单操作孔胸腔镜胸段食管癌手术42例报告

目的探讨单操作孔胸腔镜食管游离技术在胸段食管癌手术中的应用效果。方法回顾性分析2014年3月～2017年2月42例胸段食管癌三切口食管癌根治术资料。应用单操作孔胸腔镜行胸段食管游离,左侧侧俯卧折刀位,腔镜孔位于右腋中线第8肋间,操作孔位于右腋中线与腋前线之间第4肋间,用"缝合牵拉显露法"显露后纵隔,完整游离胸段食管,并行纵隔及食管周围淋巴结清扫。腹腔镜或开腹游离胃,制作管状胃。左颈部切口行胃食管颈部吻合。结果 42例均在全胸腔镜下顺利完成胸段食管游离和纵隔、食管周围淋巴结清扫,无中转开胸或增加切口,围术期无死亡。手术时间(350. 3±55. 6) min,术后前3日引流量(853. 9±386. 9) ml,术后住院(18. 7±8. 7) d,清扫胸腔淋巴结(15. 7±10. 0)枚。术后2例消化道漏,2例肺部感染,并发症发生率9. 5%(4/42)。36例随访6～60个月,中位时间31个月,复发转移7例。结论应用单操作孔胸腔镜技术行三切口食管癌根治术安全可行。"缝合牵拉显露法"有利于单操作孔胸腔镜手术的顺利实施。     

改良反穿刺吻合技术在全腔镜Ivor Lewis食管癌根治术中消化道重建的应用体会

目的探讨反穿刺吻合技术行全腔镜Ivor Lewis食管癌根治术的可行性及近期疗效。 方法收集南京医科大学附属逸夫医院2014年2月至2018年6月期间应用改良反穿刺吻合技术行全腔镜Ivor Lewis食管癌根治术的48例中下段食管癌患者资料。手术分为三大步骤：首先用腹腔镜游离胃和腹段的食管并清扫腹腔淋巴结;其次取侧卧位,游离胸段食管,切除病变食管并清扫胸腔淋巴结;最后应用反穿刺吻合技术行胸内胃食管吻合术。 结果48例均在腔镜下完成吻合,手术过程顺利,未行胸腹部辅助切口,无中转开胸手术。手术时间(253.4±57.2)min,其中胸腔镜操作时间(175.6±64.5)min;术中出血量(107.3±87.4)ml,清扫淋巴结数目(15.2±2.5)枚。术后1例重度肥胖、糖尿病、高血压患者出现重症肺部感染及吻合口瘘,经保守治疗后治愈,吻合口瘘发生率2.1%(1/48);术后3例出现吻合口狭窄,其中1例严重,行吻合口机械扩张缓解,吻合口狭窄率6.3%(3/48)。48例中47例的术后进流食时间(7.2±1.3)d,术后住院时间10～16 d、平均11 d。 结论利用改良反穿刺吻合技术行全腔镜Ivor Lewis食管癌根治术治疗中下段食管癌是安全、可行的,是经济、有效的。     

腹腔镜“隧道式”全胃游离在腔镜食管癌根治术中的应用

目的：探索适合完全腔镜操作的全胃游离及更加简单易行的手术方法。方法：回顾分析为715例患者行腔镜辅助食管癌根治术的临床资料,术中采用“腹腔镜‘隧道式’全胃游离”法。结果：713例手术获得成功,2例中转开腹;其中行腹腔镜辅助食管癌根治术（Ivor Lewis）273例,腹腔镜联合胸腔镜食管癌三野根治术212例,腹腔镜辅助食管癌三野根治术230例。腹腔手术时间21～42min,平均（28．46±8．12）min;术中腹腔出血量10～45ml,平均（17±6）ml;平均住院（14．43±5．82）d;腔镜清扫淋巴结总数平均（30．46±10．81）枚,纵隔、腹腔及颈部平均清扫淋巴结数量分别为（15．36±4．22）枚、（15．74±5．63）枚及（12．35±7．19）枚。术后189例出现手术相关并发症,经治疗后均痊愈。术后随访2～47个月,随访率100％,发生吻合口狭窄14例,经胃镜下扩张后进食明显改善,余者进食及生活质量良好。结论：腹腔镜“隧道式”全胃游离优化了手术流程．简化了手术难度．易于学习掌握．具有一定的临床推广价值。     

改良的喉返神经淋巴结清扫方式在胸腔镜食管癌手术中的应用及评估

目的分析改良的喉返神经淋巴结清扫方式在胸腔镜食管手术中的应用价值。方法全腔镜食管癌病人188例,传统组48例,采用先游离食管后清扫喉返神经淋巴结;改良组140例,采用先清扫喉返神经淋巴结后游离食管,比较喉返神经链旁淋巴结清扫技术改良前后的手术相关指标,术后病理以及术后并发症情况。结果改良组和传统组手术操作时间分别为(460.2±66.4)min、(438.9±75.5)min,平均清扫淋巴结枚数分别为(18.9±2.6)枚和(19.7±2.2)枚、术后喉返神经损伤发生率分别为22.9%和10.7%,吻合口瘘并发症发生率分别为12.5%和4.3%,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论先清扫喉返神经淋巴结后游离食管这种改良的喉返神经淋巴结清扫方式在胸腔镜食管手术中较传统方式具有一定的优势。     

胸腹联合腔镜三切口食管癌根治术的手术配合

目的总结胸腹联合腔镜三切口食管癌根治术的手术配合经验与体会。方法对西安交通大学第一附属医院159例行胸腹联合腔镜三切口食管癌根治术患者的资料进行回顾性分析。通过术前做好患者心理护理,做好各种仪器设备及特殊物品准备工作、术中密切配合及术后护理,使患者平安度过手术期。结果成功完成了159例胸腹联合腔镜下三切口食管癌根治术的手术配合。结论胸腹联合腔镜三切口食管癌根治术与传统三切口食管癌根治手术相比较具有创伤小、术中出血少,术中淋巴结清扫更彻底,术后并发症少,住院时间短、治疗效果好等诸多优点。手术室护士要充分做好术前各项准备,术中做好体位管理,熟练使用各种仪器设备,掌握手术步骤和医师的手术习惯,提高手术配合的默契程度,缩短手术时间,保证手术顺利进行。     

经口输送钉砧头系统行全腔镜Ivor Lewis 食管癌根治术30例

目的 探讨全腔镜下食管癌切除并利用经口输送钉砧头系统完成右侧胸腔内食管-胃吻合的可行性,并报告近期疗效.方法 2011年1至12月,30例食管癌患者行全腔镜Ivor Lewis径路食管癌切除食管-胃胸腔内吻合术.手术先在腹腔镜下游离胃和腹段食管,然后在胸腔镜下游离胸段食管并切除食管癌,采用经口输送钉砧头系统行胸腔镜下食管-胃胸腔内吻合.结果 病变均位于食管中下段,平均长度3.8cm.全组手术均顺利,无术中并发症和中转开腹,开胸者.平均腹腔镜操作95min,胸腔镜操作177 min;术中平均出血量310ml.术后平均5.6天进食.术后病理诊断25例鳞状细胞癌,5例腺癌,切缘均阴性.胸部和腹部淋巴结每例平均清扫10.6和4.9枚.术后切口感染4例,乳糜胸1例,经保守治疗后好转;1例术后第6天因左侧膈疝行剖腹膈疝修补;无吻合口痿.结论 利用经口输送钉砧头系统行全腔镜下食管癌切除胸腔内吻合术创伤小,术后恢复快,未发生吻合口瘘.全腔镜Lvor Lewis食管癌根治术足一种安全可行的手术方式.     

胸腔镜与开放食管癌根治术中纵隔淋巴结清扫情况的比较

目的：比较胸腔镜食管癌根治术与开放手术的纵隔淋巴结清扫情况,探讨胸腔镜手术的根治性及安全性。方法回顾性分析2009年6月至2011年6月间四川省肿瘤医院胸外科经左颈右胸上腹食管癌根治术治疗304例患者的临床资料。其中199例行传统开放三切口食管癌根治术（开放组）,105例行胸腹腔镜三切口食管癌根治术（腔镜组）,比较两组患者术中淋巴结清扫情况及围手术期并发症发生情况。结果腔镜组清扫纵隔淋巴结数目为（10．1±5．5）枚,明显少于开放组的（13．3±7．5）枚（P＜0．01）;但匹配术后病理分期后,各期腔镜组和开放组的胸内淋巴结清扫数目差异并无统计学意义（均P＞0．05）。开放组和腔镜组左喉返神经旁淋巴结平均清扫数分别为（2．7±0．2）枚和（1．4±0．2）枚,下段食管旁分别为（1．0±0．1）枚和（0．6±0．1）枚,病灶旁分别为（1．7±0．2）枚和（0．7±0．1）枚,差异均有统计学意义（均P＜0．01）;其他区域两组淋巴结清扫数目差异均无统计学意义（均P＞0．05）。腔镜组围手术期并发症发生率为28．6％（30/105）,低于开放组的41．2％（82/199）（P＜0．05）,但喉返神经麻痹发生率[12．4％（13/105）]明显高于开放组[2．5％（5/199）,P＜0．01）。结论胸腔镜食管癌根治术安全可行。但在行胸腔镜纵隔淋巴结清扫时,应加强对喉返神经旁、下段食管旁和病灶旁淋巴结的清扫,并注意喉返神经的保护。     

胸、腹腔镜联合手术治疗食管癌

目的探讨胸、腹腔镜联合下食管癌根治术技术上的可行性和安全性。方法对23例食管癌行电视胸腔镜联合腹腔镜下食管癌根治术：先左侧卧位行胸腔镜胸段食管的游离及淋巴结清扫;胸部手术完成后改平卧膀胱截石位行腹腔镜胃的游离及淋巴结清扫;胃游离后剑突下小切口完成管状胃的制作,再将管状胃从食管床拉至颈部与颈段食管间断吻合。结果中转开腹1例,无中转开胸。总手术时间：240～330min,平均270min;腹腔镜手术时间38～90min,平均65min;胸腔镜手术时间50～100min,平均70min。术中无大出血,总出血量100～300ml,平均225ml,其中腹腔出血10～50ml,平均20.4ml。共清扫纵隔淋巴结225枚,平均每例9.8枚;清扫胃左动脉旁、贲门左右淋巴结65枚,平均每例2.8枚。术后住院8～12d,平均9.2d。住院期间病人无死亡。术后并发症：肺部感染3例,颈部吻合口漏1例（术后第8天）,乳糜胸1例（开胸行乳糜管结扎后治愈）,声音嘶哑3例。23例随访1～11个月,平均7.7月,死亡1例,1例纵隔淋巴结广泛转移。结论胸、腹腔镜联合、颈部吻合的食管癌切除技术上是可行的,并且是安全的。     

经口输送钉砧系统(OrVil)在全腔镜Ivor Lewis食管癌根治术中的应用

目的探讨利用OrVil经口输送钉砧系统行全腔镜Ivor Lewis食管癌根治术的可行性及近期疗效。方法 2012年1月至2014年12月,65例食管癌患者行全腔镜Ivor Lewis径路食管癌切除食管-胃胸腔内吻合术。手术步骤分为两部分,先采用腹腔镜游离胃和腹段食管,后采用胸腔镜游离胸段食管并切除食管癌病灶,术中经口输送钉砧(OrVil TM;Covidien,Mansfield,MA,USA)到食管残端,以环行吻合器(EEAXL25Covidien,Mansfield,MA,USA)行胸顶胃食管吻合。结果该组65例患者手术顺利,未发生术中并发症、中转开腹或开胸等情况。病变均位于食管下段,平均长度3.9cm。平均腹腔镜操作时间为99min,胸腔镜操作时间为160min;术中平均出血量300ml;术后平均5.8d后进食。术后病理诊断鳞状细胞癌56例,腺癌9例,切缘均阴性。每例患者胸部和腹部淋巴结平均清扫15.6和6.9枚。术后切口感染5例,乳糜胸1例,经保守治疗后好转;无吻合口痿。结论 OrVil经口输送钉砧系统行胸腹腔镜Ivor Lewis食管癌根治术是一种安全可行的手术方式,近期疗效满意。     

经单一切口腹腔镜手术系统（SILS-Port系统）胸、腹腔镜联合在食管癌根治术中的应用

目的探讨经单一切E1腹腔镜手术系统（SILS—Port系统）胸、腹腔镜联合在食管癌根治术中的应用。方法2011年8月～2013年5月我科经SILS—Port系统施行胸、腹镜联合食管癌根治术5例。肩胛听诊三角区第6肋间为观察孔,胸腔镜下两操作孔游离胸段食管及清扫淋巴结,通过SILS系统,腹腔镜下两孔游离胃及清扫淋巴结,胃上提至颈部与食管吻合。结果手术过程顺利,围手术期无死亡。腔镜手术时间（296．0±24．1）min,术中出血量（114±40）ml,术后胸、腹腔引流时间均是（1．2±0．4）d。术后第3天疼痛评分（2．2±0．8）分。5例分别清扫淋巴结9、8、6、5、7枚,其中2枚阳性。5例分别随访10、22、8、16、3个月,1例术后16个月肿瘤复发转移,无死亡。结论经SILS-Port系统胸、腹腔镜联合根治性切除早期、无明显外侵的中下段食管癌,创伤小,出血少,安全可靠。     

胸腔镜下食管癌切除术

目的探讨胸腔镜下食管癌切除术的适应证。方法2005年1月～11月，我院行胸腔镜下食管癌切除术11例。其中胸上段食管癌2例，胸中段8例，胸下段1例。T1N0M01例，T2N0M02例，T2N1M01例，T3N0M07例。胸腔镜下经右胸游离胸段食管及肿瘤，清扫胸腔内淋巴结，上腹部正中切口完成胃的游离及清扫腹腔内淋巴结，颈部切口完成食管癌切除胃食管颈部吻合术。结果1例因双腔气管插管失败，1例因胸腔粘连中转开胸，另9例经胸腔镜手术成功。手术时间220～300min，平均265min。术中出血量150～400ml，平均240ml。清扫淋巴结4～10枚，平均6．4枚。术后2～3d拔除胸腔引流管，引流量200～500ml，平均350ml。术后喉返神经损伤1例，术后3个月恢复。11例随访4～15个月，平均8个月，均健在，无肿瘤复发和转移。结论胸腔镜下食管癌切除术主要适用于食管癌临床Ⅰ期及Ⅱ期，肿瘤长度〈5cm，无外侵及纵隔明显肿大淋巴结的患者。     

反穿刺法微创Ivor-Lewis食管癌根治术在食管下段癌中应用的单中心回顾性分析

目的 探讨应用反穿刺法行微创Ivor-Lewis食管癌根治术的可行性及临床疗效。方法 回顾性分析2015年5月—2020年12月因食管下段癌在海军军医大学附属长海医院行反穿刺法全腔镜Ivor-Lewis手术患者的临床资料。优化的微创Ivor-Lewis手术技术要点：（1）幽门充分游离;（2）腹腔镜下管状胃制作;（3）半俯卧位单腔气管插管,人工气胸下游离食管及胸腔淋巴结清扫;（4）支气管封堵器完成左肺单肺通气;（5）反穿刺吻合技术行食管胃胸顶部吻合。结果 纳入248例患者,其中男206例、女42例,平均年龄（63.3±7.4）岁。所有患者均在腔镜下顺利完成手术。手术时间（176±35）min,术中出血量（110±70）mL,清扫淋巴结个数（24±8）个,淋巴结转移率43.1%(107/248)。肺部总并发症13.7%(34/248),其中急性呼吸窘迫综合征6例,2例行气管插管呼吸机辅助呼吸。出血5例,2例行腔镜探查止血;Ⅲ型乳糜胸1例,行胸腔镜下胸导管结扎;Ⅱ型吻合口漏3例,其中1例患者因并发急性呼吸窘迫综合征死亡;迟发性气管胸胃瘘1例,二期手术后痊愈;Ⅰ型喉返神经损伤10例,均保守治疗...     

电视胸腔镜食管癌切除术的临床体会

目的：总结电视胸腔镜食管癌切除术的临床经验。方法：回顾分析2012年4月至2013年4月为11例食管癌患者行电视胸腔镜食管癌切除术的临床资料。其中男10例,女1例,48～73岁,平均（63.7±11.1）岁;胸上段食管癌2例,胸中段食管癌9例。术前病理均确诊为鳞状细胞癌。采用胸腔镜游离胸段食管并清扫淋巴结,开腹游离胃并行食管胃颈部吻合。结果：10例成功完成胸腔镜手术,1例因胸腔严重粘连中转小切口完成手术。胸部手术时间平均（81±21.3）min,术中出血量100～350 ml;术后住院10～15 d。共清扫淋巴结119枚,平均每例清除（10.8±3.5）枚。术后发生颈部吻合口漏1例、声音嘶哑1例。结论：电视胸腔镜食管癌切除术在技术上是安全、可行的,避免了传统手术胸、腹部的较大切口,保持了胸壁的完整性,减轻了患者术后疼痛,术后康复快,并发症少,具有很好的微创效果;但术前应认真把握手术适应证。     

腹腔镜联合胸腔镜辅助小切口食管癌根治术的临床应用

目的:探讨腹腔镜联合胸腔镜辅助小切口行食管癌根治术的安全性及可行性。方法:回顾分析为43例患者行腹腔镜联合胸腔镜辅助小切口食管癌根治术的临床资料。结果:43例手术均获成功,无中转开腹或开胸,无围手术期死亡。手术时间115～300min,平均(191.51±45.59)min,胸部切口长度、术后肛门排气时间及住院时间分别为(17.88±3.77)cm、(3.37±1.09)d、(17.33±4.06)d。淋巴结清扫总数、纵隔及腹腔淋巴结清扫数分别为(23.49±5.93)枚、(12.09±4.81)枚及(11.35±4.26)枚。6例发生手术相关并发症,均经治疗痊愈。全组术后近期随访效果良好。结论:腹腔镜联合胸腔镜辅助小切口行食管癌根治术安全可行,是微创、有效的手术方法。     

腹腔镜联合纵隔镜在食管癌根治术中的应用

目的:探讨腹腔镜联合纵隔镜在食管癌根治术中的应用价值。方法:运用超声刀和L igaSure行腹腔镜下游离胃术、腹腔镜联合纵隔镜经后纵隔食管癌切除、胃食管左颈吻合8例,其中食管中段癌3例、食管下段癌5例,TNM分期为T1~3N0~1M0。结果:全组无手术死亡,无中转开胸或开腹手术,术中无输血,手术时间180~220m in,平均200m in,术中出血量50~150m l,平均l00m l,纵隔淋巴结清扫0~8枚,平均3.2枚,腹部淋巴结清扫0~6枚,平均1.4枚,术后胃肠功能恢复时间3~4d,平均3.7d,术后住院时间10~19d,平均12d。结论:对于中下段无外侵(≤T3)的食管癌患者在腹腔镜联合纵隔镜下行食管癌根治术可以提高手术的安全性,缩短手术时间,减少术中出血,减轻手术创伤,具有良好的推广应用价值。     

三切口食管癌切除术与胸腔镜辅助手术的疗效比较

目的:对比分析三切口食管癌切除术与胸腔镜辅助食管癌切除术的临床疗效。方法:将食管癌患者分为两组,胸腔镜辅助组11例,行胸腔镜游离食管+开腹游离胃+颈部吻合术;常规组23例,行常规三切口食管癌切除术。对比分析两组住院时间、住院费用、手术时间、出血量、淋巴结清扫数量、患者疼痛情况、胸管引流量、术后并发症。结果:两组均无围手术期死亡。住院时间、出血量、淋巴结清扫数量两组差异无统计学意义(P>0.05),胸腔镜辅助组住院花费高,手术时间长,并发症发生率高,但胸管引流量低,与常规组相比差异有统计学意义(P<0.05),且常规组疼痛评分较高。结论:食管癌的腔镜手术需一定的学习曲线,开展初期微创优势可能不明显,应严格把握手术适应证,尽量选择体形较瘦、手术难度相对较小的患者。     

腔镜辅助下McKeown术式切除食管癌507例临床体会

目的 总结开展腔镜辅助下McKeown术式切除食管癌的经验体会.方法 回顾性分析1997年8月至2012年12月507例施行腔镜辅助下McKeown术式切除食管癌的患者临床资料.男348例,女159例;年龄(60.5±10.6)岁.其中,食管肿瘤位于上段39例(7.69％),中段312例(61.54％),下段156例(30.77％),术前放、化疗21例(4.14％).TNM分期:0期55例(10.85％),Ⅰ期167例(32.94％),Ⅱ期203例(40.04％),Ⅲ期69例(13.61％),Ⅳ期13例(2.56％);鳞癌463例(91.32％),腺癌及其他类型44例(8.68％).手术采用腔镜辅助下经右胸、上腹、左颈入路,其中胸腔镜+开腹281例(55.42％),胸腔镜+腹腔镜179例(35.31％),开胸+腹腔镜32例(6.31％),中转开胸/开腹15例(2.96％).结果 507例患者中腔镜辅助下完成McKeown食管癌切除手术492例(97.04％).胸腔镜下食管游离及胸腔淋巴结清扫(81.5±34.7) min,腹腔镜下胃游离及腹区淋巴结清扫(60.3 ±17.5) min.胸腔镜手术出血(105.2±73.1)ml,腹腔镜手术出血(43.5土21.4)ml.清扫淋巴结总数(23.7±11.5)枚/例,其中胸腔淋巴结清扫(14.6±7.7)枚/例,腹腔淋巴结清扫(8.7±5.2)枚/例,颈区淋巴结清扫(1.3±1.1)枚/例.198例经食管床、309例经胸骨后径路重建食管.全组术中无死亡.术中因非病灶原因胸导管损伤13例、心房颤动9例、食管切缘阳性R1切除者3例、奇静脉/脾脏损伤出血3例、电凝钩/超声刀误伤气管3例.术后早期主要并发症为肺部感染54例(10.65％),颈部吻合瘘39例(7.69％),心律失常25例(4.93％),胸腔积液需要置管19例(3.75％),喉返神经损伤17例(3.35％),术后乳糜胸12例(2.37％).术后早期死亡5例(0.99％).241例(47.53％)接受术后放化疗.458例随访(41.5±35.9)个月,1、3、5年生存率分别为81.9％ (324/396)、53.7％ (148/276)、47.6％ (63/132).结论 腔镜辅助下McKeown术式切除食管肿瘤可行、有效,术后近、中期疗效可靠.     

食管微创解剖特点在食管癌三野清扫中的应用

目的 探讨食管及其周围结构的微创解剖特点在胸腹腔镜下食管癌三野淋巴结清扫术中的应用.方法 回顾性分析2011年7月至2012年9月间汕头市中心医院收治的67例食管癌患者的临床资料,所有病例均行三野淋巴结清扫术,根据食管系膜的微创解剖学特点选择恰当的操作平面;胸腔镜下以奇静脉为界,将操作空间分为上、下食管三角;胰腺是腹腔镜下胃游离的关键解剖标志,胰周间隙是腹腔镜手术和天然外科平面;椎前筋膜是颈部清扫的底面,两侧则以颈动脉鞘为界.结果 全组手术时间220～320（平均251.6）min,术中出血量为40～320（平均105.6）ml.共清扫淋巴结1949枚,每例13～46（平均 29.1）枚,其中胸区淋巴结平均15.1枚/例,腹区8.2枚/例,颈区5.8枚/例.无围手术期死亡病例.术后随访2～14（平均8.2）月,随访率 98.5％（66/67）,受访患者均存活,出现反流性食管炎10例,吻合口狭窄3例.结论 建立腔镜下整体解剖观念、明确食管系膜的解剖层面和镜下定位,有助于提高腔镜食管癌根治术的安全性和根治性.     

全腔镜下Ivor Lewis食管癌根治术钉砧安置的新方法

目的探讨全腔镜下Ivor Lewis食管癌根治术中普通管形吻合器钉砧安置新方法的可行性。方法 2011年6月~2012年10月对20例胸中段食管癌在胸腔镜下安置钉砧到食管残端,以普通管形吻合器行胸膜顶胃食管吻合。结果手术时间平均200 min(150~300 min),术中出血平均180 ml(150~250 ml),清扫淋巴结平均18枚(12~44枚)。未行胸腹部辅助切口,围术期未输血,无手术相关并发症,未发生吻合口漏。术后病理上、下切缘均末见癌累及。患者术后恢复良好,术后平均10 d(8~12 d)出院。20例随访6个月,均未发生手术相关并发症,进食正常。结论利用新方法放置钉砧行胸腹腔镜下Ivor Lewis食管癌根治术可行,近期疗效满意。     

经口置入钉砧头系统(OrVil)在全腔镜下食管癌根治术中消化道重建中的应用体会

目的总结经口置入钉砧头系统(OrVil)在全腔镜食管癌根治术中消化道重建中的应用经验。方法 2010年1月～4月,利用OrVil行完全腔镜下食管癌根治手术5例。男3例,女2例,平均年龄67岁(58～76岁)。肿瘤位于食管中段1例、食管下段3例、贲门1例。肿瘤平均长度4.3cm(1.5～5cm)。先腹腔镜游离胃、制作管状胃,清扫腹腔淋巴结,然后胸腔镜游离胸段食管,清扫胸部淋巴结,镜下行食管胃端侧吻合术。结果 5例均在完全腔镜下完成手术,手术顺利,无中转开胸及开腹,无死亡及严重并发症发生。平均手术时间260min(210～300min),平均出血量352ml(120～450ml)。术后5～7天内进食流质饮食,平均住院时间20d(14～26d)。随访30～100d,无吻合口并发症。结论 OrVil在全腔镜下食管癌根治术消化道重建中可以快速、便捷、有效地替代常规放置钉砧头和荷包制作,是一种安全可靠的全腔镜下消化道重建辅助系统。