危重症患者导管相关血流感染病原菌耐药性及影响因素分析

目的 分析危重症患者导管相关性血流感染(CRBSI)病原菌分布、耐药性及危险因素。方法 选取2018年6月～2021年6月在本院综合ICU患者作为研究对象,统计患者感染率,分析感染患者的感染部位、病原菌分布及病原菌的耐药率,并采用SPSS22.0软件对感染的危险因素进行单因素及多因素logistic回归分析。结果 1 200例行中心静脉置管患者中有58例发生CRBSI感染,感染率为4.83%;58例感染患者共检查出37株病原菌,其中以革兰阳性菌为主,共25株占67.37%,革兰阴性菌12株占比32.63%。感染病原菌前三位的分别为金黄色葡萄球菌(10株,占27.03%)、表皮葡萄球菌(10株,占27.03%)和大肠埃希菌(6株,占16.22%)。革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌对苯唑西林、红霉素、克林霉素有较高的耐药率,均≥50.00%;表皮葡萄球菌对苯唑西林、磺胺甲恶唑、庆大霉素有高耐药率,均≥30.00%;肠球菌属对苯唑西林、红霉素、环丙沙星有较高的耐药率,均≥60.00%。革兰阴性菌对环丙沙星、左氧氟沙星、美罗培南、亚胺培南等耐药率为0;其中鲍曼不动杆菌对10类抗菌药物耐药,铜绿假单胞...     

老年患者肺部感染病原特征及相关因素分析北大核心CSCD

目的 分析老年患者肺部感染病原特征及相关因素,为临床抗感染治疗提供参考。方法 收集6 344例老年患者临床资料,收集患者痰液标本,培养、鉴定病原菌类型;对患者感染病原菌分离株进行耐药性分析,并采用统计学分析患者感染发生相关因素。结果 从184例肺部感染的老年患者标本中,共分离病原菌201株。其中,革兰阴性菌153株,革兰阳性菌48株,分别占76.12%和23.88%。革兰阴性菌中,大肠埃希菌、克雷伯氏菌属、铜绿假单胞菌、不动杆菌属、肠杆菌属、变形杆菌属、嗜血杆菌属、沙雷氏菌属、枸橼酸杆菌属、卡他莫拉菌、沙门氏菌属、其他G-分别占25.37%、21.39%、10.45%、7.46%、2.49%、2.49%、1.00%、1.00%、1.00%、0.50%、0.50%和2.49%;革兰阳性菌中,金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌属、肺炎链球菌、其他G^(+)分别占11.94%、3.98%、3.98%、2.49%和1.49%。大肠埃希菌对头孢曲松、头孢噻肟、头孢唑啉、头孢呋辛、头孢噻吩、头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林、哌拉西林-他唑巴坦、庆大霉素、阿米卡星、复方新诺明、多粘菌素B、氨苄青霉素、左氧氟沙星、环丙沙星、氨苄西林-舒巴坦、美罗培南和亚胺培南耐药率:62.75%、70.59%、68.63%、62.75%、11.76%、31.37%、45.1%、78.43%、7.84%、50.98%、3.92%、70.59%、0%、88.24%、52.94%、58.82%、41.18%、1.96%和1.96%。金黄色葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、利福平、左氧氟沙星、庆大霉素、红霉素、克林霉素、青霉素G、苯唑西林、复方新诺明的耐药率分别为0.00%、0.00%、0.00%、0.00%、8.33%、12.50%、75.00%、54.17%、91.67%、0.00%和20.83%;凝固酶阴性葡萄球菌的耐药率分别为0.00%、0.00%、0.00%、0.00%、25.00%、12.50%、75.00%、37.50%、87.50%、0.00%和50.00%;肠球菌属万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、利福平、左氧氟沙星、庆大霉素、红霉素、氨苄西林、环丙沙星、呋喃妥因的耐药率分别为0.00%、0.00%、0.00%、50.00%、62.50%、50.00%、87.50%、25.00%、62.50%和25.00%。大肠埃希菌黏附基因阳性携带率分别为31.37%、66.67%、27.45%、7.84%、15.69%、1.96%和11.76%。经卡方检验,长期卧床、滥用抗菌药物、糖尿病、吸烟史、病程时间、进食障碍、低蛋白血症是影响老年患者肺部感染发生的相关因素(P<0.05)。结论 老年患者肺部感染的主要病原菌类型以革兰阴性菌为主。老年患者肺部感染大肠埃希菌携带的黏附基因类型主要为fimH。积极控制病原菌耐药性及影响老年患者肺部感染发生的相关因素对临床抗感染防治具有重要意义。     

产褥期感染的病原菌分布和相关因素分析北大核心CSCD

目的分析产褥期感染的病原菌分布和影响因素,为产褥期感染防治提供参考。方法收集2016年1月-2018年10月在本地区医院分娩的2 800例产妇临床资料。全自动微生物鉴定仪鉴定菌株,倍比稀释法进行药敏试验。分析产妇年龄、孕周、产程、产次、合并基础疾病、产后出血、生产方式与产褥期感染的相关性。结果 122例患者诊断为产褥期感染,培养分离病原菌101株。2016年分离出病原菌38株,2017年33株,2018年30株。革兰阳性菌53株,革兰阴性菌45株,真菌3株。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、白色假丝酵母菌和光滑假丝酵母菌分别为20、15、17、11、2和1株。金黄色葡萄球菌对头孢唑啉、头孢曲松、诺氟沙星、左氧氟沙星、利福平、庆大霉素、阿米卡星、替加环素和万古霉素耐药率分别为60.00%、55.00%、55.00%、35.00%、0、55.00%、10.00%、0和0;表皮葡萄球菌耐药率为40.00%、40.00%、46.67%、40.00%、0、53.33%、6.67%、0和0。大肠埃希菌对头孢他啶、头孢唑啉、哌拉西林、哌拉西林他唑巴坦、诺氟沙星、左氧氟沙星、庆大霉素、阿米卡星、美罗培南、亚胺培南耐药率为52.94%、58.82%、70.59%、0、58.82%、41.18%、47.06%、5.88%、0和0.00%;铜绿假单胞菌耐药率为54.55%、100.00%、45.45%、0、54.55%、36.36%、54.55%、9.09%、0和0。产妇年龄、分娩医院类型、产妇体质量指数(kg/m2)、产次等不同产妇产褥期感染率差异无统计学意义(P均>0.05)。孕期、是否合并基础疾病、分娩方式、产程和产后出血等不同产妇产褥期感染率差异有统计学意义(P均<0.05)。讨论产褥期感染与孕期是否足月、是否合并基础疾病、分娩方式差异、产程和是否产后出血有关。分离菌对抗生素产生不同程度耐药性。     

血液病患者血流感染病原菌分布及危险因素分析北大核心CSCD

目的分析血液病患者并发血流感染的病原菌分布特点及感染危险因素。方法采集患者静脉血标本,全自动血培养仪培养,阳性标本采用全自动细菌鉴定仪鉴定,回顾性分析病例的详细临床资料、血培养结果。结果122例血液病并发血流感染患者,男性68例,女性54例。年龄17~79岁,住院天数2~143 d。原发血流感染48例,继发性血流感染74例。急性淋巴细胞白血病43例,急性髓系白血病31例,多发性骨髓瘤12例,非霍奇金淋巴瘤8例,骨髓增生异常综合征6例,再生障碍性贫血慢性粒细胞性白血病6例,缺铁性贫血5例,非霍奇金淋巴瘤4例,其他血液病7例。35例合并其他部位感染,主要为伴肺部感染(13.93%)。共检出病原菌145株,其中革兰阴性菌78株,革兰阳性菌59株,真菌8株。革兰阴性菌主要以肺炎克雷伯菌(19.31%)、大肠埃希菌(8.97%)、铜绿假单胞菌(6.89%)为主。革兰阳性菌主要以凝固酶阴性葡萄球菌(12.41%)、金黄色葡萄球菌(8.28%)为主。真菌主要为热带假丝酵母菌(2.07%)、白色假丝酵母菌(2.07%)。嗜麦芽窄食单胞菌对甲氧苄啶-磺胺甲口恶唑、左氧氟沙星、米诺环素、头孢吡肟、复方新诺明和头孢哌酮-舒巴坦耐药率依次为:60.00%、60.00%、20.00%、0.00%、40.00%和40.00%。对感染组和对照组进行单因素分析,年龄、住院天数、抗感染药物使用种类、粒细胞缺乏时间、中性粒细胞值、化疗、侵入性操作、合并其他部位感染在感染组和对照组间差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic分析发现,年龄>60岁、住院天数>30 d、粒细胞缺乏时间>7 d、侵入性操作、合并其他部位感染,是血液病患者发生血流感染的独立危险因素。结论血液病并发血流感染主要以原发血流感染为主,以革兰阴性菌为主要病原菌,年龄大、住院天数长、粒细胞缺乏时间久、接受过侵入性治疗、合并其他部位感染是引发血流感染的危险因素。     

老年血流感染患者的病原菌分布及死亡危险因素分析

目的 了解老年血流感染（BSI）的病原菌分布和临床特点,分析老年BSI患者死亡相关的危险因素。方法 回顾性分析2016年1月—2020年12月在江西省赣州市兴国县人民医院的住院老年BSI患者的临床特点和死亡危险因素。结果 181例老年BSI患者共分离出197株细菌,其中革兰阴性菌120株（60.91%）,革兰阳性菌68株（34.52%）,真菌9株（4.57%）。最常见的细菌依次为大肠埃希菌（33.50%）、肺炎克雷伯菌（14.21%）、金黄色葡萄球菌（11.68%）、粪肠球菌（4.06%）、表皮葡萄球菌（3.55%）和溶血葡萄球菌（3.55%）。呼吸道来源的病原菌最多（32.14%）,其次为泌尿道来源（27.86%）和导管相关来源（18.57%）．合并肿瘤是老年BSI患者独立预后危险因素（P=0.006）。结论 老年BSI患者病原菌以革兰阴性菌为主,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌是最常见的病原菌。合并肿瘤疾病是老年BSI危险因素。     

急性脑梗死患者肺部感染病原菌分析及危险因素探讨北大核心CSCD

目的检测急性脑梗死患者肺部感染的病原菌分布和耐药性,并对其感染危险因素进行分析,为临床合理应用抗菌药物以及预防和控制急性脑梗死患者肺部感染发生措施的制定提供参考。方法 2014年1月至2018年5月本院诊治的急性脑梗死并发肺部感染患者317例,对其进行病原学及其耐药性检测。统计患者的年龄、性别,是否患高血压和糖尿病,侵入性操作及意识功能障碍、低蛋白血症、住院时间等信息,进行单因素分析(χ~2检验),P<0.05为肺部感染危险因素。结果 317例急性脑梗死肺部感染患者共培养出病原菌338株,其中革兰阴性菌228株,占67.45%;革兰阳性菌85株,占25.15%;真菌25株,占7.40%。G^-菌中的肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌检出率较高,分别占21.01%、18.05%和13.02%,其对氨苄西林、左氧氟沙星、环丙沙星的耐药率为70.42%～95.77%,对哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦、亚胺培南耐药率为2.82%～9.09%。G^+菌中的表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌分别占11.54%和10.95%,其对青霉素、苯唑西林、红霉素、莫西沙星、左氧氟沙星的耐药率为35.90%～100.00%,对利奈唑胺、替考拉宁、呋喃妥因、万古霉素耐药率为0。真菌中的白色假丝酵母菌、热带假丝酵母菌分别占4.14%和2.07%,其对氟康唑、伊曲康唑、两性霉素B的耐药率为28.57%～42.86%,对制霉菌素、氟胞嘧啶耐药率为0。单因素分析显示,年龄、患糖尿病、侵入性操作、意识功能障碍、低蛋白血症、住院时间是急性脑梗互患者肺部感染发生的危险因素(P<0.05)。结论急性脑梗死患者肺部感染的发生与年龄、合并糖尿病、侵入性操作、意识功能障碍、低蛋白血症、住院时间等因素有关,感染病原菌菌谱广泛且存在一定的耐药性。因此,开展病原学检查及其耐药性检测并消除相关感染危险因素,对于控制或减少急性脑梗死患者肺部感染的发生及临床合理应用抗菌药物具有重要意义。     

某三甲医院老年血流感染患者的病原菌分布及耐药性分析

目的 探讨我院老年血流感染(BSI)患者病原菌的分布特点及耐药性,为老年BSI患者的抗生素治疗提供实验依据.方法 纳入2019年1月～12月我院年龄≥60岁的BSI患者552例,回顾性分析其血培养标本阳性的病原菌分布情况及耐药性.结果 552例老年BSI患者送检的血培养阳性标本中分离出病原菌共567株,主要来自ICU、...     

老年血液透析患者中心静脉临时置管感染分析

目的 分析老年血液透析患者中心静脉导管相关性感染的发生率、危险因素、病原学,探讨护理干预措施及对策.方法 回顾性分析山东大学齐鲁医院桓台分院128例老年血液透析患者资料,并作统计学分析.结果 20例患者确诊为导管相关性感染,感染率为15.63％,中心静脉导管留置方法、留置时间、合并糖尿病为感染的危险因素,葡萄球菌是老年血透患者导管相关感染的最常见细菌.结论 老年人中心静脉导管存在较高的感染率,严格遵守操作规程,缩短留置时间,及早发现感染迹象并及时给予有效的应对措施,做好导管的维护和居家护理宣教,可有效减少导管相关性感染的发生,延长导管使用寿命.     

ICU中心静脉导管相关血行感染的病原菌及耐药性分析

目的探讨外科ICU中心静脉导管相关血行感染的细菌定植、感染的发生率、药物敏感性以及相关危险因素。为临床预防和治疗提供依据。方法回顾性分析疑似中心静脉导管感染病例,根据血培养和导管尖端培养结果,观察导管相关感染的发生率和病原菌分布及耐药情况并进行统计分析。结果疑似中心静脉导管感染患者143例中,确诊导管相关性血行感染（CRBSI）31例,发生率为21．7％（31／143）;共分离出病原菌31株：鲍曼不动杆菌8株（25．8％）、真菌6株（19．3％）、铜绿假单胞菌4株（12．9％）、凝固酶阴性葡萄球菌4株（12．9％）。结论鲍曼不动杆菌和真菌是外科ICU中心静脉导管相关血行感染的主要致病菌,医务人员应加强重视并早期监测,并根据药敏结果适时调整抗菌药物。     

维持性血液透析患者中心静脉导管相关血流感染菌群及耐药性分析

目的分析维持性血液透析(MHD)患者中心静脉导管相关血流感染(CRBSI)的菌群及耐药性。方法收集574例次应用中心静脉导管建立血液透析通路的MHD患者资料,回顾性分析患者CRBSI的菌群及其耐药情况。结果所有患者共发生CRBSI 162例次,共获得112株病原菌,其中革兰阳性菌77株(68.8%)、革兰阴性菌34株(30.4%)、真菌1例(0.8%)。最常见细菌依次为表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性葡萄球菌、粪肠球菌、鲍曼不动杆菌及阴沟肠杆菌;表皮葡萄球菌、产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌的检出率分别为34.8%、30.0%;革兰阳性球菌对头孢唑啉耐药率71.9%,未见对万古霉素或利奈唑胺耐药;革兰阴性杆菌对头孢他啶耐药率74.2%,亚胺培南耐药率14.7%(包括3株鲍曼不动杆菌和2株嗜麦芽窄食单胞菌)。结论 MHD患者CRBSI以革兰阳性菌为主,且对头孢唑啉耐药率高;革兰阴性杆菌亦为重要病原菌,对头孢他啶耐药明显;病原菌多为皮肤机会感染菌。     

老年病房住院患者院内感染相关因素分析

为进一步探讨老年病房住院患者发生院内感染相关因素 ,我们对我院痰培养及环境中各类微生物进行了前瞻性跟踪监测调查。　　一、资料与方法　　 1 标本来源 :对 1996年 1月至 1997年 12月老年病房1840例住院患者的 36 77份痰液及普通病房 970 5例住院患者的 10 6 5份痰液标本进行培养监测。对老年病房 10个病区 9、14号病室及普通病房 4个病区 1、6号病室每月 9日作空气培养。每月抽查病房环境 :包括患者出院后同一床单位在紫外线照射 30ｍｉｎ前、后 ,2个床单位进行常规湿扫前、后 ,1次床头柜及医师听诊器 ,10名工作人员 (包括医生、护士、…     

老年患者肺部感染病原特征及相关因素分析

目的 分析老年患者肺部感染病原特征及相关因素,为临床抗感染治疗提供参考。方法 收集6 344例老年患者临床资料,收集患者痰液标本,培养、鉴定病原菌类型;对患者感染病原菌分离株进行耐药性分析,并采用统计学分析患者感染发生相关因素。结果 从184例肺部感染的老年患者标本中,共分离病原菌201株。其中,革兰阴性菌153株,革兰阳性菌48株,分别占76.12%和23.88%。革兰阴性菌中,大肠埃希菌、克雷伯氏菌属、铜绿假单胞菌、不动杆菌属、肠杆菌属、变形杆菌属、嗜血杆菌属、沙雷氏菌属、枸橼酸杆菌属、卡他莫拉菌、沙门氏菌属、其他G-分别占25.37%、21.39%、10.45%、7.46%、2.49%、2.49%、1.00%、1.00%、1.00%、0.50%、0.50%和2.49%;革兰阳性菌中,金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌属、肺炎链球菌、其他G⁺分别占11.94%、3.98%、3.98%、2.49%和1.49%。大肠埃希菌对头孢曲松、头孢噻肟、头孢唑啉、头孢呋辛、头孢噻吩、头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林、哌拉西林-他唑巴坦、庆大霉素、阿米卡星、复方新诺明、多...     

血液透析患者发生导管相关血流感染的临床特点分析

目的分析与探讨血液透析患者进行中心静脉置管后发生导管相关血流感染的病原菌分布特点及相应的治疗措施。方法选取2013-01~2016-12该院肾内科及血液净化科以中心静脉置管建立血管通路进行血液透析的患者400例,分析发生导管相关血流感染患者的临床资料、病原菌分布特点及药敏结果。结果 400例行中心静脉置管患者中,发生导管相关血流感染43例(10.75%)。病原菌分布以革兰氏阳性菌为主,占感染总数的69.77%,其中18例金黄色葡萄球菌,12例表皮葡萄球菌,对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁等抗生素敏感率均很高。革兰氏阴性菌占感染总数的30.23%,包括10例大肠埃希氏杆菌,3例鲍曼不动菌,对亚胺培南及美洛培南等抗生素敏感性最高。发生感染的患者平均年龄较大,空腹血糖较高,同时伴有贫血及低蛋白血症,感染时的炎性指标如白细胞总数、降钙素原、C反应蛋白均明显高于正常。结论导管相关血流感染的患者,要积极改善血糖控制水平,纠正贫血和营养不良,同时给予针对性抗生素治疗,可以有效降低感染的发生率及改善疾病预后,提高患者生存率。     

危重症患者导管相关感染的诊断和治疗

减少导管相关感染（CRI）十分重要,本文就其诊断和治疗方面进行介绍。     

老年慢性肾衰竭患者半永久导管相关感染的临床特征及危险因素

目的观察老年慢性肾衰竭患者置入半永久导管后行维持性血液透析期间导管相关感染的临床特征及危险因素。方法回顾性分析留置半永久导管行维持性血液透析的老年患者病例资料,共纳入79例慢性肾衰竭患者。记录半永久导管出口部感染、隧道感染、导管相关菌血症等导管相关感染情况。将出现感染的患者纳入感染组,其他患者纳入未感染组,比较两组性别、平均年龄、平均透析时间、导管留置时间、有无糖尿病、高血压等临床特征,Cox比例风险回归分析半永久导管后进行维持性血液透析期间感染的影响因素。结果入选患者均保持随访1年以上,平均(21.5±8.2)个月,79例置管患者共发生半永久导管相关感染事件者21例(26.6%),其中置管出口部感染11例,隧道感染8例,导管相关菌血症2例。细菌分布:革兰阳性球菌12株(57.1%),其中金黄色葡萄球菌[7株(33.3%)]、表皮葡萄球菌[4株(19.0%)]常见;革兰阴性杆菌8株(38.1%),以大肠埃希菌[3株(14.3%)]、铜绿假单跑菌[3株(14.3%)]常见;真菌1株(4.8%)。感染组平均年龄、平均透析时间、平均导管留置时间、合并糖尿病比例、合并低白蛋白血症比例均显著高于未感染组(P<0.05);而两组性别、有无合并高血压无显著差异(P>0.05)。进一步行Cox比例风险回归分析,合并糖尿病(OR=4.211,P=0.001)、半永久导管留置时间(OR=2.910,P=0.003)、低蛋白血症(OR=1.340,P=0.019)是半永久导管相关感染的危险因素,而平均年龄、平均透析时间对半永久导管相关感染影响较小(P>0.05)。结论老年慢性肾衰竭使用半永久导管行血液透析的患者以置管出口部、隧道感染多见,致病菌以革兰阳性球菌为主,合并糖尿病、半永久导管留置时间、低白蛋白血症是感染的危险因素。     

老年患者下呼吸道感染主要病原菌分布及耐药性分析

老年人尤其是老年重症患者,由于基础疾病致脏器功能衰竭、免疫功能降低,成为医院内易感人群.而老年人呼吸道感染是最常见的院内感染,并且呼吸道感染可诱发和加重脏器功能衰竭,促进死亡[1].但由于滥用抗生素或不合理使用抗菌药物,导致耐药病原菌不断增加、病程迁延,产生并发症,甚至治疗失败.本文对我院收治的老年住院患者痰标本进行细菌培养及耐药分析.     

重症监护室老年患者中心静脉导管相关血流感染的危险因素

目的探讨重症监护室（ICU）老年患者导管相关血流感染（CRBSI）的危险因素。方法ICU90例老年住院患者接受中心静脉置管,分为导管相关性血流感染（CRBSI）组和无感染（对照）组。CRBSI组患者为ICU住院的行深静脉置管伴CRBSI的病例（n=45）,而对照组为同期ICU住院的行深静脉置管但无CRBSI的病例（17=45）,采用回顾性和病例对照的研究方法,对两组患者进行风险困素分析。结果两组患者基础疾病构成、年龄、性别、感染前导管留鼍时间、机械通气、完全肠外营养、尿管留置等的差异无统计学意义（P〉0．05）。与对照组比较,CRBSI组使用碳青霉烯类抗生素、操作熟练程度、置管部位、低白蛋白血症、贫血、APACHEII评分差异有统计学意义（P〈0．01、P〈0．05）。使用碳青霉烯类抗生素、操作者、低A蛋白血症、APACHEII评分是CRBSI独立危险因素。结论碳青霉烯类抗生素使用、操作者人员熟练程度、低白蛋A血症及APACHEII评分是ICU老年患者CRBSI的独立危险因素。     

老年患者呼吸系统感染的病原菌分析

目的分析老年患者呼吸系统感染的病原菌特点及耐药性,为临床经验性用药提供参考依据。方法对四川省交通厅公路局医院住院老年患者标本检出的病原菌进行统计分析。结果216份阳性标本中革兰阴性杆菌113株占52.3%,其中肠杆菌占首位(22.7%),沙雷菌次之(18.1%),铜绿假单胞菌占8.8%,大肠埃希菌占2.8%;革兰阳性球菌38株占17.6%,其中金黄色葡萄球菌的检出率占5.1%,表皮葡萄球菌和肠球菌分别为4.2%、5.5%,A群链球菌占2.8%;各类真菌65株占30.1%。标本来源以痰为主(96.8%)。结论加强老年患者感染的病原菌检测及药敏监测非常必要,可指导临床医生合理用药,有效控制耐药菌株的产生和真菌感染的发生。     

耳部感染患者病原菌分布及药敏分析北大核心CSCD

目的 通过分析耳部感染患者的病原菌分布情况及药敏分析结果,研究本地区耳部感染患者的病原学特征。方法 收集2020年3月至2021年12月耳科接诊的168例耳部感染患者病例资料,采集耳部脓性分泌物,进行细菌培养、鉴定及药敏试验,比较分析慢性化脓性中耳炎患者与外耳道炎患者的病原菌培养结果,对比慢性化脓性中耳炎活动期与静止期患者的手术方式。结果 168例耳部感染患者中,56.55%为慢性化脓性中耳炎,34.52%为外耳道炎。主要症状为听力下降(86.91%)与耳部流脓(72.62%)。共收集到191例脓性分泌物标本,其中145例病原菌培养阳性,包括革兰阳性菌62株,革兰阴性菌40株,真菌43株。主要为金黄色葡萄球菌(28.28%),铜绿假单胞菌(17.93%),黑曲霉(18.62%)。对比慢性化脓性中耳炎患者与外耳道炎患者的病原菌培养结果,两组的病原菌培养阳性率、铜绿假单胞菌检出率,差异无统计学意义,两组的金黄色葡萄球菌、黑曲霉检出率差异有统计学意义。金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素的耐药率分别为90.24%、80.49%,对万古霉素、利奈唑胺的敏感性均为100.00%。铜绿假单胞菌对头孢他啶、头孢吡肟、环丙沙星、复方新诺明和庆大霉素的耐药率分别为19.23%、11.54、19.23%、30.77%和30.77%,对亚胺培南、阿米卡星的敏感性均为100.00%。黑曲霉对两性霉素B、制菌霉素的耐药率分别为51.85%、33.33%,对伊曲康唑的敏感性为100.00%。慢性化脓性中耳炎患者中,58.95%活动期,41.05%为静止期。慢性化脓性中耳炎活动期患者中,62.50%行开放式乳突切开+鼓室成形术。慢性化脓性中耳炎静止期患者中,58.97%行完璧式乳突切开+鼓室成形术。对比两组手术方式,在进行开放式乳突切开+鼓室成形术、完璧式乳突切开+鼓室成形术差异有统计学意义,在进行鼓室成形术无差异。结论 耳部感染患者主要为慢性化脓性中耳炎与外耳道炎,以听力下降与耳部流脓为主要症状,金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、黑曲霉为主要病原菌。慢性化脓性中耳炎活动期与静止期患者的手术方式有差异,临床上应根据患者情况选择适当手术方式给予治疗。     

脓毒症患者病原菌感染情况、危险因素及相关免疫炎症指标检测分析北大核心CSCD

目的探究细菌性血流感染致使脓毒症患者病原菌感染情况及相关危险因素,并对其免疫及炎症指标水平进行分析。方法 2014年3月至2017年8月本院重症监护病房(ICU)收治的脓毒症患者358例,进行细菌血培养检查和相关免疫炎症指标检测,选取同期健康体检者150人作为健康对照;将脓毒血症患者分为细菌培养阳性组和阴性组,对细菌血流感染发生的相关危险因素进行单因素分析;分别采用免疫比浊法测定CRP和双抗夹心免疫化学发光法测定血淋巴细胞亚群及CRP和PCT水平,并与健康对照组相比较。结果血培养检查细菌性血流感染脓毒症患者感染革兰阴性菌97例(占58.79%),感染革兰阳性菌68例(占41.21%)。相关危险因素分析显示,年龄较高,患有基础疾病包括免疫相关性皮肤病、孕产妇合并重症肺炎、糖尿病、脑血管疾病、静脉置管、机械通气时间较长以及入院前1月内静滴抗菌药物为发生血流感染的危险因素(均P<0.05)。免疫及炎症指标检测显示,细菌血流感染组血CD4^+百分率及CD4^+/CD8^+值较健康对照组显著降低(P<0.05),CD8^+百分率、CRP及PCT水平较健康对照组显著升高(P<0.05)。结论细菌性血流感染脓毒症致病菌以革兰阴性菌为主,其感染率的增高与患者年龄、免疫相关性皮肤病、孕产妇合并重症肺炎、糖尿病、脑血管疾病、侵入操作以及抗菌药物使用时间密切相关。同时患者免疫炎症机制紊乱。这对细菌性血流感染所致脓毒症的预防、诊断及控制具有重要参考意义。