应用水刀治疗腋臭的临床效果研究

目的 探讨水刀在微创治疗腋臭中的临床效果。方法 应用清创水刀系统治疗34例腋臭患者。于腋部标记腋毛范围,在局部麻醉下行0.5～1.0 cm手术切口,将水刀伸入切口中切除大汗腺,术后观察疗效,并进行长期随访。结果 34例患者术后随访6～18个月,术区无感染、无明显瘢痕形成及腋臭复发,双上肢活动自如,腋下无不适感,患者的自我评价满意。结论 水刀在治疗腋臭的应用中,其手术效果较好,疼痛较轻,恢复时间较短,并发症较少,无明显瘢痕,是一种简单、微创、高效、安全、有效的治疗方法,值得临床推广。     

水刀技术用于感染性创面清创效果的实验研究

[目的]探讨水刀技术(Water Jet)用于感染性创面清创的效果。[方法]取72只Wistar大鼠随机分为2大组,无菌条件下切除各大鼠背部3 cm×3 cm的全层皮肤,分别将铜绿假单胞菌菌液及金黄色葡萄球菌菌液涂抹于创面制成感染模型,然后每组采用不同的清创方法 (水动力清创系统、传统清创方法 (手术刀+脉冲冲洗)、单纯脉冲冲洗)以及更换不同冲洗液(生理盐水、洗必泰)作为冲洗介质进行清创,取清创前后感染创面的局部肌肉组织作组织细菌定量及组织病理学分析。[结果]各清创组清创前的组织细菌量相近,差异均无统计学意义(P均>0.05)。分别对铜绿假单胞及金黄色葡萄球菌感染创面进行清创时,无论以生理盐水还是洗必泰作为冲洗介质,各清创方法清创后的创面组织细菌计数均较清创前下降,清创前后比较差异有统计学意义(P<0.001)。而在清创后的组织细菌含量比较中,水刀清创组均较传统清创组及单纯脉冲冲洗组少,差异有统计学意义(P<0.05)。HE染色显示水刀清创后组织炎性细胞浸润最少,组织结构破坏最轻。[结论]对不同细菌形成的感染创面进行清创时,无论是以生理盐水为冲洗介质还是以洗必泰作为冲洗介质,水刀的清创效果均优于传统清创方法及单纯脉冲冲洗,水刀作为一种新型的清创方法能更好的清除感染,促进创面愈合。     

慢性创面清创技术的研究进展

目的对慢性创面清创技术的研究进展进行综述。方法广泛查阅近年来关于慢性创面清创技术的相关文献,对各种创面清创技术的原理、特点及适应证进行总结。结果清创对于慢性创面愈合至关重要,清创技术包括自溶性清创、酶清创、生物清创、机械清创、锐性手术清创、超声清创、水刀清创以低温等离子体射频清创等,各有优缺点。结论对于慢性创面应根据临床实际情况综合选择合适的清创技术,低温等离子体射频清创具明显优势和发展潜力,但确切疗效有待进一步研究完善。     

慢性伤口清创术的研究进展

梳理国内外慢性伤口清创术相关理论基础,包括有限清创、伤口床准备、伤口湿性愈合和生物膜理论;总结其主要分类,包括手术清创、机械清创、保守锐器清创、自溶性清创、酶清创、生物清创、超声波清创等;指出目前在慢性伤口清创术研究上的不足,以期为慢性伤口清创术未来的理论研究和临床实践提供一些参考。     

膝前区手术伤口延期愈合18例临床分析

目的分析膝前区手术伤口延期愈合的原因、预防措施、处理方法及临床效果。方法对2000-2005年18例膝前区手术后伤口延期愈合患者的原因以及清创引流、伤口湿敷、理疗及活血化淤等处理方法进行总结分析。结果除骨肉瘤活检术后伤口皮肤糜烂不愈合患者行后续全膝关节置换治疗外，其余17例患者经过及时有效处理。伤口乙级愈合，病情平稳后出院。结论临床医师要充分认识膝前区手术伤口延期愈合问题，积极预防，一旦膝前区手术伤口发生愈合不良迹象，应及时处理。改善病人营养状况、纠正贫血、湿敷伤口、伤口清创引流、皮片覆盖、局部理疗、适当功能锻炼和正确的护理是促进伤口愈合的有效措施。     

医用胶水在急诊外科颜面部伤口处理中的应用

【摘要】〓目的〓观察医用胶水在急诊外科颜面部伤口处理中的疗效。方法〓对2012~2013年急诊外科收治的50例颜面部外伤应用医用胶水进行粘合,与周期另外50例使用常规清创缝合的患者进行比较。结果〓与常规清创缝合的处理方法相比,应用医用胶水进行创面的粘合处理,减少了创口周围红斑、硬结及瘢痕增生;术后创面更加平整,美观;不增加感染机会减少,且免去拆线。使用医用胶水同时减少了清创时间,患者对该方法的满意度增加。结论〓在急诊外科颜面部伤口处理应用医用胶水进行粘合处理较传统的清创术效果更好,但应正确选择适应症。     

伤口的浸渍处理（附1258例报告）

目的总结分析碘伏在锐器伤、挫伤、挤压伤等中等污染的伤口浸渍应用效果。方法于2003年3月至2009年6月对1258例中度以上污染伤口患者随机分为试验组（668例）和对照组（590例）;试验组常规依次用肥皂水,生理盐水,双氧水,生理盐水清洗伤口后;用江西健宝医药科技有限公司生产的源乐碘伏消毒液（稀释浓度至20％）浸渍伤口,再用生理盐水清洗后结扎止血,分层缝合伤口。对照组采用一般常规清创处理。使用普通2联抗生素（如有发热病人即另行处理）。对2组患者治疗时间,感染率,发热率（常规腋下体温38℃以上）及患者平均住院天数进行比较,采用X^2检验。结果锐器伤、挫伤、挤压伤等中等污染的伤口使用碘伏消毒液（稀释浓度至20％）浸渍伤口20～60s有明显的灭菌效果;试验组较对照组住院时间显著减少,感染率、发热率降低。结论碘伏在锐器伤、挫伤、挤压伤等中等污染的伤口浸渍应用效果好,建议临床推广应用。     

脓肾摘除术后伤口全层裂开患者的护理

对1例脓肾摘除术后伤口全层裂开患者,采用自制简易负压引流技术,联合使用多种敷料,适时选择二期缝合时机,连续处理31d后伤口愈合。提出对伤口进行全面评估,联合运用护理创新技术与常规清创换药技术,是有效控制伤口渗液和促进伤口愈合的重要举措。     

自溶性清创结合外科清创处理乳腺癌术后胸壁皮瓣坏死的临床实践

目的 探讨处理乳腺癌根治术后胸壁皮瓣坏死伤口的方法。方法 作者对2008年 3月～ 2011年3月采用自溶性清创结合外科清创的方法处理乳腺癌根治术后胸壁皮瓣坏死伤口39例进行回顾性分析 结果 经上述方法处理的坏死创面全部愈合。其中,清创期5～12天,肉芽生长期7～19天,上皮爬行期6～14天,总愈合时间为20～45天。结论 自溶性清创结合外科清创处理乳腺癌根治术后皮瓣坏死伤口能有效帮助伤口愈合,不需再次手术。     

水动力清创系统在上肢电弧灼伤创面的应用

目的:观察水动力清创系统(水刀)用于上肢电弧灼伤创面清创的效果.方法:2014年5月—2015年5月上海电力医院收治的53例上肢电弧灼伤患者,随机分为观察组(26例)和传统组(27例).观察组创面采用水刀技术治疗;传统组采用磨痂、削痂技术治疗.两组创面清创后均给予生物敷料(基因转染猪皮)覆盖创面.比较两组患者清创手术时间、创面愈合时间及瘢痕增生情况.结果:所有患者术后随访3~6个月.与传统组比较,观察组的手术时间、创面愈合时间均明显缩短,愈后瘢痕增生轻,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:水刀技术可缩短上肢电弧灼伤创面的手术时间、创面愈合时间,创面愈合情况良好,瘢痕增生轻.     

颌面部外伤清创缝合术并局部注射A型肉毒毒素对伤口愈合后瘢痕性状的影响

目的 探讨颌面部外伤清创缝合术并局部注射A型肉毒毒素(BoNT-A)对伤口愈合后瘢痕性状的影响.方法 回顾性分析2018-01—2020-01郑州大学第一附属医院整形外科行清创缝合术的74例颌面部外伤患者的临床资料.依据局部处理方法将仅采用清创整形美容缝合术的患者作为对照组,将术后即刻于伤口两侧边缘注射BoNT-A的患...     

腰椎后路椎间融合术后伤口深部感染的处理

目的 评估手术清创或保守治疗方法在腰椎后路椎间融合术后伤口深部感染治疗中的临床疗效.方法 收集从2001年1月至2005年1月收治的213例因腰椎退行性疾病而接受后路椎间融合内固定术患者的临床资料,发现7例确诊为伤口深部感染,占3.3%.采用手术清创或者延长抗生素使用时间等保守治疗,所有7例患者均得到有效治疗,康复出院.术后对其随访,时间2.5～6.4年,平均3.6年.结果 6例患者行手术清创,1例使用针对性较强的敏感抗生素治疗.手术清创者在术中分别使用体积分数为2%的过氧化氢、生理盐水反复浸泡、冲洗伤口,质量浓度为0.1%的苯扎溴铵和生理盐水冲洗后明胶海绵填塞消灭死腔,严密缝合伤口.无一例患者取出内固定,有2例患者椎间融合器位置重置.术后延长抗生素静滴和口服时间,直至红细胞沉降率和血常规白细胞计数达正常后3～4d,随访期内无再次感染的病例.Oswestry残障评分显示3例患者下肢功能轻度残碍,3例中度残障,1例患者重度残障.结论 腰椎椎间融合术后深部椎间隙感染没有必要取出椎间融合器,可以采用手术清创或保守治疗等方法处理.     

胰凝乳蛋白酶外用治疗慢性溃疡体会

对慢性溃疡处理方法:常规伤口清创后,根据溃疡伤口大小,以注射用胰凝乳蛋白酶粉4000～8000单位均匀置于溃疡面上,而后将2‰雷夫奴尔纱布覆盖患部,外加敷料包盖,2～4天更换敷料一次。疗程最短经2次换药,最长经8次换药伤口结痂愈合。胰凝乳蛋白酶是从牛胰脏中提取制得的蛋白水解     

新型伤口冲洗液引流器的研制及应用

伤口愈合是一个复杂的生物学过程.当创面污染或坏死组织增多,会使伤口停滞在清创期(或炎症期),使伤口愈合延迟.伤口冲洗是伤口处理中非常重要的环节,伤口冲洗废液的引流成为困扰临床护理操作的实际问题.我院设计的新型伤口冲洗废液引流器经临床应用,较好地解决了废液收集问题,介绍如下.     

新型伤口冲洗液引流器的研制及应用

伤口愈合是一个复杂的生物学过程。当创面污染或坏死组织增多，会使伤口停滞在清创期（或炎症期），使伤口愈合延迟。伤口冲洗是伤口处理中非常重要的环节，伤口冲洗废液的引流成为困扰临床护理操作的实际问题。我院设计的新型伤口冲洗废液引流器经临床应用，较好地解决了废液收集问题，介绍如下。     

不同换药间隔时间对清创缝合术后患者伤口愈合的影响

目的探讨不同换药间隔时间对清创缝合术后患者伤口愈合的影响。方法将200例接受清创缝合手术且术后需要换药患者随机分为对照组和实验组两组,每组各100例。两组均采用抗菌素预防感染,其中对照组每隔1天进行一次换药,直至伤口拆线为止。实验组则是在清创缝合术后的第1天、第2天进行第1次、第2次换药,之后每隔3 d换药1次,直至伤口拆线为止。比较分析两组患者换药时的伤口愈合情况。结果对照组换药时发生伤口痂皮损伤率11.0%,实验组为2.0%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。清创缝合术后,对照组伤口愈合情况良好率74.0%,实验组为96.0%。两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论清创缝合术后患者的伤口愈合与换药间隔时间关系密切,恰当改良换药间隔时间可减少伤口损伤,并加快伤口愈合速度,值得临床应用。     

头面部皮肤软组织外伤清创美容缝合的疗效观察

目的 探讨头面部皮肤组织外伤清创美容缝合治疗效果方法 选择2020年1月-11月本院接收的头面部皮肤组织外伤患者108例作为观察对象，采用随机数字表法分为常规组和研究组，各54例。常规组给予清创常规缝合治疗，研究组给予清创美容缝合治疗。比较两组总有效率、治疗满意度、治疗费用、 伤口愈合时间、VSS瘢痕评分、VAS疼痛评分、不良反应发生率结果 研究组总有效率及治疗满意度均高于常规组(P＜0.05)；研究组治疗费用高于常规组，伤口愈合时间短于常规组，而VSS瘢痕评分、VAS疼痛评分、不良反应发生率低于常规组(P＜0.05)结论 相比于常规清创缝合疗效而言，美容缝合效果更优，具有瘢痕轻、疼痛轻、伤口愈合快、不良反应少、安全性高等优势。     

水刀与削痂清创治疗中等面积深Ⅱ度烧伤创面的效果对比

本研究旨在探讨对比水刀与削痂清创治疗中等面积深Ⅱ度烧伤创面的效果, 以期为该类烧伤创面患者提供一种有效的方案。     

神经科贴膜在特殊感染患者肢体创口清创冲洗中的应用

严重肢体创伤患者常需在手术室利用清创车进行创口冲洗、清创,一般患肢放于清创车横板上,清创车下面接1只污物桶,清创结束后,再由护士对污染的清创车进行清洁消毒.但对于有特殊感染如梅毒、乙型肝炎病毒感染等患者,处理伤口后若清创车清洗消毒不到位,会发生交叉感染及对其他物品的二次污染.2010年8月开始,我院手术室应用神经科贴膜代替清创车对特殊感染患者肢体创口进行清创冲洗50例,效果满意,介绍如下.     

儿童颌面部犬咬伤的美容外科修复

目的：探讨美容外科原则在儿童颌面部犬咬伤-临床处理中的应用。方法：回顾性总结并分析2005年3月～2008年3月烧伤与修复重建外科对21例儿童颌面部犬咬伤伤口早期清创处理及整复手术治疗的临床资料。结果：所有病例均未发生狂犬病。伤口Ⅰ期Ⅱ／甲级愈合19例;Ⅱ期愈合2例。Ⅰ期愈合病例,伤口瘢痕达到良好的整复效果。结论：在儿童颌面部犬咬伤伤口早期处理过程中应用美容外科原则进行整复是安全可行的。