苏州市成年人睡眠状况与冠心病发病风险的前瞻性关联研究

目的 探讨苏州市成年人睡眠状况与冠心病发病的关联。方法 使用中国慢性病前瞻性研究苏州市吴中区项目点53 269例30~79岁调查对象的基线和随访信息,剔除基线调查时自报患有冠心病、脑卒中、癌症的研究对象后,最终纳入分析51 929例研究对象。采用Cox比例风险回归模型分析各睡眠因素（打鼾症状、失眠症状、每日睡眠时长、午睡情况）、健康睡眠评分（0~3分）与冠心病发病风险的关联。结果 研究对象中位随访时间为11.12年,随访期间共诊断冠心病1 304例。调整潜在混杂因素后,与没有相应睡眠症状者相比,有时打鼾（HR=1.20,95%CI：1.04~1.38）、经常打鼾（HR=1.17,95%CI：1.02~1.33）、有失眠障碍（HR=1.41,95%CI：1.12~1.78）、日间功能障碍（HR=1.56,95%CI：1.20~2.03）、常年午睡（HR=1.37,95%CI：1.19~1.59）均与冠心病发病风险增加相关。与健康睡眠评分为0~1分（睡眠最不健康）者相比,健康睡眠评分3分（睡眠最健康）者冠心病发病风险降低26%（HR=0.74,95%CI：0.63~0.87）。分层分析结果显示,健康睡眠评分3分与冠心病发病风险的关联在低体力活动水平亚组中更明显（交互作用P<0.05）。结论 打鼾、失眠障碍、日间功能障碍、常年午睡均与冠心病发病风险增加相关,遵循健康的睡眠模式也许可以降低成年人冠心病发病风险。     

四川省空气污染与慢性阻塞性肺疾病发病风险的关联研究

目的 探究空气污染物与慢性阻塞性肺疾病(COPD)发病风险的关联,识别潜在的效应修饰因子。方法 基于西南区域自然人群队列于2018年5月至2019年8月收集的16 688名四川省未患COPD的研究对象和2019—2020年四川省医院病案首页数据,采用Cox比例风险回归模型探究PM₁、PM_2.5、PM₁₀、NO₂和O₃与COPD发病风险的关联,使用分层分析比较关联在社会人口学及行为生活方式变量亚组内的差异。结果 PM₁、PM_2.5、PM₁₀、NO₂和O₃每增加1μg/m³,相应的HR(95%CI)分别为1.03 (1.01～1.06)、1.05 (1.02～1.08)、1.04 (1.02～1.06)、1.05(1.03～1.07)和1.05(1.02～1.09),且效应在性别、年龄、吸烟、家庭年收入和城乡的亚组存在差异。结论 PM₁     

中国成年人慢性阻塞性肺疾病与骨密度的相关性分析

目的 探究我国成年男性和女性中慢性阻塞性肺疾病（COPD）与骨密度的关系。方法 利用中国慢性病前瞻性研究第二次重复调查的数据,采用线性回归分析COPD及慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD）分级与跟骨骨密度指标（宽带超声衰减、超声声速、强度指数）之间的相关性。结果 共纳入23 876名研究对象,男性COPD患病率为34.3%（3 130/9 125）,女性COPD患病率为23.2%（3 416/14 751）。以健康男、女性为参照,男、女性COPD患者的宽带超声衰减、超声声速、强度指数均降低,男性对应的β值（95%CI）分别为-0.87（-1.37~-0.36）、-3.42（-5.42~-1.43）、-1.53（-2.34~-0.71）,女性对应的β值（95%CI）分别为-0.66（-1.09~-0.23）、-2.24（-3.92~-0.55）、-1.06（-1.71~-0.40）,男性中下降幅度更大（交互作用均P<0.05）。GOLD分级与宽带超声衰减、超声声速、强度指数呈负相关,且存在线性趋势（线性趋势检验均P<0.001）。亚组分析显示,男性年龄≥60岁、男性低体力活动水平者、男、女性非超重/肥胖者中COPD患者骨密度下降幅度更大。结论 COPD与骨密度呈负相关,应加强对COPD患者骨密度的关注,尤其应关注年龄大、体力活动水平低、非超重/肥胖的COPD患者。     

慢性阻塞性肺疾病患者的多导睡眠图研究分析

目的 通过多导睡眠图(PSG)监测,分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的夜间睡眠特点.方法 收集74例稳定期COPD患者,按肺功能分级程度分为轻度组(28例)、中度组(25例)、重度组(21例)和30例已治愈的肺炎患者(对照组)的PsG资料,分析各组睡眠期和觉醒期、呼吸紊乱指数等数据.结果 与对照组比较,轻、中、重度组睡眠期主要集中在非快速眼动(NREM)睡眠1、2期,觉醒期占记录期百分比明显增加,而NREM睡眠3、4期及快速眼动(REM)睡眠期占记录时间百分比明显减少,差异有统计学意义(P<0.05).轻、中、重度组间比较各个睡眠分期占记录时间百分比的差异无统计学意义(P>0.05).轻、中、重度组呼吸紊乱指数分别为37.2±11.6、36.8±10.9、36.2±11.3,较对照组的0.7±0.7明显增高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 重视COPD患者PSG监测,对判断病情预后及指导治疗有重要的临床参考价值.     

吸烟对四川省30岁及以上居民慢性阻塞性肺疾病发病风险影响的前瞻性研究

目的 了解四川省≥30岁居民慢性阻塞性肺疾病（COPD）的发病情况，分析吸烟对COPD发病风险的影响。方法 2004-2008年随机抽取四川省彭州市30~79岁人群进行问卷调查、体格检查和肺功能检测，并进行长期随访，确定COPD发病情况。运用Cox比例风险回归模型分析吸烟与COPD的关系。结果 共纳入46 540名研究对象，男性当前吸烟占比为67.31%，女性为8.67%，有3 101名新发COPD，累积发病率为6.66%。控制年龄、性别、职业、婚姻状况、家庭年收入、文化程度、BMI、日均总体力活动水平、当前做饭频率、当前有无排烟装置、被动吸烟暴露频率等因素后，多因素Cox比例风险回归分析显示，与从不吸烟人群相比，当前吸烟、戒烟增加COPD的发病风险，HR值分别为1.42（95%CI：1.29~1.57）和1.34（95%CI：1.16~1.53）。与从不或偶尔吸烟人群相比，日均吸烟量越大，COPD发病风险越高；当前吸烟类型为混吸、开始吸烟类型为混吸增加COPD的发病风险，HR值分别为1.79（95%CI：1.42~2.25）和2.12（95%CI：1.53~2.92）；开始吸烟年龄<18、≥18岁增加COPD的发病风险，HR值分别为1.61（95%CI：1.43~1.82）和1.34（95%CI：1.22~1.48）；吸烟时吸入口腔后即吐出、吸到咽喉部和深吸到肺部增加COPD的发病风险，HR值分别为1.30（95%CI：1.16~1.45）、1.63（95%CI：1.45~1.83）和1.37（95%CI：1.21~1.55）。控制多个混杂因素，校正回归稀释偏倚后，日均吸烟量、开始吸烟年龄和烟吸入部位对COPD发病均有影响，性别差异尤为突出。结论 吸烟增加COPD的发病风险，这种影响与吸烟量、吸烟类型、开始吸烟年龄和烟吸入部位等存在一定关系，控烟应综合考虑吸烟的具体特征，从而预防COPD的发生。     

社区轻中度慢性阻塞性肺疾病患者BMI与自我报告急性加重关联的前瞻性研究

目的 研究BMI与轻中度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者急性加重的关联。方法 研究对象来源于上海市浦东新区2014年建立的COPD确诊患者注册登记系统,采用整群抽样选取8个社区的COPD患者,并进行3次共18个月的前瞻性随访。基线调查获取患者基本信息及BMI数据,并收集随访期间的急性加重情况,多元负二项回归分析BMI与急性加重发生风险之间的关联。结果 328名研究对象中,有295名社区COPD患者完成随访并纳入此次分析。96.3%（284/295）的研究对象为轻度COPD患者。随访期间,11.1%（33/295）的患者报告发生了急性加重。多元负二项回归的结果显示,随着BMI的升高,急性加重发生风险随之下降（IRR=0.85, 95%CI：0.73~0.98）,患者处于超重组（BMI≥25.0 kg/m²： IRR=0.36,95%CI：0.13~0.91）或BMI处于中等程度（T₂ vs. T₁,IRR=0.31,95%CI：0.11~0.77）相比于正常或低BMI组的患者而言,其急性加重发生风险更低。BMI与急性加重风险之间存在线性关系。结论 轻中度社区COPD患者急性加重的风险会随着BMI的升高而下降,处于超重状态或可对COPD患者的急性加重发生风险具有保护作用。     

慢性阻塞性肺疾病流行病学研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统常见的慢性病,主要表现为气道的气流持续受限。目前COPD的流行情况各地存在差异,近年来,由于环境污染、人口老龄化及大量吸烟人群存在等原因,COPD的发病率在我国一直居高不下,由于其病程长,治疗费用高,致死致残率高,已经造成严重的疾病负担,成为亟需解决的公共卫生问题。     

护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者睡眠质量的影响

<正>慢性阻塞性肺疾病(COPD)是常见的慢性呼吸系统疾病之一,是一种具有气流受限特征的肺部疾病,其发病率和死亡率呈逐年上升趋势,在全球导致死亡的疾病中排第四,预计到2020年将上升到第三位[1]。居我国疾病负担序列第一位[2]。而此类患者多存在睡眠障碍、日常生活受限等问题[3]。长期失眠则可导致免疫力下降、精神沮丧等不良后果,不利于疾病康复,形成恶性循环[4]。为此,我们对2008年1月～2008年12月我院收住的COPD患者进行了系统的睡眠干预,收到了较好的效果,现报告如下。     

慢性阻塞性肺疾病的护理

近年来随着人口老龄化,呼吸系统疾病成为继心脑血管疾病之后的又一高发疾病,而老年人占呼吸系统疾病人群的70%,慢性阻塞性肺疾病(COPD)又是呼吸系统疾病的常见病和多发病,COPD的病程长,反复发作,迁延不愈,严重影响了患者的生活质量,下面提供了COPD的一些整体护理     

苏州队列人群慢性阻塞性肺疾病发病状况及其危险因素研究

目的了解苏州队列人群慢性阻塞性肺疾病(COPD)的发病状况及人群分布特征, 探索其发病的危险因素, 为防控COPD提供科学依据。方法基于中国慢性病前瞻性研究苏州市吴中区项目点数据, 剔除基线气流受限及基线调查时自报患有慢性支气管炎/肺气肿/肺心病的个体后, 最终纳入分析45 484人。采用Cox比例风险回归模型筛选影响队列人群COPD发病的危险因素并计算风险比(HR)及其95%可信区间(CI), 同时分析吸烟在其他危险因素与COPD发病关联中是否存在效应修饰作用。结果截至2017年12月31日, 研究对象中位随访时间为11.12年, 随访期间共诊断COPD 524人, COPD的发病密度为105.54/10万人年。多因素Cox比例风险回归分析显示, 年龄(HR=3.78, 95%CI:3.32～4.30)、曾经吸烟(HR=2.00, 95%CI:1.24～3.22)、当前吸烟(<10支/d, HR=2.14, 95%CI:1.36～3.35;≥10支/d, HR=2.69, 95%CI:1.60～4.54)、有呼吸系统疾病史(HR=2.08, 95%CI:1.33～3.26)、每...     

慢性阻塞性肺疾病遗传易感性研究进展

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性非传染性疾病,以不完全可逆的气流受限呈进行性发展为特征。COPD患病率和死亡率均较高,造成的疾病负担严重。COPD存在个体易感性,遗传因素在COPD的发生中发挥重要作用,但大部分遗传因素与COPD之间的关联存在不一致性。本文对COPD遗传易感因素的研究进展进行综述。     

睡眠时间与成年人代谢综合征相关性的Meta分析

目的 对睡眠时间与成年人MS之间的关系进行定量评估,以期为MS的防治提供科学依据。方法 检索中英文数据库,纳入2019年10月以前已发表的相关文献。采用Stata 11.0软件对纳入的文献进行Meta分析。结果 最终纳入38篇文献,包含研究对象共计656 319例,其中MS患者共150 638例。睡眠时间与MS存在“U”形关联,短睡眠时间者患MS风险是正常睡眠者的1.11倍（95% CI：1.07～1.16）,长睡眠时间者患MS风险是正常睡眠者的1.10倍（95% CI：1.03～1.18）。亚组分析显示,横断面研究中,相对于正常睡眠时间组,短睡眠时间使男性、<60岁人群、亚洲人及白种人患MS风险分别增加6%、14%、9%和24%,长睡眠时间使女性和<60岁人群患MS风险分别增加13%和19%。队列研究中观察到亚洲人短睡眠时间与MS呈正相关（RR=1.10,95% CI：1.07～1.13）,白种人长睡眠时间与MS呈正相关（RR=1.56,95% CI：1.08～2.26）。结论 MS与长睡眠时间和短睡眠时间之间均存在关联。睡眠是可以改变的行为习惯,因此通过干预睡眠以降低MS患病风险具有重要的公共卫生意义。     

成年人睡眠时间对体重增加和肥胖风险的Meta分析

目的 通过对前瞻性队列研究进行Meta分析, 探讨成年人睡眠时间和体重增加以及肥胖发生风险的关联。方法 在3个英文数据库PubMed、Embase和Cochrane Library以及3个中文数据库万方、维普、CNKI系统检索了截至2014年10月前发表的前瞻性研究, 英文检索词为sleep和body mass index或BMI或obese或obesity或weight, 中文检索词为睡眠和体重或肥胖或BMI。采用固定效应模型或者随机效应模型估计总体相对危险度(RR)和95%置信区间(CI)。结果 共有16篇文献符合纳入标准, 样本总量为285 452。相对于对照组, 睡眠过短或过多均与体重增加5 kg以上的风险有关, RR值分别为1.26(95%CI:1.12～1.42)和1.12(95%CI:1.04～1.20)。此外, 睡眠过短能显著增加肥胖的发生风险(RR=1.35, 95%CI:1.22～1.50, P<0.001), 而睡眠过久与肥胖的关联不显著。在亚组分析中, 该关联在高质量研究、以<6 h和≥8 h为界值的亚组中更强。结论 睡眠过短或过多均能显著导致体重增加, 同时睡眠过短显著增加肥胖的风险, 保持正常睡眠时间有助于防控肥胖的流行。     

睡眠时间和2型糖尿病患者死亡风险的前瞻性队列研究

目的 探讨2型糖尿病人群中睡眠时间和全死因死亡风险的关联。方法 以江苏省常熟市、淮安市清河区和淮安区纳入国家基本公共卫生服务管理的17 452名2型糖尿病患者作为观察队列。利用Cox比例风险模型计算不同睡眠时间人群随访期间的全死因死亡风险比（HR）值及其95% CI，并按照性别、年龄、生活方式因素进行分层分析。结果 研究人群累计随访67 912人年，平均随访4年，随访期间糖尿病患者死亡1 057人。以睡眠时间7 h/d为参照，调整混杂因素后，睡眠时间≤ 6、8、9和≥ 10 h/d发生死亡的HR值（95% CI）分别为1.14（0.94~1.37）、1.10（0.91~1.32）、1.33（1.05~1.70）和1.52（1.24~1.87）。分层分析显示结果和全人群结果相似，睡眠时间过长与糖尿病患者死亡风险有统计学关联，但未见睡眠时间不足与糖尿病患者死亡风险有统计学关联。结论 睡眠时间过长可增加2型糖尿病患者死亡风险。     

西安市军队老年人慢性阻塞性肺疾病死亡危险因素的18年队列研究

目的探讨西安市军队男性老年人慢性阻塞性肺病（COPD）死亡危险因素及相互关系。方法研究对象为1987年西安市22个军队下休所的全部男性离休干部，共计1268人。终点指标为全死因和COPD死亡。结果截止2005年6月30日，共观察18766．28人年，平均随访14．35年；死亡491例，748人存活，29人失访。死亡总例数中COPD居第二位，占16．90％；COPD单因素分析：年龄的RR值95％CI为[1．13（1．09～1．17）]、每日吸烟晕[1．04（1．02～1．06）]、吸烟年限[1．03（1．01～1．04）]、负性生活事件[1．81（2．85～6．77）]、既往COPD史[4．39（285～677）]为COPD死亡危险因素；多因素分析结果显示：年龄的RR值95％CI为[1．10（1．06～1．15）]、每日吸烟量[1．03（1．01～1．06）]、既往COPD史[3．07（1．90～4．98）]为COPD死亡危险因素；其死亡危险性随既往吸烟量的增多和吸烟年限的延长而升高，存在明确的剂量反应关系；戒烟者总死亡的危险下降了66．67％。结论队列中COPD死亡居第二位；年龄、每日吸烟量和既往COPD史是COPD死亡的危险因素；戒烟对COPD死亡的影响有待进一步观察。     

超氧化物歧化酶基因多态性与慢性阻塞性肺疾病的关系

目的 探讨超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)基因多态性与慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的关系,进一步揭示COPD的遗传易感因素、发病机制.方法 联合应用聚合酶链式反应(PCR)与连接酶检测反应(LDR)测序分型技术检测80例COPD患者(COPD组)、80例长期吸烟而肺功能正常人群(长期吸烟组)和40例无吸烟史的健康人群(对照组)的SOD1-3基因多态性情况,并通过酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中SOD3浓度.结果 入选对象中检测到SOD1的AA和AC基因型、SOD2的TT、TC和CC基因型以及SOD3的CC和CG基因型.AA和AC基因型在COPD组、长期吸烟组和对照组间的分布频率分别为91.3％、92.5％、90.0％与8.7％、7.5％、10.0％,差异无统计学意义(P＞0.05.TT、TC和CC基因型在相应3组间的分布频率分别为67.5％、65.0％、57.5％,21.3％、25.0％ 、30.0％和11.2％、10.0％、12.5％,差异无统计学意义(P＞0.05).CC和CG基因型在此3组间的分布频率分别为97.5％、87.5％、97.5％和2.5％、12.5％、2.5％,其中CG基因型在长期吸烟组出现的频率高于其他2组,差异有统计学意义(P＜0.05).携带SOD3CG基因型人群血清SOD3浓度为(252.1±46.6) U/ml,未携带者血清SOD3浓度为(45.5±23.2) U/ml,两者差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 SOD3基因多态性(C+760G,Arg213Gly)与COPD的易感性有关.     

湖北省慢性阻塞性肺疾病流行病学调查及影响因素分析

目的 了解湖北省四个监测点慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）的患病情况及相关影响因素。方法 2014-2015年在湖北省开展2 400人的人群调查,按照多阶段分层整群抽样的方法抽取40岁及以上的居民,对人群进行问卷调查、身体测量和肺功能检查。采用复杂抽样设计的χ²检验和非条件Logistic回归模型对该人群COPD患病相关因素进行分析。结果 共调查40岁以上成年人2 389人,COPD患病人数为213人（占8.92%）。经复杂加权后患病率为12.36%（95%CI：6.95%~17.77%）,乡村患病率（13.96%）高于城镇（9.04%）,男性患病率（17.47%）高于女性（6.54%）。χ²检验结果显示,地区、性别、年龄、收缩压、体质指数（body mass index,BMI）和是否吸烟是COPD患病的相关因素（均有P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,与40~岁年龄组相比,年龄在50~岁（OR=2.316,95%CI：1.999~2.683）、60~岁（OR=4.641,95%CI：2.479~8.687）和70岁及以上（OR=9.066,95%CI：5.735~14.333）会增加COPD患病风险;吸烟（OR=3.376,95%CI：2.357~4.834）和使用家庭取暖污染燃料（OR=1.734,95%CI：1.264~2.380）也是COPD患病的危险因素;与低体重相比,超重（OR=0.599,95%CI：0.367~0.978）和肥胖（OR=0.404,95%CI：0.218~0.752）的人群患COPD的风险较低。结论 湖北省乡村人群中男性的COPD患病率较高,年龄大、有吸烟史、使用家庭取暖污染燃料的人群患COPD的风险较高,应开展有针对性的干预措施。     

慢性阻塞性肺疾病患病及相关危险因素研究进展

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的、可预防和治疗的慢性气道疾病,其特征是持续存在的气流受限和相应的呼吸系统症状。COPD是全球慢性疾病发病率和死亡率的主要原因,是世界三大死因之一,且全球COPD患病率整体呈现上升趋势。我国各省份间COPD患病率一直处于较高水平。COPD的患病率在不同国家、不同地区和不同人群之间均存在差异,并受多种危险因素影响。个体方面的遗传因素、年龄、性别、BMI、腹部肥胖和身体活动会对COPD的发生和发展产生影响;环境方面,吸烟、室内和室外空气污染以及职业中的暴露均会导致COPD的发生。