脊柱侧凸术后并发症及防治

脊柱侧凸畸形的发生和发展 ,归纳起来为骨性畸形和肌力失衡两大因素 ,治疗脊柱侧凸的目的是使畸形得到最大的矫正 ,并能保持在矫正的位置上而不再继续发展。但往往因年龄、曲度大小、曲度数目和分布部位、肋凸程度以及内固定器械、植骨融合程度等诸多不确定因素影响 ,术后均发生不同程度的并发症。作者自 1982年以来共收治 5 2例进行手术治疗 ,进行 8～ 10 8个月 ,平均 5 9个月随访 ,除矫正度数都有不同程度下降外 ,有 8例产生神经系统等并发症 ,现小结如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 37岁 ,女 15例 ;年龄最小 8岁 ,最大 35岁 ,平均 17…     

先天性脊柱侧凸与特发性脊柱侧凸伴发心脏异常对比：438例回顾性分析

目的：对比分析先天性脊柱侧凸（CS）与特发性脊柱侧凸（IS）伴发心脏异常情况。方法：回顾分析2018年1月至2021年1月收治的CS与IS患者的超声心动图及心电图结果。结果：研究共纳入438例患者,CS组164例,IS组274例。CS组伴动脉型肺动脉高压、右房增大及电轴右偏比例高于IS组,CS组平均肺动脉内径大于IS组（P<0.05）。动脉型肺动脉高压在主胸弯患者中的比例高于主腰弯患者;在早发性脊柱侧凸（EOS）中的比例高于非EOS。IS组瓣膜病发病率（28.8%∶20.1%,P=0.043）、二尖瓣对合异常发生率（9.1%∶4.3%,P=0.047）均高于CS组。CS、IS患者先天性心血管病发病率分别为11.0%和6.9%,差异无统计学意义（P=0.141）。结论：IS患者与CS患者先天性心血管病发病率相当。IS患者的瓣膜病发病率高于CS患者。CS患者的动脉型肺动脉高压及其继发的右心改变高于IS患者,且与主胸弯及EOS正相关。     

青少年脊柱侧凸畸形患者超声心动图异常分析:特发性脊柱侧凸与先天性脊柱侧凸的比较

背景:脊柱畸形患者可合并有超声心动图(ultrasonic cardiography,UCG)结果异常,但文献中缺乏特发性脊柱侧凸(idiopathic scoliosis,IS)与先天性脊柱侧凸(congenital scoliosis,CS)患者UCG异常的比较.目的:比较青少年IS患者与CS患者UCG结果异常的发...     

脊髓空洞症并脊柱侧凸的手术治疗7例报告

目的：探讨一瓷生手术治疗脊髓空洞症并脊柱侧凸的可能性。方法：采用硅胶管引流脊髓内液体到蛛网膜下腔,同时行改良卢氏法矫正脊柱侧凸的联合手术,共治疗７例。结果：术后随访８个月～６年,症状和体征好转,肢体功能改善,畸形外观矫正。步态稳定并能参加正常活动者４例,肢体功能改善且步态较稳定者２例,肢体功能无变化者１例。结论：一期完成脊髓空洞－蛛网膜下腔分流和脊柱侧凸矫正是治疗脊髓空洞并症并脊柱侧凸的有效方法。     

先天性脊柱侧凸的研究现状

先天性脊柱侧凸(congenital scoliosis,CS)对患者健康的影响大,造成的社会负担繁重。其病因较复杂;临床表现各不相同,缺乏统一的标准;治疗往往与侧凸的进展密切相关,医生的经验十分重要。近年来对CS的研究日益增多,本文从病因、分型及治疗的角度对近年来CS研究取得的进展及一些注意事项做了总结,供大家参考。     

脊柱侧凸矫形术后的护理

脊柱侧凸是儿童及青少年的常见病 ,如不及时发现和治疗 ,可导致严重畸形和压迫相应周围脏器 ,并影响心肺功能和人体正常发育 ,出现一系列相应症状 ,增加病人的心理创伤 ,并对其工作、学习和生活造成极大的不便 ,增加了社会和家庭的负担。我科自 1997年至今 ,共开展了 6例脊柱侧凸的矫形手术 ,均取得了满意的疗效。现将术后的护理体会报告如下。临床资料一、一般资料　本组病人共 6例 ,其中男性 2例 ,女性 4例 ,年龄 12～ 2 4岁。术后脊柱侧凸明显改善 ,身高平均增长 4～ 5 cm。出院后石膏背心外固定。随访半年至一年 ,疗效满意。二、手术方…     

特发性脊柱侧凸患者体感诱发电位研究

特发性脊柱侧凸存在多种解剖畸形,对心肺生理功能影响已有较多研究报告。为探讨脊柱侧凸对脊髓生理功能的影响,作者观察了Ｃｏｂｂ角６０°以上特发性脊柱侧凸患者体感诱发电位的变化。临床资料脊柱侧凸患者６８例,男３６例,女３２例,平均年龄１８６岁（１２～３６...     

脊柱侧凸手术进展

近年来,脊柱侧凸的手术方法随着各种新器械的诞生而得以迅猛发展。本文旨在综述脊柱侧凸手术技术的进展,讨论各种器械的优缺点,并概述特发性脊柱侧凸手术适应证的选择。 脊柱侧凸手术器械的进展 60年代开始应用和推广的Harrington器械[1]已成为脊柱侧凸手术中最常见的矫形和内固定方法,它同时又成了评价其他器械的标准。哈氏系统经过25年临床检验,证明是有效的。 矢状面的总体平衡(即生理弧度)极为重要[2,3];腰椎前凸对外观与预防疼痛,对步行时能量消耗的减低都很重要。圆头哈氏棒在矫正侧凸时无法保留胸谁的生理后凸和腰椎的生理前凸,出现…     

青少年特发性脊柱侧凸患者骨密度的研究进展

青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scol-iosis,AIS)是发生于青春发育期前后的脊柱结构性侧凸畸形,是一种最常见的脊柱侧凸畸形,     

选择性胸椎融合治疗脊柱侧凸合并脊髓空洞症

目的 评价选择性胸椎融合治疗脊柱侧凸并脊髓空洞症的效果.方法 对2001年1月至2009年1月收治的93例脊柱侧凸并脊髓空洞症患者进行回顾性分析,其中行选择性胸椎融合且术后随访超过2年的患者共11例,男性3例,女性8例;年龄9～21岁,平均14.9岁.侧凸类型包括双弯9例,三弯2例.术前、术后及随访时行X线片检查,对侧凸类型、侧凸Cobb角、顶椎旋转度、顶椎偏距、侧凸柔韧性、躯干偏移进行测量和分析.结果 术前胸腰凸或腰凸Lenke A型2例,LenkeB型7例,Lenke C型2例.手术前后胸凸Cobb角平均值分别为62.6°和19.0°,平均矫正率为69.6%;手术前后胸腰凸或腰凸Cobb角分别为36.1°和11.6°,自动矫正率为67.9%,随访时间24～48个月,平均29.5个月,胸凸矫正丢失率为6.8%.最终随访时有1例发生了冠状面躯干失平衡,有1例发生椎弓根螺钉螺帽脱出,行翻修手术,无神经系统并发症发生.结论 选择性胸椎融合可用于脊柱侧凸并脊髓空洞症患者的手术治疗,这类患者的胸腰凸或腰凸具有与特发性脊柱侧凸类似的自发矫形能力,参照特发性脊柱侧凸的选择性融合标准可获得良好效果.

Abstract：

Objective To evaluate the surgical results of selective thoracic fusion(STF)for scoliosis associated with syringomyelia Methods From January 2001 to January 2009,93 cases of scoliosis associated with syringomyelia were retrospectively reviewed.There were 11 cases who underwent STF and were followed up more than 2 years,which included 8 female and 3 male,the mean age was 14.9 years (9-21 years).Curve type,coronal and sagittal Cobb angle,apical vertebral rotation apical vertebral translation,flexibility,trunk shift were recorded and analyzed.Results There were 9 double curves and 2 triple curves,the Lenke type of thoracolumbar/lumbar curve included Lenke A in 2 cases,Lenke B in 7 cases and Lenke C in 2 cases.The average coronal Cobb angle of thoracic curve before and after surgery were 62.6°and 19.0° respectively,and the average correction rate was 69.6%.The average coronal Cobb angle of thoracolumbar/lumbar curve before and after surgery were 36.1° and 11.6° respectively,and the average spontaneous correction rate was 67.9%.The followed up time ranged from 24 to 48 months(mean 29.5 months),the average loss of correction rate was 6.8%.Only one trunk decompensation was noted at final follow-up.Pedicle screw nut loosening occurred in one patient and this patient underwent revision surgery,no neurological complication was noted at final follow-up.Conclusions STF could be safely performed in scoliosis associated with syringomyelia.Thoracolumbar/lumbar curve in these patients has similar spontaneous correction ability compared with idiopathic scoliosis patients.The satisfactory result could be achieved according to the STF criteria for IS.     

青少年特发性脊柱侧凸症的临床病理研究

对３０例特发性脊柱侧凸症病变组织进行了光镜、电镜及免疫组织化学的观察。结果表明：主弯段躯干凹侧面凹陷区的筋膜肌肉有粘连变性现象。其病理变化特点为感染，肌纤维变性，结缔组织增生，粘连和瘢痕形成。为综合治疗提供了依据。     

胸部脊柱侧凸患者的呼吸动力学研究

胸部脊柱侧凸患者的呼吸动力学研究闫传柱，王尚昆脊柱侧凸与肺功能关系的研究是从本世纪中期开始的。八十年代，有人将肺功能的测试结果同脊柱侧凸的度数相联系，并得到肯定的结果［１］。之后肺功能障碍的机理研究也增多起来［２］，但对结论各家争论不一。我们对胸部脊...     

脊柱侧凸矫形术后的曲轴现象

曲轴现象是指骨骼未发育成熟的病人仅作脊柱后路矫形融合后 ,畸形再加重的一种现象。其表现为矫正度丢失、椎体旋转加重、肋骨隆起增加[1,2 ] 。 195 0年Ｐｏｎｓｅｔｉ首先报道了脊柱后路融合后畸形加剧的现象。 1973年Ｄｕｂｏｕｓｓｅｔ等认为脊柱前方的椎体环绕着后方融合的拴系发生扭曲 ,类似于曲轴的变化 ,故称之为曲轴现象。曲轴现象是脊柱侧凸术后严重影响手术效果的常见并发症之一 ,畸形严重者导致矫形失败 ,甚至需要再手术。本文就曲轴现象的危险因素、诊断标准和防治作一综述。1　发病机制脊柱生长来自三个区域 :关节突、椎体上…     

一期手术治疗特发性脊柱侧凸并腰椎滑脱症

目的应用后路通用脊柱椎弓根钉棒系统一期手术治疗特发性脊柱侧凸并腰椎滑脱症。方法从2003年-2007年共应用通用脊柱椎弓根钉棒系统一期手术治疗特发性脊柱侧凸并腰椎滑脱症患者6例,男2例,女4例。特发性脊柱侧凸均为KingⅠ型,cobb角为34°-55°,平均41°,L4腰椎滑脱症2例,L5腰椎滑脱症4例,所有滑脱病例中Ⅰ°1例,Ⅱ°2例,Ⅲ°3例。结果所有病例均经过9-24个月的随访,冠状面畸形矫形率为67%-82.3%,平均76.1%。腰椎滑脱复位应力滑移率[1]恢复53%-72%,平均61%。无断钉及断棒现象。复查X线及CT扫描均显示良好的骨性融合。无明显并发症发生。结论特发性脊柱侧凸并腰椎滑脱症在手术指征下可以一期手术处理,无明显并发症,效果可靠。     

成人退行性腰椎侧凸症

自１９８９～１９９４年作者工作过的单位共收治成人退行性腰椎侧凸症患者４０例。３２例非手术治疗，８例手术治疗，均获得了满意疗效。本文对该病的诊断、治疗、病因进行了探讨     

脊柱侧凸微创技术

胸腔镜技术在脊柱外科的应用始于上世纪九十年代。九十年代初Michael Mack和John Regan等最先在德克萨斯脊柱研究中心进行这方面的研究。几乎同时，Frank Eismont进行了动物实验。而Ronald Blackman则进行了动物、尸体和临床实验。1991年9月，一篇文章出现在《纽约时报》的医学科学专栏上，表示赞同胸腔镜技术是一种“进胸手术的新途径”。这项技术代表了一个革命性的进步，因为通过内窥镜置入胸腔的外科手术器械，     

脊柱侧凸椎旁肌肌纤维不对称性分布的研究

目的　对特发性脊柱侧凸两侧椎旁肌肌纤维分布进行比较 ,并探讨其与脊柱侧凸病因学可能存在的关系。方法　本实验分三组 ,特发性脊柱侧凸组 :2 0例 ,平均年龄 15 .3岁 ,平均Cobb角为 5 6 .8° ,顶椎位于T7～12 。其中Cobb角 >5 0° 11例 ,Cobb角≤ 5 0° 9例。先天性脊柱侧凸组 :11例 ,平均年龄 13.9岁 ,平均Cobb角为 6 6 .7° ,顶椎位于T7～12 。对照组 :取 10例非脊柱侧凸病例作为对照。特发性脊柱侧凸和先天性脊柱侧凸组取顶椎区两侧椎旁肌 ,对照组取非病变区两侧椎旁肌 ,进行病理分析。结果　特发性脊柱侧凸和先天性脊柱侧凸组凸侧椎旁肌Ⅰ型肌纤维含量和横截面积均显著大于凹侧 (P <0 .0 5 ) ,对照组两侧无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,特发性脊柱侧凸组中Cobb角 >5 0°的病例凸侧Ⅰ型肌纤维含量显著高于Cobb角≤ 5 0°的病例 (P <0 .0 5 )。结论　脊柱侧凸两侧椎旁肌肌纤维分布不对称系继发性改变     

脊柱侧凸的分段矫正

1988年3月～1990年2月,15例脊拄侧凸采用分段矫治,包括:①枕颌垂直悬吊牵引,平均矫正24.6°,矫正率29.5％;②椎板多段截骨、Luque棒固定和植骨融合,平均矫正21°,矫正率28.8％;③侧后方松解与①和②联合矫治,平均矫正54.8°,矫正率达49.8％:④脊髓移位与①、②和③联合应用,平均矫正70°,矫正率55.0％。     

脊柱侧凸的手术治疗

目的 探讨脊柱侧凸的分类与手术治疗的关系及其临床效果。方法应用三维矫正技术治疗10例脊柱侧凸(先天性5例,特发性5例)。结果随访6～30个月,10例脊柱侧凸矫正率平均40％,无手术并发症。结论脊柱侧凸明确分类、制定有效的手术方案是提高侧凸矫正效果的前提。     

脊柱侧凸的治疗体会

脊柱侧凸在我国的发生率为2～3％,许多病人因未及时治疗而致畸形加重,对家庭社会造成负担。本文通过对52例脊柱侧凸病人的治疗分析,讨论了重度脊柱侧凸病人的手术治疗,重点讨论了中度以下侧凸病人的矫形器治疗,通过我们的观察,利用矫形器进行保守治疗,辅以运动疗法,效果明显,特别适全中国国情。