心肌纵向应变及应变达峰时间离散度评价左室射血分数正常房颤患者左室收缩功能

目的 探究心肌纵向应变及应变达峰时间离散度（PSD）在评价左室射血分数（LVEF）正常房颤（AF）患者的左室收缩功能中的价值。方法 选取38例LVEF正常的持续性AF患者作为LVEF正常AF组,另外选取38例健康体检者作为对照组,收集相关临床资料,分析并比较两组间左房内径（LAd）、左室舒张末期内径（LVEDd）、左室收缩末期内径（LVESd）、LVEF、左室整体纵向应变均值（GLPS-AVG）、各平面整体纵向应变均值（GLPS-4CH、GLPS-2CH、GLPS-APLAX）及PSD。结果 LVEF正常AF组LAd、LVEDd、LVESd较对照组明显增高（P<0.05）,而年龄、性别、心率、LVEF较对照组无明显差异;LVEF正常AF组较对照组GLPS-AVG绝对值、GLPS-4CH绝对值、GLPS-2CH绝对值、GLPS-APLAX绝对值明显减低（P<0.05),而 LVEF正常AF组PSD较对照组明显升高（P<0.05);LVEF正常AF组和对照组GLPS-AVG绝对值均与PSD呈负相关,相关系数分别为r= -0.519,r=-0.722;GLPS-AVG、PSD测量在观察者间及观察者内具有良好的重复性。结论 LVEF正常的AF患者左心室各平面心肌应变、整体心肌应变及心肌收缩同步性均出现异常,应用心肌纵向应变及PSD可以很好的评价左室收缩功能。     

应变率成像对原发性高血压病患者心脏功能的评价

目的应用应变率成像技术评价原发性高血压病患者心脏的局部收缩与舒张功能。方法40例原发性高血压病患者，其中左室肥厚组（LVH）14例，非左室肥厚组（NLVH）26例及30例正常同龄人。取心尖四腔、心尖两腔、心尖左室长轴切面的心肌应变率曲线，测定各室壁的收缩期、舒张早期、房缩期的峰值应变率（SRs、 SRE、SRA）。结果SRs：原发性高血压病患者LVH组后壁、下壁、前壁较对照组显著降低（P〈0．05）；SRE：LVH组及NLVH组各室壁均较对照组显著降低（均P〈0．05），但LVH组与NLVH组间无显著性差异。SRA：LVH组及NLVH组除前间隔外余室壁与对照组无显著性差异。结论应变率能够客观、准确地评价原发性高血压患者的心肌运动功能。     

超声斑点追踪二维应变评价原发性高血压患者左室心内膜下心肌收缩功能

目的 应用超声斑点追踪二维应变探讨原发性高血压患者左室心内膜下心肌收缩功能的改变情况.方法 60例原发性高血压患者和30例正常人,行常规二维超声心动图检查;依据左室心肌质量指数(LVMI)将60例高血压患者分为:左室肥厚(LVH)和无左室肥厚(NLVH)组.获取左室心尖位四腔、二腔、长轴切面二维图像,测定心尖位3个切面的各心肌节段心内膜下和整体心肌的纵向收缩期峰值应变.结果 (1)与正常组、NLVH组比较,LVH组的左房内径、室壁厚度及E/A有显著性差异(P＜0.05).NLVH组与正常组之间各常规参数无显著性差异(P＞0.05).(2)与正常组比较,NLVH组、LVH组的左室长轴心肌的纵向收缩期峰值应变虽然有所减低,但只有部分节段差异有统计学性意义(P＜0.05).(3)与正常组比较,NLVH组、LVH组的左室长轴心内膜下心肌的纵向收缩期峰值应变均减低(P＜0.05).除了少数节段心肌外,LVH组左室长轴心内膜下心肌的纵向收缩期峰值应变均比NLVH组相应的节段心肌减低(P＜0.05).结论 超声斑点追踪二维应变能够准确地定量评价不同程度原发性高血压患者的左室心内膜下心肌收缩功能;在没有明显左室肥厚之前,高血压患者左室心内膜下心肌收缩功能已经下降.     

应变率显像评价不同构型高血压患者左室舒张功能及收缩后缩短

目的探讨心脏应变率显像（SRI）技术评价不同构型高血压患者左室舒张功能价值及收缩后缩短（PSS）现象。方法原发性高血压非左室心肌肥厚（NLVH）组30例,左室心肌肥厚（LVH）组30例,对照组30例,分别获得左室6个壁基底部、中间部和心尖部舒张早期应变率（SReb、SRem、SRea）,统计3组左室壁出现的PSS的节段数,并记录PSS值。结果NLVH组SReb、SRem、SRea均低于对照组（P〈0.01）。LVH组的SReb、SRem、SRea均低于NLVH组（P〈0.05）。LVH组的PSS出现比率及PSS绝对值均高于NLVH组（P〈0.05）。结论SRI技术为定量、准确评价不同构型高血压左室局部心肌舒张功能提供了新的方法,LVH组病理性PSS的出现提示局部心肌节段存在相对心肌缺血。     

应变和应变率成像定量评价二尖瓣成形术后左室收缩功能的改变

目的探讨超声应变和应变率成像技术定量评价二尖瓣成形术后左心室收缩功能变化的价值。方法拟行二尖瓣成形术的心功能不全患者,术前行超声心动图检查,记录左室舒张末期内径（LVDd）和左室射血分数（LVEF）;并在心尖四腔心和心尖两腔心切面,应用应变和应变率技术测量室间隔、侧壁、前壁及下壁的基底段和中段收缩期峰值应变（Ss）和收缩期峰值应变率（SRs）。术后7d和3个月随访观察LVDd、LVEF、Ss和SRs的变化。并与对照组30例正常人进行对比分析。结果二尖瓣成形术组术前ss和SRs值较对照组明显减低（P〈0．05）;与术前比较,术后7d部分节段Ss和SRs值增高（P〈0．05）;术后3个月所有节段Ss和SRs值均有明显增高（P〈0．01）,LVDd值减小（P〈0．05）,LVEF增加（P〈0．05）。结论应用应变和应变率成像技术能够早期准确评价二尖瓣成形术后左室功能的改变。     

左旋氨氯地平对高血压左室肥厚及BNP的影响

目的：探讨原发性高血压伴左室肥厚（LVH）患者血清C反应蛋白（CRP）、脑钠肽（BNP）水平及左旋氨氯地平对其影响。方法轻、中度高血压患者83例,根据左室质量指数（LVMI）分为左室肥厚（LVH）组和非左室肥厚（NLVH）组,均给服左旋氨氯地平治疗20w,观察治疗前后血清CRP、BNP、LVMI变化。结果治疗前LVH组与NLVH组CRP、BNP均比对照组高（P〈0．05）,且LVH组高于NLVH组（P〈0．05）;治疗后LVH组血清CRP、BNP、LVMI明显降低（均P〈0．05）;NLVH组治疗后血清CRP、BNP、LVMI也有下降。结论左旋氨氯地平降压安全有效,可逆转高血压伴左室肥厚。     

三维纵向应变成像对高危冠状动脉粥样硬化性心脏病的预测价值

目的应用三维纵向应变成像技术评估常规超声心动图检查未发现室壁运动异常的可疑冠状动脉粥样硬化性心脏病（以下简称冠心病）患者是否存在冠状动脉的严重病变。方法选取疑似冠心病患者102例,按冠状动脉造影结果分为对照组32例（冠状动脉主干及所有分支狭窄均〈50%）、低危组28例（右冠状动脉主干、左回旋支中1-2支狭窄≥70%）及高危组42例（左冠状动脉主干狭窄≥50%或左前降支狭窄≥70%）。行常规超声心动图检查后再应用三维纵向应变成像测量各组左室整体纵向峰值应变（GLPS）,并比较其差异;绘制受试者工作特征（ROC）曲线获得GLPS预测冠心病高危因素的合适界值。结果各组常规超声心动图检查参数舒张末期容积指数（EDVI）、收缩末期容积指数（ESVI）、左室射血分数（LVEF）、二尖瓣口血流频谱E峰速度（E）、二尖瓣口血流频谱A峰速度（A）及二尖瓣环运动舒张晚期速度（Aa）比较,差异均无统计学意义;低危组和高危组的E/A、二尖瓣环运动舒张早期速度（Ea）及Ea/Aa与对照组比较,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。低危组GLPS值为（-17.98±1.99）%,高危组GLPS值为（-16.01±2.77）%,与对照组[（-19.32±2.32）%]比较,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;高危组GLPS值较低危组明显减低,差异有统计学意义（P〈0.05）。通过ROC曲线分析GLPS预测冠心病高危因素的合适界值为-17.9%,敏感性为78.1%,特异性为73.7%。结论常规超声心动图检查无室壁运动异常的高危冠心病患者GLPS减低,其可以帮助早期发现是否存在这种高危因素。     

峰值应变离散度和纵向心肌应变评价不同替代疗法的尿毒症患者左心室收缩功能

目的探讨峰值应变离散度（PSD）和整体纵向峰值应变（GLPS）评价不同替代治疗的终末期肾病患者左心室整体纵向收缩功能和左心室收缩同步性的价值。 方法选取2018年7月至10月在浙江大学医学院附属第一医院就诊并进行替代治疗的慢性肾病V期患者89例,根据不同替代治疗方法分为3组,分别是肾移植组30例;血液透析组31例和腹膜透析组28例。同时选取健康成年人33名作为对照组。采集心尖两腔心切面、三腔心切面及四腔心切面3个长轴切面连续3个心动周期的二维灰阶动态图像,分析得出左心室心肌纵向峰值收缩应变曲线和纵向应变达峰时间牛眼图,并自动计算出PSD和GLPS。符合正态分布的计量资料多组间比较采用单因素方差分析,组间两两比较采用LSD-t检验法;不服从正态分布的计量资料多组间比较采用秩和检验,组间两两比较采用秩和检验。应用受试者操作特征（ROC）曲线分析PSD诊断左心室收缩非同步性的临床价值;符合正态分布的变量采用Pearson相关分析,否则使用Spearman相关分析。随机抽取20例患者进行PSD的观察者内和观察者间的重复性检验。 结果治疗终末期肾病3组左心室各节段纵向应变达峰时间差异增大,PSD均较对照组明显增高（P＜0.05/6）,血液透析组和腹膜透析组的GLPS绝对值均较对照组明显下降（P＜0.05/6）,而肾移植组GLPS绝对值与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05/6）。肾移植组PSD和GLPS绝对值与血液透析组、腹膜透析组比较,差异有统计学意义（P＜0.05/6）;血液透析组、腹膜透析组的PSD和GLPS比较,差异无统计学意义（P＞0.05/6）,血液透析组PSD［（50.29±17.12）ms］和腹膜透析组PSD［（56.21±19.85）ms］高于对照组［（30.48±7.12）ms;t=-6.101、-6.467,P均＜0.05/6］和肾移植组［（39.80±5.65）ms;t=-3.234、-4.179,P均＜0.05/6］。血液透析组GLPS绝对值［（16.12±3.35）%］和腹膜透析组GLPS绝对值［（16.61±3.84）%］低于对照组［（21.34±2.88）%;t=-6.699、-5.494,P均＜0.05/6］和肾移植组［（19.80±2.94）%;t=-4.619、-3.631,P均＜0.05/6］。终末期肾病治疗3组PSD与左心室质量指数呈正相关（r=0.632,P＜0.05）,PSD与GLPS绝对值呈负相关（r=-0.468,P＜0.05）;PSD的最佳截点是34.5 ms,ROC曲线下面积为0.872,预测左室收缩非同步性的敏感度为85.4%,特异度为78.8%;PSD测值在观察者间和观察者内有良好的重复性和稳定性（相关系数=0.978、0.991）。 结论终末期肾病3种替代治疗方法中以肾移植的疗效最好;PSD是评价左心室心肌运动同步性较全面、直观和准确的新指标,容易测量且重复性好,易于推广普及,还能显著预测慢性肾病患者左室收缩非同步性,对临床早期干预和治疗心血管并发症具有一定的指导意义;应用PSD与GLPS能够较早地评价LVEF保留的终末期肾病治疗患者左心室心肌收缩功能,为临床诊断和疗效评估提供帮助。     

实时三平面应变率成像评价原发性高血压左心室心肌肥厚对长轴舒张功能的影响

目的：应用实时三平面应变率成像技术定量评价原发性高血压患者左心室肥厚的长轴舒张功能。方法：选择原发性高血压患者62例和正常对照组35例。原发性高血压患者分成两组,30例伴有心肌肥厚,32例没有心肌肥厚。应用实时三平面应变率成像技术测定各受检者左心室各壁基底段及中间段舒张早期峰值应变率（SRe）、舒张晚期峰值应变率（SRa）。结果：左室壁基底段、中间段SRe在原发性高血压组均明显小于正常对照组（P〈0.01）,且原发性高血压左室肥厚（LVH）组均明显小于非左室肥厚（NLVH）组（P〈0.05或P〈0.01）。SRa在左室侧壁和后壁LVH组小于正常对照组（P〈0.05）。结论：实时三平面应变率成像能够准确定量分析原发性高血压患者左心室肥厚长轴舒张功能的变化。     

血浆脑利钠肽水平与原发性高血压左室肥厚的关系

目的探讨原发性高血压患者血浆脑利钠肽的水平（BNP）以及与左心室肥厚的关系。方法采用电化学发光法测定32例高血压患者无左室肥厚（NLVH组）、30例高血压患者伴左室肥厚（LVH组）、30例血压正常的健康成人（健康对照组）血浆BNP浓度。采用多普勒超声心动图检查并计算左室重量指数（LVMI）,观察BNP水平与LVMI的相关性。结果LVH组BNP水平明显高于NLVH组及健康对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）,而NLVH组也高于健康对照组（P〈0．01）。BNP水平与LVMI呈正相关（r=0．64,P〈0．01）。结论BNP水平可以反映原发性高血压患者左室肥厚状况。     

原发性高血压患者血浆脑钠肽的测定

目的探讨高血压患者脑钠钛（BNP）变化水平和左室肥厚（LVH）的临床指标的相关性。方法选取原发性高血压患者无左室肥厚患者32例（NLVH组）,高血压合并左室肥厚患者31例（LVH组）及血压正常的健康体检者（对照组）31例,采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定其BNP浓度,采用超声心动图检测左室重量指数（LVMI）,观察BNP水平和左室重量指数的关系。结果LVH组BNP水平显著高于NLVH纽及对照纽,差异有统计学意义（P〈0．01）。NLVH组高于对照组（P〈0．01）,BNP和左室重量指数呈正相关性（P〈0．01）。结论BNP水平变化可以作为高血压及左室肥厚的监测的重要指标。     

斑点追踪技术评价右心室压力负荷对左心室心肌力学的影响北大核心CSCD

目的应用斑点追踪技术评价右室压力负荷增加对左室心肌力学的影响,早期发现肺动脉高压患者左室功能的变化,为临床早期干预提供依据。方法肺动脉高压患者74例为病例组,据肺动脉收缩压（PASP）分为轻、中、重度组,分别以A、B、C组标识,对照组为年龄、性别相匹配的健康志愿者40例。均行超声心动图检查,测量常规超声心动图参数及左室各节段收缩期纵向、径向、环向峰值应变（LS、RS、CS）,计算左室整体收缩期纵向、径向、环向应变（GLS、GRS、GCS）,游离壁（侧壁＋后壁）及室间隔（前间隔＋后间隔）总体LS、RS、CS;测量基底段、心尖段心肌旋转角度峰值及达峰时间。分析并比较各组测量结果。结果①左室射血分数（LVEF）：A、B、C组较对照组无明显减低（P〉0．05）;②左室游离壁和室间隔整体LS、RS、CS以及左室GLS、GRS、GCS：B、C组低于正常对照组及A组,C组低于B组（P〈0．05）;③左室基底段及心尖段旋转角度：B、C组低于正常对照组及A组,C组低于B组（P〈0．05）;④A组GLS、GRS、GCS,游离壁及室间隔整体LS、RS、CS与正常对照组比较。差异无统计学意义（P〉0．05）,但A组左室基底段旋转角度低于正常对照组（P〈0．05）。结论右室压力负荷增高可导致左室心肌力学受损,左室应变的改变早于LVEF。左室应变随右室压力负荷增高逐渐减低。左室基底段旋转角度能发现轻度肺动脉高压患者左室心肌力学的变化,较其他应变参数敏感。     

心肌纵向应变及应变达峰时间离散度评价左室射血分数正常的心房颤动患者左室收缩功能

目的 探讨心肌纵向应变及应变达峰时间离散度(PSD)在评价左室射血分数(LVEF)正常的心房颤动(以下简称房颤)患者左室收缩功能中的临床价值.方法 选取38例LVEF正常的持续性房颤患者(LVEF正常房颤组)和38例健康体检者(对照组),均行常规超声心动图检查获取左房内径(LAd)、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室...     

实时三维超声心动图评价急性心肌梗死左室整体及节段收缩功能

【目的】探讨实时三维超声心动图（RT-3DE ）在冠心病急性心肌梗死患者左心室功能中的诊断价值。【方法】采用RT-3DE测量25名首发左室急性心肌梗死患者和30名正常对照者左房内径（LAD）、左室舒张末容积（LVEDV）、左室收缩末容积（LVESV）、左室整体射血分数（LVEF）、心肌梗死组及对照组节段射血分数（rEF）。【结果】与对照组比较,心肌梗死组LAD、LVEDV、LVESV较对照组增大（ P ＜0．05）,LVEF较对照组减低（ P ＜0．05）;心肌梗死组125个梗死节段rEF较300个非梗死节段和对照组减低（ P ＜0．05）,非梗死节段较对照组减低（ P ＞0．05）;心肌梗死组LVEF与LVEDV呈显著负相关。【结论】实时三维超声心动图能够有效的评价心肌梗死患者左室整体及节段收缩功能。     

应变及应变率成像评价酒精性心肌病右心室纵向心肌局部舒缩功能的价值

目的探讨应变及应变率成像技术评价酒精性心肌病（ACM）右心室纵向心肌局部舒缩功能的价值。方法酒精性心肌病患者30例（AcM组）和健康志愿者30例（正常对照组）,分别检测两组常规超声参数、应变及应变率参数。应变及应变率参数通过心尖四腔切面右心室游离壁3个节段的应变及应变率曲线获取,并测量每一曲线上的收缩期和舒张期峰值。收缩期参数包括：右心室游离壁基底段、中间段和心尖段收缩期应变峰值（S）、收缩期应变率峰值（SRs）;舒张期参数包括：舒张早期应变率峰值（SRe）和舒张晚期应变率峰值（SRa）。结果ACM组右心室前后径较正常对照组显著增厚,差异有统计学意义（P〈0．05）,但右心室射血分数略微减低,差异无统计学意义。ACM组右心室游离壁基底段、中间段和心尖段s、SRs、SRe和SRa与对照组比较均显著减低,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论应变及应变率成像可作为评价ACM右心室纵向心肌局部舒缩功能的一种无创的、有效的新方法。     

生长分化因子-15与初诊原发性高血压患者血压变异性和脂质代谢的关系

目的观察生长分化因子-15（GD-15）在体检健康者、高血压病非左室肥厚和左室肥厚患者中的变化,并探讨其与血压变异性和血脂代谢之间的关系。方法将98例初诊原发性高血压患者按左心室质量指数分为高血压非左心室肥厚组（NI,VH）60例;高血压左室肥厚组（LVH）38例。以同期年龄、性别与之匹配的体检健康者30例为对照组。观察三组受试者血清GDF-15浓度、动态血压数据以及相关脂质代谢指标。并用Pearson相关性分析高血压病患者GDF_15与血压变异性和血脂指标是否存在相关性。结果（1）GDF_15在对照组、NLVH组和LVH组中的浓度逐渐升高,且两两组间差异,经检验具有统计学意义（P〈O．01）。（2）三个组别各个时段的平均收缩压、平均舒张压和BPV相比较均具有统计学意义（P〈0．01）,且LVH组〉NLVH组〉对照组,具有统计学意义（P〈0．01）。（3）三个组间的甘油三脂（TG）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL—c）相比较,差异具统计学意义（P〈O．01或P％0．05）,其中TG水平为LVH〉NI。VH〉对照组（P〈0．01或P％0．05）,HDLc水平为对照组〉NLVH〉LVH（P〈0．01或P％0．05）。（4）GDF-15与舒张期室间隔厚度（LVsT）（r=0．437,P〈0．01）、左室后壁厚度（PWT）（r=0．412,P％0．01）、白昼收缩压标准差（r=0．248,P=0．037）、24小时收缩标准差（24hSsD）（r-0．284P=0．019）、夜间收缩压标准差（NssD）（r=0．372,P％0．01）,甘油三酯（TG）（r=0．263,P=0．021）呈显著正相关,与高密度脂蛋白胆固醇（HDL—c）（r=0．397,P〈0．01）呈显著负相关。结论生长分化因子-15可能参与高血压患者早期的左室重构,并与部分血压变异和血脂指标具有相关性。     

峰值应变离散度评估131I治疗前急性甲状腺功能减退分化型甲状腺癌患者左心室功能和收缩同步性

目的 观察峰值应变离散度(PSD)评估¹³¹I治疗前出现急性甲状腺功能减退(甲减)的分化型甲状腺癌(DTC)患者左心室功能和收缩同步性的价值。方法 纳入52例DTC ¹³¹I治疗前急性甲减患者为甲减组，以55名健康志愿者为对照组；获取常规超声心动图参数，应用二维斑点追踪成像技术获取左心室整体纵向应变(GLS)和峰值应变离散度(PSD),基底段、中间段和心尖段纵向收缩峰值应变(LPS)和纵向峰值应变达峰时间(TTPLS),比较组间超声参数差异。结果 甲减组室间隔舒张末期厚度、左心室后壁舒张末期厚度、左心室相对室壁厚度、PSD、基底段、中间段和心尖段TTPLS均大于，而E峰、e’、GLS、基底段、中间段及心尖段LPS均低于对照组(P均<0.05)。结论 PSD可早期定量、准确评估¹³¹I治疗前急性甲减DTC患者左心室功能和收缩同步性。     

峰值应变离散度评价原发性高血压患者左心室收缩同步性

目的探讨峰值应变离散度(PSD)评价原发性高血压患者左心室收缩同步性的临床应用价值。方法原发性高血压患者55例,根据左心室肥厚(LVH)标准分为两组,NLVH组30例,LVH组25例,同时选取30例健康人作为对照组;三组均行经胸二维超声心动图检查,测量常规超声心动图参数,然后采集连续3个心动周期的左心室心尖四腔、三腔、两腔长轴切面二维动态图像,计算左心室18节段PSD,比较三组间PSD差异,并分析PSD与常规超声心动图参数间的相关性。结果与对照组比较,NLVH组和LVH组PSD均增加,差异有统计学意义(P0.05);与NLVH组比较,LVH组PSD增加,差异有统计学意义(P0.05);高血压组PSD与LAD、LVIDd、IVSd、LVPWd、LVMI、RWT均呈正相关。结论原发性高血压患者早期左心室收缩同步性即有下降趋势,PSD可早期、定量评价左心室收缩同步性。     

超声二维应变成像评价肥厚型心肌病患者左心室收缩功能

目的应用超声二维应变成像评价肥厚型心肌病（HCM）患者左室局部心肌收缩功能。方法HCM患者21例，正常对照者21例，获取左室短轴观二尖瓣环水平、乳头肌水平、心尖水平，心尖位四腔观、二腔观及左室长轴观的二维图像，测定左室心尖位二维纵向应变收缩期峰值，左室短轴二尖瓣水平、乳头肌水平、心尖水平各心肌节段心内膜下、心外膜下及整体心肌径向收缩期峰值应变。结果①HCM组与正常组心尖位二维纵向收缩期峰值应变比较，HCM组绝大多数节段心肌峰值应变显著降低（P〈0．05）；②HCM组与正常组左室短轴心内膜下心肌二维径向收缩期峰值应变比较，HCM组心肌收缩期峰值应变明显减低，二尖瓣水平及乳头肌水平绝大多数节段差异有统计学意义（P〈0．05）；③HCM组与正常组左室短轴心外膜下心肌二维径向收缩期峰值应变比较，绝大多数节段差异无统计学意义；④HCM组与正常组左室短轴心肌整体二维径向收缩期峰值应变比较，HCM组绝大多数节段心肌峰值应变显著降低（P〈0.05），尤以肥厚节段较多的乳头肌水平明显（P〈0．01）。结论HCM患者肥厚与非肥厚节段于左室纵向及左室短轴径向收缩功能均受损，并且径向收缩功能受损以心内膜下心肌为主。     

速度向量成像技术评价正常QRS波群心力衰竭患者左心室收缩同步性的初步临床研究

目的 探讨速度向量成像（VVI）技术评估正常QRS波群慢性心力衰竭（CHF）患者左室心肌收缩同步性的应用价值。方法 QRS≤120ms CHF患者和健康志愿者各30例，常规测量左室舒张末期内径（LVDd）、舒张末期容积（LVEDV）、收缩末期容积（LVESV）和射血分数（LVEF）。在系列心尖长轴及胸骨旁短轴观上，VVI成像显示所有受试者的左室速度向量图。心尖长轴观测量各节段收缩期纵向速度达峰时间（Tvl）和纵向应变达峰时间（Tsl），胸骨旁短轴观测量收缩期径向速度达峰时间（Tvr）和环向应变达峰时间（Tsc），计算节段达峰时间的标准差（Tvl—SD，Tsl—SD，Tvr-SD，Tsc-SD）及任意两节段间最大达峰时间差值（Tvl—diff，Tsl-diff，Tvr-diff，Tsc—diff）。结果 与对照组相比，CHF组LVDd，LVESV，LVEDV均显著增加（P〈0．05或0．01），LVEF显著降低（P〈0．01）。左室心肌收缩不同步指标Tvl—SD，Tsl—SD，Tvr—SD，Tsc-SD及Tvl—diff，Tsl-diff，Tvr-diff，Tsc-diff均显著增加（P〈0．01）。结论 QRS波群正常的CHF患者左室心肌在纵向、径向与环向上均存在显著的收缩不同步。VVI技术可准确评价CHF患者左室心肌收缩的同步性。