子宫内膜异位症术后感染危险因素调查北大核心CSCD

目的探讨子宫内膜异位症术后感染危险因素,为防治子宫内膜异位症术后感染提供依据。方法收集患者临床资料,分析患者术后病原学特点及感染危险因素。结果32例患者出现术后感染,感染率6.15%。其中呼吸道感染9例,泌尿系感染6例,消化系统感染1例,血液感染2例,切口感染14例。分离出32株病原菌,其中大肠埃希菌8株,铜绿假单胞菌5株,克雷伯氏菌属3株,其他革兰阴性菌2株,金黄色葡萄球菌6株,肠球菌属2株,肺炎链球菌2株,白色假丝酵母菌1株。革兰阴性菌对头孢他啶、头孢吡肟、红霉素、四环素、庆大霉素、氨曲南、哌拉西林、复方新诺明、阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星、加替沙星和罗红霉素耐药率分别为44.44%、27.78%、83.33%、66.67%、50.00%、44.44%、38.89%、44.44%、27.78%、27.78%、5.56%和55.56%。革兰阳性菌对头孢呋辛酯、头孢噻肟、头孢吡肟、青霉素G、红霉素、四环素、庆大霉素、哌拉西林、复方新诺明、阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星、加替沙星和罗红霉素耐药率分别为46.15%、46.15%、30.77%、61.54%、61.54%、53.85%、61.54%、69.23%、53.85%、15.38%、23.08%、7.69%和61.54%。革兰阴性菌未对阿米卡星、哌拉西林-他唑巴坦、美罗培南和亚胺培南产生耐药性,革兰阳性菌未对利奈唑胺、阿米卡星、哌拉西林-他唑巴坦、利福平、替考拉宁和万古霉素产生耐药性。糖尿病、白蛋白<35(g/L)、术中体温<36℃、手术时间≥2 h、住院时间≥14 d和留置尿管是术后感染的危险因素。结论喹诺酮类抗生素对革兰阳性菌和革兰阴性菌均具有良好的抑制作用。加强术前患者营养、减少手术时间、注意术中患者体温、严控留置尿管时间可以降低感染发生。     

剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症23例临床分析

近年来随着剖宫产率增加,与剖宫产相关的腹壁子宫内膜异位症发病率有上升趋势。1991年1月～2006年6月,我们共收治剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症患者23例。现回顾性分析其临床资料,以提高其诊治水平。     

嘴唇子宫内膜异位症1例报告

患者33岁，G1P1，入院前6个月发现下嘴唇出现一小米粒大小的结节，紫蓝色，质较硬，无触痛，持续约1周自行消失。自入院前3个月开始，结节又出现，并逐渐增大，围经期感觉疼痛明显。于2005年2月7日就诊。查体：下嘴唇偏右侧可见一绿豆大小圆形结节，表面呈紫蓝色，边界清，质较硬，无触痛，活动度小，结节周围嘴唇黏膜无破溃、皱缩。在局麻下行结节切除术。术后病理检查报告为子宫内膜异位囊肿。追问病史，既往无痛经史，侧切分娩顺利。术后妇科检查无异常，B超检查子宫附件无异常。随诊半年未见异常征象。     

骨科创面感染病原学特征分析北大核心CSCD

目的监测骨科创面感染病原学特征,指导临床抗感染防治。方法收集244例骨科创面感染患者临床资料,分离培养病原菌并鉴定。结果 244例骨科创面感染患者,四肢、躯干、头颈感染患者206、25、13例,分别占84.43%、10.25%和5.33%。创伤、切口、坏疽、溃疡、伤口、脓液、血液、褥疮引发的患者感染171、33、19、12、5、2和2例,分别占70.08%、13.52%、7.79%、4.92%、2.05%、0.82%和0.82%。共分离103株病原菌,包括革兰阴性菌59株,革兰阳性菌40株,真菌4株;革兰阴性菌中,大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷菌、鲍曼不动杆菌、流感嗜血杆菌、奇异变形杆菌、其他G-分别占15.53%、12.62%、8.74%、5.83%、2.91%、2.91%、1.94%和6.80%;革兰阳性菌中,表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、屎肠球菌、粪肠球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌、溶血葡萄球菌、其他G+分别占14.56%、10.68%、3.88%、2.91%、1.94%、0.97%、0.97%和2.91%;真菌中,白色假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌分别占1.94%、0.97%和0.97%;小儿、青少年、青年、中年和老年患者病原菌分离率分别为41.38%、35.00%、28.57%、28.85%和56.98%;15例学生患者、127例工人及农民患者、27例办公室人员患者、64例服务业人员患者、11例其他职业患者感染病原菌分离率分别为26.67%、56.69%、22.22%、29.69%和18.18%。结论骨科创面感染以革兰阴性菌为主,主要是大肠埃希菌。免疫力低的患者以及长期从事体力劳动的患者更易发生感染,临床应给予重视。     

结直肠子宫内膜异位症恶变的研究进展

子宫内膜异位症在育龄期妇女中是一种相对常见的病变,但肠道的子宫内膜异位组织恶变比较罕见。其病因未明,目前用以解释其起源的理论较多。尽管目前针对这种少见疾病无标准治疗方法,但是根治性手术结合术后辅助治疗的模式可作为一种治疗选择。     

输尿管子宫内膜异位症64例临床分析

15％～20％的育龄妇女患有子宫内膜异位症。病变多局限于卵巢、子宫骶韧带等部位,侵犯输尿管者较少见。输尿管子宫内膜异位症常缺乏典型症状,给诊断及治疗带来一定难度。现结合本院2000～2004年收治的4例,并复习近10年来相关文献报道的60例,对输尿管子宫内膜异位症的诊断及治疗方法进行分析。     

腹壁子宫内膜异位症8例临床分析

目的探讨腹壁子宫内膜异位症的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析8例腹壁内异症患者的临床资料。结果8例腹壁子宫内膜异位症患者中,1例发生于子宫肌瘤剔除术后,7例发生于足月剖宫产术后,1例发生于孕中期剖宫取胎术后。8例均接受了手术治疗。术后随访1—3a,均无复发。结论腹壁子宫内膜异位症好发于剖宫产术后。手术是惟一有效的治疗方法。对较大、较深的病灶,适当扩大切除范围,达到切缘干净,是防止复发的关键。     

超声诊断子宫内膜异位症的价值研究

目的探讨超声在子宫内膜异位症临床诊断中的运用价值,为子宫内膜异位症的影像诊断选择提供依据。方法对我科2011年1月—2012年6月24例手术、病理及超声影像资料较完整的子宫内膜异位症患者进行回顾性分析。结果 24例子宫内膜异位症患者中,内在性子宫腺肌症21例,卵巢异位2例,腹壁切口异位1例。经超声明确诊断20例,占83.3%;提出可疑性诊断2例,占12.5%;误诊1例,占4.2%。结论超声分辨率较高,能全方位较多显示子宫内膜异位症的病理形态变化,诊断准确率高,是本病较理想的首选辅助检查手段。     

直肠子宫内膜异位症误诊1例

病例:患者女,42岁,已婚已育。因"间断性下腹痛伴黏液血便3年,加重2个月"于2013年11月2日收治入院。入院时一般情况可,大便1次/d,排出不畅,带黏液血便。查体:心肺未见异常,腹平软,下腹部见纵形手术瘢痕,无压痛、反跳痛,未扪及腹部包块,移动性浊音(-)。肛检示距肛门口约4~5 cm处截石位12~2点可及一隆起灶,质硬、固定,表面欠光滑,结节状,局部压痛,指套染淡红色血迹和黏液。实     

子宫内膜异位症腹腔镜术后盆腔粘连41例报告

手术是子宫内膜异位症(EMs)的基本治疗方法,其中腹腔镜手术因其效果好、术后恢复快等优点,目前在有条件的医院已成为腹膜型及卵巢型EMs的首选治疗方式。但EMs．腹腔镜术后,有部分患者并发盆腔粘连,治疗比较棘手。1996年2月至2003年7月,我院对227例EMs患者采用腹腔镜手术治疗。179例获随访,其中41例并发盆腔粘连并再次入院治疗。现报告如下。     

子宫内膜异位症致肠梗阻1例

病例：患者女，38岁。因“腹胀2周加重伴腹痛1周”于2008年3月2日拟“不完全性肠梗阻”收治入院。患者2周前受凉后出现腹胀，伴肛门停止排气、排便，无腹痛、发热、恶心、呕吐。1周前腹胀加重，伴腹痛，遂到门诊就诊，予灌肠后可排稀便，但腹胀症状无缓解。患者已婚，未孕。既往有胆囊炎史；有长期便秘史，大便干燥，呈羊粪球状，约1次／6．7d。     

剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症16例临床分析

目的探讨剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的临床诊治及预防措施。方法对16例腹壁切口子宫内膜异位症患者的临床资料进行回顾性分析。结果 16例患者均行异位病灶切除手术,为预防复发术后予孕三烯酮口服治疗半年延迟月经。结论手术是治疗腹壁切口子宫内膜异位症的有效方法。严格掌握剖宫产指征,控制剖宫产率,规范的手术操作可以降低发病率,减少患者再次手术痛苦。     

免疫因素在子宫内膜异位症发病中的作用研究进展

子宫内膜异位症（EMs）是生育期妇女常见良性病,但具有侵袭、种植等特点,主要发生于盆腔、卵巢、直肠阴道隔等处,临床表现为痛经、慢性盆腔痛等,可引起不孕（〉50%）。目前EMs发病率逐年上升,但其发病机制尚不清楚。大量资料表明,免疫因素在EMs的发病机理中起重要作用,现将其研究进展综述如下。     

腹腔镜对子宫内膜异位症卵巢功能的探讨

３１５例子宫内膜异位症（ＥＭ）患者腹腔镜下卵巢所见显示：卵泡发育与周期时相关系，排卵征对判断卵巢功能有一定意义，本组卵泡发育异常９０例（６７．２％），排卵阳性４６．４％，排卵阴性５３．６％。高温期内膜病检，排卵符合率４２．５％，认为内膜病检作为判断排卵的辅助诊断，可靠性较低，本组测定泌乳素（ＰＲＬ）３９．６％高于正常，说明子宫内膜异位症与ＰＲＬ关系密切。同时对镜下观察卵巢功能的要领进行了介绍。     

输尿管子宫内膜异位症的手术方式探讨

目的探讨治疗输尿管子宫内膜异位症的手术方式。方法回顾分析2002～2011年病理证实的23例输尿管子宫内膜异位症患者的临床诊治资料。结果 23例患者中,3行输尿管粘连松解术,6例行输尿管狭窄段切除+输尿管膀胱再吻合术,12例行输尿管狭窄段切除+输尿管端端吻合术,2例行输尿管镜下病损电切术。术后病理诊断均为子宫内膜异位症。8例接受了术后激素辅助治疗。术后随访成功的20例患者均未出现复发。结论输尿管子宫内膜异位症是一种临床少见的疾病。对于伴有肾积水的患者,治疗上以手术治疗为主,内分泌治疗为辅。对于轻度的输尿管梗阻患者,推荐行输尿管粘连松解术治疗;对于中重度输尿管梗阻患者,推荐行输尿管狭窄段切除的手术治疗。     

ERCP术后感染的病因病原学分析

内镜下逆行胰胆管造影术(ECRP)在诊断和治疗胰腺、肝胆管疾病中具有非常重要的作用,是临床上检查胆管、胰腺常用的辅助检查手段[1],并且还具有一定的治疗作用[2].但是临床观察显示,ERCP术后存在一定的并发症[3],最常见的术后并发症为胆管炎和胰腺炎[4].本研究旨在探讨ERCP术后发生感染的主要病因,为临床提供相应的指导.     

肺子宫内膜异位症致咯血1例

病史摘要患者女性 4 7岁 ,务劳。因反复咯血 2 0年 ,复发 3日于 1999年 6月 2 0日入院。入院前 2 0年患者出现周期性咯血 ,量少 ,鲜红色 ,痰中带血 ,每日约数毫升 ,全部在月经前 1～ 2日 ,月经停止后 ,咯血停止 ,多次在外诊断为支气管扩张症。此次入院前咯血总量约 2 0 0 ml,为暗红色。 1日前来月经 ,量少 ,月经史正常 ,近 1年月经量减少 ,有痛经史 ,不甚强烈 ,平常健康 ,无慢性咳嗽 ,咯痰病史。查体 :神清 ,呼吸平稳 ,唇无绀、气管居中、胸廓对称 ,双肺呼吸音清晰对称 ,未闻及干湿罗音。心律齐 ,未闻及杂音。腹部软无压痛、无包块、肝脾未…     

米非司酮治疗子宫内膜异位症的疗效及其机制探讨

目的 观察米非司酮治疗子宫内膜异位症（EMS）的疗效,并探讨其机制.方法 选择EMS患者62例,均于月经第1天开始服用米非司酮10 mg/（次·d）,连用6个月.观察治疗前、治疗6个月后患者盆腔症状、体征并评分,B超观察子宫内膜厚度,检测血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、孕酮（P）、催乳素（PRL）及雌二醇（E2）;评判临床疗效,记录不良反应;停药后随访1 a,观察妊娠结局、复发情况,监测性激素水平.结果 治疗后盆腔症状评分、体征评分及子宫内膜厚度较治疗前明显减小（P均＜0.01）;与治疗前比较,治疗6个月患者血清FSH、P、PRL、E2均降低（P均＜0.05）,LH升高（P＜0.01）;停药12个月FSH、LH、P、PRL、E2与治疗前比较,P均＞0.05.服药6个月后总有效率为82.26％,停药12个月后总有效率为80.65％;随访1 a,妊娠17例,复发4例.不良反应轻微,对症处理后好转.结论 米非司酮治疗EMS能够改善体内激素水平,缩小子宫内膜厚度,缓解患者症状,妊娠结局良好,且安全性好.     

诺雷德联合妈富隆口服对子宫内膜异位症术后复发的预防效果观察

目的 观察诺雷德联合妈富隆预防盆腔子宫内膜异位症术后复发的效果.方法 176例盆腔子宫内膜异位症腹腔镜保守性手术术后患者,其中112例应用诺雷德联合妈富隆(观察组),其余64例仅予常规治疗.比较两组复发及不良反应发生情况.结果 观察组术后6、12个月及2 a分别有0、5(4.5％)、16( 14.3％)例复发,对照组分别为3(4.7％)、19(29.7％)、34(53.1％)例,两组术后6、12个月及2a复发率相比P均＜0.05.观察组29例(25.9％)出现低雌激素水平症状经对症治疗症状明显减轻,不影响正常生活及工作,无肝肾功能异常等不良反应.结论 诺雷德联合妈富隆预防盆腔子宫内膜异位症术后复发效果满意.