烧烫伤患者多重耐药菌感染情况及药敏分析北大核心CSCD

目的 分析烧烫伤患者病房多重耐药菌病原菌分布及耐药性。方法 采集患者创面分泌物、血液、中段尿、痰液、静脉置管等标本并进行细菌培养、分离和鉴定。采用K-B纸片琼脂扩散法和最低抑菌浓度(MIC)法进行药敏试验。采用PCR扩增检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药基因携带情况。结果 共分离出212株多重耐药菌,其中149株(70.28%)来源于创面分泌物标本,33株(15.57%)来源于血液标本,12株(5.66%)来源于痰液标本,7株(3.30%)来源于中段尿标本,5株(2.36%)来源于静脉置管标本,6株(2.83%)来源于其他标本。212株多重耐药菌中,金黄色葡萄球菌64株,铜绿假单胞菌52株,大肠埃希菌43株,肺炎克雷伯菌11株,鲍曼不动杆菌10株,奇异变形杆菌6株,阴沟杆菌4株,肠球菌1株,其他肠杆菌21株。金黄色葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁敏感,对红霉素、环丙沙星、庆大霉素、复方新诺明的耐药率分别为79.69%、56.25%、59.38%和39.06%。铜绿假单胞菌对替加环素的敏感,对环丙沙星、阿米卡星、庆大霉素、美罗培南、亚胺培南的耐药率分别为44.23%、17.31%、59.62%、30.77%和34.62%。大肠埃希菌对替加环素的敏感,对环丙沙星、阿米卡星、庆大霉素、美罗培南、亚胺培南的耐药率分别为58.14%、9.30%、69.77%、39.53%、6.98%和9.30%。64株金黄色葡萄球菌中,58株携带mecA耐药基因,34株携带aac(6′)/aph(2′′)耐药基因,25株携带Aph(3)-Ⅲ耐药基因,44株携带ermA耐药基因,31株携带ermC耐药基因,27株携带tetM耐药基因。结论 本次研究中的多重耐药菌主要分布于创面分泌物标本,主要病原菌为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、多重耐药铜绿假单胞菌、产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌。万古霉素和替考拉宁对多重耐药阳性菌效果较好,替加环素对多重耐药革兰阴性菌治疗效果较好。但由于副作用较大,不宜用作一线用药。     

烧伤患者多重耐药菌感染情况及耐药性分析北大核心CSCD

目的调查烧伤患者多重耐药菌(MDRO)感染及其耐药情况,为其抗菌治疗提供参考。方法 2015年1月1日-2017年12月31日本院烧伤科住院患者5 028例,进行致病菌及其耐药性检测,并分析比较性别、年龄、不同临床标本检出MDRO的构成及耐药情况。结果 5 028例烧伤患者中有594例送检标本进行细菌培养检查,共分离出非重复细菌756株,其中MDRO 276株,检出率为36.51%。MDRO中检出前三位细菌分别为产ESBLs大肠埃希菌(54.35%),产ESBLs奇异变形杆菌(21.74%)和多重耐药铜绿假单胞菌(18.84%)。产ESBLs大肠埃希菌更容易在高龄患者(χ~2=27.260,P<0.01)、痰液标本(χ~2=48.250,P<0.01)中被检出;产ESBLs奇异变形杆菌在性别、年龄、不同标本中的检出率差异无统计学意义(P>0.05);多重耐药铜绿假单胞菌更容易在女性(χ~2=13.860,P<0.01)、高龄(χ~2=24.760,P<0.01)、痰液标本(χ~2=36.020,P<0.01)中被检出。产ESBLs大肠埃希菌与产ESBLs奇异变形杆菌对含β-内酰胺酶抑制剂、碳青霉烯类的复合制剂类药物的耐药率均低于10%,对头孢菌素类、喹诺酮类和磺胺类耐药性较高(均>90%);多重耐药铜绿假单胞菌对所有类别抗菌药物耐药性均较高(均>70%)。结论烧伤患者感染MDRO以产ESBLs大肠埃希菌、产ESBLs变形杆菌、多重耐药铜绿假单胞菌为主,耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌和耐万古霉素肠球菌感染率相对较低。多重耐药铜绿假单胞菌对所有抗菌药物耐药性均较高,产β-内酰胺酶肠杆菌科细菌对头孢菌素类、喹诺酮类、四环素类药物耐药率较高,可供临床参考。     

产科院内多重耐药菌感染情况分析

目的 分析本院产科院内多重耐药菌感染情况及耐药性。方法 收集2018年1月1日～2022年6月30日于本院产科住院的1958例产妇的临床资料,统计分析产妇发生院内感染的感染率、感染部位分布情况及院内感染患者抗菌药物使用情况。经诊断为院内感染者,采集其不同感染部位分泌物分别接种于不同培养基中进行培养分离,采用纸片扩散法对分离出的所有病原菌进行药敏试验。采用聚合酶链式反应对多重耐药大肠埃希菌的耐药基因进行扩增和分析。结果 本次研究的1 958例产妇中,68例合并产后多重耐药菌感染,感染率为3.47%。产后感染部位主要为手术切口(29.41%),其次为呼吸系统(26.47%)、生殖道(19.12%)、泌尿系统(11.76%)感染。共培养分离出病原菌75株,其中革兰阳性菌共21株,主要为金黄色葡萄球菌(11株)和粪肠球菌(4株)。革兰阴性菌54株,主要为大肠埃希菌(27株)、铜绿假单胞菌(10株)及肺炎克雷伯菌(7株)。27株大肠埃希菌对氨苄西林、头孢西丁、头孢他啶、亚胺培南、美罗培南、环丙沙星、加替沙星、复方新诺明、庆大霉素、妥布霉素和阿米卡星耐药率为100.00%、96.30%、48.15...     

住院患者多重耐药菌监测状况分析

目的了解我院住院患者多重耐药菌分布特点及耐药情况。方法收集我院2014年1月1日-12月31日住院患者送检微生物室的各类标本,以分离出的非重复细菌为研究对象,菌株鉴定采用法国生物梅里埃VITEK-2系统进行,根据美国临床实验室标准化协会标准判断多重耐药菌。使用SPSS19.0软件进行数据分析。结果 2014年1月1日-12月31日住院患者各类标本分离出非重复细菌为8068株,其中多重耐药菌为4675株,占57.94%,重点监测的6种多重耐药菌占比分别为耐碳青霉稀类的鲍曼不动杆菌占14.35%(671/4675)、耐碳青霉稀类的铜绿假单胞菌占10.37%(485/4675)、耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)占11.55%(540/4675)、耐碳青霉稀类的肺炎克雷伯菌占3.89%(182/4675)、耐碳青霉稀类的大肠埃希氏菌占2.46%(115/4675)、耐万古霉素肠球菌(VER)占1.05%(49/4675)。检出多重耐药菌株最多的前3位科室分别为综合ICU 25.18%(1177/4675)、呼吸内科17.18%(803/4675)、干部病房15.25%(713/4675)。结论住院患者多重耐药菌检出率较高,尤其是耐碳青霉烯类杆菌的检出较高,定期进行细菌耐药监测可以为临床抗生素使用提供依据。     

神经外科重症病房多重耐药菌治疗策略北大核心CSCD

目的探究神经外科重症病房患者多重耐药菌感染情况,为患者临床治疗提供指导。方法收集神经外科重症病房患者临床资料,监测多重耐药菌感染情况。采用PCR监测多重耐药肺炎克雷伯菌的耐药基因分布情况。结果 420例患者中有114例患者感染多重耐药菌,占27.14%。2016年感染多重耐药菌患者55例,2017年23例,2018年36例,构成比分别为29.41%、23.47%和26.67%。研究共分离140株多重耐药菌,2016-2018年在痰液、血液、脑脊液、中段尿样本中多重耐药菌分离率分别为93.57%、3.57%、2.14%和0.71%。2016-2018年分离的140株多重耐药菌中,肺炎克雷伯菌56株,鲍曼不动杆菌21株,大肠埃希菌13株,金黄色葡萄球菌8株,阴沟肠杆菌7株,醋酸钙不动杆菌6株,聚团肠杆菌4株,表皮葡萄球菌4株,溶血葡萄球菌4株,肺炎链球菌2株,屎肠球菌2株,木糖葡萄球菌2株,其他菌11株。多重耐药肺炎克雷伯菌的aac(3)-II+ant(3’)-I+rmtB、aac(3)-II+aac(6’)-I+aph(3’)-I、ant(3’)-I+rmtB、TEM-1+CTX-M-1、CTX-M-9+SHV-1、CTX-M-8+TEM-1的耐药基因检出率分别为1.79%、5.36%、44.64%、26.79%、12.50%和8.93%。结论痰液是神经外科重症病房患者感染多重耐药菌的主要样本来源,多重耐药肺炎克雷伯菌是最常见病原菌类型,耐药基因分布广泛与病原菌的高耐药性密切相关,应减少经验用药,特别是氨基糖苷类和β-内酰胺类抗生素。     

多重耐药菌医院感染监测及耐药性分析

目的研究多重耐药菌(MDRO)株的分布及耐药情况。方法对2008年1月至2010年12月监测到的全院多重耐药菌感染病例进行分析,针对易感因素制定多重耐药菌感染管理制度和预防控制措施并监督实施,同时追踪分析其易感因素。结果临床送检16 071例标本中,培养阳性6 007例,其中检出MDRO株1 365株,检出率8.49%;主要多重耐药菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和溶血葡萄球菌5种细菌。肠杆菌科细菌中,以大肠埃希菌为主,对亚胺培南的耐药率为2.0%,而对氨苄西林的耐药率达96.5%,其次为肺炎克雷伯菌,对氨苄西林的耐药率达98.2%。结论 MDRO是目前医院感染的常见病原菌,细菌的耐药现象较严重,应尽量根据细菌药敏试验结果指导临床用药。     

多重耐药菌医院感染管理的防控措施

多重耐药菌（multiple resistant bacteria,MDRO）已经逐渐成为医院感染的重要病原菌。MDRO是指一种微生物对三类（氨基糖苷类、红霉素、β-内酰胺类）或三类以上抗生素同时耐药。MDRO包括对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的细菌和多重耐药的鲍曼不动杆菌等,     

肛周脓肿患者术后多重耐药菌感染特点及危险因素分析

目的 探讨肛周脓肿患者术后多重耐药菌感染特点及危险因素。方法 选取我院2016年3月—2018年3月期间收治的肛周脓肿患者117例为研究对象,均行肛周脓肿切开根治术治疗。于患者切口病变区,清除自然流出的脓液,以无菌棉拭子从脓肿深部取样培养并分离鉴定病原菌,药物敏感(药敏)试验采用纸片扩散法。观察术后多重耐药菌感染情况,收集患者性别、年龄、吸烟史、合并高血压、合并糖尿病、腹泻史、预防性使用抗菌药物、抗菌药物疗程、使用多种抗菌药等资料,探讨术后多重耐药菌感染的危险因素。结果 117例患者中,发生术后多重耐药菌感染38例(32.5%),未发生术后多重耐药菌感染79例(67.5%)。术后多重耐药菌感染患者中,分离出病原菌47株。分离出的多重耐药菌中,前3位分别为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌,分别为14株、11株、8株。其中,大肠埃希菌对头孢曲松、头孢哌酮和头孢他啶耐药率较高,分别为92.86%、85.71%和64.29%;铜绿假单胞菌对头孢曲松、头孢哌酮和头孢他啶耐药率较高,分别为100%、81.82%和63.64%;金黄色葡萄球菌对青霉素G和红霉素耐药率较高,分别为87.50%和75.00%。Logistic回归分析显示,合并糖尿病、预防性使用抗菌药物和使用多种抗菌药为术后多重耐药菌感染的危险因素。结论 肛周脓肿患者术后多重耐药菌感染中,以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌为主,合并糖尿病、预防性使用抗菌药物和使用多种抗菌药为影响术后多重耐药菌感染的危险因素。为降低多重耐药菌感染,应严格按照药敏试验结果合理应用抗菌药物,按照影响因素采取针对性预防措施。     

老年住院患者感染病原菌及其耐药情况分析

2008年1月~2009年12月本院70岁以上老年住院患者共检出细菌211株,菌株数前5位的依次是大肠埃希菌(51株)、肺炎克雷伯菌(33株)、鲍曼不动杆菌(20株)、表皮葡萄球菌(17株)和阴沟肠杆菌(14株);感染部位以下呼吸道为主,其次是泌尿道和血液。64.71%的大肠埃希菌(33株)产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs),耐甲氧西林金黄葡萄球菌(MRSA)占63.64%(7株)。革兰阳性球菌未发现万古霉素耐药菌株,革兰阴性杆菌未发现亚胺培南和美罗培南耐药菌株。老年住院患者检出菌以革兰阴性菌为主,且存在不同程度的耐药。     

多重耐药菌感染患者康复治疗医院感染防控对策研究

目的探讨康复病区多重耐药菌感染患者康复治疗医院感染的防控对策,降低交叉感染发生率。方法通过对北京小汤山医院康复中心706例住院患者年龄、基础疾病、多重耐药菌感染、康复治疗等情况进行回顾性研究,发现多重耐药菌感染患者康复治疗防控重点,探讨防控对策。结果住院患者平均年龄为65. 60岁,年龄最大的95岁;多重耐药菌感染患者占比10. 91%;基础疾病以神经损伤功能障碍(含瘫痪)占比较多,达到38. 05%,多重耐药菌感染患者神经损伤功能障碍患者占比达到64. 93%;功能训练康复治疗占比50. 14%,多重耐药感染患者功能训练康复治疗占比52. 10%。结论加强多重耐药菌感染患者病室及康复治疗区域防控,做好相应的消毒隔离防控措施,是降低多重耐药菌感染院内的传播,降低医院感染发生的关键。     

高龄肺部感染患者多重耐药菌的分布及临床特点

目的探讨高龄肺部感染患者多重耐药菌(MDR)的分布及临床特点。方法入选2015年1月至2016年12月在西京医院老年病科住院治疗的高龄肺部感染患者共219例。依据是否出现MDR分为2组:MDR组(n=107)和非MDR组(n=112)。分析MDR的分布情况,并比较2组患者的各临床指标,分析MDR感染的危险因素。采用SPSS 18. 0软件进行数据处理。依据数据类型,组间比较分别采用t检验或χ2检验。多因素logistic回归分析发生MRA感染的独立危险因素。结果 MDR组以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌等细菌感染多见。MDR组患者1年死亡率较对照组明显升高[30. 2%(32/106) vs 8. 0%(9/112); P 0. 05]。多因素logistic回归分析结果提示,住院时间长(OR=4. 813,95%CI 1. 234~5. 554;P=0. 032)、抗生素使用时间长(OR=3. 124,95%CI 2. 126~10. 314; P=0. 001)及有创呼吸机使用时间长(OR=4. 227,95%CI1. 470~6. 879; P=0. 041)是发生MDR感染的独立危险因素。结论高龄肺部感染MDR以鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌感染多见。发生MDR感染的患者死亡率高,住院时间长、抗生素时间长、有创呼吸机使用时间长是其发生的独立危险因素。     

骨科住院患者感染多重耐药菌危险因素及防控对策分析

目的 分析骨科住院患者医院感染多重耐药菌的危险因素,并提出相应的防控对策。方法 选取2017年1月至2022年12月本院收治的1 563例骨科住院患者为研究对象,收集患者的一般资料及临床资料。采用单因素及多因素Logistic回归分析影响骨科住院患者感染多重耐药菌的因素。结果 1 563例骨科住院患者经培养共检测出78例患者出现多重耐药菌感染,感染率为4.99%;78例患者累计分离病原菌101株,其中主要致病菌为金黄色葡萄球菌19.80%、铜绿假单胞菌18.81%、表皮葡萄球菌14.85%和大肠埃希菌9.90%,患者主要感染部位分别为手术部位(37.62%)、软组织(14.85%)、开放性创面(21.78%);大肠埃希菌对复方磺胺甲噁唑药物耐药率较高,对哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、亚胺培南等耐药率较低;铜绿假单胞菌对头孢唑林、头孢曲松、氨苄西林、呋喃妥因、复方磺胺甲噁唑药物耐药率较高,对头孢他啶、头孢吡肟、氨苄西林-舒巴坦钠等耐药率较低;表皮葡萄球菌对红霉素、苄星青霉素等药物耐药率较高,对利奈唑胺、万古霉素、呋喃妥因耐药率较低;金黄色葡萄球菌对苄星青霉素药物耐药率较高,对利奈唑胺、四...     

多重耐药菌感染在临床上的重要意义

多重耐药菌（ｍｕｌｔｉｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｔｂａｃｔｅｒｉａ，ＭＤＲ）感染现已遍布全球，在社区或医院中可引起散发、交叉传播，甚至爆发流行，对婴幼儿、免疫缺陷者和老年人的威胁尤大。因ＭＤＲ感染应用常用抗菌药物（多数β内酰胺类、氨基糖苷类、氟喹诺...     

多重耐药菌医院感染的经济负担研究进展

多重耐药菌(multidrug-resistant organism,MDRO)指对通常敏感的常用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌[1].医院重点监测的MDRO包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CR-AB)、耐碳...     

超高龄肺部感染患者多重耐药菌感染风险Nomogram模型的建立和验证

目的 构建超高龄肺部感染患者多重耐药菌(MDR)感染风险Nomogram模型。方法 659例超高龄(≥80岁)肺部感染痰培养阳性的住院患者的临床资料,原始数据中随机抽取150例作为验证组,其余509例用于建模,分别使用单因素和Logistic回归多因素分析建模组超高龄肺部感染住院患者感染MDR的独立危险因素。构建Nomogram预测模型,并对模型的预测性及准确度进行验证。结果 抗生素使用时长≥2 w、气管插管、呼吸衰竭、脑血管疾病、营养不良是超高龄肺部感染患者感染MDR的独立危险因素。基于上述5项危险因素建立风险列线图预测模型,建模组和验证组AUC值分别为0.748、0.746,提示模型有良好的诊断能力;经Hosmer-Lemeshow检验(建模组P=0.991,验证组P=0.348),提示模型有良好的拟合优度;通过decision曲线分析显示,模型在较大的阈值内均有较高的获益性。结论 对于超高龄肺部感染患者应及时考虑抗生素使用时长、气管插管等综合因素,通过列线图模型个体化预测超高龄肺部感染患者发生MDR感染的概率,并尽早做好干预措施,从而改善患者预后。     

医院铜绿假单胞菌感染分布及耐药机制研究北大核心CSCD

目的研究铜绿假单胞菌感染分布,对临床常用抗生素耐药情况和流行特点,为铜绿假单胞菌感染的控制和治疗提供依据。方法收集住院患者临床标本中分离出铜绿假单胞菌,采用K-B纸片扩散法扩散法测定铜绿假单胞菌对临床常用抗生素耐受水平。采用eCIM试验检测产碳青霉烯酶菌。采用PCR技术检测耐药基因和毒力基因。结果分离出84株铜绿假单胞菌,其中24株产碳青霉烯酶。耳鼻喉、ICU、普内科、心血管内科、感染内科、消化内科、综合内科、中西医结合科、儿一科、儿二科、普外科、骨一科、脑外科、泌尿肛肠科分别检出铜绿假单胞菌株数为:1、23、5、3、9、14、2、4、7、5、1、2、7和1株。24株产酶株中有16株来自ICU。碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌对哌拉西林、庆大霉素、妥布霉素、头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、左氧氟沙星、氨曲南、环丙沙星、阿米卡星、头孢吡肟、亚胺培南、美罗培南、替卡西林/棒酸、多粘菌素B和诺氟沙星耐药率分别为100.00%、87.50%、87.50%、100.00%、45.83%、45.83%、79.17%、100.00%、79.17%、50.00%、100.00%、100.00%、100.00%、66.67%、12.50%和75.00%。24株碳青霉烯耐药株中共计检出17株IMP阳性,15株VIM阳性,7株SPM阳性,2株GIM阳性,7株OprD2基因缺失,6株KPC阳性。24株碳青霉烯耐药株中共计检出24株plcH阳性,24株aprA阳性、24株algD阳性、17株exoS阳性,11株exoT阳性,3株exoU阳性,17株exoY阳性、10株pys阳性和3株oaclR阳性。结论铜绿假单胞菌主要分离自ICU,产酶率最高。IMP型和VIM型是本次研究中检出最多的耐药基因型。     

慢性心力衰竭伴多重耐药菌感染的临床观察

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)伴多重耐药菌感染的临床特点及与相关危险因素的关系。方法选取邯郸市中心医院进行治疗的CHF患者130例,按照是否出现多重耐药菌感染分为多重耐药组(MR组)和非多重耐药组(NMR组),采用药敏试验耐药率情况,检测标本病原菌分布,分析相关危险因素。结果 76例CHF伴多重耐药菌感染患者中呼吸道感染有35例占46.05%,尿路感染23例占30.26%,肠道感染12例占15.79%,口腔感染4例占5.26%,穿刺感染2例占2.63%;多因素Logistic回归分析显示,糖尿病史、留置尿管、机械通气、使用抗生素、免疫抑制剂以及NYHA分级为CHF伴多重耐药菌感染的危险因素;76例CHF伴多重耐药菌感染患者共检出91株病原菌,其中革兰阴性菌为63株占69.23%,革兰阳性菌为25株占27.47%,真菌3株占3.30%。结论 CHF伴多重耐药菌感染以革兰阴性菌居多,其与糖尿病史、机械通气、留置尿管、药物因素以及NYHA分级有关。     

多重耐药菌耐药机制及治疗概述

［摘要］　多重耐药菌已成为威胁全球人类健康的一项重大公共卫生问题。提高对多重耐药菌感染的识别能力与治疗效果仍是当前临床上应对多重耐药菌的关键措施。根据不同的耐药机制探索新的替代疗法（如噬菌体）有望在未来成为应对多重耐药菌的突破性技术。该文对多重耐药菌的流行病学、耐药机制和治疗以及新的替代治疗方法进行综述,为临床识别和治疗多重耐药菌提供重要参考。     

老年肺结核合并肺部多重耐药菌感染危险因素

目的探讨老年肺结核患者合并肺部多重耐药菌感染的危险因素。方法回顾性分析279例老年肺结核合并肺部感染患者的临床资料,根据是否检出肺部多重耐药菌感染分为多重耐药菌感染组与非多重耐药菌感染组,对肺部多重耐药菌感染相关危险因素分别进行单因素与多因素Logistic回归分析。结果 MDRO检出率29.07%,MDRO感染率25.81%,慢性阻塞性肺病(COPD)、肺心病、联用抗菌药物(≥3种)、肺部病变范围(≥3个肺叶)、空洞、使用抗菌药物时间(>14 d)、治疗使用抗菌药种类(≥3种)、肺结核类型(复治)是老年肺结核合并肺部多重耐药菌感染的独立危险因素。结论应采用积极治疗基础疾病,提高免疫功能,规范抗结核治疗减少复发与空洞形成,促进排痰,合理使用抗菌药物等综合措施,才能在一定程度上减少老年肺结核患者合并肺部多重耐药菌感染的发生。