花瓣状多轴锁定内固定板固定星形六部分髌骨骨折的力学研究

目的比较花瓣状多轴锁定内固定板与张力带钢丝环扎固定星形6部分髌骨骨折的生物力学差异,为花瓣状多轴锁定内固定板的临床应用提供实验依据。方法将6具尸体标本的双侧膝关节制备星形6部分髌骨骨折模型后,左右配对随机分为试验组和对照组,两组标本称重后分别采用花瓣状多轴锁定内固定板和张力带钢丝环扎法固定髌骨骨折。然后,将两组膝关节标本使用定制夹具固定至CMT5105微机控制电子万能试验机,测试前测量髌骨各骨折块间总骨折间隙;行伸膝负荷试验,记录标本从屈膝90°至伸直位时的伸膝负荷;并按伸膝负荷对标本模拟屈膝90°生理抗重力伸膝过程,记录内固定失败时的循环负荷次数和各骨折块间总骨折间隙。结果生物力学测试前,两组标本质量、各骨折块间总骨折间隙比较,差异均无统计学意义(t=0.410,P=0.690;t=0.650,P=0.530)。生物力学试验结果显示,两组伸膝负荷比较差异无统计学意义(t=0.490,P=0.638);试验组内固定失败时各骨折块间总骨折间隙小于对照组,循环负荷次数高于对照组,差异均有统计学意义(t=3.026,P=0.013;t=2.277,P=0.046)。其中对照组失败原因均为钢丝结松动后从克氏针上滑脱;试验组5例(83.3%)螺钉从正上极骨折块脱出,1例(16.7%)螺钉从正下极骨折块滑脱。结论对于星形6部分髌骨骨折,花瓣状多轴锁定内固定板固定后力学性能较张力带钢丝环扎方法固定更佳。但该类型骨折属严重粉碎型,内固定后早期过度活动仍存在移位风险。     

改良张力带钢丝内固定治疗粉碎性髌骨骨折

髌骨骨折占全部骨骼损伤的1．65％，可由直接或间接外伤所致。髌骨骨折造成的直接影响是伸膝装置的连续性丧失及潜在的髌股关节失常。利用环扎髌骨及髌前张力带钢丝固定技术治疗粉碎性髌骨骨折仍存在切除髌骨的问题。2000年1月-2005年1月设计先用克氏针将骨折块复位固定，再用钢丝环扎髌骨及髌前“8”字张力带钢丝固定治疗粉碎性髌骨骨折，取得满意疗效。     

Pyrford钢丝环扎张力带内固定治疗髌骨骨折的生物力学分析及临床研究

[目的] 测试Pvrford钢丝环扎加张力带内固定治疗髌骨骨折的生物力学特性，为临床治疗提供理论依据。[方法] 采集新鲜牛尸体膝关节标本，制成髌骨骨折模型，用Pyrford钢丝环扎加张力带固定，并与克氏针张力带、单纯钢丝环扎进行对照比较。[结果]Pyrford钢丝环扎加张力带内固定其强度和刚度相当于传统的8字形克氏针张力带，而且髌骨的应变、位移很小。临床应用Pyrford钢丝环扎加张力带内固定治疗髌骨骨折105例，随访6～23个月，优良率达98％。[结论]Pyrford钢丝环扎加张力带固定完全符合髌骨的生物力学性能，且能达到解剖复位，操作简便，固定牢固，适应早期功能锻炼的目的。     

髌骨骨折多种张力带固定方式的生物力学比较

目的 探讨改良AO张力带固定髌骨骨折,钢丝直径、固定方式对生物力学的影响。方法 截取无病变新鲜冰冻膝关节标本8个,将髌骨横行截断,建立髌骨横行骨折标准创伤模型,以三种直径钢丝、四种不同张力带固定方式固定,通过测试比较固定后骨折间的最大压力及屈伸活动前、后骨折间的位移。结果进行统计学分析,比较髌骨骨折多种张力带固定方式的生物力学特点。结果 直径1.2 mm的钢丝固定后骨折间最大初始压力更大,直径1.0 mm的钢丝固定疲劳试验后骨折间位移更小。双组平行钢丝张力带固定比单组钢丝张力带固定骨折间最大压力更大,位移更小,而单组单节张力带钢丝固定最大压力最小,位移最大。结论 AO改良克氏针钢丝张力带是固定髌骨横行骨折的有效方法,能满足骨折术后的早期功能锻炼。此外,通过调整克氏针张力带固定形状方式及固定钢丝的直径能增强其固定髌骨骨折的生物力学优点。     

钢丝环扎与张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折的比较

髌骨骨折手术方式以前以钢丝环扎内固定或部分切除为主,目前以张力带钢丝内固定为主。我院1987～1998年行髌骨骨折手术638例,其中钢丝环扎内固定382例,张力带钢丝内固定217例,其他方式39例,报道如下。1　材料与方法11　病例资料　本组皆为新鲜闭合骨折。钢丝环扎内固定382例,男267例,女115例,年龄19～73岁;其中粉碎性骨折216例,占565%。张力带钢丝内固定217例,男136例,女81例,年龄20～68岁,其中粉碎性骨折119例,占548%。12　手术方式121　钢丝环扎组　非粉碎性骨折在髌骨上下骨片横形钻孔后环扎。粉碎性骨折用巾钳将骨折块复位后,用1ｍｍ钢…     

3种张力带内固定治疗髌骨骨折的临床疗效分析

目的 探讨张力带内固定治疗髌骨骨折的疗效.方法 空心螺钉钢丝张力带固定治疗髌骨骨折21例,克氏针张力带固定治疗髌骨骨折32例,钢丝张力带固定治疗髌骨骨折44例,术后采用Lysholm膝关节功能评分标准予以评价.结果 97例骨折均获得随访,随访时间12～24个月,平均15个月.空心螺钉钢丝张力带固定组优16例,良4例,可1例,优良率95％;克氏针张力带固定组优15例,良13例,可3例,优良率87.5％;钢丝张力带固定组优18例,良14例,可10例,差2例,优良率72.7％.空心螺钉钢丝张力带固定组膝关节功能恢复程度优于克氏针张力带固定组与钢丝张力带固定组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 空心螺钉钢丝张力带治疗髌骨骨折,膝功能恢复佳,生物力学固定牢靠,是治疗髌骨骨折的有效方法之一.     

带孔克氏针与可吸收线固定髌骨横断骨折的生物力学评价

目的与钢丝张力带相比较,观察预置带孔克氏针结合可吸收线张力带固定髌骨横断骨折的生物力学稳定性。方法取26个成人髌骨标本制成髌骨横断骨折模型,分成两组各13个髌骨,克氏针纵向贯穿髌骨后,分别以可吸收线和钢丝形成张力带固定,利用MTS生物材料试验机行顶伸折曲和拉力破坏试验以测定其固定的稳定性。结果固定失效时最大压力和牵拉力,克氏针结合可吸收线组与克氏针结合钢丝组差异无显著性意义（P〈0.05）。结论克氏针可吸收线张力带与克氏针钢丝张力带治疗髌骨骨折生物力学效果相当,临床上可相互替代使用。     

可吸收线张力带缝扎固定治疗粉碎性髌骨骨折

目前广泛应用AO张力带方法固定髌骨骨折均取得了较好疗效,但对较复杂粉碎性髌骨骨折复位、固定均有一定困难[1],采用钢丝或丝线绕髌骨周围缝合方法,在固定时抽紧缝线易出现碎骨块翘起,骨折缩短、移位,关节面不平整现象,为此笔者根据生物力学原理,利用PDS11可吸收缝线张力带缝扎方法固定治疗较复杂的粉碎性髌骨骨折,取得了满意疗效,临床应用和数据分析16例如下.     

带孔可折断针张力带固定髌骨骨折的应用体会

髌骨是伸膝装置的重要组成部分,髌骨骨折大多是关节内骨折,治疗方法和内固定材料的不断改进,有利于修复伸膝装置的连续性,有利于恢复和维持关节面的平整,有利于减少各种并发症,有利于更好地保全膝关节的功能.我院自1992年1月到2001年1月共收治了78例各种髌骨骨折,50例施行了改良张力带钢丝内固定术,28例采用了带孔可折断针钢丝内固定术,现总结比较如下.     

髌骨骨折环扎固定钢丝位置失当

目的 :探讨钢丝在髌骨骨折中的环扎位置。方法 :总结用钢丝环扎内固定治疗髌骨骨折失败病例。结果 :发现钢丝在髌骨的环扎位置不合理 ,内固定中忽视了检查髌骨底面的对合情况。结论 :正确领会张力带原理 ,钢丝位置不能过浅 ,不要把钢丝置于不抗拉力的粉碎骨骼中。严重粉碎性髌骨骨折应非张力加张力联合固定     

空心钉结合环扎与结合张力带内固定治疗髌骨骨折的疗效比较

目的比较空心钉结合钛缆环扎与结合钛缆张力带内固定治疗髌骨骨折的疗效。方法自2010-01—2013-06分别采用空心钉结合钛缆环扎(环扎组)及空心钉结合钛缆张力带(张力带组)2种内固定方式治疗髌骨骨折51例。结果51例均获12~16(13.5±1.4)个月随访,骨折均愈合,无切口感染、钛缆断裂、螺钉松动等并发症。环扎组手术时间少于张力带组,2组手术时间(t=-4.52,P0.001)比较差异有统计学意义(P0.05);2组骨折愈合(t=-0.37,P=0.71)比较差异无统计学意义(P0.05);2组治疗结果评分均为优,2组治疗效果(t=0.30,P=0.77)比较差异无统计学意义(P0.05)。结论空心钉结合钛缆环扎及结合钛缆张力带内固定均是治疗髌骨骨折的有效方法,但前者手术操作更为便捷。     

一种新型髌骨骨折内固定装置的生物力学特点

目的探讨一种以双空心套筒替代传统克氏针的新型髌骨骨折内固定装置的生物力学特点。方法截取8具新鲜冰冻尸体正常膝关节标本16个,按均衡原则分两组,每组8例标本,建立同一标准的髌骨骨折创伤模型,同一标本左右髌骨骨折固定方式不同,分别以双空心套筒钢丝张力带和改良AO克氏针钢丝张力带固定,测试不同方式固定下骨折断端间压力、反复伸曲运动时骨折间位移程度及内固定损坏时内固定承受的最大负载。结果不同方式固定的两组在屈膝90°和伸直位时骨折间压力及疲劳试验中骨折前缘和关节缘的分离移位差异有统计学意义,套筒组优于克氏针组,但膝关节伸直位时骨折端前后方向位移无统计学差异。结论双空心套筒与改良AO钢丝张力带固定髌骨骨折相比较,前者更加符合滑动加压的钢丝张力带固定原理,因而具备更好的稳定性和抗疲劳性,生物力学优势明显。     

空心钉及张力带内固定治疗髌骨骨折疗效分析

髌骨骨折内固定手术目的是维持关节面平整，重建伸膝装置，保证膝关节早期行康复锻炼。2002至2006年对31例髌骨骨折采用AO空心钉＋张力带钢丝内固定治疗，取得较好疗效。     

带孔可折断针张力带固定髂骨骨折的应用体会

髌骨是伸膝装置的重要组成部分，髌骨骨折大多是关节内骨折，治疗方法和内固定材料的不断改进，有利于修复伸膝装置的连续性，有利于恢复和维持关节面的平整，有利于减少各种并发症，有利于更好地保全膝关节的功能。我院自１９９２年１月到２００１年１月共收治了７８例各种髌骨骨折，５０例施行了改良张力带钢丝内固定术，２８例采用了带孔可折断针钢丝内固定术，现总结比较如下。 临床资料 一、一般资料 本组７８例：男性５４例，女性２４例。年龄最小２０岁，最大８５岁，平均４８．３岁。骨折类型：中段横形骨折５０例，纵形骨折５例，…     

空心钉结合带线锚钉内固定治疗髌骨中下极骨折

髌骨骨折为骨科中较为常见的一种骨折,手术治疗一般常规采用克氏针张力带、环扎"8"字张力带钢丝、聚髌器、空心钉等内固定术。对累及髌骨下极的骨折,有时骨折块较小,常规内固定方法受到限制。笔者自2009年1月~2011年7月采用空心钉结合带线锚钉内固定治疗髌骨中下极骨折36例,取得满     

髌骨骨折复位技术与内固定方法研究进展

髌骨骨折约占全身骨折的1%^[1],是由于直接暴力或间接暴力导致髌骨的完整性遭到破坏,以髌骨局部肿胀、疼痛、膝关节不能主动伸展为主要表现的骨折。对于没有移位或微小移位的稳定髌骨骨折可选择非手术治疗,而骨折块间隙>3 mm或关节面移位>2 mm的髌骨骨折则需要进行手术治疗^[2]。髌骨骨折的手术治疗方法以内固定为主,内固定方法主要包括环扎内固定、张力带内固定、Cable-Pin内固定系统、钢板内固定、微创内固定技术等。     

环形缝合结合记忆合金髌骨爪内固定治疗髌骨骨折

髌骨骨折是较常见的骨折,其治疗方法有克氏针钢丝张力带内固定、记忆合金髌骨爪内固定等方法[1]。笔者发现,在采用克氏针钢丝张力带内固定时,对于粉碎性骨折在钻入克氏针时容易使骨折块移位,造成关节面不平,而有些严重粉碎的骨折则无法用克氏针钢丝张力带内固定,使用髌骨爪同样     

髌骨骨折空心拉力螺钉组合张力带固定的生物力学

目的：比较空心拉力螺钉组合张力带与常用AO,改良张力带及松质骨螺钉固定髓骨骨折的生物力学强度。方法：取20具膝关节标本,随机分为4组,制成骨折模型,用四种方法固定,用WD－10E电子力学实验机测定四种内固定的抗张强度,骨折端分离1．0mm为固定失效,结果：四种固定方法均能满足420N股四头肌收缩力,但与其它三种内固定方法相比,空心拉力螺钉抗张强度最大（P＜0．05）,AO张力带抗张强度最小,松质骨加压螺丝钉固定欠可靠,结论：治疗髌骨骨折应首选空心拉力螺钉加张力带钢丝固定。     

髌骨骨折几种内固定法比较及选择

报告采用Magnuson钢丝、改良AO张力带、8字钢丝张力带、钢丝环扎、8字钢丝张力带加钢丝环扎治疗髌骨骨折175例,其中粉碎性骨折61例,横断形骨折76例,下级骨折38例。平均随访3年6个月。结合X线、依据临床功能恢复情况分优、良、可、差评定疗效。计优98例,良63例,可11例,差3例。从疗效对比分析,提出横断形骨折首选8字钢丝张力带或AO张力带钢丝固定,下极骨折首选8字钢丝张力带固定,粉碎性骨折以8字钢丝张力带加钢丝环扎法最佳。     

花瓣状多轴锁定板固定髌骨Y形骨折的有限元分析

目的建立钛合金花瓣状多轴锁定板固定治疗髌骨Y形骨折的三维有限元模型,并进行力学分析。方法使用Mimics 19.0、Rhino 5.0、3-Matic 11.0和ANSYS Workbench 16.0软件建立花瓣状多轴锁定板固定治疗髌骨Y形骨折的三维有限元模型。采用上下极约束,对髌骨下、中、上1/3关节面分别施加2.0、3.5、4.4 MPa压应力的方法,模拟屈膝20、45及90°时髌骨受到的应力,计算等效应力及位移值。结果模型节点个数和网格个数分别为456 839和245 449。模型最大等效应力为151.48 MPa,出现在屈膝90°状态,小于钛合金和髌骨的屈服强度;骨折块的最大位移值为0.092 8 mm,出现在屈膝45°状态,符合临床要求。最大等效应力和最大移位值分布在水平骨折线周围及螺钉较稀疏的部位。结论钛合金花瓣状多轴锁定板固定髌骨Y形骨折力学性能良好,固定可靠,但实际效果有待进一步验证。