老年人髋部二次骨折风险因素的研究进展

老年髋部骨折后部分患者会发生髋部二次骨折。老年髋部二次骨折会导致老年人的活动能力减弱和自理能力下降,并造成死亡风险的升高。了解此类骨折的风险因素,有助于临床医师在处理高危人群时制定行之有效的预防策略。因此,本文将从患者自身特点、生活习惯、并存疾病和干预措施4个方面对老年髋部二次骨折的风险因素做一综述。     

老年髋部骨折病人疾病认知及康复护理需求的质性研究

目的探讨老年髋部骨折病人疾病认知及康复护理需求,以降低二次骨折、跌倒及其他并发症的发生风险,提高老年髋部骨折病人生活自理能力与生活质量。方法采用质性研究中描述性现象学研究法,对12例老年髋部骨折病人进行面对面、半结构式、个体化深度访谈,采用Colaizzi 7步分析法进行分析和整理,提炼出主题。结果通过访谈、分析和归纳,提炼出老年髋部骨折病人疾病认知及康复护理需求的3个主题:疾病相关认知需求、医院内康复需求、院外延续护理需求。结论老年髋部骨折病人有着强烈的康复护理需求,但对疾病的认知水平较低,缺乏正确、全程的康复指导。医务人员应满足其康复护理需求,同时应进行个性化的院内外健康宣教,提高病人疾病认知水平和生活质量。     

宁波地区515例老年髋部骨折患者的临床特征

目的回顾性分析宁波地区515例老年髋部骨折患者的临床特点,为防治骨质疏松性骨折提供依据。方法 2010年1月至2012年12月在宁波市第一医院、宁波市第二医院治疗的515例老年髋部骨折患者(男158例,女357例,年龄60岁~96岁)纳入本研究。按5岁为1个年龄段进行分组,分析患者性别、年龄、致伤原因、骨折类型,受伤时间、治疗方式、伴随疾病、住院费用、住院时间等情况。结果冬季(10月至1月)是老年人髋部骨折高发时期,老年女性髋部骨折病例数为男性的2.25倍,显著高于男性,男性患者髋部骨折发病的年龄高峰为70~80岁,女性发病高峰在75~85岁。515例老年髋部骨折患者中股骨粗隆间骨折236例,占45.8%;股骨颈骨折279例,占54.2%。跌倒是骨折主要原因,占89.3%。515例老年髋部骨折患者手术治疗率为78.3%,1年死亡率为3.2%。手术组1年死亡率低于保守治疗组的9.9%(P=0.004)。骨密度检测率为58.8%,其中T值-2.5SD者占48.5%。结论跌倒是老年人髋部骨折的主要原因;骨质疏松是老年人髋部骨折的内在因素。     

神经科老年患者跌倒影响因素研究进展

跌倒是指突然意外倒地,可发生于任何年龄段,以老年人较为常见,女性发生风险高于男性。研究表明,跌倒可导致心理创伤、骨折及软组织损伤等,可影响患者心身健康,增加患者家庭和社会负担,现已成为老年医学重要研究课题之一。本文综述了神经科老年患者跌倒的自身因素、药源性因素、风险评估工具及防治方面的研究进展,为制定神经科老年患者跌倒预防策略提供参考。     

老年髋部骨折康复进展

正老年髋部骨折是老年人最常见的一种创伤性疾病,一般是指股骨转子间骨折和股骨颈骨折。随着社会人口老龄化,其发生率也不断上升,1997年有学者推测,到2050年每年发生髋部骨折人数将高达730万至2 130万之多[1]。跌倒是导致老年髋部骨折的首要原因,发生率随年龄增长而进一步增加,其中尤以女性病人多见,男女比例约为1.0∶2.5~3.0。由于老年病人常伴发多种疾病,使其麻醉和手术风险显著增加而     

老年髋部骨折围术期心力衰竭发生的危险因素分析

目的分析老年髋部骨折围术期心力衰竭发生的危险因素。方法从2017年4月至2019年5月期间在我院行手术治疗的老年髋部骨折患者中选择658例,根据其围术期是否发生心力衰竭分为两组,其中552例未发生心力衰竭的患者作为未发生心力衰竭组,而106例发生心力衰竭的患者作为心力衰竭组。对可能引起患者围术期发生心力衰竭的因素进行统计分析,据此分析引起老年髋部骨折围术期心力衰竭发生的危险因素。结果经单因素分析提示,老年髋部骨折患者围术期心力衰竭发生的危险因素主要有患者年龄较大、认知功能较差、合并冠心病、合并贫血、术中输血等。多因素logistic、回归分析提示,引起老年髋骨骨折患者围术期心力衰竭的独立高危因素包括合并贫血、合并认知功能障碍、合并冠心病。结论老年髋部骨折患者围术期心力衰竭的发生是由多种因素共同作用导致的结果,其中合并贫血、合并认知功能障碍、合并冠心病是老年髋部骨折患者围术期心力衰竭发生的独立危险因素。鉴于此,在老年髋部骨折患者手术治疗过程中,准确地评估患者的围术期风险评估,积极治疗患者的基础疾病、控制并发症,降低手术风险,是降低围术期心力衰竭发生率的有效手段。     

老年髋部骨折病人围手术期营养干预策略的研究进展

据学者预测,我国在2015~2100年面临“银色海啸”的冲击,预计2055年我国老年人口将增加至3.84亿[1]。髋部骨折是老年人最常见的骨折之一,手术治疗是髋部骨折主要的治疗手段。老年髋部骨折的预后受多种因素的影响[2],营养状态在其中起着举足轻重的作用[3-4]。但是,众多研究表明,40%~70%髋部骨折病人入院时就存在营养不良风险或者营养不良[5-8]。     

老年人群骨质疏松性骨折与跌倒风险的相关性

目的探讨老年人群骨质疏松性骨折与跌倒风险的相关性。方法对2013年9月至2015年6月在南京鼓楼医院骨质疏松门诊初诊的1 579例50~91岁患者的临床资料进行回顾性分析。收集患者年龄、身高、体质量、慢性病史、手术外伤史、用药史、骨质疏松性骨折史、跌倒风险指数及腰椎(L1-4)和髋部(全髋、股骨颈)骨密度值。排除具有影响骨代谢及平衡能力的相关疾病及用药史的患者,对入组者采用Spearman检验,分析跌倒风险指数与年龄、性别、体质量指数及骨质疏松性骨折之间的相关性,并进行回归分析,得出回归系数及标准化回归系数。结果年龄、体质量指数、骨质疏松性骨折及腰椎骨密度与跌倒风险指数显著相关(r值依次为0.255、0.108、0.110、0.095,P=0.000),性别与跌倒风险相关性较弱(r=0.067,P0.05),髋部骨密度与跌倒风险指数未见相关性。线性回归分析显示,各因素与跌倒风险指数相关程度大小依次为年龄、腰椎(L1-4)骨密度、体质量指数、性别及骨质疏松性骨折,标准化回归系数分别为0.225、0.128、0.095、0.094和0.088。将骨质疏松性骨折分类后,对特定骨折与跌倒风险指数相关性进行分析,得出髋部、椎体、多发性骨折与跌倒风险指数显著相关(r值分别为0.093、0.083、0.099,P0.01)。分别对其进行回归分析,得出标准化回归系数分别为0.079、0.070、0.077。结论增龄、高体质量指数、男性与较高的跌倒风险显著相关。髋部、椎体及多发性骨折与较高的跌倒风险显著相关,较高跌倒风险是骨质疏松性骨折的独立风险因素。     

老年髋部骨折术后并发症发生风险与贫血的相关性研究

目的 研究老年髋部骨折患者术后并发症与贫血的关系,从而进一步探讨贫血能否作为预测老年髋部骨折并发症的独立危险因素。方法 从解放军总医院髋部骨折数据库中纳入2009年10月1日至2011年10月1日之间入院、年龄≥50岁且髋部骨折经手术治疗的患者744例。根据入院后首次血红蛋白检测值区分为贫血组和非贫血组,收集患者一般临床资料,运用多因素logistic回归分析术后并发症与贫血的关系。结果 贫血组患者年龄、输血患者数、粗隆间骨折患者数和采用髓内固定患者数均显著高于非贫血组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;贫血组发生术后并发症患者数、发生呼吸系统并发症和发热的患者数均显著高于非贫血组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;校正年龄、性别、美国麻醉医师协会（ASA）评分等危险因素后,贫血增加了患者术后呼吸系统并发症、术后发热的发病风险（P＜0.05）。另外,贫血显著增加了女性骨折患者术后总体并发症的发病风险（P＜0.05）。结论 贫血可作为老年髋部骨折患者术后呼吸系统并发症及术后发热的独立危险因素;对于发生髋部骨折的女性患者,贫血是预测术后总体并发症风险的独立危险因素。     

多学科协作处理高龄髋部骨折患者1例

正随着人口老龄化,髋部骨折发生率呈全球性增加趋势。尽管近些年来医疗水平不断提高,老年人髋部骨折后往往还会出现明显的功能状态下降,1年内死亡率仍达25%~30%~([1,2])。对老年髋部骨折患者,进行多学科全面综合管理以维持其功能状态和生活质量是老年医学的重要内容。1病例资料患者,男,92岁。因"跌倒后左下肢疼痛、活动受限1 h"入院。患者入院前1 h跌倒,自觉左下肢疼痛,活动受限。入院查体:平车入室,神志清楚,对答切题,时间、地点、人物     

青少年高血压的研究进展

随着人们生活和行为方式的改变,高血压发病明显呈年轻化趋势。在青少年时期识别高血压病高危人群有助于早期进行有效干预和治疗,降低未来高血压的发生率及其严重性。现试从青少年高血压的诊断、发病因素、特点、治疗策略等方面的研究进展作一综述。     

Morbidity in cardiovascular diseases in immigrants in Sweden

INTRODUCTION: Although immigration to Sweden has increased in the last few decades, the incidence rates of cardiovascular disease and coronary heart disease in immigrants are unknown. The aim of the present study is to estimate whether place of birth affects the incidence rates of cardiovascular disease and coronary heart disease. MATERIAL AND METHODS: The study was designed as a follow-up study on morbidity in cardiovascular disease and coronary heart disease between 1 January 1997 and 31 December 1998, including three and a half million persons with age range 35-64 years, of whom 550 000 were born abroad, from the database MigMed consisting of the whole Swedish population. Incidence rates and relative risks were estimated by indirect standardization and a proportional hazard model. RESULTS: The age-adjusted risk of coronary heart disease was higher in most foreign-born groups than in Swedes. For example, in nine of 12 male groups, the relative risks varied between 1.1 and 2.2, and in seven of 12 female groups, the relative risks varied between 1.4 and 2.5. When also adjusting for level of education and employment status, the risks were still high, but on a lower level. CONCLUSIONS: Foreign-born people possess an over-risk of cardiovascular or coronary heart disease(CVD/CHD) compared with Swedish-born persons, also when level of education and employment status are taken into account.     

C·肉毒杀鼠素(冻干剂)应用研究

目的为研究C·肉毒杀鼠索对杀灭达乌尔黄鼠(简称黄鼠)的大面积应用情况和对家畜、家禽的毒害作用,进行了C·肉毒杀鼠素的应用研究.方法大面积投毒采用ES-2药饵撒播机[1],间隔约80m进行条投.羊、鸡采用直接灌胃.结果大面积应用的灭鼠率为83.72%.对羊、鸡最高剂量分别为500万MLD、150万MLD,均未出现中毒现象.结论 C·肉毒杀鼠素是较为理想的草原大面积杀灭黄鼠的理想、首选药物.     

高龄老年高血压的临床研究进展

随着社会老龄化进程的加快,80岁以上高龄老人的绝对数量以及占总人口的比例均在增加,如何提高高龄老年高血压的防治水平备受关注。现试从高龄老年高血压的临床特点、治疗策略等方面的临床研究进展作一综述。     

中国老年性耳聋的研究与干预进展

老年性耳聋已成为影响我国老年人生活质量的最主要的慢性病之一。助听器是目前帮助听力损失的老年人克服交流障碍的主要手段。在我国,数字助听器已逐渐取代模拟助听器并且体现出了更好的效果。但是老年听力损失患者中使用助听器的比例仍然很小。人工耳蜗植入也已被应用在老年患者中。我国针对老年人的听力康复服务还有较长的路要走。     

Sex Differences in Ethanol-induced Dopamine Release in Nucleus Accumbens and in Ethanol Consumption in Rats

In vivo microdialysis was used to examine changes in nucleus accumbens and striatal dopamine, dihydrophenylacetic acid (DO-PAC), and homovanillic acid (HVA) following acute administration of ethanol (0.0, 0.25, 0.5, 1.0, or 2.0 g/kg) in male and female Long-Evans rats. Following dialysis, rats were trained to bar-press for oral ethanol reinforcement. In nucleus accumbens, females showed significant increases in extracellular dopamine following 0.25 or 0.5 g/ kg ethanol, but did not show significant increases over baseline at the higher doses. Males showed slight increases in dopamine at the lower doses and decreased dopamine at 2.0 g/kg. In striatum, both sexes showed increased dopamine at the lower doses and decreased dopamine at 2.0 g/kg. There were slight increases in nucleus accumbens DOPAC and HVA at some doses in both sexes, but no changes in striatal metabolite levels. In addition to showing increased responsiveness to ethanol-induced mesolimbic dopamine stimulation, females consumed more ethanol than males during behavioral testing. The pattern of both greater ethanol-induced nucleus accumbens dopamine release and greater ethanol consumption in females supports the hypothesis that ethanol reward is mediated, at least in part, by the mesolimbic dopamine system.     

Epstein-Barr virus in malignancies in renal transplant recipients in Japan

A role for Epstein-Barr virus (EBV) in the development of malignancies including lymphomas, and carcinoma of the stomach, nasopharynx, thymus and salivary gland is suggested. It is indicated that EBV evokes polyclonal-B-cell-proliferative diseases in immunocompromised hosts, such as transplant patients, which results in monoclonal malignant lymphomas. The suppression of immune functions in these patients is thought to lead to incomplete elimination of the cells expressing EBV latent infection genes. To examine the etiological role of EBV in the development of malignancies following renal transplant in Japan, 42 malignancies in 1744 cases of renal transplant were studied for the presence and type of EBV. The polymerase chain reaction revealed that 5 malignancies were positive for EBV, all type A: 2 of 2 cases of non-Hodgkin's lymphoma (NHL), 2 of 8 cases of gastric adenocarcinoma of the common type, and 1 of 2 cases of gastric plasmacytoma. In situ hybridization revealed positive signals in the nucleus of tumor cells in 2 cases of NHL and 1 of plasmacytoma. Positive signals were found in the small lymphoid cells but not in the tumor cells in 2 cases of gastric carcinoma. On the basis of these findings, a role for EBV in the development of malignancies in renal transplant patients is unlikely except for lymphoid neoplasias.Abbreviations PCB polymerase chain reaction - EBV Epstein-Barr virus - NHL non-Hodgkin's lymphoma     

糖尿病大鼠心室肌细胞钾通道的改变

目的研究糖尿病大鼠心室肌细胞钾通道的改变及增加葡萄糖代谢对其的作用。方法取体重150～200g的雄性SpragueDawley大鼠,腹腔注射链脲菌素(STZ)建立糖尿病模型,采用酶解法获得单个心室肌细胞,应用膜片钳全细胞记录技术记录钾电流。结果糖尿病大鼠心室肌细胞瞬间外向性钾流(Ito)密度较对照组显著降低[ 60mV时,分别为(15.90±1.19)pA/pF(n=25)和(28.55±0.97)pA/pF(n=12),P<0.001];分别用100nmol/L胰岛素及1.5mmol/L二氯乙酸在体外预处理心室肌细胞4～5h和3～4h使Ito密度恢复至对照组水平[ 60mV时,分别为(29.40±0.38)pA/pF(n=20)和(27.35±0.97)pA/pF(n=12)]。结论糖尿病大鼠心室肌细胞钾通道功能发生改变,增加葡萄糖代谢可逆转这一改变,提示葡萄糖代谢与Ito功能间存在一定关系。