老年急重症胆囊炎患者经皮经肝胆囊穿刺置管引流术后早期行腹腔镜胆囊切除术的效果观察

目的 分析经皮经肝胆囊穿刺置管引流术（PTGD）后早期行腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗老年急重症胆囊炎的效果,为临床治疗提供参考。方法 选取2018年1月至2022年5月无锡市锡山区中医医院收治的70例接受LC治疗的老年急重症胆囊炎患者为研究对象进行回顾性分析。根据手术时机的不同将其分为观察组（32例,PTGD拔除引流管后3～5d行LC）和对照组（38例,PTGD拔除引流管后6～14d行LC）,记录两组患者手术基本情况和术后并发症发生率。比较两组患者术后胆汁引流情况和手术前后血清炎症因子水平。结果 观察组患者手术时间、术后引流管留置时间及术后住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,中转开腹率显著低于对照组（P<0.05）;两组患者术后肠鸣音恢复时间、术后首次排气时间、首次排便时间及术后引流量比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）;观察组患者术后胆汁变清时间显著短于对照组（P<0.05）;两组患者术后血清白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6(IL-6)水平低于术前,且观察组低于对照组（P<0.05）;两组患者术后并发症发生率比较,差异无...     

经PTGD术后行LC与二期腹腔镜胆囊切除在急性胆囊炎治疗的临床疗效对比分析

目的:比较经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(percutaneous transhepatic gallbladder drainage,PTGD)后一期腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)与二期LC治疗急性胆囊炎的临床效果。方法:回顾性采集2017年2月至2019年11月成都中医药大学附属医院收治的105例急性胆囊炎患者,按PTGD术后LC治疗时间分为早期组(n=58,PTGD术后1周内行LC)与延期组(n=47,PTGD术后1～2个月内行LC),比较两组手术一般情况(手术时间、术中出血量、中转开腹情况、术后肛门首次排气时间、住院时间),测定两组LC手术前后肝功能[谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)]及炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、降钙素原(PCT)]水平的变化,统计两组术后3个月内近期并发症发生情况。结果:两组手术时间、术中出血量及中转开腹所占比例比较差异无统计学意义(P0.05),早期组术后肛门首次排气时间及住院时间短于延期组(P0.05);LC术后24 h,72 h,两组AST、ALT、TBIL、GGT及ALP均降低,早期组术后24 h,72 h AST,ALT,TBIL,GGT,ALP均低于延期组(P0.05);LC术后两组hs-CRP,TNF-α,IL-6,IL-10,PCT均下降,早期组以上各炎症因子水平低于延期组(P0.05);两组近期手术并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:PTGD术后早期行LC较延期行LC更利于控制胆囊炎症,改善肝功能和胆囊炎症状,促进患者术后恢复,安全可行。     

LC联合经皮肝胆囊穿刺造瘘术治疗亚急性胆囊炎的效果

目的:探讨亚急性胆囊炎应用腹腔镜胆囊切除术(LC)联合经皮肝胆囊穿刺造瘘术治疗的效果。方法:选取2013年6月～2017年6月我院收治的86例亚急性胆囊炎患者为研究对象,按照随机数字表法分为联合组33例,对照组53例。对照组予以适当调理后行急诊LC治疗,联合组先行经皮肝胆囊穿刺造瘘术后,根据其具体情况择期实施LC进行治疗。比较入院时与LC术后即刻两组血清肝脏损伤标志物(ALP、TBIL)水平、LC围术期基本情况及术后1周内并发症发生情况。结果:入院时,两组ALP、TBIL水平比较,无显著性差异(P0.05);LC术后即刻,联合组ALP、TBIL水平均明显下降,且明显低于对照组,P0.05;联合组LC围术期手术时间、术中出血量、术后引流时间、术后住院时间均明显少于对照组,P0.05;LC术后1周内,两组切口感染、肺部感染发生率比较均无统计学意义,P0.05;而联合组消化道出血、胆瘘发生率均明显低于对照组,P0.05。结论:应用LC联合经皮肝胆囊穿刺造瘘术治疗亚急性胆囊炎,可取得较为理想的治疗效果,有利于患者预后恢复,安全性好,具有临床推广价值。     

PTGD术后二期腹腔镜胆囊切除与急诊腹腔镜胆囊切除术的对照研究

目的:评估经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGD)术后急诊腹腔镜胆囊切除术(LC)与二期腹腔镜胆囊切除在急性胆囊炎治疗的临床疗效差别,为术式选择提供客观依据。方法:随机选取急性胆囊炎患者114例,根据是否在LC(腹腔镜胆囊切除术)术前给予PTGD随机分为急诊LC组及二期LC组各57例,评价PTGD疗效,对比术中及术后指标差异,对比并发症发生率。结果:二期LC组患者入院后于超声引导下行经皮经肝胆囊穿刺置管引流,所57例患者均穿刺成功,42例(73.7%)胆汁细菌培养为阳性,其中革兰氏阴性杆菌31例(73.8%),革兰氏阳性球菌11例(26.2%);二期LC组的手术时长、术中出血、术后引流量、术后24 h体温高于38℃例数、离床时间、引流管留置时长、术后住院天数及治疗总费用均低于急诊LC组,差异有统计学意义(P0.05);二期LC组及急诊LC组总并发症发生率分别为3.6%及17.5%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:急性胆囊炎术前给予PTGD,二期行LC,与急诊LC比较,手术时间短,出血少,患者恢复快,并发症发生率低,可作为急性胆囊炎术前治疗的优选方案。     

早期不同时机行腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果

目的探讨早期不同时机行腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性结石性胆囊炎的临床效果。方法采用便利抽样法选取2018年4月至2019年4月在我院行LC治疗的236例患者为研究对象,按治疗时机的不同将其分为对照组和观察组,各118例。对照组于发病后48~72 h内实施LC术,观察组于发病后48 h内行LC术。比较两组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间、中转开腹率、术前及术后1、3 d的免疫功能指标水平、术后并发症发生情况及远期生活质量。结果观察组的手术时间、肛门排气时间及住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,中转开腹率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,两组患者的CD3^+水平及CD4^+/CD8^+均有所下降,但观察组高于对照组(P<0.05);术后3 d,两组患者的CD3^+水平及CD4^+/CD8^+均高于术前及术后1 d,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。随访6个月,观察组的GLQI评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论急性胆囊炎患者于发病48 h内进行LC可改善其临床相关指标,降低中转开腹率和术后并发症发生率,提高免疫能力和生活质量,值得临床推广。     

糖尿病患者经PTGD后不同时机行腹腔镜胆囊切除的临床研究

目的:通过研究合并糖尿病的急性胆囊炎患者经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGD)后不同时机行腹腔镜胆囊切除术(LC),探讨其最佳手术时机.方法:回顾性分析我院收治行PTGD且合并糖尿病的急性胆囊炎患者126例,根据PTGD术后进行LC的时间将患者分为3组:A组,PTGD术后2周～2个月内行LC;B组,PT-GD术后2～3个月...     

胆囊后三角解剖入路腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎的效果观察

目的 观察胆囊后三角解剖入路腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎的效果,为临床提供参考。方法 按随机数字表法将2021年12月至2022年12月宜城市中医医院接收的90例胆囊结石伴慢性胆囊炎患者分为观察组(给予胆囊后三角解剖入路LC治疗)和对照组(给予胆囊前三角解剖入路LC治疗),各45例。比较两组患者围手术期临床指标、术后视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、炎症因子水平、并发症发生情况和中转开腹发生情况。结果 观察组患者的手术时间和住院时间比对照组短,肠功能恢复比对照组快,术中出血量比对照组少(P<0.05);两组患者的结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后12 h、24 h、36 h的VAS疼痛评分均低于对照组(P<0.05)。术后两组患者C反应蛋白(CRP)及白细胞介素-6(IL-6)水平均较术前升高,但观察组炎症因子升高幅度低于对照组(P<0.05)。观察组患者术后并发症总发生率和中转开腹率均低于对照组(P<0.05)。结论 胆囊后三角解剖入路LC治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎患者的效果明显,可有效改善患者临床指标,缓解...     

LC和OC在高龄高危高难度胆囊炎治疗中的对比研究

目的探讨高龄高危高难度胆囊炎的最佳手术方法。方法将69例高龄高危高难度胆囊炎患者随机分成两组,分别为腹腔镜胆囊切除(LC)和开腹胆囊切除(OC)两种手术方法治疗,LC组32例,OC组37例,观察手术恢复及并发症等情况。结果LC组较OC组的创伤小、痛苦小、恢复快、并发症发生率低等。从手术时间、术中出血量、疼痛指数、肠功能恢复时间、住院时间、并发症发生率等,LC组明显优于OC组(P<0.001或P<0.05)。结论对高龄高危高难度胆囊炎的外科治疗LC与OC比较,从避免并发症,减轻病人痛苦,提高治疗效果及病人生活质量等方面来看,LC为首选。     

腹腔镜下与开腹胆囊切除术治疗老年人胆囊疾病的疗效比较

目的:比较采用腹腔镜下胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)和开腹胆囊切除术(open cholecystectomy,OC)治疗老年人胆囊疾病的有效性和安全性。方法:回顾性分析接受手术治疗的158例老年胆囊疾病患者的临床资料,其中LC组87例,OC组71例。比较两组患者术中、术后各项指标及并发症发生情况。结果:LC组成功率为92.0%(80/87),7例患者中转开腹。LC组和OC组患者术后恢复良好,并发症发生率分别为1.1%(1/87)和2.8%(2/71),两组比较无统计学差异(P>0.05)。LC组手术时间和住院时间分别为(64±11)min和(3.7±2.1)d,均显著低于OC组的(74±15)min(P<0.05)和(6.2±3.2)d(P<0.05)。结论:老年人胆囊疾病行LC,与OC相比可以进一步缩短手术时间和住院时间,故LC可作为OC的替代术式。     

胆囊壶腹套扎在腹腔镜胆囊切除术中的临床应用

[目的]探讨胆囊壶腹套扎在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用效果.[方法]入住本院的复杂性胆石症182例,采用腹腔镜胆囊壶腹套扎 (97例A组)和腹腔镜胆囊管解剖闭合 (85例B组).观察两组患者术中出血量、手术时间、LC中转开腹胆囊切除情况和并发症等指标.[结果]B组手术时间、出血量和住院时间显著高于A组(P<0.01...     

胆囊急性炎症期行腹腔镜胆囊切除术的处理技巧

目的探讨胆囊急性炎症期行腹腔镜胆囊切除术(LC)中胆囊管和胆囊动脉的处理方法。方法对1579例胆囊急性炎症期行LC手术的患者临床病历进行回顾性分析。结果胆囊管和动脉丝线结扎组1359例术后仅发生胆囊床胆漏1例,经再次手术引流治愈。胆囊颈管缝合组125例术后出现严重胆漏2例,经保守治疗治愈;小胆囊形成伴胆囊管残余结石1例再次开腹手术切除治愈。胆囊管未作特殊处理组43例术后出现胆漏2例,均经保守治疗治愈;活动性出血1例经开腹手术止血治愈;肝下积液继发感染1例,经穿刺置管引流治愈。完成腹腔镜手术组共1527例,其中术后近期发生严重并发症7例(0&#183;46%),全组均治愈出院。结论在胆囊急性炎症期LC术中,采用结扎或缝扎胆囊管和胆囊动脉等处理技巧可降低术中风险,减少中转开腹手术率和术后并发症发生率。     

Rouviere沟引导定位与传统定位腹腔镜胆囊切除术的比较研究

[目的]分析Rouviere沟引导定位腹腔镜胆囊切除术(LC)与传统定位LC手术的效果.[方法]选择2015年4月至2016年4月于我院行腹腔镜胆囊切除术患者108例,将其随机分为对照组和观察组,每组各54例,对照组予以传统定位,观察组予以Rouviere沟引导定位,比较两组治疗后肝功能[总胆红素(TBIL)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)],手术时间和并发症率.[结果]术前两组患者肝功能指标TBIL、AST、ALT比较,差异无统计学意义(P>0.05);经LC术后,两组血清TBIL、AST、ALT水平均高于术前,观察组低于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05).对照组手术时间(67.54±7.42)min显著高于观察组(47.38±5.69)min,差异具有统计学意义(P<0.05).对照组胆漏、胆管损伤各有4例,并发症发生率为14.82%(8/54);观察组有2例胆漏,其并发症发生率为3.70%(2/54),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).[结论]Rouviere沟引导定位LC手术的临床效果优于传统定位LC手术.     

糖尿病患者胆囊切除术67例临床分析

目的:观察比较老年糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)与行开腹胆囊切除术(OC)的临床疗效,探讨老年糖尿病患者行LC的可行性.方法:回顾性分析我院2005年10月至2008年11月67例糖尿病患者行胆囊切除术的临床资料,进行对比分析.结果:全部患者均完成手术,LC组和OC组在手术时间、术中出血量及住院时间等方面比较,差异具有显著性(P<0.05);两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:LC在治疗老年糖尿病合并胆石症患者比OC具有明显的优势,是老年糖尿病患者胆囊切除的首选方法.     

胆囊并发胆总管结石患者的微创外科治疗研究

目的探究胆囊并发胆总管结石患者的微创外科治疗。方法选取2013年1月-2018年1月该院收治的92例胆囊并发胆总管结石患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组(n=46)和观察组(n=46)。两组患者中存在胰腺炎的患者先行控制腹膜炎,对照组患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)联合胆总管探查取石术(LCBDE),观察组患者行十二指肠乳头括约肌切开取石术(EST),术后3 d行LC治疗。比较两组患者围术期情况、费用情况和并发症情况。结果两组患者均未出现中转开腹手术情况,观察组患者的手术时间、止痛药使用率、住院时间均低于对照组患者,耗材费用和住院总费用多于对照组患者,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者的术中出血量、术后排气时间和手术费用比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者各项并发症总发生率为6.51%低于对照组患者的19.53%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论胆囊并发胆总管结石患者控制腹膜炎后行EST+LC治疗较LC+LCBDE治疗能够缩短手术时间,减轻术后疼痛,降低并发症发生率,缩短住院时间,但所需费用较高。     

腹腔镜联合十二指肠镜不同序贯次序治疗胆囊结石并胆总管结石效果对比研究

目的观察并比较腹腔镜联合十二指肠镜不同序贯次序治疗胆囊合并胆总管结石的手术效果。方法2010年3月-2012年10的124例胆囊结石合并胆总管结石患者为研究对象,按照随机数字表分为A(67例)、B(57例)两组,A组患者采取十二指肠镜乳头括约肌切开术(EST)+择期腹腔镜胆囊切除术(LC)手术方案,B组予LC+EST方案,对比两组手术成功率、手术并发症、住院时间及术后1年远期并发症发生情况。结果A、B两组双镜联合手术成功率、术中转开腹手术率、手术并发症发生率、平均住院时间、1年随访期内并发症发生率分别为89.6%vs84.2%、3.0%vs12.3%、11.3%vs16.0%、(9.3±2.5)d vs(7.8±2.7)d、6.7%vs6.0%,其中两组平均住院时间差异有显著性(u=3.000,P=0.003)。结论两种序贯手术方案治疗胆囊结石合并胆总管结石各有利弊,EST+LC方案优点主要体现在EST术前可探明胆囊三角解剖结构,降低盲目行LC而转开腹手术的几率;LC+EST方案主要优点是可借助一次麻醉完成手术,缩短住院时间。     

胆源性胰腺炎早期行腹腔镜胆囊切除术的可行性及手术时机

目的：探讨胆源性胰腺炎早期行腹腔镜胆囊切除术（LC）的可行性及手术时机。方法胆源性胰腺炎患者125例经过保守治疗后,根据手术时间,分为早期手术组（ELC,入院后7 d内行LC）71例和择期手术组（ILC,出院6～8周择期行LC）54例。比较2组手术难度、手术时间、中转开腹率、术后并发症发生率、住院天数。结果胆囊水肿ELC组42例, ILC组13例（P＜0.05）。胆囊周围粘连ELC组21例,ILC组30例（P＜0.05）。胆囊三角分离困难ELC组17例,ILC组14例（P＞0.05）。中转开腹ELC组7例,ILC组4例。累计住院天数ELC组10.2＆#177;2.3 d,ILC组17.4＆#177;3.5 d（P＜0.05）。ILC组有35.2%的患者在等待手术过程中因胆源性胰腺炎复发入院。结论早期LC并没有增加胆源性胰腺炎患者的手术难度、手术时间、中转开腹率和术后并发症发生率,相反大大降低了住院时间和再入院率。     

两种术式治疗早期胆囊癌的近远期疗效分析

目的对比分析完全腹腔镜下胆囊切除术(LC)+淋巴结清扫(LND)+射频消融(RA)和开腹胆囊切除术(OC)+LND+RA治疗早期胆囊癌(UGC)的近远期疗效。方法选取收治的80例早期UGC患者,随机分为对照组和观察组各40例。对照组行OC+LND+RA,观察组行LC+LND+RA。比较两组手术指标、并发症及存活率。结果两组手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P0.05);相比于对照组,观察组术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间更短,半年内并发症发生率更低,差异有统计学意义(P均0.05);观察组半年、1年、2年存活率高于对照组,但差异无统计学意义(P0.05),3年存活率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与OC相比,LC+LND+RA术后恢复更快,能显著改善早期UGC患者的预后,有效降低并发症发生率,值得临床推广应用。     

腹腔镜与开腹手术治疗急性胆囊炎的疗效对比分析

目的 比较分析腹腔镜和开腹胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果.方法 回顾性分析98例腹腔镜胆囊切除术(LC)与86例开腹胆囊切除术(OC)患者的临床资料,对比两组患者术中情况、术后恢复情况及并发症发生情况.结果 LC组的切口长度、术中出血量、置引流例数、手术时间均显著低于OC组(P<0.05);术后肠鸣音恢复时间、使用止痛剂例数、下床活动时间、住院时间也明显低于OC组(P<0.05);而LC组和OC组的术后并发症发生率分别为7.14%和9.30%,差异没有显著性(P>0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果优于开腹手术,值得临床推广应用.     

开腹与腹腔镜胆囊切除术后综合征的分级与评估

目的 探讨开腹与腹腔镜胆囊切除术后综合征(PCS)的分级与评估。方法 在374例配合随访的365名患者中,随机选取124例腹腔镜胆囊切除术患者(LC组)和124例开腹胆囊切除术患者(OC组),对比分析术后10个月2组发生PCS的情况。结果 LC组和OC组术后PCS的发生率分别为26.6%、25.8%,2者比较差异无统计学意义(P>0.05);术后LC组需要外科手术治疗的患者比例高于OC组(7.3%vs.0.8%),且LC组术后发生PCS的严重程度高于OC组(P<0.05)。结论LC组在减少术后PCS的发生率上无优势,且发生PCS的严重程度高于OC组。     

腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的疗效比较

目的:比较腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术对老年急性胆囊炎患者治疗效果的影响,为临床提供借鉴资料。方法:选取2010年1月至2013年12月因急性胆囊炎于我院行腹腔镜胆囊切除术的年龄在65岁及以上的患者共136例,根据手术方式分为两组,其中开腹胆囊切除术组(A组)76例,腹腔镜胆囊切除术组(B组)60例,比较分析两组的治疗效果。结果:两组在术前住院时间、手术时间、术中出血量等方面均无统计学差异(P>0.05)。腹腔镜胆囊切除术组的术后住院时间较开腹胆囊切除术组明显缩短(P<0.05),且术后并发症较开腹胆囊切除术组发生率明显降低(P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎患者安全有效,与开腹胆囊切除术比较,并发症少、住院时间短,值得在临床上推广应用。