食管癌患者根治术后合并肺部感染病原菌的分布、耐药性及危险因素分析北大核心CSCD

目的检测食管癌患者根治术后合并肺部感染病原菌的分布和耐药性情况,并对肺部感染发生的危险因素进行分析,为肺部感染的预防和合理用药提供参考。方法选取2015年1月至2018年12月在四川省肿瘤医院胸外科行食管癌根治术后并发肺部感染的405例患者,采集痰液标本作病原菌检查并进行耐药性试验;统计患者的年龄、性别、是否合并高血压等信息,进行肺部感染单因素分析。结果405例食管癌根治术后合并肺部感染患者痰液标本共培养出病原菌463株,其中革兰阴性(G)菌298株,占64.36%;革兰阳性(G+)菌106株,占22.89%;真菌59株,占12.74%。G菌中检出率较高的是铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌鲍曼不动杆菌,3种菌对哌拉西林、头孢唑啉.左氧氟沙星、庆大霉素、氨曲等11种抗菌药物的耐药率较高,为16.67%~95.65%;对哌拉西林他唑巴坦、头孢哌爾舒巴坦、亚胺培南的耐药率较低,为2.90%~9.64%.G+菌中检出率较高的是金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌,其对青霉素、阿莫西林,阿奇霉素等6种抗菌药物的耐药率为32.26%~100%,对利福平.利奈唑胺.万古霉素的耐药率0~12.90%。真菌中检出率较高的是白假丝醇母菌和热带假丝酵母菌,其对酮康唑的耐药率为20.00%~25.71%,对伊曲康唑和两性霉素B的耐药率为0~5.71%。单因素分析表明,年龄、病理分期、手术时间、住院时间是食管癌患者根治术后发生肺部感染的危险因素(P<0.05)。结论食管癌患者根治术后肺部感染发生率较高,其感染致病菌菌谱广泛且具有一定的耐药性,而且肺部感染的发生与高龄、病理晚期、手术时间和住院时间长等因素有关。及时进行感染病原菌种类和耐药性监测以及危险因素分析对于预防和控制食管癌患者肺部感染的发生及抗菌药物的合理应用具有重要意义。     

肺结核合并肺部感染患者的病原菌耐药性分析

目的 探讨肺结核合并肺部感染患者的病原菌分布及耐药性,为临床合理用药提供参考.方法 对2013年7月至2015年6月我院收治的肺结核合并肺部感染的181例患者采集痰液标本,分离培养病原菌进行药敏试验并分析.结果 181例患者的所有合格痰液标本中共分离出病原菌214株,其中136株为革兰阴性菌株占63.55％,革兰阳性菌株56株(26.17％),真菌22株(10.28％);药敏试验结果显示,主要革兰阴性菌对头孢唑林、氨苄西林、哌拉西林、头孢曲松、氨曲南等具有较强的耐药性(均＞50％),对亚胺培南及阿米卡星敏感;主要革兰阳性菌对红霉素、青霉素、头孢唑林及阿奇霉素等抗菌药有较强的耐药性(均＞50％),对万古霉素敏感;主要真菌对酮康唑、氟康唑及伏立康唑等有较强耐药性,对两性霉素敏感.结论 肺结核患者发生肺部感染情况较复杂,感染的细菌菌株不同,对多种抗菌药耐药率较高,应加强耐药性监测工作,减少不合理用药,避免增加致病菌耐药概率,使肺结核患者得到积极有效的治疗.     

肺部感染病原菌及耐药性分析

随着抗生素的广泛应用,肺部感染病原菌及耐药性不断改变,同时耐药性日趋增长及复杂,严重影响感染的控制和治疗。因此,监测肺部感染病原菌及耐药性情况,可以减少不合理使用抗生素,对肺部感染的诊断和治疗具有重要意义。通过对平潭县医院2002年10月～2005年10月疑为肺部感染患839份痰标本分离的结果进行回顾性分析,总结病原菌分析及耐药性情况,揭示医院内肺部感染的危险因素,提出预防性对策。[第一段]     

肺部感染病原菌的耐药性监测

目前 ,无论是发达国家还是发展中国家 ,肺部感染仍较常见。美国每年约 2 0 0万人患肺炎 ,其中 4～ 7万人死亡 ,成为第六位死因 ,是医院获得性感染第一位死因 (约 50 %医院感染患者死于肺炎 )。在发展中国家 ,肺部感染通常是第一、二位死因[1 ]。在我国 ,据部分地区统计 ,每年约有 2 50万例肺炎 ,其中约有 12万人死亡。尽管多种抗感染药物相继问世 ,但肺部感染仍然是严重威胁人类健康的常见疾病。造成这种严峻局面的原因是多方面的 ,但病原菌耐药性增长是重要原因之一。本文对肺部感染病原菌的耐药现状进行综述 ,以期为经验治疗、合理选药提…     

ICU肺部感染患者的病原菌及耐药性特点分析

目的探讨重症医学科(ICU)患者肺部感染致病菌分布情况及耐药性特点,以指导临床合理使用抗菌药物。方法2009年1月～2012年5月在我院ICU收治的128例肺部感染患者的痰病原菌细菌谱,并对药敏结果进行分析。结果共检出病原菌167株,其中革兰氏阴性菌139株,占83.2%,革兰氏阳性菌28株,占10.8%。其中革兰氏阴性菌最主要的病原菌依次是阴沟杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯氏菌。结论 ICU肺部感染患者的病原菌以革兰氏阴性菌为主,特点是多重耐药的阴沟杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯氏菌更显著,革兰氏阳性菌及念珠菌检出率不高,这对抗菌药物的合理使用具有指导意义。     

支气管扩张症急性发作感染病原菌及其耐药性特征分析

目的探讨支气管扩张症急性发作患者的感染病原菌分布及其耐药性情况。方法对本院收治的133例支气管扩张症感染加重期患者的痰培养、病原菌及药敏进行记录并分析。结果 133例患者中痰培养样品出现阳性有62例,阳性率为46.6%,并从中分离得到82株菌株,且革兰阴性菌占85.4%(70/82),革兰阳性菌占11.0%(9/82),真菌占3.7%(3/82)。所有病原菌种主要以铜绿假单胞菌为主,占36.6%(30/82)。其次是肺炎克雷伯菌,占15.9%(13/82),流感嗜血菌占12.2%(10/82)。药敏实验结果表明分离所得的多种革兰阴性菌均具有多重耐药性,尤其是肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌,对环丙沙星、左氧氟沙星、氨苄西林、头孢呋辛、头孢噻肟的耐药率均50%,显示较强的耐药能力。结论支气管扩张症急性发作患者感染的病原菌绝大多数为革兰阴性菌,且普遍耐药性较强。     

基层医院糖尿病合并肺部感染病原菌分布及耐药性分析

目的通过132例糖尿病合并肺部感染住院患者病原菌分布及耐药性分析,探讨糖尿病合并肺部感染的病原学特点。方法对我院132例糖尿病合并肺部感染住院患者痰菌培养阳性标本进行回顾性分析。结果革兰阴性杆菌占63．9％,革兰阳性菌占30．6％,真菌占5．4％;革兰阴性杆菌对亚胺培南、头孢哌酮一舒巴坦钠、环丙沙星较敏感,革兰阳性菌对万古霉素、亚胺培南较敏感。结论基层医院糖尿病合并肺部感染患者病原菌,主要为革兰阴性杆菌,以条件致病菌为主,对临床常用抗菌素产生了不同程度的耐药。     

2型糖尿病合并肺部感染病原菌的耐药性分析

目的探讨2型糖尿病合并肺部感染病原菌的分布及耐药情况。方法采用安徽恒星HX-21细菌鉴定药敏分析仪对我院2007年1月-2010年2月住院2型糖尿病合并肺部感染156株病原菌进行鉴定及药敏分析。结果 156株病原菌中,以革兰阴性杆菌为主,占80.77%（126/156）。革兰阳性球菌中金黄色葡萄球菌14株（8.97%）,粪肠球菌8株（5.13%）。革兰阴性杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南及哌拉西林/他唑巴坦耐药率最低,万古霉素对革兰阳性球菌耐药率为0。结论 2型糖尿病合并肺部感染发病率高。病原菌以多重耐药的革兰阴性杆菌为主,在使用抗生素前应尽早做病原菌培养,根据药敏结果合理使用抗菌药物。     

院内肺部感染的病原菌及多重耐药性

目的探讨引起院内肺部感染的病原菌及其多重耐药性。方法选取2013年3月至2015年3月于该院重症病房因肺部感染住院治疗的患者300例,对采集的痰标本进行培养,得到413株有效致病菌,使用Virr EK-Ⅱ全自动微生物分析系统和纸片扩散法对所得菌株进行鉴定和实施药敏试验。结果分离所得的413菌株中,G-杆菌317株(76.76%),主要包括铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌等;G+球菌52株(12.59%),主要包括金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和化脓性链球菌属等;真菌44株(10.65%),以白色念珠菌为主。通过药敏试验,病原菌对常见抗菌药物的耐药率均较高,耐药率在不同菌种之间差别较大,所有革兰阴性杆菌对抗菌药物亚胺培南最为敏感,对β-内酰胺类、氨基糖苷类及喹诺酮类抗生素耐药率为30%~100%,革兰阳性球菌对青霉素G、氨苄西林/舒巴坦、头孢西丁等抗生素几乎全部耐药,未发现耐万古霉素的G+球菌,白色念珠菌对常用抗菌药物较高的敏感性,对两性霉素B全部敏感。结论肺炎耐药现象十分常见,G-杆菌最常见,且常伴有多重菌株感染,而出现多重耐药;临床治疗中使用敏感抗菌药物十分重要,可利于降低医院肺部感染发生率,且提高患者康复率。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺部感染患者的病原菌分布、耐药性及危险因素分析北大核心CSCD

目的检测慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者肺部感染病原菌的分布和耐药性,并对其感染危险因素进行分析。方法选择2017年1月至2019年1月本院收治的AECOPD肺部感染患者391例,采集痰液标本进行病原学检查及其耐药性检测。统计患者的性别、年龄、住院时间、机械通气时间以及意识功能障碍等资料,进行肺部感染单因素分析。结果391例AECOPD肺部感染患者共培养出病原菌455株,其中革兰阴性(G)菌311株,占68.35%;革兰阳性(G+)菌115株,占25.27%;真菌29株,占6,38%。G菌中的铜绿假单胞菌对复方新诺明耐药率为99.01%,阿米卡星耐药率为9,90%;鲍曼不动杆菌对阿米卡星的耐药率为12.99%;肺炎克雷伯菌对阿米卡星耐药率为10.94%,对亚胺培南和美罗培南均敏感。G+菌中的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、表皮葡萄球菌对氨苄西林、克林霉素.左氧氟沙星的耐药率为76.09%~100.00%,对万古霉素、替考拉宁均敏感。单因素分析显示,年龄.住院时间、机械通气时间以及意识功能障碍是AECOPD患者肺部感染发生的危险因素(P<0.05)。结论AECOPD患者肺部感染病原菌菌谱广泛且具有一定的耐药性,肺部感染的发生与年龄、住院时间、机械通气时间以及意识功能障碍等因素有关。开展病原学及其耐药性检测,控制相关感染因素,对于AECOPD患者肺部感染的预防和治疗具有重要意义。     

口腔颌面部间隙感染病原菌分布及耐药性分析北大核心CSCD

目的分析口腔颌面部间隙感染病原菌分布特点及耐药性。方法回顾性分析患者的病例资料、感染源及感染部位。抽取脓液或分泌物并进行细菌分离、培养、鉴定。采用K-B纸片扩散法进行药敏分析。对病例的性别、年龄、职业、入院前病程、糖尿病、累及间隙数量、白细胞计数值进行对比,分析发生并发症的影响因素。结果本研究86例口腔颌面部间隙感染患者,69.77%有明确牙痛史,17.44%患糖尿病,39.53%患者于发病7 d内就诊,15.12%患者白细胞计数≥15×10^(9)/L,56.98%患者出现蜂窝状炎症。以牙源性为主要感染来源,占比72.09%。牙源性口腔颌面部间隙感染患者中,主要病因为智齿冠周炎。口腔颌面部间隙感染患者主要为多间隙感染,占比54.65%。下颌下间隙感染为单间隙与多间隙感染患者主要感染部位。送检标本细菌检出率为75.58%,共检出病原菌112株,48.22%为需氧-厌氧混合菌。需氧菌主要为金黄色葡萄球菌,厌氧菌主要为普氏菌,需氧-厌氧混合菌主要为草绿色链球菌。牙源性感染患者检出病原菌共68株。金黄色葡萄球菌对头孢呋辛的耐药率为59.09%,草绿色链球菌对克林霉素的耐药率分别为63.64%,两者对万古霉素、利奈唑胺的敏感性均为100.00%。普氏菌对克林霉素的耐药率分别为55.55%,对奥硝唑的敏感性为100.00%。通过治疗后,31.40%患者出现并发症,主要为上呼吸道阻塞。对比未发生并发症的病例与发生并发症病例的临床资料发现,年龄≥60岁、农民、入院前病程≥7 d、糖尿病、多间隙感染、白细胞计数≥15×10^(9)/L是预后发生并发症的影响因素。结论通过分析口腔颌面部间隙感染临床特点、致病原因、病原菌分布特点、耐药性、预后并发症影响因素,对口腔颌面部间隙感染患者的临床抗生素使用及手术治疗具有指导意义。     

合并支气管扩张的慢性阻塞性肺疾病患者病原菌谱及耐药性分析

目的分析合并支气管扩张的慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者病原菌分布及其耐药性情况,为临床治疗提供参考依据。方法回顾性分析230例合并支气管扩张的慢阻肺患者痰培养及药敏试验结果。结果 230例合并支气管扩张的慢阻肺患者中,痰培养共分离出病原菌182株;其中革兰阴性杆菌145株(79.67%);革兰阳性球菌23株(12.64%);真菌14株(7.69%)。占比最高的前五位病原菌分别为:铜绿假单胞菌(31.32%)、肺炎克雷伯杆菌(17.58%)、大肠埃希菌(11.54%)、鲍曼不动杆菌(10.76%)和金黄色葡萄球菌(8.24%)。药敏试验结果显示绝大多数病原菌存在多重耐药性。结论合并支气管扩张的慢阻肺患者病原菌以革兰阴性杆菌为主,且绝大多数病原菌存在多重耐药性。定期监测病原菌的分布及耐药情况,为临床合理选择抗菌药物具有重要指导意义。     

结核病合并肺部感染病原菌及其耐药性检测

目的探讨肺结核病人合并肺部感染病原菌分布和耐药情况,为肺结核病人合并肺部感染治疗提供参考。方法分析近4年来本院结核病房住院病人182份痰液的病原菌分布和耐药情况。结果 182例痰标本检出124株病原菌,检出率为68.1%;病原菌以革兰阴性菌为主（95株,76.6%）,革兰阳性菌11株（8.9%）,真菌18株（14.5%）;肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的检出率分别为41.7%（15/36）和42.9%（6/14）;对革兰阴性菌敏感性较高的主要包括亚胺培南、头孢吡肟、头孢他啶、哌拉西林、环丙沙星和妥布霉素。结论肺结核病人合并肺部感染病原菌主要为条件致病菌,耐药广泛,需加强病原菌分离和耐药性监测。     

130例肺癌患者肺部感染病原菌与耐药性分析

目的探讨肺癌患者肺部感染病原菌分布与耐药特点,为临床抗菌药物的使用提供依据。方法将我院130例肺癌合并肺部感染住院患者的痰标本进行病原菌培养与药敏试验,对结果进行统计分析。结果送检标本中共分离出221株病原菌,以革兰阴性菌为主,占59.73%;病原菌对各种抗菌药物存在不同程度的耐药性,存在多重耐药性。结论肺癌患者肺部感染病原菌主要为革兰阴性菌,耐药现象严重,且具有多重耐药性。加强对肺癌患者肺部感染病原学检查与耐药监测可为临床合理使用抗生素提供依据。     

小儿病毒性脑炎并发肺部感染的病原菌及耐药性分析

目的分析小儿病毒性脑炎并发肺部感染的病原菌及耐药性。 方法选择2018年5月至2021年5月我院收治的病毒性脑炎并发肺部感染患儿60例为对象,收集痰液,进行病原微生物培养,实施药敏试验,分析其病原菌分布及对抗菌药物耐药性。 结果60例病毒性脑炎并发肺部感染患儿共培养出菌株83株,其中G^-48株(57.83%);G⁺31株(37.35%);真菌4株(4.82%);G^-中铜绿假单胞菌对头孢噻肟、米诺环素、氨曲南、头孢呋辛耐药性分别为100.00%、95.45%、95.45%、90.91%;肺炎克雷伯菌对哌拉西林、头孢噻肟、头孢呋辛、庆大霉素耐药性分别为78.57%、78.57%、71.43%、71.43%;鲍曼不动杆菌对头孢噻肟、氨曲南、氯霉素、头孢呋辛耐药性均为100.00%;G⁺中金黄色葡萄球菌对四环素、苯唑西林、青霉素G、红霉素耐药性为100.00%、93.75%、87.50%、87.50%;溶血葡萄球菌对红霉素、青霉素G、苯唑西林耐药性为80.00%、80.00%、70.00%。 结论病毒性脑炎并发肺部感染患儿痰液标本中病原菌种类繁多,对多种抗菌药物耐药性有所差异,临床应据此合理应用抗生素,提升临床疗效。     

脑卒中并发肺部感染病原菌分布及耐药性分析

目的探讨脑卒中并发肺部感染患者的病原菌分布及耐药状况。方法对2013年3月~2014年3月收住我院的118例脑卒中伴发肺部感染患者的痰培养和药敏试验结果进行分析。结果痰培养共检出菌株147株,以革兰阴性杆菌为主(66.7%),其次为革兰阳性球菌(19.0%)和真菌(14.3%)。革兰阴性杆菌以铜绿假单胞菌为主,对亚胺培南最敏感;革兰阳性球菌主要是金黄色葡萄球菌,对万古霉素最敏感;真菌以白色假丝酵母菌为主,对氟康唑最敏感。结论革兰阴性杆菌是脑卒中并发肺部感染的主要病原菌,临床应及时进行细菌培养及耐药性检测,根据药敏试验结果选择抗菌药物。     

支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染的临床研究

目的观察对支气管扩张合并肺部感染患者经纤支镜支气管肺泡灌洗治疗的临床疗效。方法将48例支气管扩张合并肺部感染患者随机分为灌洗组及对照组,灌洗组26例,对照组22例,均在全身应用抗菌药物及祛痰药的基础上,灌洗组在生命体征监护下进行床旁纤支镜吸痰及支气管肺泡灌洗术治疗,对照组体位引流排痰。分析比较两组临床表现、化验和影像学变化以评价肺部感染控制情况。结果纤支镜支气管肺泡灌洗治疗后较治疗前动脉血氧分压（PaO2）、氧合指数（PaO2／FiO2）明显提高,治疗后动脉血氧分压（PaO2）、氧合指数（PaO2／FiO2）灌洗组较对照组明显增高,灌洗组有效率明显高于对照组。灌洗组显效10例,好转12例,有效率为85％;对照组显效5例,好转9例,有效率为64％,两组有效率比较,P〈0．05。无气胸及严重气道内出血等并发症。结论经纤支镜支气管肺泡灌洗是治疗支气管扩张合并肺部感染的有效方法。     

肺结核合并肺部感染病原菌分布及耐药性分析

目的 探讨肺结核患者合并感染病原菌分布以及常规抗生素的药物敏感性.方法 对2009年～ 2010年住院肺结核合并肺部感染患者痰液标本分离培养出的病原菌及耐药情况.结果 共分离培养出病原菌151株,其中革兰阴性杆菌100株;革兰阳性球菌10株;真菌41株;细菌同时合并真菌感染的患者有15例.病原菌的分布依次是:念珠菌、肺炎克雷伯菌、不动杆菌、大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、聚团肠杆菌、产酸克雷伯、金黄色葡萄球菌、产气肠杆菌,且对常用抗生素耐药率均较高.结论 为降低结核病合并肺部感染病原菌的耐药率,应该以微生物鉴定和药敏试验结果为依据,合理选择抗生素,降低结核病合并感染病原菌耐药率,使结核病人能做到全程抗结核治疗.     

2020-2021年医院感染病原菌分布及耐药性分析北大核心CSCD

目的 分析本院2020年1月至2021年12月分离出的病原菌分布及耐药情况,为合理用药提供依据。方法 收集本院标本采集和分离菌株的数据并进行分析。药敏试验采用K-B纸片扩散法。结果 本次研究中共分离病原菌6 749株,其中大肠埃希菌1 420株(21.04%)、肺炎克雷伯菌亚种1 121株(16.61%)、铜绿假单胞菌982株(14.55%)、金黄色葡萄球菌631株(9.35%)、鲍曼不动杆菌557株(8.25%)、尿肠球菌273株(4.05%)、嗜麦芽窄食单胞菌215株(3.19%)、粪肠球菌165株(2.44%)、阴沟肠杆菌阴沟亚种159株(2.36%)、奇异变形杆菌93株(1.38%)、肺炎链球菌87株(1.29%)、表皮葡萄球菌83株(1.23%)、星座链球菌星座亚种80株(1.19%)、溶血葡萄球菌53株(0.79%)、人葡萄球菌50株(0.74%)、无乳链球菌47株(0.70%)和其他病原菌733株(10.86%)。其中产ESBLs大肠埃希菌845株(59.51%),产ESBLs肺炎克雷伯菌亚种288株(25.69%)。标本以痰液(3003份,44.50%)为主,其次是尿液(1015份,15.04%)、血液(824份,12.21%)。大肠埃希菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢替坦、美洛培南、亚胺培南、厄他培南、阿米卡星、替加环素和呋喃妥因耐药率小于10%,而对氨苄西林和哌拉西林耐药率超过80%。结论 2021年产ESBLs大肠埃希菌数低于2020年,产ESBLs肺炎克雷伯菌数高于2020年,鲍曼不动杆菌对临床常用抗生素的耐药性严重。     

细菌性阴道炎感染病原菌分布及耐药性分析北大核心CSCD

目的 研究细菌性阴道炎(Bacterial vaginosis,BV)患者感染病原菌的分布情况并总结其耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供有价值的参考。方法 选取本院2020年3月至2022年10月收治的符合纳入标准的360例BV患者为研究对象,取研究对象的阴道分泌物并送检,细菌菌种鉴定采用梅里埃公司细菌鉴定系统进行分析,并对主要的细菌菌株进行药敏试验研究。结果 360例BV患者的阴道分泌物共分离出390株致病菌株,主要菌株包括140株革兰氏阴性菌(35.90%)以及250株革兰氏阳性菌(64.10%),金黄色葡萄球菌以及凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素、红霉素耐药率相对较高,对于万古霉素、利福平、磷霉素等耐药率较低;超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性大肠埃希菌以及阳性肺炎克雷伯菌呈多药耐药,而ESBLs阴性大肠埃希菌以及肺炎克雷伯菌多则对多数抗菌药物呈敏感性。结论 细菌性阴道炎致病菌以革兰阳性菌为主,其耐药性复杂,需对病原菌的耐药性进行分析,并合理用药。