早期或晚期抢救性给予肺表面活性物质对呼吸窘迫综合征早产儿的影响

目的 观察早期或晚期抢救性给予肺表面活性物质(PS)对呼吸窘迫综合征(RDS)早产儿的影响.方法 回顾性分析99例需要机械通气的RDS患儿的临床资料.按照PS的给予时间分为早期组(出生2 h内)48例和晚期组(出生2～12 h)51例,观察2组在机械通气时间、氧疗时间、病死率以及并发症:气漏(肺间质气肿、气胸)、肺出血、支气管肺发育不良(BPD)、坏死性小肠结肠炎(NEC)、PDA、严重脑室内出血(IVH)的发生率方面的变化.结果 早期组和晚期组机械通气时间[(4.14±1.88) d vs (5.84±3.36) d]比较有统计学差异(P＜0.05).2组氧疗时间[(5.84±3.36) d vs (8.05±5.48) d]比较差异有统计学意义(P＜0.05).28 d内早产儿的病死率:早期组为6.25%、晚期组为5.88%,出生12 h内不同时间给予PS对病死率无影响(OR=1.07,95% CI 0.21～5.56,P=1.00).早期组BPD的发生率8.7%,低于晚期组16.0%,但无统计学差异(OR=0.49,95%CI 0.13～1.74,P=0.36).其他并发症如气漏、肺出血、PDA、NEC、严重IVH发生率,2组患儿之间均无明显差异(Pa＞0.05).结论 早期抢救性给予PS能显著减少RDS早产儿的机械通气时间和氧疗时间,降低BPD的发生率.     

早期一氧化氮吸入对低氧性呼吸衰竭早产儿的疗效研究

目的 探讨早期吸入一氧化氮（NO）在改善早产儿低氧性呼吸衰竭（HRF）的疗效和安全性。方法 将2012~2013 年收治的胎龄≤ 34 周患HRF 的60 例早产儿随机分为NO 组和对照组（n=30）。2 组均接受经鼻持续正压通气（nCPAP）或机械通气治疗,同时NO 组吸入NO 治疗。比较2 组血气、并发症及转归等资料。结果 NO 组在治疗后12 h 血气改善较对照组明显（PP>0.05）。2 组辅助通气总时间及氧疗时间的差异无统计学意义（P>0.05）。2 组支气管肺发育不良（BPD）、动脉导管开放（PDA）、坏死性小肠结肠炎（NEC）、早产儿视网膜病变（ROP）及气胸的发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。但NO 组脑室内出血（IVH）发生率及病死率均低于对照组（分别7%vs 17%,3% vs 13%;P结论 早期吸入NO 能改善早产儿氧合状态,降低早产儿病死率,但不能降低BPD 发生率及机械通气或nCPAP 辅助通气总时间及氧疗时间;吸入NO 治疗可能对HRF 早产儿有脑保护作用,且未增加临床并发症发生。     

母乳及配方奶喂养对NICU早产儿的影响

目的分析母乳喂养对不同出生胎龄早产儿的重要性。方法 639例出生胎龄28~(+3)~36~(+6)周的早产儿中单纯母乳喂养组(亲乳母乳喂养,未添加强化剂)237例,以及单纯配方奶(液态早产奶)喂养组402例。比较喂养方式对体重增长,白蛋白(ALB)、碱性磷酸酶(ALP)水平,以及喂养不耐受发生率、坏死性小肠结肠炎(NEC)、早产儿视网膜病(ROP)等并发症发生率的影响。结果与配方奶喂养相比,母乳喂养的出生胎龄28~30周早产儿日体重增长较快,喂养不耐受、NEC患病率较低,碱性磷酸酶较高,白蛋白较低,差异有统计学意义(P0.05);贫血、ROP、BPD、院内感染患病率及住院时间的差异均无统计学意义(P0.05)。出生胎龄31~33周的早产儿母乳喂养组较配方奶组日体重增长快,喂养不耐受率低,住院时间短,碱性磷酸酶高,差异均具有统计学意义(P0.05);两组间NEC、贫血、ROP、BPD、院内感染的发生率及白蛋白的差异无统计学意义(P0.05)。出生胎龄34~36周早产儿不同喂养方式组的各项指标差异均无统计学意义(P0.05)。结论母乳喂养对出生胎龄28~33周早产儿体重的增长,喂养不耐受率的降低,住院时间的缩短以及NEC发生率的减低有重要意义。     

LISA 技术治疗新生儿呼吸窘迫综合征有效性的系统评价

目的评价经微管气管内注入肺泡表面活性剂(LISA)联合持续气道正压通气(CPAP)序贯技术治疗新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)的有效性。方法检索PubMed、EMBASE、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库、万方数据库、维普中文科技期刊数据库及中国生物医学文献数据库,查找所有LISA联合CPAP治疗RDS的随机对照试验。采用RevMan 5.2软件进行meta分析,分别比较胎龄34周罹患RDS的早产儿中,LISA组和对照组的病死率以及支气管肺发育不良(BPD)、早产儿视网膜病(ROP)、脑室内出血(IVH)、脑室周围白质软化(PVL)等并发症发生率的差异。结果共纳入5篇随机对照研究,含759例患儿。与对照组相比,LISA组患儿机械通气比率低(RR:0.32,95%CI:0.13~0.82);BPD发生率低(RR:0.61,95%CI:0.42~0.88);但两组患儿病死率、ROP、IVH、气胸及PVL发生率差异无统计学意义(P均0.05)。结论 LISA技术治疗新生儿呼吸窘迫综合征可明显降低机械通气及BPD发生率,但对其他并发症发生率及病死率无影响。     

血氧饱和度对超早早产儿预后影响的Meta分析

目的本研究收集了NeOProM团队发表的比较超早早产儿不同血氧饱和度预后的临床文献,并对其进行系统评价,试图寻找适合超早早产儿的血氧饱和度。方法采用STATA 12.0软件,对NeOProM团队发表的文献进行Meta分析,分别比较在胎龄小于28周的超早早产儿中,高血氧饱和度组(91%~95%)和低血氧饱和度组(85%~89%)在出院前或18月龄前病死率、早产儿视网膜病(ROP)、新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)、支气管肺发育不良(BPD)、脑室内出血(IVH)、动脉导管未闭(PDA)发生率等方面内容。结果纳入3篇文献,包括4 919名超早早产儿,其中低血氧饱和度组患儿2 460例,高血氧饱和度组患儿2 459例。系统评价显示,与高血氧饱和度组患儿比较,低血氧饱和度组患儿出院前或18月龄前病死率的风险增加(RR:1.19,95%CI:1.05~1.35);ROP发生率降低(RR:0.73,95%CI:0.53~1.00);NEC发生率增高(RR:1.26,95%CI:1.06~1.49);BPD、IVH及PDA发生率两组比较差异无统计学意义。结论维持低血氧饱和度能降低超早早产儿ROP的发生率,但增加了超早早产儿病死率及NEC的发生率。     

盐酸氨溴索预防早产儿呼吸窘迫综合征疗效观察

目的探讨大剂量盐酸氨溴索预防早产儿呼吸窘迫综合征的疗效。方法38例胎龄≤32周、体质量≤2 000 g的早产儿预防性静脉滴注大剂量盐酸氨溴索（治疗组）,并与38例未用盐酸氨溴索的早产儿（对照组）进行临床对照研究,二组均予常规治疗,比较二组早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）发生率、吸氧时间、并发症。结果治疗组发生RDS 12例,发生率31.5%;对照组发生RDS15例,发生率39.6%,二组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。发生RDS后治疗组病情、吸氧时间、并发症、病死率均低于对照组,有显著性差异（Pa〈0.05）。结论早产儿预防性应用大剂量盐酸氨溴索不能减少RDS发病,但可减轻RDS病情、减少吸氧时间及并发症。     

早产儿补充长链多不饱和脂肪酸对支气管肺发育不良和坏死性小肠结肠炎发生率影响的系统评价和Meta分析

目的 定量评价早产儿补充长链多不饱和脂肪酸(LCPUFA)能否降低坏死性小肠结肠炎（NEC）、支气管肺发育不良（BPD）等的发生率。方法 计算机检索PubMed、EMBASE、the Cohrane Library、万方数据库和中国知网,获得早产儿补充LCPUFA对NEC、BPD、严重感染（败血症）和病死率影响的RCT文献,检索时限均从建库至2015年8月27日。由2名研究者独立行文献筛选、资料提取,采用改良JADAD量表评价纳入文献的偏倚风险。以相对危险度（RR）及其95%CI作为效应指标。采用RevMan 5.3软件行Meta分析,根据异质性检验结果选择相应的效应模型合并效应量。结果 15篇RCT文献（n=2 658）进入Meta分析。13篇文献JADAD评分5～7分,2篇文献<5分,总体偏倚风险不大。Meta结果显示,早产儿补充与未补充LCPUFA组的NEC、BPD、严重感染（败血症）和病死率差异均无统计学意义,其RR及其95％CI分别为1.16(0.73～1.83)、0.94（0.79～1.13）、1.13（0.93～1.37）和1.15（0.56～2.36）。以胎龄行亚组分析,胎龄≤32周早产儿补充和未补充LCPUFA的NEC发生率差异有统计学意义,RR=0.42（95%CI: 0.19~0.96）,BPD和严重感染（败血症）发生率在胎龄≤32周早产儿补充和未补充LCPUFA间差异均无统计学意义。结论 早产儿补充LCPUFA不能降低BPD、严重感染（败血症）的发生率和病死率,可能降低胎龄≤32周早产儿NEC发生率。     

试管早产儿早期并发症及治疗转归

目的：探讨试管早产儿早期并发症的发生率及治疗转归。方法：回顾性分析并比较122例试管早产儿与183例自然妊娠早产儿（对照组）母亲围产期情况、出生一般情况及早期并发症的发生情况。结果：两组孕母围产期疾病的发生率差异无统计学意义（P>0.05）。试管早产儿新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）发生率（25.4%）高于对照组（12.0%）,差异有统计学意义（P<0.05）;试管组先天性畸形发生率（3.3%）高于对照组（0%）,差异有统计学意义（P<0.05）;试管组病死率（9.0%）高于对照组（2.2%）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：试管早产儿与自然妊娠早产儿相比,更易患RDS,且畸形率及病死率均较自然受孕儿高,故仍应慎重选择辅助生殖技术的方式,并加强孕产期监护。     

胎儿血管炎与新生儿呼吸窘迫综合征发生关系的研究

目的 探讨胎儿血管炎（FV）与新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）发生的关系。方法回顾性分析2009年10月至2013年6月在我院新生儿科住院的胎龄28~32周早产儿,纳入绒毛膜羊膜炎与FV结果一致的病例,并根据是否合并FV分为FV阳性组及FV阴性组,比较两组早产儿RDS发生率及分级情况。结果 收治符合标准的早产儿共266例,组织学绒毛膜羊膜炎阴性、FV阴性组202例,RDS发生率67.3%;组织学绒毛膜羊膜炎阳性、FV阳性组64例,RDS发生率42.2%,FV阳性组早产儿RDS发生率低于FV阴性组,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组早产儿RDS程度差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 FV可以减少早产儿RDS发生率,但对RDS程度影响不明显。     

气泡式与鼻塞式持续气道正压通气在早产儿呼吸窘迫综合征的疗效比较

目的 比较气泡式持续气道正压通气（BNCPAP）与鼻塞式持续气道正压通气（nCPAP）在早产儿呼吸窘迫综合征（NRDS）呼吸支持中的疗效及安全性。方法 回顾性分析使用过BNCPAP（69例）或nCPAP（61例）呼吸支持的130例早产NRDS患儿的临床资料,比较两组的死亡率、呼吸支持时间、是否使用肺表面活性物质（PS）以及治疗失败、支气管肺发育不良（BPD）、早产儿视网膜病（ROP）的发生情况,和上机后血气分析的pH、氧分压、二氧化碳分压的变化情况,并评价其安全性。结果 BNCPAP、nCPAP两组患儿在性别分布、出生胎龄及体重、1 min及5 min Apgar评分及出生方式、NRDS严重程度等方面的差异无统计学意义（P > 0.05）。BNCPAP组无患儿死亡,nCPAP组有1例死亡,但两组病死率的差异无统计学意义（P > 0.05）。BNCPAP组及nCPAP组无创辅助通气的时长、治疗失败率、BPD和ROP的发生率以及需要使用或需要重复使用PS比例的差异均无统计学意义（P > 0.05）。两组患儿上机后8~12 h的pH值变化及氧合指数变化的差异无统计学意义（P > 0.05）,但BNCPAP组患儿的二氧化碳分压下降较nCPAP组患儿多（P < 0.05）。两组患儿气胸及鼻中隔、鼻黏膜损伤发生率的差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 BNCPAP和nCPAP在早产儿NRDS呼吸支持中的疗效和安全性相近。     

经胃肠道补充谷氨酰胺对极低出生体质量儿的作用

目的 研究经胃肠道补充谷氨酰胺(Gln)对极低出生体质量儿(VLBWI)的作用.方法 VLBWI 218例(胎龄≤34周,出生体质量1 001～1 499 g,出生24 h内入住NICU)随机分为对照组(116例)和治疗组(102例).对照组给予常规营养支持与对症处理,治疗组在对照组的基础上于出生24 h内即经胃管注入Gln 0.33 g,每12 h 1次,连用28 d.观察比较二组喂养不耐受发生率,出生28 d时坏死性小肠结肠炎(NEC)发生率、医院感染发生率、病死率及出生28 d时体质量和达到完全胃肠内喂养的比例.结果 治疗组喂养不耐受发生率为25.49%,与对照组(43.97%)比较差异有统计学意义(χ2＝7.320 8,P＝0.006 8).出生28 d时,治疗组体质量为(1 785±247) g,对照组为(1 629±283) g,二组比较差异有统计学意义(t＝-4.170 4,P＝0.000 0);治疗组56.9%达到完全肠内喂养,与对照组(40.5%)比较差异有统计学意义(χ2＝5.172 0,P＝0.023 0).观察至出生28 d,Gln治疗组NEC发生率为4.9%,较对照组(7.8%)低,但二组比较差异无统计学意义(χ2＝0.338 3,P＝0.560 8);治疗组医院感染发生率为33.3%,对照组为56.0%,二组比较差异具有统计学意义(χ2＝10.385 9,P＝0.001 3).治疗组病死率(5.9%)与对照组(6.8%)比较,差异无统计学意义(χ2＝0.000 8,P＝0.977 7).结论 出生后尽早经胃肠道补充Gln,可改善VLBWI喂养的耐受性,降低医院感染发生率,并能使VLBWI尽早过渡到全胃肠道内营养.     

两种不同通气模式在呼吸窘迫综合征早产儿撤机阶段的应用对比

目的 比较同步间歇指令通气（SIMV）与压力支持加容量保证通气（PSV+VG）两种模式在呼吸窘迫综合征（RDS）早产儿撤机阶段的应用效果。方法 选择2016年3月至2017年5月入住新生儿重症监护室、胎龄小于32周,且需要机械通气的40例RDS早产儿作为研究对象。40例患儿从进入撤机阶段开始被随机分为SIMV组和PSV+VG组,每组各20例。比较两组间呼吸机参数、动脉血气、撤机时间（从进入撤机阶段到拔管时间）、拔管后经鼻持续气道正压通气（NCPAP）使用时间以及拔管失败率;比较两组病死率及气胸、动脉导管未闭（PDA）、支气管肺发育不良（BPD）的发生率。结果 与SIMV组比较,PSV+VG组的平均气道压、撤机时间、撤机后NCPAP使用时间、拔管失败率均明显降低,差异有统计学意义（P < 0.05）。而两组在动脉血气、病死率及气胸、PDA、BPD发生率等方面的比较差异均无统计学意义（P > 0.05）。结论 在RDS早产儿撤机阶段,PSV+VG模式可能是一种相对安全有效的通气方式,但仍需要大样本、多中心的临床试验来证实。     

早产儿-支气管肺发育不良-喘息综合征患儿的临床及肺功能特点北大核心CSCD

目的探讨早产儿-支气管肺发育不良-喘息综合征（PBPDWS）患儿的临床及肺功能特点。方法收集2015年9月至2016年9月安徽医科大学附属省立医院符合PBPDWS条件的患儿25例,另选取年龄一致、因喘息就诊的非BPD早产儿24例和足月儿26例作为对照组,对3组患儿进行回顾性分析,比较3组患儿围生期情况,出生1年内喘息发作的频率、患下呼吸道感染的例数、接受住院治疗的例数,出生1年时的潮气肺功能;PBPDWS组患儿因持续、反复呼吸道症状,在出生6～12个月行肺部CT检查,分析其肺部CT特点,并与出生时肺部CT比较。结果3组患儿出生1年时身高与体质量比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,其中PBPDWS组最低,非BPD早产儿组次之,足月儿组最高[（70.40±3.48） cm、（74.50±1.87） cm、（77.92±3.01） cm,P＝0.000;（7.97±1.04） kg、（9.51±1.15） kg、（10.38±1.47） kg,P＝0.000]。3组患儿出生1年内喘息发作的频率比较差异有统计学意义（F＝71.389,P〈0.05）,其中PBPDWS组最高,非BPD早产儿组次之,足月儿组最低[（7.4±1.8）次、（4.2±1.2）次、（3.4±0.6）次];出生1年内PBPDWS组下呼吸道感染18例,非BPD早产儿组9例,足月儿组3例,3组比较差异有统计学意义（χ2＝19.505,P〈0.05）;出生1年内PBPDWS组接受住院治疗16例,非BPD早产儿组7例,足月儿组2例,3组间比较差异有统计学意义（χ2＝18.460,P〈0.05）。3组患儿的肺功能指标：达峰时间比（tPF%tE）和达峰容积比（VPF%VE）2个反映阻塞功能障碍的指标比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）,其中PBPDWS组最低,非BPD组其次,足月儿组最高[（15.69±4.29）%、（20.63±1.90）%、（25.95±3.79）%;（19.13±3.16）%、（21.51±2.17）%、（28.02±4.84）%]。PBPDWS组患儿6～12个月时肺部CT主要表现：局限性肺气肿9例（36%）,纤维条索影、网格状影和胸膜下三角形不透亮影20例（80%）,支气管扩张6例（24%）（同一患儿病变非单一存在,常2、3种病变并存）。结论PBPDWS患儿生长发育迟缓、呼吸系统疾病患病率高,潮气肺功能阻塞程度重,肺部CT具有特定的影像学特点。     

妊高征对极低出生体重早产儿并发症的影响

目的研究妊娠高血压综合征(妊高征)对极低出生体重早产儿并发症的影响。方法收集极低出生体重早产儿作为研究对象,根据母亲是否患有妊高征分为两组,比较两组患儿主要并发症发生率及住院时间。结果 (1)两组患儿间胎龄、出生体重、性别、母亲糖尿病发生率、产前激素使用率的差异均无统计学意义,妊高征组SGA发生率明显高于非妊高征组。(2)妊高征组支气管肺发育不良(BPD)发生率明显低于非妊高征组,而早产儿呼吸暂停(AOP)、坏死性小肠结肠炎(NEC)、早产儿视网膜病变(ROP)、早产儿颅内出血-脑白质病变(IVH-PVL)发生率及住院天数的差异均无统计学意义。(3)两组间NRDS发生率无差异,但妊高征组NRDS患儿PS使用率明显低于非妊高征组。结论妊高征可减轻早产儿呼吸系统并发症,降低PS使用率,减少BPD发生率。     

新生儿坏死性小肠结肠炎血浆肠脂肪酸结合蛋白水平变化的意义

目的 探讨血浆肠脂肪酸结合蛋白（I-FABP）水平变化在指导新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）诊断及治疗中的意义.方法 选择2011年5月至2012年12月我院新生儿科收治的患儿,按入院先后顺序,以明确诊断NEC的50例新生儿为NEC组,其中NECⅡ期30例,NECⅢ期20例,以非NEC新生儿50例为对照组.NEC组在确诊后24 h内、对照组在相应日龄取血,采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血浆I-FABP水平,根据NEC患儿病情转归分为存活组及病死组,按治疗方法分为保守治疗组和手术治疗组,比较不同组间血浆I-FABP水平、新生儿危重病例评分（NCIS）分值、脓毒症的发生率及病死率.结果 NECⅡ期组、NECⅢ期组和对照组血浆I-FABP水平分别为（95.6±18.5） μmol/L、（151.2±10.8）μmol/L和（1.2±2.3）μmol/L,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）;NECⅡ期组和NECⅢ期组NCIS评分明显低于对照组,脓毒症发生率和病死率均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,NECⅡ期组和NECⅢ期组差异无统计学意义（P＞0.05）.病死组血浆I-FABP水平、脓毒症发生率高于存活组,NCIS评分低于存活组;保守治疗组I-FABP水平低于手术治疗组,NCIS评分高于手术治疗组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 血浆I-FABP水平可较敏感地反映NEC患儿的病情变化,可作为预测NEC病情严重程度及指导采取内外科治疗的指标之一.     

益生菌预防早产儿坏死性小肠结肠炎的系统评价和Meta分析

目的 评价益生菌预防早产儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的有效性和安全性。方法 计算机检索PubMed、Ovid-Embase、The Cochrane Library、中国知网、维普、中国生物医学文献和万方数据库,收集益生菌预防早产儿NEC的RCT,检索时间均从建库至2016年3月。2名评价员独立筛选文献、提取资料和评价偏倚风险,采用 RevMan5.3软件进行Meta分析。结果 最终纳入33个RCT (n=8 248)。Meta分析结果显示：①低出生体重儿（LBWI）：益生菌降低NEC 2级以上（包括2级和3级）发生率［OR=0.26（95%CI：0.10~0.66）］、3级发生率［OR=0.29（95%CI：0.11~0.78）］、缩短达全肠道喂养时间［WMD=-3.57（95%CI：-5.79~-1.34）］,差异有统计学意义,益生菌组和对照组总病死率［OR=0.80（95%CI：0.50~1.28）］和脓毒症发生率［OR=0.50（95%CI：0.13~1.99）］差异无统计学意义;②极低出生体重儿（VLBWI）：益生菌降低NEC 2级以上发生率［OR=0.34（95%CI：0.26~0.44）］、3级发生率［OR=0.39（95%CI：0.20~0.76）］、总病死率［OR=0.55（95%CI：0.44~0.69）］、NEC相关病死率［OR=0.38（95%CI：0.21~0.69）］和脓毒症发生率［OR=0.77（95%CI：062~095）］,差异均有统计学意义,益生菌组和对照组达全肠道喂养时间 ［WMD=-128（95%CI：-262~006）］差异无统计学意义;③超低出生体重儿（ELBWI）：益生菌缩短达全肠道喂养时间 ［WMD=-170（95%CI：-285~-055）］,差异有统计学意义,益生菌组和对照组的NEC 2级以上和3级发病率、总病死率、NEC相关病死率和脓毒症发生率差异无统计学意义。结论 预防性使用益生菌可减少LBWI和VLBWI的NEC 2级以上以及3级发生率,缩短达全肠道喂养时间,并降低VLBW的总病死率、NEC相关病死率和脓毒症发生率,但纳入研究在研究设计、方法学等方面仍存在局限性,仍需开展更多高质量研究予以验证。     

应用微生态制剂预防早产儿坏死性小肠结肠炎412例

目的 探讨应用微生态制剂金双歧预防早产儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的临床效果.方法 将2009年5月-2010年2月在本院住院的412例早产儿按病例对照研究分成2组(预防组、对照组),2组除病因治疗、合理喂养外,预防组在24 h内加金双歧口服.应用χ2检验或确切概率法比较2组不同胎龄、不同出生质量早产儿NEC患病率的差异.结果 预防组207例中3例诊断为NEC,患病率为1.45%;对照组205例中13例诊断为NEC,患病率为6.34%.预防组早产儿的NEC患病率明显低于对照组(χ2=6.60,P＜0.05).胎龄＜32周早产儿,2组NEC患病率比较差异无统计学意义(χ2=0.39,P＞0.10).2组极低出生体质量早产儿NEC患病率比较差异无统计学意义(P=0.58);2组低出生体质量早产儿NEC患病率比较差异有统计学意义(χ2=10.33,P＜0.05).结论 预防性应用微生态制剂金双歧可明显降低早产儿NEC的患病率,可能与金双歧可促进早产儿肠道正常菌群的定植和优势化有关.微生态制剂预防性保护作用随胎龄减小有渐减趋势.     

极不成熟早产儿临床结局分析

对胎龄低于28周极不成熟早产儿病死率、并发症及其高危因素进行分析与评估,为该类早产儿的临床决策提供参考。方法　回顾性分析美国圣路易斯华盛顿大学儿童医院新生儿重症监护室（NICU）2005年1月至2007年8月收治的219例极不成熟早产儿临床资料。结果　该组早产儿的病死率为37.7%,导致死亡的独立危险因素为新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）和Ⅲ级以上脑室内出血（IVH ）以及母亲患妊娠高血压综合征。存活病例在院需机械通气、鼻塞持续气道正压（NCPAP）、氧疗及住院时间分别为（30.8±38.5） d、（10.5±11.5） d、（84.0±46.7） d和（106.0±78.1） d,其中55.9%出院后需要继续家庭氧疗。呼吸窘迫综合征（RDS）、动脉导管未闭（PDA）、支气管肺发育不良（BPD）、IVH、早产儿视网膜病（ROP）、脑室周围白质软化（PVL ）、NEC、院内血流感染（BSI）的发生率分别为85.5%、62.3%、74.2%、36.5%、71.1%、12.6%、12.6%和29.6%。结论　极不成熟早产儿无严重并发症时可能存活,但病死率和并发症仍较高,尤其是胎龄不满25周的早产儿,故在对该类极不成熟早产儿实施救治时应进行个体化的综合评估。     

胎龄<32周早产儿支气管肺发育不良临床特点

目的 分析支气管肺发育不良（BPD）患儿6年的流行病学特点及不同时期BPD临床特点的变化。方法 回顾性收集2015年1月至2020年12月确诊BPD患儿的出生后及母亲孕期的临床资料，根据胎龄和出生体质量分组，比较各组BPD发生率变化趋势；并根据确诊时间分为2015—2017年与2018—2020年两组，比较两组临床特点。结果 2015—2020年共收治1 237例<32周胎龄的早产儿，其中BPD患儿155例（12.5%）。不同胎龄组间BPD发生率的差异有统计学意义（P<0.001），≤26周早产儿BPD发生率最高，BPD发生率随着胎龄的增大而降低。2015—2020年各年份之间BPD患儿的胎龄分布差异有统计学意义（P=0.001）。2015和2016年以28～32周胎龄的比例较高，2017—2020年以26～29⁺⁶周胎龄的比例较高。不同出生体质量组间BPD发生率的差异有统计学意义（P<0.001），≤750g 早产儿BPD发生率最高，BPD发生率随着出生体质量的增大而降低。2015—2020年各年份之间BPD患儿的出生体质量分布差异有统计学意义...     

吸入一氧化氮治疗早产儿低氧性呼吸衰竭的Meta分析

目的 总结国内、外吸入一氧化氮（iNO）治疗早产儿低氧性呼吸衰竭（HRF）的研究结果，采用Meta分析方法综合评价iNO治疗早产儿HRF的临床效果，为临床应用提供指导。方法 制定原始文献的纳入标准、排除标准及检索策略，检索PubMed、EMBASE、Ovid、Springer和中国期刊全文数据库等，获得iNO治疗早产儿HRF的临床文献。使用国际Cochrane中心推荐的方法进行文献质量评估后，采用Review Manager 4.2软件对满足纳入标准的有关iNO治疗早产儿HRF的RCT研究进行Meta分析。选取iNO治疗组和对照组用氧时间、住院时间、机械通气时间、住院期间的病死率作为近期观察指标；支气管肺发育不良（BPD）、颅内出血或脑白质软化（PVL）、早产儿视网膜病（ROP）的发生率、1岁时随访脑瘫、Bayley 精神发育指数（MDI）或精神运动发育系数（PDI）＜2个标准差（s）的发生率为终点疗效观察指标，得出合并后疗效的优势比（OR）及其95％CI进行定性、定量综合评估。结果 共检索出883篇文献，对符合标准的9篇RCT文献进行Meta分析，漏斗图检验未发现发表偏倚。Meta分析结果显示治疗后的近期观察指标：3项RCT研究：用氧时间:iNO治疗组（n=259）低于对照组（n=259），P＜0.05；机械通气时间：iNO治疗组（n=259）和对照组（n=259）差异无统计学意义；住院时间：iNO治疗组（n=259）低于对照组（n=259），P＜0.05；6项住院期间患儿病死率的RCT研究:iNO治疗组（n=1 084）和对照组（=1 096）差异无统计学意义。治疗后的终点疗效观察指标：5项BPD发生率的RCT研究:iNO治疗组（n=618）低于对照组（n=621），P＜0.05；5项颅内出血（所有级别）发生率的RCT研究：iNO治疗组（n=787）和对照组（n=806）差异无统计学意义；4项颅内出血（3级或4级）发生率的RCT研究：iNO治疗组（n=767）发生率低于对照组（n=784），P＜0.05；5项颅内出血（3级或4级）或PVL发生率的RCT研究：iNO治疗组（n=1 021）和对照组（n=1 012）差异无统计学意义；2项阈值ROP发生率的RCT研究：iNO治疗组（n=608）和对照组（n=605）差异无统计学意义；4项ROP发生率的RCT研究：iNO治疗组（n=474）和对照组（n=463）差异无统计学意义；1项需要手术治疗ROP发生率的RCT研究：iNO治疗组（n=294）和对照组（n=288）差异无统计学意义；3项随访至1岁时脑瘫发生率的RCT研究：iNO治疗组（n=168）和对照组（n=184）差异无统计学意义；2项Bayley MDI＜2s发生率的RCT研究：iNO治疗组（n=156）和对照组（n=110）差异无统计学意义；2项Bayley PDI＜2s发生率的RCT研究：iNO治疗组（n=155）和对照组（n=167）差异无统计学意义。结论 现有的RCT研究结果还不支持iNO作为早产儿HRF的常规治疗方法，仍需要大样本、多中心RCT研究和远期神经系统发育情况随访来探讨iNO治疗早产儿HRF的确切疗效。