母亲妊娠期患病对其早产儿的影响北大核心CSCD

目的 探讨母亲妊娠期患病对其早产儿的影响.方法 选取北京大学人民医院儿科2012年1月至12月收治的早产儿187例,根据其母亲妊娠期情况分为母亲妊娠期患病组（观察组）及母亲妊娠期未患病组（对照组）.分析2组早产儿一般情况、早产原因、早产并发症等方面有无差异,并统计早产儿母亲妊娠期患病的主要类型.结果 观察组早产儿剖宫产分娩率[71.8％（84/117例）]及宫内窘迫发生率[9.4％（11/117例）]较对照组[52.9％（37/70例）、1.4％（1/70例）]显著增高,差异均有统计学意义（x2=6.878,P＜0.01;x2=5.246,P＜0.05）;观察组适于胎龄儿比例[76.0％（89/117例）]较对照组[88.6％（62/70例）]低,差异有统计学意义（,=4.404,P＜0.05）.观察组母亲患病以慢性高血压、妊娠高血压病、妊娠期糖尿病及糖尿病合并妊娠为主要类型,分别占49.6％（58/117例）、23.0％（27/117例）、38.5％（45/117例）、14.5％（17/117例）.在早产原因方面,观察组因母亲妊娠患病引起早产的比例为51.3％（60/117例）,显著高于其他原因.观察组早产儿因胎膜早破发生早产比例较对照组低[18.80％（22/117例）比47.10％（33/70例）,x2=16.94,P＜0.01].观察组早产儿窒息[13.70％（16/117例）]、低血糖[17.10％（20/117例）]发生率较对照组早产儿[2.90％（2/70例）、4.30％（3/70例）]高,差异均有统计学意义（x2=5.892、6.661,P均＜0.05）.观察组早产儿新生儿高胆红素血症发生率较对照组低[6.80％（8/117例）比17.10％（12/70例）,x2 =4.87,P＜0.05].结论 高血压及糖尿病为早产儿母亲妊娠期患病的主要类型.母亲妊娠期患病可影响胎儿的宫内生长,增加围生期缺氧及低血糖的发生率,并使剖宫产分娩率增加.     

妊娠期高血压疾病对胎龄28~34周早产儿外周静脉血细胞计数的影响

目的 探讨母亲妊娠期高血压疾病（hypertensive disorders of pregnancy,HDP）对胎龄28~34周早产儿外周静脉血细胞计数的影响。 方法 选取2020年1~12月昆明医科大学第一附属医院儿科收治的母亲合并HDP的胎龄28~34周早产儿227例为研究组,另选取同期收治的母亲无HDP的胎龄28~34周早产儿227例为对照组。研究组根据母亲妊娠期血压分为妊娠期高血压亚组（75例）、轻度子痫前期亚组（81例）、重度子痫前期亚组（71例）;根据早产儿出生体重分为小于胎龄儿（small for gestational age,SGA）亚组（113例）及适于胎龄儿（appropriate for gestational age,AGA）亚组（114例）。比较研究组和对照组、研究组各亚组间早产儿生后第1天外周血细胞计数的差异。 结果 研究组患儿生后第1天外周静脉血白细胞（white blood cell,WBC）计数、中性粒细胞绝对计数（absolute neutrophil count,ANC）及血小板（platelet,PLT）计数均低于对照组（P<0.05）,白细胞减少症、中性粒细胞减少症发生率高于对照组（P<0.05）。亚组分析中,轻度子痫前期亚组、重度子痫前期亚组WBC计数、ANC、PLT计数均低于妊娠期高血压亚组（P<0.05）;SGA亚组WBC计数、ANC、PLT计数低于AGA亚组（P<0.05）。 结论 HDP可对早产儿外周静脉血细胞计数产生影响,这一影响在母亲子痫前期及SGA早产儿中更为显著。     

母亲妊娠期糖尿病对胎儿结局影响的研究进展北大核心CSCD

妊娠期糖尿病(GDM)是妊娠期最常见的代谢紊乱性疾病,严重影响胎儿的正常发育。妊娠期血糖控制情况不仅与早产、巨大儿、低血糖、新生儿呼吸窘迫综合征、电解质紊乱、心脏发育畸形和肠道菌群紊乱等近期不良结局有关,而且与持续的糖耐量受损、肥胖、代谢综合征、神经精神疾病及眼科疾病等远期结局相关。正确认识GDM对新生儿近期与远期造成的不良影响及其相关机制,及时采取相应的防治措施,可显著改善妊娠结局。本文将对此作一综述。     

母亲妊娠期高血压对新生儿脑结构及电生理学的影响

目的探讨母亲妊娠期高血压疾病(HDP)对新生儿脑结构及电生理学的影响。方法对2006年6月-2009年6月在本院住院治疗的23例健康母亲分娩的新生儿(对照组)及33例HDP母亲分娩的新生儿(观察组)在出生1周内进行EEG、脑电地形图(BEAM)、颅脑超声或磁共振检查。2组在性别、胎龄、出生体质量及Apgar评分等方面均无统计学差异。EEG和BEAM检查使用8导记录电极,包括Fp1、Fp2、C3、C4、T3、T4、O1和O2。将EEG/BEAM检查结果均分为正常范围、轻度异常、中度异常、重度异常。应用SAS6.12软件分析HDP对新生儿脑结构及电生理学的影响。结果观察组19例有脑损伤,对照组6例有脑损伤,2组比较差异有统计学意义(P=0.0197)。观察组EEG异常12例,对照组EEG异常1例,2组比较差异有统计学意义(P=0.0052)。观察组BEAM异常12例,对照组BEAM异常1例,2组比较差异有统计学意义(P=0.0052)。结论HDP对新生儿脑结构及电生理学有显著影响。     

妊娠期甲状腺疾病对母亲和子代的影响

甲状腺疾病常见于育龄期妇女,约1.2‰的妊娠妇女可能受累,这与妊娠期机体免疫状态改变、自身抗甲状腺抗体产生增加、碘相对缺乏、甲状腺激素代谢改变及绒毛膜促性腺激素(HCG)对促甲状腺激素(TSH)受体的刺激等有关。妊娠期甲状腺疾病如处理不当,甲状腺功能紊乱能显著影响妊娠及产后期,对母亲和子代的健康造成不良影响[1,2]。一、甲状腺功能亢进症(甲亢)(一)妊娠期一过性高甲状腺素血症此症是妊娠期甲亢最常见的原因,一般发生率为2%~3%,最高发生率报告为11%[3]。引起妊娠期一过性高甲状腺素血症的原因主要是TSH与HCG结构同源,它们有相同…     

妊娠期高血压疾病与新生儿肺出血的关系

目的 了解妊娠期高血压疾病与新生儿肺出血之间的关系.方法 在2005年6月至2007年6月对四家医院收治的正常孕妇(孕A组)、妊娠期高血压孕妇(孕B组)及其所产新生儿(婴A组、婴B组)进行血内皮素(ET)-1和NO水平测定,并比较正常孕妇与妊娠期高血压孕妇所产新生儿肺出血的发生率.结果 孕B组及婴B组分别较孕A组及婴A组血ET-1水平增高[(6.66±2.73)ng/L vs (3.24±1.74)ng/L,(6.42±3.17)ng/L vs (3.91±2.02)?ng/L],NO水平降低[(85.80±46.15)μmol/L vs (110.85±76.56)μmol/L,(82.73±48.51)μmol/L vs(122.23±75.08)μmol/L],差异有非常显著性(P<0.002,P<0.001).婴B组新生儿肺出血发生率为13.3%(20/155例),明显高于婴A组3.9%(5/128例),差异有显著性(χ2=5.9,P=0.01).结论 妊娠期高血压孕妇NO生成减少及ET-1异常升高,导致胎盘血管强烈收缩,胎儿发生缺血缺氧,可最终引起新生儿肺出血.及早防治妊娠期高血压,可降低新生儿肺出血发生率.     

妊娠期宫内外环境因素对后代儿童哮喘发生的影响北大核心CSCD

儿童哮喘是全球最常见的呼吸道慢性疾病之一, 发病率呈逐年升高趋势, 所以控制哮喘的发生和发展一直是目前研究的热点。越来越多的证据表明妊娠期宫内外环境的变化与儿童哮喘的发生密切相关。本文总结了妊娠期孕妇精神、疾病、营养状况、环境暴露、药物使用等因素对后代儿童哮喘发生的影响, 为了解儿童哮喘的发生机制、预防和治疗提供了新的思路。     

产前应用地塞米松对早产儿肺部疾病的影响

新生儿呼吸窘迫综合征 (ＲＤＳ)又称新生儿肺透明膜病 ,多见于早产儿 ,也是引起早产儿死亡的主要原因。资料表明 ,用地塞米松进行孕期治疗 ,可促进胎肺成熟 ,降低早产儿ＲＤＳ的发生率或减轻ＲＤＳ的症状[1] 。为探讨产前用地塞米松治疗对早产儿肺部疾病的影响 ,现将我院近 5年收治的早产儿产前用地塞米松预防肺部疾病 13 0例分析报告如下。对象和方法一、对象　 1997年 1月～ 2 0 0 1年 12月在我院出生的孕周≤ 3 7周 ,出生体重≤ 2 0 0 0 ｇ的早产儿 2 46例 ,男 13 2例 ,女114例 ,出生体重≤ 15 0 0 ｇ的极低出生体重儿 71例二、方法　治…     

早产儿母亲生活方式疾病因素病例对照研究

目的对早产儿和足月儿母亲生活方式和疾病因素进行问卷调查,分析早产的相关危险因素,为降低早产发生率提供依据。方法选取严格配对的病例和对照共600例作为研究对象,对母亲进行生活方式、疾病因素和膳食(Knowledge-Attitude-Practice,KAP)等的问卷调查,对新生儿的一般资料进行收集,用条件logistic回归等进行统计分析。结果①早产儿母亲身高、孕前体重和孕前体重指数均低于足月儿母亲,早产儿出生身长、体重、Apgar评分总和均低于足月儿(P<0.05);②早产儿母亲的KAP以及总评分都明显低于足月儿母亲(P<0.05);尤其是早产儿母亲的膳食行为不合理、不科学尤其突出。③经多因素logistic回归分析发现早产的危险因素有反复流产病史和此次妊娠有胎膜早破;保护因素有母亲膳食KAP总评分和母亲孕前体重(P<0.05)。结论早产的高危人群为孕前体重低、营养知识态度行为评分低、有反复流产史及此次发生胎膜早破者。应强调定期产前检查,加强营养教育,在孕前和孕期尽量避免或消除以上危险因素。     

早产儿母亲生活方式 疾病因素病例对照研究

目的：对早产儿和足月儿母亲生活方式和疾病因素进行问卷调查，分析早产的相关危险因素，为降低早产发生率提供依据。方法：选取严格配对的病例和对照共600例作为研究对象，对母亲进行生活方式、疾病因素和膳食（Knowledge-Attitude-Practice, KAP）等的问卷调查，对新生儿的一般资料进行收集，用条件logistic回归等进行统计分析。结果：①早产儿母亲身高、孕前体重和孕前体重指数均低于足月儿母亲，早产儿出生身长、体重、Apgar评分总和均低于足月儿(P<0.05)；②早产儿母亲的KAP以及总评分都明显低于足月儿母亲(P<0.05)；尤其是早产儿母亲的膳食行为不合理、不科学尤其突出。③经多因素logistic回归分析发现早产的危险因素有反复流产病史和此次妊娠有胎膜早破；保护因素有母亲膳食KAP总评分和母亲孕前体重(P<0.05)。结论：早产的高危人群为孕前体重低、营养知识态度行为评分低、有反复流产史及此次发生胎膜早破者。应强调定期产前检查，加强营养教育，在孕前和孕期尽量避免或消除以上危险因素。     

咖啡因治疗早产儿呼吸暂停相关基因多态性的研究进展北大核心CSCD

早产儿呼吸暂停(apnea of prematurity,AOP)是早产儿的常见疾病之一,发病原因主要是呼吸控制中枢发育的不成熟。AOP如果得不到及时有效的处理会引发呼吸衰竭,引起脑缺氧损伤,严重者会导致死亡。咖啡因是治疗早产儿AOP的首选药物,但在早产儿中的治疗效果存在差异。随着对AOP研究的深入,越来越多的遗传学因素已被证实在AOP的发病和治疗中起重要作用,尤其是基因单核苷酸多态性对咖啡因疗效的影响已成为近年来研究的热点。该文就影响咖啡因疗效的相关基因多态性进行综述,以期为咖啡因的个体化治疗提供参考。     

产前糖皮质激素对晚期早产儿呼吸系统疾病的影响

目的 探讨产前激素应用对晚期早产儿呼吸系统疾病的影响.方法 回顾性分析2016年1月至2020年6月娩出的晚期早产儿及其母亲的临床资料.根据母亲产前地塞米松应用情况分为激素组和对照组,比较不同胎龄晚期早产儿呼吸系统疾病发生情况.采用logistic回归分析模型分析晚期早产儿生后呼吸系统疾病发生的危险因素.结果 在胎龄3...     

早产儿出院后随访研究热点北大核心CSCD

早产儿,特别是极、超早产儿是生长迟缓和神经发育障碍的高危人群,出院后的定期随访、早期干预和及时的追赶性生长是提高早产儿生活质量、改善人口素质的重要保障。该文概览了近2年国内外在早产儿出院后随访管理方面的研究热点,包括早产儿出院后随访模式、营养代谢和体成分随访、生长模式随访、神经发育随访、早期干预等内容,以期为国内同行提供临床指导和研究思路。     

重度妊娠高血压综合征对早产儿心率及QTLc的影响

目的观察重度妊娠高血压综合征(重度妊高征)患者早产儿心电图心率及经心率较正后的QT间期(QTLc)特点,为早产儿心电图诊断提供科学依据。方法将胎龄30～36周的早产儿155例根据其母妊娠期是否有妊高征分为2组:重度妊高征组和非妊高征组(对照组),测量心率及经心率校正后的QT间期(QTLc)。结果重度妊高征组早产儿心率较对照组快,两组间比较差异有统计学意义;重度妊高征组早产儿QTLc较对照组长,两组间比较差异有统计学意义。结论重度妊高征对其早产儿心电图时限参数心率及QTLc有影响。     

483例早产儿并发症及院内感染病原菌分析

目的：分析不同胎龄及出生体重早产儿并发症情况以及感染病原菌种类。方法将2008年1月至2010年12月在我院住院的483例早产儿根据出生体重分为＜1500 g、1500～2500 g、≥2500 g组,根据胎龄分为＜32周、32～34周、34～37周组,比较各组并发症发生率及感染病原菌种类的差异。结果（1）各系统并发症：呼吸系统并发症最为常见,除神经系统外,胎龄越小,出生体重越低,各系统并发症的发生率越高,差异均有统计学意义（P＜0.05）,而神经系统并发症在不同出生体重的患儿中差异无统计学意义（ P＞0.05）,在32～34周胎龄组及≥2500 g组发生率较其他组为高（ P＜0.05）;（2）疾病种类：呼吸系统疾病、喂养不耐受、贫血、动脉导管未闭、低血糖、电解质紊乱、代谢性酸中毒在不同胎龄及出生体重组之间差异有统计学意义（P＜0.05）,胎龄及出生体重越小,发生率越高;新生儿缺氧缺血性脑病、高胆红素血症在不同胎龄及出生体重组之间差异无统计学意义（P＞0.05）。（3）痰培养阳性率为14.7％（71／483）,以革兰阴性杆菌为主,肺炎克雷白杆菌、假单胞菌属及鲍曼不动杆菌最为常见。不同胎龄及不同出生体重组痰培养阳性率差异有统计学意义（P＜0.05）,胎龄及出生体重越小,阳性率越高。结论早产儿并发症的发生率与胎龄及出生体重有关,胎龄及出生体重越小,发生率越高。病原菌种类以革兰阴性杆菌为主,且胎龄及出生体重越小,阳性率越高。     

母亲妊娠高血压对子代儿童期血压影响的队列研究

背景：妊娠高血压不仅是孕妇围生期死亡的主要原因之一,而且可能会增加子代罹患心脑血管疾病的风险。 目的：探讨妊娠高血压对子代儿童期血压的影响。 设计：回顾性队列研究。 方法：使用2014~2016年在重庆地区已建立的6~12岁儿童队列,根据基线调查时对队列人群进行的问卷调查,将母亲患有妊娠高血压的6~12岁儿童定义为暴露组,以1∶4比例匹配（性别、年龄和BMI）母亲无妊娠高血压的儿童为非暴露组。体格检查由经过统一培训的重庆医科大学附属儿童医院的护士完成,血压和心率测量工具为欧姆龙（HEM7051）上臂式电子血压计,血压同日重复测量3~5次,取3次最相近的计算平均值,若血压超出正常范围,2~4周后重新测量,2次血压值均符合高血压诊断标准判断为高血压,分年龄别、性别别与身高别的收缩压与舒张压分别取P90~＜P95为高血压前期,≥P95为高血压。 主要结局指标：妊娠期高血压对子代儿童期高血压风险比值比（OR）。 结果：共纳入1 630例儿童,平均年龄（9.1±1.7）岁,其中暴露组326例,非暴露组1 304例。暴露组收缩压［（105.1±10.0 ）vs（103.5±9.7 ）］mmHg、舒张压［（64.2±7.6 ）vs (63.2±7.9) mmHg］均高于非暴露组,差异有统计学意义;暴露组和非暴露组高血压前期+高血压患病率分别为28.5%和21.9%,差异有统计学意义（P=0.012）,高血压的患病率分别为16.9%和12.9%,差异无统计学意义（P=0.061）。多因素Logistic回归分析显示,校正年龄、性别、家庭收入、母亲肥胖、母乳喂养、出生体重、现体重、心率和是否肥胖等因素后,与非暴露组相比,暴露组儿童患高血压的相对风险增加66%(OR=1.66,95%CI:1.13~2.43)。 结论：母亲患有妊娠高血压会增加子代儿童期血压升高的风险。     

早产儿静脉营养疗效及并发症观察

目的 探讨早产儿静脉营养(PN)的疗效及安全性.方法 将不能耐受全胃肠道喂养的早产儿60例(胎龄28～36周,体重1 00～2 450 g),于生后24～72 h输注氨基酸及脂肪乳;同时根据病情尽早经口微量喂养.并于生后第1天与第7大检测肝功能、胆红素、甘油三酯、总胆固醇及尿素氮,每天临测体重、微量血糖.结果 生理性体重下降持续时间为(6.60±1.26)d,PN结束时58例体重均增加,平均每日增加(21.5±5.14)g.治愈率96.7%(58/60),病死率3.3%(2/60).肠外营养相关性胆汁淤积(PNAC)发生率为3_3%,PN 周后血总胆汁酸(TBA)升高35例,与PN的比较,差异有统计学意义(P<0.001);PN前后患儿血红蛋白、血小板、转氨酶、胆固醇、甘油三酯、尿素氮、钠离子、钾离子、钙离子均在正常范围内.结论 早产儿PN能促进生长发育,体重增长快,提高早产儿治愈率;PN可引起PNAC,胆汁酸增高可作为PNAC的早期生化指标.     

不同吸痰方式对早产儿机械通气效果及并发症的影响

目的 探讨不同吸痰方式对早产儿机械通气效果的影响.方法 将48例呼吸衰竭需要机械通气的早产儿随机分为观察组和对照组.观察组24例,其中因死亡或放弃治疗退出3例,在机械通气期间采用不定时按需吸痰;对照组24例,其中因死亡或放弃治疗退出4例,在机械通气期间定时每2 h吸一次气道分泌物.观察两组早产儿机械通气持续时间、呼吸机相关性肺炎的发生率、气道内出现明显分泌物的时间,以及脑室内出血的发生率.结果 观察组平均清吸气道分泌物的次数显著少于对照组(t=3.606,P＜0.001).观察组和对照组在机械通气的持续时间、呼吸机参数平均值、呼吸机相关性肺炎的发生率、I～Ⅳ期颅内出血及Ⅳ期脑室出血的发生率差异无统计学意义(P均＞0.05).但对照组气道分泌物明显增多的发生时间早于观察组(P＜0.05).结论 与定时吸痰相比,不定时按需吸痰可以明显减少气道护理上的大量工作.对早产儿机械通气时间的长短以及呼吸机相关性肺炎和颅内出血发生率,两者差异均无统计学意义,而按需吸引组气道分泌物明显增多的发生时间要比对照组晚,值得推荐.     

试管早产儿早期并发症及治疗转归

目的：探讨试管早产儿早期并发症的发生率及治疗转归。方法：回顾性分析并比较122例试管早产儿与183例自然妊娠早产儿（对照组）母亲围产期情况、出生一般情况及早期并发症的发生情况。结果：两组孕母围产期疾病的发生率差异无统计学意义（P>0.05）。试管早产儿新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）发生率（25.4%）高于对照组（12.0%）,差异有统计学意义（P<0.05）;试管组先天性畸形发生率（3.3%）高于对照组（0%）,差异有统计学意义（P<0.05）;试管组病死率（9.0%）高于对照组（2.2%）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：试管早产儿与自然妊娠早产儿相比,更易患RDS,且畸形率及病死率均较自然受孕儿高,故仍应慎重选择辅助生殖技术的方式,并加强孕产期监护。     

妊高征对极低出生体重早产儿并发症的影响

目的研究妊娠高血压综合征(妊高征)对极低出生体重早产儿并发症的影响。方法收集极低出生体重早产儿作为研究对象,根据母亲是否患有妊高征分为两组,比较两组患儿主要并发症发生率及住院时间。结果 (1)两组患儿间胎龄、出生体重、性别、母亲糖尿病发生率、产前激素使用率的差异均无统计学意义,妊高征组SGA发生率明显高于非妊高征组。(2)妊高征组支气管肺发育不良(BPD)发生率明显低于非妊高征组,而早产儿呼吸暂停(AOP)、坏死性小肠结肠炎(NEC)、早产儿视网膜病变(ROP)、早产儿颅内出血-脑白质病变(IVH-PVL)发生率及住院天数的差异均无统计学意义。(3)两组间NRDS发生率无差异,但妊高征组NRDS患儿PS使用率明显低于非妊高征组。结论妊高征可减轻早产儿呼吸系统并发症,降低PS使用率,减少BPD发生率。