静脉内平滑肌瘤病累及下腔静脉六例的处理经验

目的评价静脉内平滑肌瘤病累及下腔静脉时的诊断和处理方式。方法回顾性分析了北京协和医院血管外科自2000年7月至2006年2月收治的6例累及下腔静脉的静脉内平滑肌瘤病。结果6例患者中3例行Ⅰ期,2例行Ⅱ期手术,手术均获得成功,无围手术期死亡或并发症,其中4例患者的原发肿瘤和静脉内瘤栓完整切除,1例患者因多次手术,肿瘤与盆腔粘连严重,残余少许肿瘤,但术后给予抗雌性激素治疗后,瘤体有明显缩小。所有患者术后均复发。结论静脉内平滑肌瘤病极为少见,血管外科临床医师应当对该病有足够的重视,该病累及下腔静脉时可以选择多种治疗方式,手术是最佳选择,能否完整切除瘤体是防止复发的关键。     

累及右侧心腔的静脉内平滑肌瘤病(附2例报告)

目的探讨累及右侧心腔的静脉内平滑肌瘤病的诊断和治疗方法。方法对2例累及右侧心腔的静脉内平滑肌瘤病患者采用腹部B超和心脏超声、增强CT等检查。手术治疗官分期进行,一期行心脏及下腔静脉肿瘤切除术,二期于术后1个月行子宫切除并盆腔清扫术。结果2例患者手术均获成功,1例随访3年,另1例随访4．5年,均存活。结论累及右侧心腔的静脉内平滑肌瘤病罕见,详尽的术前检查、分期手术切除以及相关学科的协作是根治本病的关键。     

伴有心脏受累的静脉内平滑肌瘤病一例

静脉内平滑肌瘤病是一种特殊类型的子宫肌瘤,其生长方式类似恶性肿瘤,达下腔静脉甚至累及右心腔者非常罕见,具有潜在的致命性.本文报道1例伴有心脏受累的静脉内平滑肌瘤病患者.患者41岁,女性,因"间断右上腹疼痛,伴双下肢轻度肿胀20天"入院.既往有子宫肌瘤及子宫次全切除病史.超声心动示:右心房内可见团块,与心腔无黏连,左室射血分数60.00%.腹部CT示:下腔静脉全程、左侧髂总、髂内静脉内软组织肿物,病变卜极达右心房,增强扫描示肿物有明显强化.妇科及盆腔血管彩超可见下腔静脉下段、左侧髂总静脉内占位,左侧附件区髂内、外静脉之间可见一分叶状团块,其内见营养血管,子官次全切除术后.初步诊断:下腔静脉、右心房肿瘤.行胸腹联合心脏、下腔静脉伞程肿瘤切除,左侧髂内静脉结扎术,术后未予激素治疗,病理示肿瘤细胞呈梭形,未见核分裂相,无凝固性坏死,免疫组化SMA(+++),desmin(+),PR(+),ER(+),S100(-),CD117散在个别细胞(+),CD34(-),Ki67<50%.随访6个月未见肿瘤复发.该病临床表现无特异性,术前诊断率低,确诊主要依靠病理,鉴别心脏、下腔静脉原发肿瘤和血栓后,临床治疗主要是肿瘤彻底手术切除,术后短期未见复发.     

子宫静脉内平滑肌瘤病临床治疗—单中心病例总结

目的探讨来源于子宫静脉内平滑肌瘤病的临床治疗情况。方法回顾性分析2012年9月—2018年9月深圳市人民医院收治的8例经病理确诊的子宫静脉起源的平滑肌瘤病患者的临床资料。结果患者平均年龄(43.14±5.28)岁;8例患者均(100%)有生育史;1例患者有子宫切除手术史;6例(75.0%)患者就诊时无临床症状,在超声检查或妇科检查时发现;1例患者因胸闷、气促、双下肢浮肿由外院转至我院心外科,后由CT明确诊断。术前无确诊病例,所有患者均由术后病理诊断。手术方式:1例行腹腔镜下全子宫+双附件切除术,1例行经腹全子宫+双附件切除术,2例行全子宫+单侧附件切除术,1例行全子宫+双附件切除+盆腔肿物切除+子宫静脉内肿物切除,1例子宫切除术后患者行子宫静脉肿物切除,1例体外循环下行右心房+下腔静脉血管平滑肌瘤切除。术后1例失访,随访的7例患者均未出现复发。结论子宫静脉内平滑肌瘤病发病率低,诊断主要依靠病理检查;手术治疗是最有效手段。     

静脉内子宫平滑肌瘤病一例报告

目的 报道1例罕见的静脉内子宫平滑肌瘤病病例。方法　通过病史,体检、手术所见和病理检查结合文献,分析讨论。结果　病理诊断为子宫静脉内平滑肌瘤病伴壁间型平滑肌瘤。结论　本病是一种少见的具有侵袭性生物学行为的良性肿瘤。肿瘤可沿腔静脉生长直至右心房而产生相应症状。可复发并发生肺转移,但预后良好。病理上需与内膜间质肉瘤,平滑肌肉瘤和子宫肌瘤伴血管浸润行鉴别诊断。     

静脉内子宫平滑肌瘤病一例报告

目的 报道1例罕见的静脉内子宫平滑肌瘤病病例。方法　通过病史,体检、手术所见和病理检查结合文献,分析讨论。结果　病理诊断为子宫静脉内平滑肌瘤病伴壁间型平滑肌瘤。结论　本病是一种少见的具有侵袭性生物学行为的良性肿瘤。肿瘤可沿腔静脉生长直至右心房而产生相应症状。可复发并发生肺转移,但预后良好。病理上需与内膜间质肉瘤,平滑肌肉瘤和子宫肌瘤伴血管浸润行鉴别诊断。     

不同手术方式治疗延伸至心脏的静脉内平滑肌瘤病

目的:探讨延伸至心脏的静脉内平滑肌瘤病发病机制、临床特点、手术治疗方式;提高对延伸至心脏的静脉内平滑肌瘤病的认识。方法:回顾性分析兰州大学第一医院收治的3例延伸至心脏内的静脉内平滑肌瘤病患者临床资料、诊治过程,并复习相关文献。结果:3例患者均成功行手术治疗,其中2例一期一站式经胸腹联合切口行"子宫、附件、盆腔肿物切除+心脏、下腔静脉肿物取出术",另1例患者手术分2期进行,一期先行"右心房肿物切除+三尖瓣成形术",术后1周二期行"全子宫切除+双侧附件切除+下腔静脉肿物取出+右侧输尿管支架植入术"。3例患者均手术成功,术后康复出院。结论:延伸至心脏的静脉内平滑肌瘤病临床少见,彻底切除瘤体是治疗本病的关键。手术需多学科联合,可一期一站式完成,也可分期分站式完成,2种手术方式临床治疗效果满意。     

心脏内平滑肌病的临床特点及外科治疗

目的总结心脏内平滑肌瘤病（intracardiac leiomyomatosis,ICL）的临床特点及外科治疗经验。方法回顾分析1999年1月至2009年1月新乡医学院第一附属医院收治的5例心脏内平滑肌瘤病患者的临床资料。结果 5例患者均为女性,有明显心慌、胸闷、晕厥或静脉栓塞等症状。影像学检查在右房及下腔静脉发现瘤栓。其中4例有＂子宫肌瘤手术史＂,1例入院后B超检查发现＂子宫肌瘤＂。5例患者均接受手术治疗,其中1例行单纯心房内瘤体切除,半年后病变复发,再次手术后死于多器官功能衰竭。4例经胸腹联合切口行分期根治术,一期完整切除右房及下腔静脉内所有瘤体,6～9个月后由妇产科行二期手术治疗原发病灶,随访2年,心脏及下腔静脉内均无肿瘤复发,无明显临床症状。结论心脏平滑肌瘤临床发病率低,手术是最主要的治疗方法,彻底切净肿瘤是成功治疗的关键。     

累及心脏的静脉内平滑肌瘤的诊断策略和外科治疗

探讨伴有心脏受累的静脉内血管平滑肌瘤的临床特点和外科治疗。静脉内平滑肌瘤病发病率低,应提高对该病的警惕性,做到早期发现,并在诊断后一期行心脏及腹部肿物切除,二期行子宫切除和盆腔切除术,可完整切除肿物,减少复发。     

子宫平滑肌瘤少见生长方式影像学表现

目的:探讨子宫平滑肌瘤少见生长方式影像学表现.方法:收集经手术病理证实寄生性平滑肌瘤6例、静脉内平滑肌瘤病3例、播散性腹膜平滑肌瘤病3例和良性转移性平滑肌瘤2例,分析这些少见生长方式子宫平滑肌瘤的影像学特征.结果:6例寄生性平滑肌瘤发生在盆腔腹膜,与子宫相分隔;6例CT平扫呈等密度,增强呈中度强化;2例MRI与臀肌比较,T1WI/T2WI呈等信号.3例静脉内平滑肌瘤病均有子宫平滑肌瘤病史.1例左肾静脉受累,2例经静脉累及到右心房,1例经右心房累及到右心室;CT示下腔静脉扩张,增强显示血管内和右心腔内充盈缺损,呈"血管内血管"征;2例MRI显示腔静脉扩张,流空效应消失.3例播散性腹膜平滑肌瘤病表现为腹膜多发结节(直径约1-2 cm)2例,腹膜和腹膜后多发大小不等结节和肿块1例.2例良性转移性平滑肌瘤表现肺多发转移灶,1例胸膜受累. 结论:在有子宫平滑肌瘤病史的女性,影像学表现局部病变进展或转移时,应考虑到子宫平滑肌瘤的一些少见生长方式.