细节护理法对血液透析低血压的预防干预效果

血液透析是治疗慢性肾功能不全尿毒症患者的主要方式，而低血压是维持性血液透析患者在透析过程中常出现的并发症之一，发生率在20％～30％，是指平均动脉压比透析前下降4kPa以上，或收缩压降至12kPa以下，伴或不伴有低血压症状。严重低血压会导致超滤暂停、诱发心律失常甚至导致透析不能顺利进行，影响透析效果，因此应重视和加强透析患者低血压的防治，以提高透析质量和减轻患者痛苦，这也是护理人员在透析患者透析过程中应密切关注的问题。本科室采用细节护理法有效降低了透析患者在透析过程中低血压的发生率，现报告如下。     

1例维持性血液透析并发低血压患者的护理

低血压是维持性血液透析患者在透析过程中出现的常见并发症之一，发生率为20％～30％，是指平均动脉压比透析前下降4kPa以上，或收缩压降至12kPa以下，伴或不伴有低血压症状。低血压可使透析治疗不能顺利进行，影响患者透析效果。分析血液透析中发生低血压的原因并给予预防护理，可得到最佳的透析效果，提高患者生活质量，延长生命。我科1例维持性血液透析患者。在透析过程中多次并发症状性低血压。严重危及患者生命。     

血液透析患者透析中低血压发生率与患者依从性相关性探讨

透析中低血压是维持性血液透析患者最常见的急性并发症之一，发生率达20％～30％。低血压的发生使透析不能顺利进行，导致透析不充分，并使心脏功能受损，严重者可危及生命。随着透析患者的老龄化和糖尿病肾病在透析人群中所占比例逐年增加，透析低血压更加严重，而患者良好的治疗依从性与医护人员的持续健康宣教，可否有效降低患者低血压的发生率？通过对患者实施护理措施干预，提高患者依从性，改善其生活质量？我们对这一问题进行临床观察与分析。本研究旨在通过护理干预措施，提高患者依从性，控制患者透析间期的体重增长。探讨对透析中低血压发生的影响。     

低温联合可调钠透析对改善透析低血压的临床观察

透析低血压是血液透析过程中常见的急性并发症之一，其发生率为20％-30％，透析低血压常使患者难以达到千体重，严重者需中途停止单次透析，导致透析充分性降低和超滤困难，引起众多心血管事件，从而增加患者的病死率。透析低血压的发生机制是多因素的，透析时容量的变化，透析液中的缓冲液的作用，渗透压和电解质的改变，血管活性药物的使用以及患者交感神经反应性，心脏功能以及透析前的容量状况均起了重要作用，但超滤引起的血管内容量减少可能是关键。针对低血压发生的机制，近年来国际上采用可调钠透析，明显降低了透析中低血压的发生，大量研究表明低温透析液可增加血流动力学的稳定性，从而减少透析低血压的发生。     

低温联合可调钠超滤曲线法预防透析低血压的效果观察

透析引发低血压是血液透析中最常见的并发症，发生率为20％～30％。低血压不仅给患者带来不适，也增加了透析风险，常常导致透析提前结束，影响透析质量，严重者引起众多心血管事件，甚至心脏骤停。本院血液透析中心2008—2012年采用低温联合可调钠超滤曲线技术进行血液透析，减少了患者低血压的发生，取得较好的疗效，现报告如下。     

血液透析低血压发生的易感因素及防治措施

低血压是维持性血液透析患者最常见的并发症[1],大约20％的患者会在血液透析过程中出现症状性低血压[2].很多病理因素都可能引起透析低血压的发生,这就增加了预防和治疗的难度,调整某一因素可能只有部分疗效.透析低血压的发生不仅严重影响透析充分性,增加患者的痛苦以及对透析的恐惧心理,而且低血压导致心脑血管以及肠系膜血管的低灌注,引起严重的临床症状,对终末期肾脏病患者生存率有显著的影响[1].     

透析时低血压的影响因素及循证护理

透析时低血压是血液透析的严重并发症。近年来，尽管血液净化技术有很大改进．但透析低血压的发生率仍为25％～50％几乎没有下降。根据患者的个体差异及其发生透析低血压的原因，利用循证护理理论与方法，制订相适应的透析模式，可使透析低血压发生率有所下降，现报道如下。     

血液透析病人低血压的预防及护理

透析性低血压是血液透析患者最常见的并发症之一,约有30％～40％的患者在透析过程中发生低血压。透析性低血压不仅可由于透析过程中血流量不足、超滤困难而提前中止透析,严重影响透析效果,还可诱发严重的心律失常、心绞痛等多种并发症,因此对透析性低血压采取及时有效的预防和护理措施,对提高透析质量、延长患者生命有重要意义。     

低温透析预防血透相关性低血压

近几年来，血液净化技术得到了很大发展，但血液透析相关性低血压的发生率仍为20％～30％。透析中低血压不仅会引起虚脱、头痛、肌肉痉挛，乏力等不适，还可能降低透析充分性，影响患者生活质量，甚至增加死亡率。本文旨在探讨低温透析与常温透析相比，对低血压及其并发症的预防。     

钠泵在血液透析低血压中的应用及护理

透析低血压是血液透析中最常见的并发症之一，发生率可达20％～30％。透析低血压的一个重要原因是过多脱水导致的血容量显著下降，血容量下降超过15％时极易发生低血压，而与总体液量下降无关忙。2002年2月-2004年12月，本研究对21例在我科血液净化中心维持性血液透析常发生透析低血压的患者，在透析时使用钠泵400次，以有效地预防低血压的发生，透析1个月后检查透析前后血生化指标．显示血钠浓度变化不明显，现报道如下。     

血液透析中低血压的观察与护理

血液透析中低血压是血液透析治疗中常见的严重并发症之一，平均发生率约为22％，直接干扰透析的顺利进行，影响透析质量，甚至威胁透析患者的生命，是透析的相对禁忌症。如何有效防治透析中的低血压，一直是专业工作者竭力攻克的难题。1996年以来，我们通过对25例血液透析中低血压患者的观察，采取相应的防治和护理措施，取得满意效果，现报告如下。     

血液透析治疗中患者血压观察与护理措施

目的 通过观察血液透析治疗中患者的血压变化，探讨有效的护理措施。方法 随机选69例患者，观察373次血液透析治疗的前后血压变化，探讨患者水钠潴留使体重增长与血压的相关性，分析观察患者体液平衡状态与血压的关系。结果 透析治疗前高血压患者占总数86．96％，与水、钠大量潴留，体重增加大大超过干体重5％以上成正相关。透析后高血压患者占总数62．32％与血浆胶体渗透压升高、肾素分泌增加活性增强、部分不被透析膜所清除的血液中的血管紧张物质、尿毒素物质的积蓄有关。透析治疗过程中发生的低血压例次占总次数7．24％与治疗过程中除水量过多，超过机体耐受能力有关。结论 对血液透析患者中高血压患者的管理，在药物调控之外加强透析治疗中的护理措施及治疗外的生活指导，限制患者在饮食上水、钠的摄入量，时高血压监控方面有一定的意义。时血液透析治疗中发生低血压的患者管理，指导患者体重增长维持在干体重的3％～5％，控制透析除水量在机体能髓耐受的范围．可减少时血液循环系统的影响。有助于维持体液平衡防止透析中低血压的发生。     

血液透析低血压的临床观察和护理

因透析引发低血压是血液透析中主要并发症之一，发生率20％。40％。透析低血压的典型临床表现为胸闷不适、恶心呕吐、出冷汗，重者可出现面色苍白、呼吸困难、血压下降，个别患者出现一过性意识障碍等，常导致患者透析不能顺利进行，故加强血液透析患者的临床观察与护理非常重要。现对此一些初步体会报告如下。     

老年患者血液透析中发生低血压的原因及预防

治疗终末期肾脏病（encl stage renal disease，ESRD）患者的主要方法之一为维持性血液透析，而低血压是血液透析过程中常见的急性并发症，发生率为20％～30％，尤其好发于老年人、糖尿病或心血管疾病患者。现分析我院肾内科透析中心老年血液透析患者在透析中发生低血压的原因，并提出防治措施。     

血液透析中的低血压及其防治

血液透析中低血压（intradialytic hypotension，IDH）是指在血液透析过程中发生的低血压，常表现为三种临床类型；①急性（偶发性）低血压指伴有症状的收缩压突然下降，收缩压〈90mmHg（1mmHg=0．133kpa）或收缩压降幅≥20mmHg；②复发性低血压指至少在50％以上的透析治疗过程中出现低血压，其血压值可参照上述标准；⑧慢性持续性低血压，透析过程中收缩压始终维持在90～100mmHg。常见的IDH症状有肌肉痉挛、晕厥、恶心、呕吐、腹痛，有时会表现为休克或心绞痛、短暂性脑缺血发作，严重时可以出现意识丧失，甚至心肌梗死。作为血液透析过程中最常出现的并发症，IDH在普通透析（conventional hemodialysis，CHD）中的发生率可达20％-30％。IDH直接影响到透析的充分性和患者的生存质量，是增加透析患者死亡率的独立危险因素。     

血液透析患者并发低血压的预见性护理

目的对血液透析患者实施预见性护理措施,减少患者血液透析时低血压的发生,避免肾功能进一步恶化。方法对长期维持性血液透析70例,透析10950例次患者,实施预防低血压反应的护理。结果通过对血液透析患者实施预见性护理,低血压反应的发生率由19．8％降低至11．5％。结论针对透析时发生低血压的原因,采取有效预防措施和护理对策,使透析中低血压的发生率明显下降,提高了透析的质量和效果。     

血液透析相关低血压的回顾分析

血液透析相关低血压是血液透析最常见的并发症，严重危害患者健康，还可以诱发心律失常、心绞痛、肾脏血流量减少及残余肾功能进一步下降。低血压可造成透析血流不足，以致超滤困难，透析不充分。2000～2007年笔者进行血液透析10300例次，透析中并发低血压1236次，发生率为12％，现将报告如下。     

可调钠透析法对透析患者血压影响的观察

目的：探讨可调钠透析递减式脱水在大量超滤时降低患者低血压发生的作用。方法：按照标准抽取超滤量≥5％，在规律性透析过程中反复发生低血压的患者12例。在试验阶段每位人选患者按可调钠透析和常规透析各1周的顺序循环进行。观察患者透析过程中血压和心率变化，每月1次监测透析前后肾功能和电解质变化。试验结束后分可调钠组和常规透析组，比较两种透析方法的差异。结果：可调钠组共透析757例次，常规组共透析729例次，低血压发生率可调钠组低于常规组，透析后电解质两组间无差异，尿素氮清除率两组间差异有显著性。结论：可凋钠透析递减式脱水在大量超滤中能降低低血压的发生率。     

可调钠和低温在透析相关低血压中的应用及护理

随着血液透析设备的不断完善，透析技术也日趋成熟，与透析相关的并发症在不断减少，但是透析相关低血压仍然存在。严重的低血压可诱发心律失常，这也是导致患者死亡的原因之一。透析过程中，低血压分为发作性低血压和慢性持续性低血压。前者为患者基础血压正常或增高，在透析过程中收缩压下降30mmHg或平均动脉压〈100mmHg，后者常发生于透析多年的患者,[第一段]     

维持性血液透析患者在透析中低血压的预防与护理

低血压是血液透析中常见的并发症。根据于宗周主编的《现代血液净化疗法》一书报道,低血压可占透析患者的10～30％。主要表现为恶心、呕吐、胸闷、无力、冷感、面色苍白、出汗、头晕、眼前发黑、肌肉痉挛,甚至一过性意识丧失。加强护理减少低血压的发生至关重要。我院1991年1月～1992年12月共透析2111人次,发生低血压58人次,仅占透析患者的2.7％。现将在透析中低血压应做到的预防与护理介绍如下。一、低血压产生原因 (一)透析开始时的低血压。透析开始时的低血压主要由于患者的血液由血泵抽出,充满透析器和血路管道,如血泵转速较快,短时间内血液急速进入体外循环,引起血压下降。这种低血压多见于进