非手术治疗儿童寰枢椎半脱位的临床分析

目的：探讨非手术治疗儿童寰枢椎半脱位的方法,为诊治儿童寰枢椎半脱位提供更多的临床依据。方法：回顾性分析我院1999年～2009年之间收治的91例病人。结果：91例均采用非手术治疗,其中89例寰枢椎半脱位患儿取得满意疗效（97．8％）。结论：儿童寰枢椎半脱位宜早期诊断及治疗,非手术治疗儿童寰枢椎半脱位疗效确切。     

手法整复寰枢伴寰枕关节紊乱50例的临床报告

寰枢关节与寰枕关节位于颈部的上端。寰枕关节是由寰椎侧块上端的关节凹与枕骨髁组成。寰枢关节分别由寰椎的下关节突与枢椎的上关节突组成的关节突间关节。以及枢椎齿状突与寰椎前弓和寰椎横韧带前方的纤维软骨组成的寰齿关节。这6个关节以寰椎为中心构成了颈部上端的运动枢纽．在生理上相互联系。在病理上相互影响。本人在临床中发现很多寰枢关节半脱位同时伴有寰枕关节的错移。2004年至2006年本人采用定点手法整复该类患者50例，取得了较好的疗效。现报道如下。     

后路寰枢椎椎弓根螺钉固定融合治疗寰枢椎不稳23例

目的:总结寰枢椎椎弓根螺钉固定融合治疗寰枢椎不稳的临床疗效。方法:2010年3月至2016年8月,本科采用后路寰枢椎椎弓根螺钉固定融合术治疗23例寰枢椎不稳患者:新鲜齿状突骨折7例,陈旧齿状突骨折5例,先天性齿状突发育不良3例,寰椎横韧带断裂4例,类风湿性关节炎3例,颅底凹陷症1例;男17例,女6例;年龄19~61岁,平均35.6岁。结果:手术时间为123~201min,平均157min;术中出血量为189~762mL,平均355mL.术中无椎动脉出血、脊髓损伤,静脉窦出血4例,给予明胶海绵压迫止血。术后未发生血肿压迫、脑脊液漏、切口感染等并发症。23例患者均获得有效随访,随访时间10~51个月,平均23个月。随访过程中,无螺钉松动、移位、断裂发生,位置良好,23例患者均获得植骨融合,平均融合时间5.1个月。术后神经功能得到不同程度恢复,末次随访JOA评分由术前(8.01±2.11)分提高到(13.96±1.87)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:后路寰枢椎椎弓根螺钉固定融合治疗寰枢椎不稳,能有效重建脊椎序列,改善临床症状,允许患者早期下地,固定可靠,风险相对较小,植骨融合率高,是治疗寰枢椎不稳较好的手术方式。     

寰枢椎椎弓根钉固定术治疗寰枢椎脱位的疗效观察

目的探讨寰枢椎椎弓根钉固定术在寰枢椎脱位治疗中的临床应用效果。方法选择27例寰枢椎脱位患者,采用经寰枢椎椎弓根钉固定术治疗14例,采用Sonntay改良的Gallie法治疗13例。结果 27例患者均获得良好的骨性融合。经寰枢椎椎弓根钉固定术组患者术后症状改善率（100%）较Sonntay改良的Gallie法组（69%）高。结论经寰枢椎椎弓根钉固定术可明显提高寰枢椎脱位患者的生活质量,是目前治疗寰枢椎脱位较理想的手术方法。     

寰枢椎椎弓根钉固定术治疗寰枢椎脱位的疗效观察

目的探讨寰枢椎椎弓根钉固定术在寰枢椎脱位治疗中的临床应用效果。方法选择27例寰枢椎脱位患者,采用经寰枢椎椎弓根钉固定术治疗14例,采用Sonntay改良的Gallie法治疗13例。结果 27例患者均获得良好的骨性融合。经寰枢椎椎弓根钉固定术组患者术后症状改善率(100%)较Sonntay改良的Gallie法组(69%)高。结论经寰枢椎椎弓根钉固定术可明显提高寰枢椎脱位患者的生活质量,是目前治疗寰枢椎脱位较理想的手术方法。     

针刀松解枢椎加寰枢椎整复术治疗寰枢关节紊乱症168例

笔者从2001年6月～2008年6月采用针刀松解枢椎加寰枢椎整复术治疗寰枢关节紊乱症168例,取得了较好的疗效,并与采用针刺加寰枢椎整复术治疗的70例作对照观察,现报告如下。     

后路寰枢椎椎弓根钉固定治疗寰枢椎脱位

目的：探讨后路寰枢椎椎弓根钉技术在治疗寰枢椎脱位中的优势及疗效。方法：自2009年4月-2012年4月,通过后路寰枢椎经椎弓根螺钉内固定技术治疗寰枢椎脱位的患者25例,其中男性14例、女性11例;年龄5～58岁,平均39．6岁。齿状突骨折不愈合13例、齿状突发育畸形6例、先天性颅底凹陷4例、横韧带断裂2例。患者表现为不同程度的枕颈部疼痛及活动受限,并伴有不同程度的神经损害,术前JOA评分5～14分,平均8．7分。对随访患者进行临床疗效及影像学评估。结果：所有手术均顺利完成,共植入100枚椎弓根螺钉,未出现脊髓、神经根及椎动脉损伤,手术时间1．5～4h,平均2．8h;术中出血150～450mL,平均250mL。3例患者在剥离寰椎后弓过程中致侧方静脉丛损伤,后经明胶海绵及棉片压迫后止血。术后行X线片及CT检查,3枚椎弓根钉角度偏外进入椎动脉孔,但术中未出现椎动脉破裂出血,术后患者亦无明显症状。1枚椎弓根钉角度偏内,致椎弓根内侧皮质破裂,椎弓根钉部分进入椎管,但未出现神经损伤。所有患者均获得随访,随访时间6～30个月,平均20个月,临床症状均获得明显改善,术后JOA评分9～16分,平均14．2分;1例患者术后1年影像学显示植骨部分吸收,但寰枢椎侧方小关节已出现骨性愈合,故未予以处理,其余患者植骨均获得良好的融合,随访中所有患者均未出现螺钉松动断裂。结论：后路寰枢椎椎弓根钉固定治疗寰枢椎脱位具有良好的临床疗效。     

单侧枢椎棘突椎板螺钉治疗寰枢椎不稳定的临床研究

〔摘 要〕 目的：研究单侧枢椎棘突椎板螺钉结合寰枢椎椎弓根固定植骨融合术治疗寰枢椎不稳定患者的临床疗效。 方法：选择中南大学湘雅三医院 2014 年 7 月至 2019 年 7 月收治的 15 例颈椎计算机断层血管造影（CTA）存在单侧明显椎 动脉狭窄或高跨的寰枢椎不稳定患者进行研究,采用单侧枢椎棘突椎板螺钉结合寰枢椎椎弓根固定植骨融合术,回顾性分 析其病历资料。采用视觉模拟评分法（VAS）评价疼痛程度,日本骨科协会（JOA）评分评价脊髓功能;行常规影像学检 查,术后 6 个月再次进行 X 线及计算机断层扫描（CT）检查,观察植骨融合情况以及内固定位置。结果：所有患者术中 未发生椎动脉及脊髓损伤,l 例患者颈部肌肉过厚另外做软组织通道置入螺钉,余 14 例患者一次性置钉成功;手术时间为 （108.45 ± 32.32）min,术中出血量为（106.88 ± 12.44）mL;术后 6 个月 VAS 评分优于术前,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）;术后 6 个月,患者 JOA 各项评分及总分均较术前显著升高,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;术后经 X 线片检查显示,颈椎序列恢复良好,1 例患者经 CT 检查显示寰椎椎弓根钉道内侧皮质破损,未侵犯椎管,其余螺钉位置 均正常;术后 6 个月 CT、X 线片检查均为骨性融合;术后 3 d 1 例患者出现切口渗液,1 例患者出现左手握力下降。结论：对寰枢椎不稳定患者施行单侧枢椎棘突椎板钉结合寰枢椎椎弓根固定植骨融合术治疗置钉成功率高,椎动脉损伤风险小, 植骨融合、颈椎序列恢复良好,术后显著缓解疼痛,特别适合存在明显椎动脉狭窄或椎动脉高跨的患者。     

推拿并电针治疗寰枢关节半脱位165例

<正>寰枢关节半脱位系指环椎与枢椎构成的关节,因外力作用而引起关节滑动,导致功能障碍,且不能自行复位。笔者采用推拿并电针治疗寰枢关节半脱位165例,疗效显著。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料165例均来自2007年3月至2011年12月本     

寰枢椎植骨融合术护理体会

临床因外伤骨肿瘤或畸形均可产生寰枢椎不稳，易导致脊髓神经及椎动脉受损，具有潜在的生命危险，而寰枢椎融合术是治疗寰枢椎不稳的有效方法。ApOfix固定系统是在椎板夹基础上发展起来的一种用于颈椎后路的内固定装置。我科自2001年4月～2002年8月对5例创伤性寰枢椎不稳患者采用了ApOfix内固定寰枢椎植骨融合术，术后采取了有效的护理措施，现将护理体会介绍如下。     

椎弓根钉棒系统治疗不稳定型Jefferson骨折

目的探讨椎弓根系统治疗不稳定型Jefferson骨折的临床疗效。方法采用椎弓根钉棒系统治疗不稳定型Jefferson骨折患者10例,观察其治疗效果。结果术后颈部切口愈合:Ⅰ期愈合6例,Ⅱ期愈合4例。无椎动脉及颈髓、神经根损伤,2例有神经症状患者术后神经功能逐渐改善。3例患者寰椎、枢椎融合时间6～18个月,颈椎旋转功能有较明显的受限;7例未行寰枢椎融合患者,骨折愈合时间4～12个月,骨折愈合后取出寰枢椎椎弓根螺钉,颈椎旋转功能基本恢复正常。所有患者无螺钉松动及断裂,无颈椎失稳、假关节形成等并发症。结论寰枢椎椎弓根螺钉技术治疗不稳定型Jefferson骨折可获得即时、可靠的稳定型,能对绝大部分骨折达到满意复位而无需行寰枢椎融合,骨折愈合后寰枢关节稳定,去除内固定保留关节的旋转功能,临床应用证明此方法安全、可靠、疗效好。     

筋柔骨正理论指导下运用单纯疏筋手法治疗寰枢关节错缝30例

目的:回顾性分析单纯疏筋手法治疗30例寰枢关节错缝患者,观察其主要症状及影像学指标的改善情况。方法:选取2022年1月至2022年10月就诊的寰枢关节错缝患者30例,采用单纯疏筋手法进行治疗,每周3次,共治疗3周,分别于治疗前、首次治疗后3周、6周采用视觉模拟量表(VAS)评分和颈性眩晕症状和功能评估量表评估患者的主观症状,并于治疗前和首次治疗后3周测定颈椎CT片中的寰枢椎相对旋转角度、齿突侧块间距、寰齿前间距以及屈伸功能位X线片中的寰枢关节活动度。结果:30例患者均完成3周共9次手法治疗,首次治疗后3周和6周与治疗前相比,患者的颈痛VAS评分、颈性眩晕症状与功能量表评分均明显改善,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后3周与治疗前相比,颈椎CT片上寰枢椎相对旋转角度、齿突侧块间距及屈伸功能位X线片中的寰枢关节活动度均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.01);寰齿前间距与治疗前相比减小,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:筋柔骨正理论指导下运用单纯疏筋手法能够改善患者的临床症状及影像学表现,并且治疗过程中无颈椎扳动类操作,具有较好的安全性。     

寰枢椎螺钉内固定融合术治疗寰枢椎失稳的并发症分析

目的:分析寰枢椎螺钉内固定融合术治疗寰枢椎失稳的并发症。方法:收集采用寰枢椎螺钉内固定融合术治疗后出现并发症的15例寰枢椎失稳患者的病例资料。男9例,女6例。年龄23~69岁,中位数48岁。Jefferson骨折3例,枢椎齿状突骨折5例,Hangman骨折2例,先天性游离齿状突2例,类风湿关节炎合并寰枢关节脱位3例。对其并发症进行总结分析。结果:8例患者行寰枢椎椎弓根螺钉内固定融合术,7例患者行寰椎侧块螺钉枢椎椎弓根螺钉内固定融合术。3例患者内固定位置欠佳,2例发生椎动脉损伤出血,1例出现椎动脉受压合并小脑梗死,2例发生单纯脑脊液漏,1例发生脑脊液漏合并椎管内感染、化脓性脑膜炎,1例发生切口浅表感染,3例发生枕大神经痛,2例发生静脉丛损伤出血。经积极对症处理后均未出现严重不良后果。结论:寰枢椎螺钉内固定融合术治疗寰枢椎失稳的常见并发症包括内固定位置欠佳、椎动脉损伤、脑脊液漏、感染、枕大神经痛及静脉丛出血;术前详细地进行影像学检查、细致规划螺钉置入方案,可减少相关并发症的发生;出现相关并发症后采取准确、积极有效的处理措施可避免发生严重不良后果。     

改良术式治疗寰枢椎脱位

目的：探讨寰枢椎脱位的手术治疗方法和效果。方法：采用后路寰枢椎复位,侧块螺钉、钩钢板内固定,植骨融合改良术式治5例寰枢椎前脱位患者。结果：随访8～36个月,4例肌力完全恢复正常,1例基本恢复正常,无断钉、脱钩及寰枢椎再脱位现象。结论：经后路寰枢椎复位,侧块螺钉、钩钢板内固定,植骨融合改良术式治疗寰枢椎前脱位,可使寰枢椎达稳定的状态,该方法有效并可靠。     

针刺治疗急性寰枢关节半脱位疗效观察

目的　观察针刺治疗寰枢椎半脱位的疗效。方法　将 2 0 0例寰枢椎半脱位者随机分为 3组。治疗组以针刺合手法推拿治疗 10 0例 ,另设西药组 4 0例 ,牵引组 6 0例。结果　治疗组愈显率 88% ,有效率 98% ;西药组愈显率 5 0 % ,有效率 6 0 % ;牵引组愈显率 5 0 % ,有效率 6 6 %。 3组总有效率比较 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 1)。结论　针刺结合推拿治疗急性寰枢关节半脱位疗效优于西药及牵引治疗。     

寰枢椎不稳后路固定的围手术期护理

寰枢椎不稳是脊柱外科常见病,由于寰枢关节周围解剖结构复杂,邻近延髓生命中枢,因此常需手术重建其稳定性[1-3]。2005年10月至2008年12月,我院采用后路固定寰椎侧块螺钉联合枢椎椎板螺钉技术,治疗寰枢椎不稳23例,效果满意,现将护理体会报告如下。     

坐位牵引配合手法治疗寰枢椎半脱位的疗效观察

目的观察坐位牵引配合手法治疗寰枢椎半脱位的临床疗效。方法 78例寰枢椎半脱位患者均采用坐位牵引配合手法治疗,观察其治疗效果。结果患者接受坐位牵引配合手法治疗3~9(4.3±1.2)次,治疗时间5~19(7.5±2.4)d;治愈57例,有效18例,无效3例,总有效率96%;治疗前后X线片ADI值、VBLADS值较治疗前均有明显改善(P均0.05)。结论坐位牵引配合手法治疗寰枢椎半脱位疗效确切。     

复位手法治疗寰枢椎半脱位35例

目的：观察复位手法治疗寰枢椎半脱位的临床疗效。方法：35例经X线和CT确诊的寰枢椎半脱位患者应用复位手法治疗,3天一次,3次为一疗程,经治1～3个疗程评定疗效。结果：治愈23例,有效7例,总有效率85．71％,随访1年复发8例。结论：复位手法直接作用于寰枢椎关节,纠正寰枢椎的相对错移,恢复颈椎稳定性,显著改善颈项部活动。解除椎动脉及颈髓受压症状,疗效肯定。     

儿童寰枢椎半脱位5例诊疗体会

儿童寰枢椎半脱位５例诊疗体会昆明市中医院（６５００１１）李雷儿童上部颈椎骨折脱位的发生率高于成人，尤其是寰枢椎半脱泣。但目前有关儿童寰枢椎半脱位的报道尚不多。我科自１９９０～１９９４年先后收治５例，现讨论如下。临床资料本组５例中男３例，女２例；年龄最...     

手法整复治愈儿童自发性寰枢椎脱位1例

手法整复治愈儿童自发性寰枢椎脱位１例上海市第一人民医院（２０００８０）林强关键词儿童自发性寰枢椎脱位手法整复笔者近来通过手法整复治愈１例儿童自发性寰枢椎脱位，现报道如下。患儿，男，７岁，１９９６年７月１６日初诊。颈部疼痛２天，伴活动受限。２天前活动中...