应用扩髓交锁髓内钉治疗胫骨不稳定性骨折

目的 探讨扩髓交锁髓内钉治疗胫骨不稳定性骨折的治疗效果。方法 对42例胫骨不稳定性骨折患行扩髓交锁髓内钉固定，闭合性骨折22例，开放性骨折20例，均应用静力性固定。结果 平均随访时间12个月，采用Johner—Wruh评分标准，治疗结果：优32例，良8例，一般2例。骨折平均愈合时间：闭合性骨折15周，开放性骨折19周，3例延迟愈合，无深部感染、骨髓炎、畸形愈合及骨不连发生。结论 扩髓交锁髓内钉是治疗胫骨不稳定性骨折较理想的方法，可促进骨折愈合，并发症少。     

扩髓交锁髓内钉治疗胫骨不稳定性骨折（附42例报告）

目的：探讨扩髓交锁髓内钉治疗胫骨不稳定性骨折的治疗效果。方法：对42例胫骨不稳定性骨折病人行扩髓交锁髓内钉治疗，闭合性骨折22例，开放性骨折20例，全部应用静力性固定。结果：平均随访时间12个月（6-20个月），采用Johner-Wruh评分标准。治疗结果：优32例，良8例，一般2例，骨折平均愈合时间；闭合性骨折15周（10-23周），开放性骨折19周（13-36周）。3例延迟愈合，无深部感染，骨髓炎，畸形愈合及骨不连。结论：扩髓交锁髓内钉是治疗胫骨不稳定性骨折较理想的方法，可促进骨折愈合。并发症较少。     

非扩髓的交锁髓内钉治疗胫骨骨折

目的 :评估非扩髓的交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的疗效。方法 :应用非扩髓的交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折 2 8例 ,开放性骨折 11例 ,闭合性骨折 17例。结果 :按Johner Wruh评分标准 ,优 2 3例 ,良 4例 ,可 1例。平均随访 13个月 ,平均愈合时间 14周 ,无主钉弯曲、断裂和锁钉断裂现象 ,无感染。骨折全部愈合。结论 :非扩髓的交锁髓内钉在治疗胫腓骨骨折中具有创伤小、固定确实、感染率低、骨折愈合率高等优点 ,是治疗胫腓骨骨折的首选方法。     

非扩髓交锁髓内钉治疗胫骨骨折

目的探讨非扩髓交锁髓内钉治疗胫骨骨折的方法与疗效。方法回顾102例胫骨骨折均采用非扩髓带锁髓内钉治疗的临床资料，对有关适应证、手术时机、扩髓与否、膝前疼痛、腓骨处理问题进行讨论。结果102例胫骨骨折有98例得到随访3～18个月，平均随访7．5个月，结果评定采用Johner—wruh评分标准，优87例，良11例，差0例。以上病人均无继发性骨筋膜综合征、膝前疼痛、感染、钉体或锁钉断裂、骨折不愈合等发生。结论非扩髓胫骨髓内钉适合胫骨骨折治疗。     

有限扩髓交锁髓内钉治疗开放性胫骨骨折20例随访报告

本科自2000年～2004年2月对20例胫骨开放性骨折采用交锁髓内钉内固定，其中15例获得了1a以上随访，取得满意疗效。     

有限扩髓交锁髓内钉治疗胫骨闭合性粉碎性骨折

目的：探讨有限扩髓交锁髓内钉治疗胫骨粉碎性骨折的治疗效果。方法：对38例胫骨闭合性粉碎性骨折病人行有限扩髓交锁髓内钉治疗，全部应用静力性固定。结果：平均随访时间12个月(6～22个月)，采用Johner-Wruh评分标准，治疗结果：优30例，良6例，一般2例，骨折平均愈合时间16周(12～36周)，3例延迟愈合，无深部感染、骨髓炎、畸形愈合及骨不连。结论：有限扩髓交锁髓内钉是治疗胫骨粉碎性骨折较理想的方法，可促进骨折愈合，并发症较少。     

非扩髓凹槽交锁髓内钉治疗开放性胫骨骨折

目的 介绍凹槽交锁髓内钉治疗胫骨开放性骨折的手术方法、特点及其适应证。方法 胫骨开放性骨折28例，按Gustilo分型：Ⅰ型18例，Ⅱ型8例，Ⅲa型2例，采用凹槽髓内钉直径8mm26例，直径7mm2例。结果 所有患不需X线透视均精确锁定，骨折复位良好，固定牢固，经平均5．6个月随访，伤口无感染，骨折均骨性愈合，无针、钉断裂发生。结论 凹槽交锁髓内钉具有操作简单，创伤小，适应证范围广，固定牢固以及不扩髓等优点。     

非扩髓交锁髓内钉治疗胫骨开放性骨折

目的：评估非扩髓交锁髓内钉治疗开放性胫骨骨折的疗效。方法：应用非扩髓交锁髓内钉治疗开放性胫骨骨折53例。男38例，女15例。年龄20～68岁，平均34．7岁。Gustilo分型：Ⅰ型27例，Ⅱ型19例，ⅢA型5例，ⅢB型2例。结果：53例患者中49例得到随访，随访时间最长49月，最短7月。平均18．6月。结果：采用Johner-Wruh评分：优35例，良13例，差1例。骨折愈合时间最长37周，最短12周，平均23．6周。所有患者无断钉、骨不连发生。结论：非扩髓交锁髓内钉治疗开放性胫骨骨折，是一种具有创伤小、感染率低、骨折愈合率高和能早期活动等优点的新方法。     

交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折56例

2001年5月～2003年12月,我院应用有三维远端瞄准器的交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折56例,效果满意：     

交锁髓内钉治疗胫骨骨折

目的 探讨交锁髓内钉治疗胫骨骨折中的治疗效果。方法 对66例胫骨骨折采用交锁髓内钉内固定治疗，闭合性骨折47例，开放性骨折19例。动力型固定16例，静力型变为动力型固定50例。结果 66例随访10～30个月，平均18个月。骨折均愈合，平均愈合时间16周。术后迟发性感染1例，锁钉偏孔7个孔，大隐静脉损伤1例。根据Johner—Wruh评分标准：优47例，良14例，可差1例，总优良率92．43％。结论 交锁髓内钉内固定术是治疗胫骨骨折的一种理想方法，具有创伤小、固定可靠、应力遮挡小、骨折愈合率高、能早期活动等优点。     

扩髓的带锁髓内钉治疗胫骨不稳定骨折

作者回顾了２６例不稳定的胫骨骨折，均采用扩髓的带锁髓内钉治疗。其中闭合骨折１９例，开放骨折７例。除了３例闭合骨折失访，其余２３例骨折平均随访２０．４个月（３～６３个月）。最终结果评分采用Ｊｏｈｎｅｒ－Ｗｒｕｈ评分标准，在１６例闭合骨折中，最终评定结果优１３例，良２例，中１例；在７例开放骨折中，优３例，良２例，差２例。骨折平均愈合时间，闭合骨折１３周（８～２０周），开放骨折３０．５周（１２～９６周）。随访的１６例闭合骨折半年内均愈合；在７例开放骨折中，有１例骨折延迟愈合，时间超过１年，其余均在半年内愈合。闭合骨折随访１６例，无１例感染。７例开放骨折有２例感染，其中１例造成骨折延迟愈合。以上２６例病人手术后均无继发性骨筋膜室综合征、神经损伤、钉体或锁钉断裂等情况。作者认为扩髓的带锁髓内钉非常适用于闭合的胫骨不稳定骨折，而在治疗开放的胫骨骨折时，因为感染率高，应谨慎使用。     

交锁髓内钉治疗胫骨骨折并发症原因分析及防治

目的：探讨应用交锁髓内钉治疗胫骨骨折并发症的原因，并提出防治措施。方法：对76例术中并发症和66例术后并发症进行总结分析。结果：66例获得6～37个月随访，平均18个月。按Johner-Wruh评分标准：优46例，良15例，可4例，差1例，总优良率92.43％。结论：交锁髓内钉治疗胫骨骨折疗效可靠。产生并发症的主要原因是技术操作不熟练。预防措施：术前周密计划，术中规范操作，术后正确锻炼等。     

交锁髓内钉和单侧外固定架治疗胫腓骨骨折的比较

目的探讨交锁髓内钉和单侧三维多功能骨科外固定架治疗胫腓骨骨折的治疗效果。方法对2001年10月～2004年4月应用交锁髓内钉和外固定架治疗的胫腓骨骨折患者各18例和22例进行疗效分析。结果每组均有不同的并发症发生，外固定架组骨折平均愈合时间短于交锁髓内钉组。结论外固定架的生物力学特性更符合胫腓骨骨折愈合的需要，一般不影响骨折的愈合时间。     

固骼生及带锁髓内钉治疗股骨干骨折不愈合(附21例分析)

目的：探讨应用带锁髓内钉加固骼生植骨治疗股骨干骨折不愈合的疗效及优越性。方法：对1999年2月～2001年4月采用带锁髓内钉加固骼生植骨治疗的2l例股骨下骨折不愈合进行总结分析。结果：随访11～30个月。拍片示术后3～6周可见骨痂生长。临床愈合时间最短9周，最长16周，平均13周。未发生骨折不愈合、感染、再骨折、断钉等并发症。结论：应用带锁髓内钉加固骼生植骨治疗股骨干骨折不愈合固定牢固，骨愈合时间短，疗效满意。     

交锁髓内钉治疗股骨干骨折的效价评估

目的：探讨交锁髓内钉在股骨干骨折治疗中的效价.方法：对交锁髓内钉治疗股骨干骨折352例的治疗进行回顾性分析.结果：3例出现髓内钉折断而骨不连接,2例出现锁钉折断,349例临床愈合.其中4例出现大腿远端螺丝钉道感染,6例合并股骨颈骨折,2例合并股骨干中上段骨折,4例出现膝关节活动功能障碍.肢体、关节功能恢复率98.86%,治愈率98.01%.结论：交锁髓内钉治疗股骨干骨折疗效满意.     

带锁髓内钉与加压钢板治疗开放性胫腓骨骨折的比较

目的 :对比分析带锁髓内钉与加压钢板治疗开放性胫腓骨骨折的疗效。方法 :把具有可比性 2组各 50例开放性胫腓骨骨折分别采用两种内固定 ,比较 2组的治疗效果。结果 :50例带锁髓内钉组骨折平均愈合时间 4 .8个月 ,深部感染 3例 ,内固定失败 1例。50例加压钢板组深部感染 6例 ,骨折平均愈合时间 5 .9个月 ,内固定失败 4例。把深部感染和内固定失败的病例作为治疗失败病例比较 (x2 =5 .3 ,P <0 .0 5)差异有统计学意义。结论 :不扩髓带锁髓内钉治疗开放性胫腓骨骨折不会进一步损伤皮肤、肌肉、骨膜和骨折端的血供 ,内固定坚强可靠 ,应力遮挡效应小 ,感染率低 ,骨折愈合时间短 ,内固定失败率低 ,优于加压钢板组。     

扩张自锁髓内钉与交锁髓内钉治疗胫骨干闭合骨折的临床比较研究

目的对比髓内扩张自锁髓内钉固定术(self-locking expandable intramedullary nail)与交锁髓内钉内固定术(interlocking in-tramedullary nail)治疗胫骨干闭合骨折的临床结果,并探讨髓内扩张自锁髓内钉技术要点。方法治疗胫骨骨折31例,其中自锁髓内钉组15例,交锁髓内钉组16例。记录手术时间、术中出血量、术中X线机透视次数、术中术后并发症、下地时间,骨折愈合时间、术后1年膝关节KSS评分结果。结果随访15～21个月。自锁髓内钉组、交锁髓内钉组手术时间分别为[(32±17)min,(58±21)min,P0.05]、术中出血量[(71±25)ml,(145±31)ml,P0.05)]、术中X线透视次数[(6±2)次,(14±6)次,P0.05)],术中术后并发症发生率、下地时间、骨折愈合时间、术后1年膝关节KSS评分无显著性差异。结论胫骨干闭合骨折是髓内扩张自锁髓内钉固定术的适应证,该术较交锁髓内钉术更微创,手术时间短,治疗效果与交锁髓内钉术大致相当,但其远期效果需要进一步临床研究。     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折并发症原因分析及防治

目的提高带锁髓内钉的治疗效果,减少术中术后的并发症。方法自1998年10月～2001年10月用带锁髓内钉治疗的160例股骨干骨折,随访6～18个月。结果股骨颈骨折2例,主钉折断2例,锁钉折断2例,锁钉松动退出3例,术后感染4例,骨折延迟愈合6例。结论带锁髓内钉是治疗股骨干骨折较好的治疗方法,分析产生合并症的原因后采取各种防治措施可明显降低并发症的发生率。