无Q波心肌梗死心电图诊断与临床

本文总结了 63例无Ｑ波心肌梗死(ＮＱＭＩ)的心电图表现与临床特点 ,并与有Ｑ波心肌梗死 (ＱＭＩ)患者做了比较 ,旨在探讨其发生机理及临床意义。1　资料与方法1987年～ 1998年住院的急性ＮＱＭＩ63例 ,其中男 45例 ,女 18例 ,年龄 2 5～84(平均 47.6)岁。并与同期住院的急性ＱＭＩ 174例作对照 ,ＱＭＩ组中男 12 6例 ,女 48例 ,年龄 3 6～ 78(平均 5 8.4)岁 ,急性ＮＱＭＩ患者占同期急性ＡＭＩ住院患者总数的 2 6.5 %。每日常规 12导联ＥＣＧ(至少有 1次18导联 ) ,胸疼发作随时描记 ,症状缓解复查ＥＣＧ ,以观察图形变化。连续 3ｄ检测心肌…     

非梗死性异常Q波56例临床分析

目的 :了解非梗死性异常 Q波的临床意义。方法 :选择临床心电图有异常 Q波而排除心肌梗死的患者5 6例 ,分析其异常 Q波的发生导联及与原发病的关系。结果 :非梗死性异常 Q波可在慢性肺源性心脏病、冠心病、预激综合征、心肌病等疾病中出现。结论 :临床上异常 Q波应密切关注其发生导联及动态观察 ,以防误诊为心肌梗死     

老年人急性非Q波心肌梗死伴腹痛10例

本文报道在我所院前抢救中，表现为胃肠道症状明显，尤其以腹痛为主的10例无Q波老年人急性心肌梗死。     

脑梗死心电图酷似急性无Q波心肌梗死1例

患者女,78岁。因鼻出血1天就诊,无高血压、冠心病史。门诊常规心电图(附图上)V_3—V_5呈qrS型,其后ST段弓背向上型抬高0.15—0.3mV,T波倒置,提示急性前壁心肌梗死。收入CCU病房。体检无特殊发现。入院后即按急性心肌梗死处理,但实验室检查心肌酶谱(LDH、CK、CK-MB、AST、a-HBDH)、血沉、血常规及血清钾、钠、氯均在正常范围。第2天     

非心肌梗死性Q波临床意义探讨

目的对无心肌梗死(NMI)者心电图出现的异常Q波进行分析,探讨其临床意义。方法对26列NMIQ波心电图,根据Q波振幅(Q>1/4R)、Q波时间(Q≥0.04s)分为非梗死Q波A组(Q>1/4R)、B组(Q≤1/4R),对比两组Q波时限。并与梗死性Q波(C组)Q波时限进行比较,同时观察非梗死性Q波的心电图特点。结果B组Q波时限(0.055±0.02),C组Q波时限(0.121±0.028),P<0.05,A组Q波时限(0.113±0.016),与C组Q波比较,P>0.05。26例中有92.3%病人伴有器质性疾病。结论A组、B组与C组Q波时限有差异,A组、B组Q波发生呈一过性、可逆性改变,与器质性疾病密切相关。     

急性前壁心肌梗死墓碑型心电图改变临床探讨

目的探讨急性前壁心肌梗死（AMl）与墓碑型心电图改变的关系及临床意义.方法对64例前壁AMI病例进行回顾性分析.墓碑组12例,非墓碑组52例,对比分析两组临床特征、冠脉造影表现和血管重建方法.结果墓碑组肌酸激酶-MB峰值、住院并发症（死亡、泵衰竭、心源性休克和心室颤动）、经血运重建治疗（溶栓和经皮冠脉介入治疗）明显高于非墓碑组（p＜0.05）,LVEF明显降低（p＜0.01）,而心绞痛、心率、血压、血脂、血糖、急性肺水肿、室性心动过速、传导阻滞、住院总天数两组间差异无显著性意义（p＞0.05）.结论虽然对前壁AMI患者墓碑型心电图改变者已做到早期识别危险分层与积极干预治疗,但预后仍不良,提示墓碑型心电图改变的机制可能与侧支循环建立不良及内皮损伤有关.     

75岁以上老年人非Q波心肌梗互的临床研究

目的：探讨≥75岁老年人非Q波心肌梗死（NQMI）的临床特点,方法：回顾性分析≥75岁心肌梗死126例,其中,NOMI组50例;Q波心肌梗死（QMI）组76例,将其临床资料进行分析比较。结果：①2组间高血压、高血脂等易患因素差异无显著性;②NQMI组之心绞痛及心肌梗死病史（92．0％、32．0％）高于QMI组（71．1％、25．0％）,P＜0．05;③NQMI组室速或室颤、泵衰竭和心源性休克（6．0％、8．0％、和6．0％）显著低于QMI组（14．5％、21．2％和19．8％）,P＜0．05;④NQMI组梗死后我痛和再梗死率分别为36．0％和14．0％,高于QMI组（18．4％和8．0％,P＜0．05）;⑤NQMI组4周病死率为6．0％,低于QMI组（15．8％）,P＜0．05;而6月内心脏事件发生率2组相近（P＜0．05）。结论≥75岁老年人NQMI高血压、高血脂等易患因素与QMI相似,但有心绞痛及心肌梗死病史和梗死后心绞痛及再梗死或梗死延展者较QMI者多,其争民生期致命并发症和4周病死率较QMI低,2组6月心脏事件发生率相近。     

Q波进展型急性心肌梗死2例

例１患者男性 ,４３岁。吸烟后喉部灼痛伴胸闷、乏力、出汗２０ｍｉｎ就诊。体检 :ＢＰ１４／１０ｋＰａ(１０５／７５ｍｍＨｇ) ,两肺无殊 ,心率８２次／ｍｉｎ ,心律齐 ,各瓣膜无杂音。心电图 (图１Ａ)示窦性心律 ,心率７１次／ｍｉｎ ,ＴⅡ、Ⅲ、ａＶＦ 及ＴＶ２～Ｖ６ 增高或高耸 ;对应导联Ⅰ、ａＶＬ倒置 ,ＱＲＳ波群Ｖ１、Ｖ２ 呈Ｒｓ型,有巨大Ｊ波,Ｖ７～Ｖ９ 呈Ｑｒ型 ,疑为下后侧壁极早期心肌梗死 ,留院观察。６ｈ后 (图１Ｂ)示 :Ｔ波幅度降低 ,ａＶＦ出现Ｑ波 ,Ⅱ及Ｖ７～Ｖ９Ｑ波逐渐加深。心肌酶谱２０８４ｎｍｏｌｓ-１／Ｌ …     

无Q波下壁心肌梗死的心电图表现

图１患者女性 ,７５岁。因反复心悸、胸闷１年 ,心前区压榨样痛２ｈ入院。有“Ⅱ型糖尿病”史８年。血清ＧＯＴ２０１７ｎｍｏｌ·ｓ-１／Ｌ ,ＬＤＨ１５．５μｍｏｌ·ｓ -１／Ｌ,ＬＤＨ１ ０．４６ ,ＣＫ４６６Ｕ／Ｌ（酶偶联测定法） ,α＿ＨＢＤＨ９３０Ｕ／Ｌ。Ａ．窦性心律 ,心率１００次／ｍｉｎ,二度Ⅰ型房室传导阻滞 ,呈２ :１及３ :２传导。Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联ＱＲＳ波群呈Ｒ型 ,电压１．０～１．３ｍＶ ,ＳＴ段抬高分别达３．５、４．０和３．５ｍｍ ,与Ｔ波前支融合呈凹面向上的ＳＴ＿Ｔ改变。对应导联Ⅰ、ａＶＬ、Ｖ１ ～Ｖ４ …     

老年人无Q波与Q波型心肌梗死临床病理对照

老年人无Ｑ波与Ｑ波型心肌梗死临床病理对照毛利民王家惠钱贻简曹素艳马正中陈曼丽林凤茹一、临床及病理资料１．我院老年病房自１９６４年２月至１９９４年７月共收治老年急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者２０２例，其中首次为无Ｑ波心肌梗死（ＭＩ）者５６例（占２７．７％）...     

非Q波与Q波心肌梗死的临床分析

本组急性心肌梗死１１２１例中，非Ｑ波心肌梗死３９２例（３５％），Ｑ波心肌梗死７２９例（６５％）。既往有心绞痛及心肌梗死者，在非Ｑ波心肌梗死组分别有７６．８％及３８．８％，显著地多于Ｑ波心肌梗死组的６１．２％及３０．６％。有高血压、糖尿病史及吸烟者，两组间比较无差别。并发泵衰竭、室性心动过速和（或）心室颤动及Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞者，在非Ｑ波心肌梗死组分别有１０．２％、１０％及１．５％，显著地少于Ｑ波心肌梗死组的１９．３％、２０．６％及１３．６％。梗死后心绞痛者，在非Ｑ波心肌梗死组有４５．２％，显著地多于Ｑ波心肌梗死组的２８．９％。４周病死率，在非Ｑ波心肌梗死组为２．８％，显著地低于Ｑ波心肌梗死组的８．２％。非Ｑ波与Ｑ波心肌梗死比较，患者在急性期并发症较少，病死率较低；而梗死后早期心绞痛较多。     

健康老年人的心电图特点

目的 探讨健康老年人正常心电图特点。方法 比较329例60—84岁健康老年人与1163例中青年人心电图参数。结果 老年人心电图特点为：①心电图各时相延长。②P波电压增高，PV1终末电势增大，且出现率增加。②心电轴向左(额面)、后(横面)方偏移。④R2及RaVL电压增高，RⅡ、RⅢ、RaVF、RV5及RV6电压降低，SaVL电压降低，而SⅢ、SaVF、SV3-5电压增大，∑QRS电压与中青年比较无明显改变。⑤T波电压普遍降低。⑥心电图参数男性＞女性，但不如中青年人显著。结论 健康老年人与中青年人的心电图差异多数在诊断中可忽略不计，但Q—TLC间期、Q—Tc间期、Macruz指数(Ⅱ导联Pl／P—RS）、Morris指数（PTFv1)、心电轴及（RⅠ SⅢ）、（RaVL SV3)和（RⅡ RⅢ）等综合电压的年龄差别较显著，诊断标准应区别于中青年。在老年人中，男性(Rv5 Sv1)及（RaVL SV3)综合电压＞女性，在临床诊断标准上男性与女性应有区别。     

位置性Q波1例

患者男40岁,因查体心电图示：V1-V3导联QS型来我院就诊。查体：体温：36.5℃,呼吸：18次/分,血压：140/80mmHg,心率：65bpm,心界大小正常,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,腹软无压痛,双侧下肢无浮肿。复查12导联心电图示：①窦性心律;②V1导联rS型,V2-V3导联QS型、V4-V6导联ST段抬高〈0.05mV,     

无Q波心肌梗死84例临床分析

目的：探讨无Q波心肌梗死（NQMI）的临床特征。方法：回顾性分析84例NQMI的临床资料。结果：临床表现典型心绞痛66例（78.6%)，胸闷9例，心前区不适6例，上腹痛、恶心呕吐3例；心律失常30例（35.7%)，心功能（Killip)Ⅱ级12例，Ⅲ级3例，Ⅳ级9例；血清心肌酶水平升高；心电图示ST段抬高18例（21.4%),ST段下移45例（53.6%)；住院期发生梗死后心绞痛27例（32.1%)，再梗死15例（17.9%)，死亡12例（14.3%)，死亡的均系ST段下移型患。结论：住院期梗死后心绞痛和再梗死发生率较高，ST段下移预后差是NQMI的临床特征，依据心电图将AMI分为NQMI具有一定的临床参考价值。     

老年非Q波心肌梗死148例临床分析

非 Q波心肌梗死 (NQMI)发病率呈逐年上升趋势 ,可能与近年来敏感的诊断指标、早期溶栓、阿斯匹林及肝素应用有关。兹就 NQMI148例 ,作一回顾性临床分析。1　临床资料选择 1995年 2月～ 2 0 0 0年 2月间急性心肌梗死 (AMI)病例 (我院及北京阜外心血管病医院 ) 12 6 3例 ,其中 NQMI2 16例 (17.1% )。老年 NQMI148例 ,并选择同期 148例老年 QMI进行比较。老年 NQMI组 148例中男 83例 ,女 6 5例 ,年龄 6 1～81岁 ,平均 6 8.2岁 ;148例 QMI组中男 99例 ,女 49例 ,年龄6 0～ 82岁 ,平均年龄 6 4.5岁。表 1　两组病人心绞痛、心衰、CP…     

陈旧性下壁心肌梗死心电图疑诊位置性Q波1例

心脏位置性Q波是由于心脏位置的不同及变化而产生的,正常人在某些导联也可出现超过正常标准的Q波。位置性Q波易误诊为心肌梗死,因此,临床上强调提高对位置性Q波的认识,这有助于减少医源性心肌梗死,但不能仅根据心电图结果就冒然诊断为位置性Q波,排除心肌梗死。本文结合我院1例陈旧性下壁心肌梗死心电图疑诊位置性Q波患者的临床资料,阐明了临床医生对位置性Q波的认识不能拘泥于传统的观点,必须结合临床各种资料进行分析后方能作出正确诊断,避免漏诊、误诊。     

急性心肌梗死后48h异常Q波消失1例

患者女,66岁,因晨起锻炼时突感气促、头晕、四肢无力1h急诊入院。既往有慢性气管炎肺气肿病史10余年。体检:BP15/9kPa(113/68mmHg),心率107次/min,律齐。急查心电图(附图A)示窦性心律,心率107次/min,STv_2-v_6呈损伤型抬高,未见异常Q波。9h后心电图(附图B)示Ⅱ、Ⅲ、aVF之Q波较前次心电图明显;V_(1、2、4)呈rS型,r_(v_1、v_2)针尖样,V_3呈QS型,且有ST-T的改变,符合急性心肌梗死的心电图诊断(下壁 前间壁)。48h后心电图(附图C)示V_3及Ⅱ、Ⅲ、aVF异常Q波均消失,V_1、V_2r波升高,且冠状T波倒置最深,结合实验室血清心肌酶谱测值:(温氏法)GOT100U/L、CPK970U/L、LDH540U/L。临床诊     

位置性Q波35例心电向量图特点分析

心电向量图作为无创性检测方法对位置性Q波的诊断具有重要意义.本文分析35例位置性Q波患者的心电向量图特点,以探讨其应用价值.     

急性心肌梗死心电图诊断的研究

急性心肌梗死(AMI)的心电图(ECG)检查具有特征性的改变,并呈规律性演变,其敏感性高、特异性强、无创、便捷、重复性好,对AMI的定位、定性、评估预后等方面有着十分重要的作用[1-2]。典型的ECG变化是AMI诊断的重要参考依据,而且对AMI的分期有一定的指导意义,因此,ECG一直是临床诊断AMI的重要手段之一。但是,在临床工作中,由于多种因素如梗死部位、梗死范围、检查时间、多发或再发等影响,往往使ECG表现并不是特别典型,特别是合并束支     

心电图表现为等位性Q波的急性心肌梗死30例临床分析

等位性Q波,临床意义与病理性Q波相同,可作为心肌梗死的心电图诊断指标,但由于没有病理性Q波的出现,容易引起漏诊或误诊而影响治疗和预后,本文就近5年来本院收治的30例表现为等位性Q波患者进行总结分析,以期引起重视。