尿动力学在下尿路症状诊治中的应用体会

为了说明尿动力学在临床诊断下尿路症状（LUTS）中的作用,以利于提出针对性治疗建议,总结我科2005年3月～2009年3月对324例以LUTS为主诉就诊者进行的尿动力学检查结果,并根据结果进行针对性治疗。结果表明,尿动力学结果提示LUTS病因有5种：膀胱出口梗阻、逼尿肌受损、逼尿肌-括约肌失协调、不稳定膀胱、膀胱容量减少。针对以上原因,制定相应治疗方案,取得良好临床效果。结论：尿动力学检查可以充分了解下尿路功能状态,明确引发LUTS的真正原因,有利于针对性指导治疗。     

尿流动力学检查对神经源性下尿路功能障碍的临床意义

目的 评估尿流动力学检查对神经源性下尿路功熊障碍的临床意义.方法 回顾性收集我院2012年2月至2014年4月34例神经源性下尿路功能障碍患者的尿流动力学检查资料,按临床症状分储尿期症状组、排尿期症状组及储尿期与排尿期症状混合组,分析总结各组患者的尿动力特点.结果 以储尿期症状为主的患者全部都有膀胱感觉过敏及逼尿肌过度活动;以排尿期症状为主的患者90％(18例)逼尿肌无自主收缩,60％(12例)膀胱感觉减退;同时有储尿期及排尿期症状的患者55.5％(5例)逼尿肌无自主收缩,33.3％(3例)逼尿肌-括约肌协同失调,33.3％(3例)膀胱感觉过敏,33.3％(3例)膀胱顺应性降低.结论 尿流动力学检查能明确神经损害后下尿路功能障碍的模式,尤其是能够检查出膀胱顺应性是否降低,有利于指导临床制定治疗方案,更好地保护上尿路功能.尿流动力学检查在神经源性下尿路功能障碍的临床应用中是可靠及必要的.     

女性尿道综合征尿流动力学检查的意义

目的探讨尿流动力学检查在女性尿道综合征诊治中的作用。方法采用美国Laborie尿流动力学检查仪对23例女性尿道综合征患者进行尿流动力学检查,并根据检查结果进行分型及相关治疗。结果不稳定性膀胱7例（30．43％）,远端尿道缩窄14例（60．87％）,逼尿肌无力4例（17．39％）,膀胱颈梗阻2例（8．70％）,低顺应性膀胱2例（8．07％）,逼尿肌尿道括约肌协同失调1例（4．35％）,其中不稳定性膀胱并发远端尿道缩窄5例（21．74％）,不稳定性膀胱并发逼尿肌无力2例（8．70％）。23例患者治愈15例（65．22％）,好转7例（30．43％）,无效1例（4．35％）,总有效率为95．65％。结论女性尿道综合征可由多种类型的膀胱尿道功能异常引起,如果要明确诊断,对症治疗,应常规作尿流动力学检查。     

BPH患者尿动力学检查结果及其在指导治疗中的作用

目的观察良性前列腺增生症(BPH)患者尿流动力学相关参数,并评价尿流动力学检查结果对指导BPH治疗的价值。方法对119例BPH患者,治疗前后分别进行尿流动力学检查、国际前列腺症状评分(IPSS)和生活质量评估(QOL)并分析检查结果。结果 119例患者中有4例可疑梗阻,3例无梗阻,7例逼尿肌收缩乏力,105例膀胱出口梗阻(BOO)。BOO患者中伴不稳定膀胱41例(39.05%),低顺应性膀胱19例(18.10%),不稳定膀胱合并低顺应性膀胱16例(15.24%)。根据测定结果选用不同方法治疗,其中行经尿道前列腺电切术(TURP)103例,行耻骨上经膀胱前列腺摘除术2例,膀胱造瘘术7例,保守治疗7例。治疗后4～6个月复查,比治疗前症状明显改善,取得满意疗效。结论尿流动力学检查可以明确BPH患者有无BOO及梗阻程度如何,又可了解膀胱功能和逼尿肌稳定性,为临床鉴别诊断、选择合理的治疗方案和估计预后提供依据,对提高疗效具有重要的临床意义。     

良性前列腺增生合并糖尿病患者的尿流动力学检查意义

目的探讨良性前列腺增生（BPH）合并糖尿病患者的尿流动力学变化特点及其临床意义。方法对22例BPH伴糖尿病患者（糖尿病组）和34例单纯性BPH患者（对照组）按照国际尿控协会（ICS）推荐的标准方法行尿流动力学检查,对两组的尿流动力学结果进行对比分析。结果糖尿病组和照组比较,膀胱初尿意容量、膀胱最大容量、残余尿量、最大尿流时逼尿肌压力、顺应性增高、逼尿肌不稳定、膀胱出口梗阻发生率比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论糖尿病加重BPH患者的膀胱功能障碍;尿流动力学检查对于BPH合并糖尿病患者治疗方法的选择能提供客观依据,具有重要的临床参考价值。     

前列腺增生患者下尿路症状评估及治疗

目的探讨前列腺增生患者下尿路症状的原因及尿动力学检查在治疗方法选择中的意义。方法对162例有下尿路症状的前列腺增生患者进行尿动力学检查,根据检查结果选择治疗方法,并对治疗效果进行分析。结果膀胱出口梗阻和逼尿肌不稳定为主要表现,分别为77.2%(125/162)及64.2%(104/162),膀胱顺应性减低及逼尿肌收缩无力亦有表现。治疗方法包括药物治疗、留置尿管、膀胱穿刺造瘘及前列腺切除。结论前列腺增生患者下尿路症状的主要病因为膀胱出口梗阻及其引起的逼尿肌功能障碍,尿动力学检查可准确区分梗阻与非梗阻,判断逼尿肌功能状态,为合理选择治疗方案提供可靠依据。     

女性下尿路症状的影像尿动力学评价

目的探讨女性下尿路症状患者的影像尿动力学异常表现及临床意义。方法选择38例门诊主诉持续下尿路症状就诊的女性患者，采用15％泛影葡胺溶液为膀胱灌注液。根据膀胱测压、压力-流率、盆底肌电图以及X线影像等对患者下尿路症状进行诊断，并比较尿动力学正常和异常患者的I-PSS评分。结果38例中影像尿动力学异常23例，占60．5％，其中感觉性尿急迫6例，不稳定膀胱（DI）5例，假性逼尿肌一括约肌协同障碍（PDS）4例，PDS＋DI2例，尿道外口狭窄2例，DI＋急迫尿失禁、低顺应性膀胱、膀胱颈后唇增生以及近端尿道憩室各1例。结论影像尿动力学检查不仅可以了解女性下尿路症状患者的下尿路功能和形态变化，且有助于不同病变类型的诊断和治疗。     

前列腺增生诊治中尿动力学作用的回顾性分析

前列腺增生（BPH）是老年男性常见的疾病之一，其引起的膀胱出口梗阻是导致尿频、尿急、急迫性尿失禁和排尿困难即下尿路症状（LUTS）]的主要原因。据报道大约20％左右的患者前列腺切除术后LUTS仍持续存在。有学者推测LUTS的产生可能与逼尿肌功能改变有关田。笔者试图通过尿动力学方法进一步了解BPH症状、膀胱出口梗阻的程度和逼尿肌功能之间的关系，为BPH的诊治提供更为准确的依据。     

录流动力学检查在前列腺增生手术适应证选择中的临床价值

目的：评价尿流动力学检查在前列腺增生（BPH）手术适应证选择中的临床价值。方法：对110例BPH患者分别进行术前、术后的残余尿测定、国际前列腺症状评分（IPSS）以及尿流动力学检查。结果：110例BPH患者中均存在膀胱出口梗阻（BOO）,术后BPH患者症状明显改善,各项尿流动力学指标都得到改善,梗阻得到解除,膀胱功能也得到相应的改善。结论：尿流动力学检测可以判断BPH患者是否存在BOO以及了解逼尿肌及评价膀胱功能,选择合理的治疗方案及判断预后具有重要的临床意义。     

尿动力学在下尿路症状诊治中的应用观察

目的:研究尿动力学在临床诊断下尿路症状中的效果.方法:对2010-03 ～2014-03我院就诊的162例下尿路功能障碍患者进行尿动力学检查,通过检查结果对患者进行有针对性的治疗.结果:膀胱出口梗阻、逼尿肌受损、逼尿肌-括约肌失协调、不稳定膀胱以及膀胱容量减少是尿动力学方法检测出的五种能够提示下尿路病症的主要症状.针对该原因给患者制定治疗方案,能够取得良好的临床效果.结论:尿动力学检查能够详细的了解下尿路功能状况,该方法能够帮助对患者制定有针对性的治疗方案,应该在临床上得到推广.     

酒石酸托特罗定联合盐酸坦洛新治疗膀胱过度活动症的临床效果观察

目的：探讨酒石酸托特罗定联合盐酸坦洛新治疗膀胱过度活动症（OAB）的临床效果。方法选择诊断为OAB且口服酒石酸托特罗定胶囊后无效的30例患者,在口服酒石酸托特罗定胶囊的基础上加盐酸坦洛新缓释胶囊,0.2 mg,口服,1次/d,治疗4周,观察用药前后膀胱过度活动症症状评分（OABSS）的变化。结果治疗前后尿急评分、OABSS总分比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。出现药物不良反应4例,主要表现为轻度抗胆碱能作用,其中口干、眼干2例,轻度便秘1例,消化不良1例,不良反应发生率为13.3%（4/30）,患者均能耐受,未因此而停止用药。结论酒石酸托特罗定联合盐酸坦洛新可有效改善单纯口服酒石酸托特罗定无效的OAB患者的临床症状,提高患者的生活质量。     

盆底脏器脱垂患者与下尿路功能障碍关系的探讨

目的探讨盆底脏器脱垂患者与下尿路功能障碍之间的关系。方法于2009年7月-2010年11月对54例诊断为盆腔脏器脱垂的住院患者进行病史采集、妇科检查、POP—Q评分及尿动力学检查,探讨盆腔脏器脱垂与下尿路功能障碍的关系。结果54例POP患者中,出现下尿路主观症状44例,其中尿失禁症状27例（压力性24例,急迫性1例,混合性2例）,尿急和／或尿频27例,排尿功能障碍16例。尿动力学检查结果显示：压力性尿失禁28例,急迫性尿失禁2例,混合性尿失禁2例,伴膀胱顺应性降低1例,腹压排尿3例。腹部漏尿点压力（ALPP）〈60cmH2O有10例,60～90cmH2O13例,〉90cmH2O7例。与尿失禁主观症状的符合率为70％（19／27）;隐匿性尿失禁的发生率为41％（11／27）,均为重度阴道前壁脱垂的患者。结论POP患者术前在减轻脱垂程度情况下行尿动力学检查可更客观地评价下尿路功能障碍,POP患者术前应了解膀胱及尿道括约肌功能,注意排除隐匿性尿失禁。     

托特罗定联合氟哌噻吨美利曲辛治疗膀胱过度活动症临床观察

目的 探讨托特罗定联合氟哌噻吨美利曲辛治疗女性膀胱过度活动症（OAB）的临床疗效及安全性.方法 选择确诊为女性膀胱过度活动症患者84例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各42例.观察组42例采用托特罗定联合氟哌噻吨美利曲辛治疗,对照组42例单用托特罗定治疗,4周后记录并比较两组临床疗效.结果 观察组总有效率明显优于对照组（95.24％比76.19％,x2=6.291,P＜0.05）;两组平均24h排尿次数、平均24 h尿失禁次数、初始尿意容量及最大膀胱压容量差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 托特罗定联合氟哌噻吨美利曲辛治疗女性膀胱过度活动症具有疗程短、疗效高、不良反应少等优点.     

氯胺酮相关性泌尿系统损害56例分析

摘 要 目的:探讨滥用氯胺酮所引起的泌尿系统损害及诊治方法。方法: 回顾性分析56例有滥用氯胺酮史患者的泌尿系统症状、体征、泌尿系统相关检查,根据不同情况予以相关治疗方案的探讨。结果 氯胺酮相关性泌尿系统损害主要症状为下尿路症状（LUTS）,膀胱病理活检表现为不同程度的炎症改变。影像学检查可见不同程度的病变,主要表现为：膀胱容量小,膀胱壁增厚,膀胱挛缩,输尿管狭窄,肾积水。3例患者血清肌酐升高。结论 氯胺酮相关性泌尿系统损害是以下尿路症状（LUTS）为主要临床表现的疾病,疾病早期为可逆性,治疗效果良好,后期继发的膀胱挛缩和肾功能损害是不可逆的,需要引起重视。     

Impact of OAB symptoms on work,quality of life and treatment-seeking behavior in Brazil

Abstract

Objective: To evaluate the effect of individual lower urinary tract symptoms (LUTS) and LUTS-specific bother on daily/leisure activities, work productivity and treatment behaviors and satisfaction in a Brazilian population reporting symptoms of the overactive bladder (OAB) syndrome.

Methods: Secondary analysis of Brazil LUTS study data, including individuals ≥40?years old with a possible diagnosis of OAB, based on a score of ≥8 on the OAB-V8 questionnaire. Participants used a 5-point Likert scale to rate occurrence of LUTS during the previous month. Regression models were constructed to analyze association of symptom frequency and bother, controlled for demographics, comorbid conditions, habits and body mass index, to outcomes related to people’s lives and treatment patterns.

Results: This analysis included 5184 individuals (53% female), 24.4% of whom received a possible diagnosis of OAB. There was a greater likelihood of OAB symptoms in men reporting depression/anxiety (2.0 times), diabetes (1.8 times), or constipation (1.9 times) and women reporting depression/anxiety (2.6 times), constipation (1.7 times), and being overweight (1.4 times) or obese (1.8 times). Symptoms of all categories, including voiding, storage, and post-micturition, were associated with a negative impact on individuals’ lives, quality of life and treatment-related outcomes. Treatment seeking for OAB was low among men and women overall (35.1 and 43.6%, respectively), with highest rates among individuals in the 60–69 age group.

Conclusions: LUTS of all categories impacted all domains studied. These results highlight the importance of comprehensive LUTS assessment in OAB patients, including voiding, storage and post-micturition symptoms.     

CyFRA21-1在膀胱癌患者中的表达研究

目的研究尿细胞角蛋白CYFRA 2l-1在膀胱癌中的表达。方法选择我院2011年12月至2012年5月32例经病理确诊的膀胱癌作为观察组,32例膀胱良性病变患者作为良性组,同时选择同期健康体检者32例为对照组,均取晨尿,对3组CYFRA 21-l进行检测,对CYFRA 21-l表达进行研究,同时对观察组患者不同病理分期、治疗前后CYFRA2l-1变化情况进行观察。结果观察组为(29.52±18.33)ng/ml,良性组为(4.47±2.33)ng/ml,观察组CYFRA21-1大大高于良性组与对照组,对照组CY-FRA21-1高于正常组,组间比较差异具有显著性,有统计学意义(P<0.05),浅表性膀胱癌CYFRA21-1检测值为(8.49±2.21)ng/ml,大大低于浸润性膀胱癌,两组比较差异具有显著性,有统计学意义(P<0.05),经手术、膀胱灌洗、放疗、化疗等治疗后,浅表性膀胱癌组CYFRA21-1下降明显,接近临界值,与治疗前比较差异具有显著性,有统计学意义(P<0.05),浸润性膀胱癌患者治疗后较治疗前略有下降,但下降幅度不大。结论尿CYFRA 2l-l检测对膀胱癌的诊断及预后判定均有较高的临床价值。     

萍乡市老年男性高血压人群夜尿患病现状及分析

目的：探讨萍乡市老年男性高血压人群夜尿患病现状。方法随机抽取萍乡市≥60岁的老年男性人群（高血压夜尿组）为研究对象,选择1172例健康体检者（健康组）并与高血压夜尿组进行临床对比。调查流程包括问卷调查和临床检查两部分。结果共调查了1783例老年男性患者,其中1172例属于高血压合并夜尿患者,患病率为65.73%。高血压夜尿组的SCr、BUN、cystatin C水平高于健康组,差异有统计学意义（P＜0.01）。高血压夜尿组的IPSS评分高于健康组、前列腺体积大于健康组、残余尿量多于健康组、最大尿流量低于健康组,两组比较,差异有统计学意义（P＜0.01）。高血压夜尿组的膀胱过度活动症（OAB）合并率为36.01%,高于健康组的25.00%,差异有统计学意义（P＜0.01）。随着年龄的上升和IPSS评分的提高,老年男性高血压夜尿的患病率逐渐提高,不同年龄段和不同IPSS评分范围内老年男性人群的高血压夜尿的患病率差异有统计学意义（P＜0.05）。结论高血压夜尿现象在萍乡市老年男性人群中十分常见,对患者的生活质量产生极大的威胁,需要引起临床的高度重视。     

2013欧洲泌尿外科学会《男性下尿路症状治疗指南》之解读

欧洲2013版《男性下尿路症状治疗指南》拓宽了良性前列腺增生及男性下尿路症状诊疗的传统认识。在诊治下尿路症状时需要将整个尿路作为一个功能单元。关于下尿路症状评估和药物治疗的指南解读，有助于泌尿外科的临床诊治。     

纤支镜检查对支气管结核的诊断价值分析

目的探讨支气管镜检查对支气管结核(EBTB)的诊断价值。方法通过支气管镜活检和刷检的检查对105例支气管结核进行回顾性分析。结果 105例EBTB患者中,男37例,占35.2%,女68例,占64.8%,男∶女为1∶1.84。年龄15～70岁,平均(33.2±8.7)岁,确诊之前的初步诊断易误诊为:肺炎,肺癌,支气管炎,哮喘,肺脓肿等。支气管镜活检阳性者62例,阳性率67.0%,刷检阳性者64例,阳性率71.1%。结论纤维支气管镜检查对支气管结核的诊断起关键性作用,且具有确诊肺癌和支气管结核的双重意义。