封闭负压引流术治疗骨科创面感染的体会

<正>随着近年车祸伤和机器伤的增多,骨科医师面对的开放伤患者日益增加,入院时即有感染或在住院清创后发生感染的病例并不少见,创面常合并肌腱、骨等深部组织外露,感染不易控制,严重者可能截肢。以往临床上多采用多次清创术、加强创面换药并使用抗菌药物控制感染,然后通过植皮或皮瓣手术修复创面,创伤大,周期长,除增     

手足皮肤软组织损伤应用负压封闭引流技术的护理体会

目的探讨负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)治疗皮肤软组织缺损的护理要点。方法对50例四肢皮肤软组织缺损创面应用VSD技术治疗,配合创面处理、病情观察和VSD的护理等护理措施进行护理。结果本组50例皮瓣全部成活,创面生长良好,无坏死、感染等并发症,手足功能恢复良好。结论熟练掌握VSD治疗原则,正确实施护理措施,密切观察病情变化,可明显改善创面基质状况,缩短治疗时间,降低感染率,预防并发症发生,促进功能康复。     

负压封闭引流术应用在骨科肢体创伤的护理体会

目的探讨负压封闭引流术在骨科肢体创伤中的护理体会。方法以我院2011年4月至2013年12月期间所收治的14例患者为研究对象,14例患者均在手术后接受了持续性的负压引流,在创口中心负压的持续时间达到5⁷ d后,将敷料拆除,对患者进行游离植皮术。结果 14例患者中有13例患者成功进行了一次性的负压封闭引流术,另外1例患者进行了3次负压封闭引流术的治疗后,也成功植皮。患者的效果满意反馈结果均为满意,并且没有一例患者出现并发症。结论将封闭负压引流术应用到骨科肢体创伤的治疗中,能够将患者创口上的分泌物和坏死细胞彻底清除,从而降低了坏死细胞和毒素的重吸收对患者造成的伤害。采用负压封闭引流术,还能够减小患者的水肿面积,对于改善患者创口部位的血液循环状况和促进肉芽组织的生长具有重要意义。并有效缩短了患者的创面愈合的时间,同时降低患者的医疗费用,是一种非常有效,并值得推广的引流方法。     

负压封闭引流术的护理观察

我科在2004年7月～2004年10月应用负压封闭引流术成功治愈1例体表化脓性感染,其中最大的创面达40cm×20cm×10cm,创面严重感染,久治不愈。改用负压封闭引流术(VSD)半月后创面感染得以控制,经植皮后痊愈。1负压封闭引流原理VSD是处理软组织感染创面的一种新方法。VSD以医用泡沫(     

封闭式负压引流术的护理

封闭式负压引流技术,它不同于外科临床上传统的负压引流法,除使用负压引流外,还要将伤口封闭,创面用生物透明膜封闭,形成一个密闭引流系统,从而防止外界细菌入侵,改善创面血液循环.达到创面快速愈合的效果,而应用负压封闭引流技术(vaccum sealing drainage,VSD)治疗是一种简单而有效的方法.此方法操作简便省时,省力省材料,且患者痛苦小.自2008年6月至2012年2月我科应用VSD治疗不同部位皮肤软组织缺失患者33例,效果满意,现将封闭式负压引流术的临床应用体会报告如下.     

封闭负压吸引在骨科治疗中的应用

目前临床上对于肢体严重软组织损伤病人的创面的早期处理 ,主要采用一期清创闭合创面 ,或换敷治疗二期闭合创面。治疗中常常引流不畅 ,纱布易被渗出物浸湿 ,导致污染和再感染。在深在的创面或腔隙采用引流管引流 ,引流管很容易被堵塞 ,引流效果不满意。我科自 1999年 10月至今 ,应用负压封闭引流技术 (Ｖａｃｕｕｍ -ｓｅａｌｉｎｇｄｒａｉｎａｇｅＶＳＤ)治疗 ,不能一期闭合的创面或感染的创面 ,取得了满意的效果 ,现介绍如下。临床资料　本组 2 9例 ,软组织污染、缺损不能一期闭合创面的 16例 ,手术后组织坏死感染的6例 ,骨筋膜室综合征…     

应用负压封闭引流治疗下肢软组织损伤患者的护理

目的探讨负压封闭引流(VSD)治疗下肢皮肤软组织损伤的护理。方法回顾性分析20例下肢皮肤软组织缺损患者的护理措施及效果。结果 VSD治疗的20例患者中,18例治愈,创面生长完好;2例因软组织缺损面积大且伴严重感染,再次进行VSD后植皮,创面愈合。无全身及局部毒性,无过敏反应。结论采用VSD治疗下肢皮肤软组织缺损,可以提高手术成功率,减轻患者痛苦和医护人员的工作量。     

负压封闭引流术在骨科创面中应用与护理

目的 探讨负压封闭引流术（vacuum sealing drainage,VSD）应用于皮肤坏死、开放性骨折、毁损伤、皮肤撕脱伤、压疮等骨科创面患者的临床疗效及护理.方法 2011年1月-2013年6月该院骨科创面患者131例,其中应用VSD护理（观察组）71例与传统创面换药护理（对照组）60例,比较两组愈合时间、换药次数、瘢痕形成、疼痛程度等指标,观察其临床治疗与护理效果.结果 观察组创面愈合时间缩短、换药次数均较对照组减少（P＜0.01）;创面瘢痕形成、疼痛均较对照组明显减轻,无护理并发症发生,愈后良好疗效满意.结论 及时观察负压封闭引流情况,并及时采取有效的护理措施,对提高疗效、促进创面愈合具有重要作用     

使用负压封闭引流技术治疗骨科急性软组织损伤的护理体会

VSD（负压封闭引流技术）适用于四肢软组织创面的感染，其材料是一种聚已烯乙醇水化海藻盐泡沫，不含纤维，无固性脱落物，有效的传导负压并具有负压刺激性。本文介绍了VSD治疗骨科急性软组织损伤的护理体会。     

负压封闭引流术治疗深度压疮的观察及护理

负压封闭引流术（VSD）是由德国ULM大学Fleischman博士于1992年首创[1]。裘华德教授于1994年率先将VSD技术引进中国,并创造性地应用于骨科及普外科[2],近年来VSD广泛运用于多种急慢性创面的治疗或促进移植皮肤的成活,均取得了良好效果。     

负压封闭引流联合皮瓣移植在四肢大面积皮肤缺损中的应用

目的 探讨负压封闭引流联合皮瓣移植在四肢大面积皮肤缺损中的应用价值.方法 选择2013年6月至2016年12月本院收治的四肢大面积软组织缺损患者80例,按照随机数字法分为两组,各40例;对照组行常规清创缝合术,观察组则行负压封闭引流联合Ⅰ期皮瓣移植治疗;对所有患者进行为期3个月的随访,并统计2周内换药情况、创面恢复情况及患者伤口愈合情况,测定患者干预前及干预后2周,机体炎症性细胞因子水平.结果 观察组观察期间换药次数为(3.8±0.6)次,少于对照组的(7.3±1.2)次(f=16.499,P＜0.05),创面恢复比例为(47.4±2.9)％,大于对照组的(16.4±1.2)％(t=62.470,P＜0.05),创面愈合时间为(25.3±1.8)d,早于对照组的(33.2±2.7)d(t=15.397,P＜0.05),干预后观察组TNF-0、IL-1、hs-CRP水平分别为(12.1±0.2) ng/ml、(0.61±0.1)μg/rml、(10.5±1.0)mg/L,均低于对照组的(18.3±0.5) ng/ml、(0.93±0.2)μg/ml、(31.1±2.0) mg/L(t=72.815、9.051、58.266,均P＜ 0.05).结论 负压封闭引流治疗四肢大面积皮肤缺损,能显著降低机体炎症反应,减少换药次数,促进创面愈合时间.     

封闭式负压引流术在手外科患者皮肤损伤应用中的护理

目的 分析在手外科皮肤损伤患者中应用封闭式负压引流术（VSD）的效果及其护理措施,为其临床研究提供有效的依据。方法 选取手外科接受治疗的78例皮肤损伤患者,所有患者均采用封闭式负压引流术治疗。将其分为对照组和观察组,每组39例。对照组采用传统护理方案,观察组在常规护理的基础上加强全面综合护理,比较两组患者的护理效果。结果 观察组患者的护理满意度为92.3%明显高于对照组的76.9%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 对手外科皮肤损伤行封闭式负压引流治疗的患者行全面综合护理,可有效改善患者症状,提高护理满意度,值得临床重视。     

持续负压引流术护理并发症原因分析与对策研究

目的探讨持续负压引流术护理并发症的原因及护理对策。方法选择40例患者进行本研究的护理干预,如：预防引流管堵塞、创面疼痛、创面出血以及创面感染等,并与40例进行常规心理护理、饮食指导、健康教育等患者比较两组护理并发症发生情况。结果观察组发生创面感染、创面出血、引流管堵塞的比例低于对照组（P〈0.05）,两组发生创面疼痛的比例差异无统计学意义（P〉0.05）。结论有效的护理干预措施能降低持续负压引流引起的并发症,提高治疗效果,值得临床重视。     

改良VSD在治疗四肢创伤组织缺损的临床应用

目的 采用改良VSD在临床中治疗四肢创伤性皮肤软组织创面并探讨其疗效.方法 我院在2009年5月-2011年9月收治的53例四肢复杂创伤皮肤软组织缺损创面,采用改良VSD技术治疗,辅助生理盐水冲洗7 ～ 14d(平均10d)行皮肤移植或皮瓣修复,35例创面植皮覆盖,18例合并肌腱或骨外露患者行皮瓣移植术.结果 本组患者在皮肤移植或皮瓣修复前使用1～3次(平均1.6次)改良VSD治疗创面,52例创面1次手术植皮或皮瓣修复均得到彻底修复无一例创面感染发生,仅1例创面皮瓣修复后血供差引起组织坏死需再次手术植皮.结论 改良VSD技术能更有效治疗复杂创伤创面,降低伤口感染率,有利于后期创面修复与重建手术.     

自制负压瓶密闭引流治疗高位肛周脓肿的可行性研究

目的研究自制负压瓶密闭引流治疗高位肛周脓肿的可行性和临床价值。方法采用随机对照试验,对60例高位肛周脓肿患者施行手术治疗,治疗组30例,对照组30例。对两组患者术后切口愈合时间、住院时间、术后1～15d每晚疼痛视觉模拟评分（VAS）和术后6个月肛瘘发生率、肛门功能后遗症发生率进行比较。结果术后7～15dVAS评分、住院时间、切口愈合时间治疗组明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论自制负压瓶密闭引流治疗高位肛周脓肿在保证治愈率的同时,能显著减轻患者痛苦,缩短治愈时间,具有明显优势。     

负压封闭引流技术治疗软组织缺损并感染创面

目的观察负压封闭引流技术治疗创伤后软组织缺损并感染创面的疗效。方法回顾性分析我科治疗的严重创伤后软组织缺损并感染创面31例患者,清创后VSD敷料覆盖创面;应用负压封闭引流技术5～7d,待创面新鲜无感染,肉芽生长饱满后行中厚皮片植皮治疗。结果平均应用负压封闭引流技术1次,伤口感染控制,肉芽组织新鲜,给予植皮治疗后创面愈合,愈合时间平均为10d。患者平均住院时间为14d。结论负压封闭引流技术在治疗创伤后软组织缺损并感染创面中疗效显著,迅速。     

封闭式负压引流治疗下肢大面积软组织缺损的临床观察

目的对采用封闭式负压引流技术对下肢大面积软组织缺损的患者进行治疗的临床效果进行研究分析。方法抽取70例患有下肢大面积软组织缺损患者病例,将其分为A、B两组,平均每组35例。分别采用单纯皮瓣修复术和在此基础上采用封闭式负压引流技术进行治疗。结果 B组患者的平均住院治疗时间明显短于A组患者;该组患者肉芽组织覆盖创面的时间明显短于A患者。结论采用封闭式负压引流技术对下肢大面积软组织缺损的患者进行治疗的临床效果非常理想。     

低负压吸引引流在消化道肿瘤手术中的运用

目的 探讨低负压吸引引流（LSD）在消化道肿瘤手术中的应用价值。方法 总结1994年1月至2000年12月145例消化道肿瘤施行根治术后引流技术应用情况。结果 ①Miles术后会阴切口愈合时间LSD组平均为8．2d，常规引流组为34．2d。②胰瘘发生率，主动LSD组平均为12％（3／36），常规引流组为30％（3／10）。结论 低负压吸引引流能有效地将肿瘤根治术后积聚于组织间隙、体腔中的液体引流至体外，对降低术后由于液体积聚而引起的并发症有积极意义。     

颈淋巴清扫术后负压引流管最佳拔除时机的临床分析

目的分析颈淋巴清扫术后拔除负压引流管的时机选择。方法将107例行颈淋巴清扫手术术后放置负压引流管的患者随机分为两组,55例患者(Ⅰ组)术后引流量小于50 mL时即拔除负压引流管,其余52例患者(Ⅱ组)引流量小于25 mL时拔除,比较两组患者拔管后颈部出现血肿、积液的发生率、两组患者置管时间及平均总引流量之间有无统计学意义。结果Ⅰ组2例患者拔除引流管后颈部出现血肿、积液,发生率为3.6%,Ⅱ组也有2名患者拔管后发生血肿,发生率为3.8%;Ⅰ组平均总引流量378 mL,Ⅱ组平均总引流量为402 mL;Ⅰ组平均置管时间为3.1 d,Ⅱ组平均为4.8 d。结论颈淋巴清扫术后放置负压引流管,在引流量小于50 mL即可达到最有效地引流目的,同时可避免因放置引流管时间过长所引起的伤口感染等并发症出现。     

立用VSD负压引流技术治疗皮肤软组织缺损的疗效观察和护理措施的完善

【摘要】目的应用VSD负压引流技术治疗皮肤软组织缺损的疗效观察及新护理方法的使用和推广。方法本院骨科2010年4月～2012年8月应用VSD负压引流护理技术治疗皮肤软组织缺损116例．并且按照要求进行了严密观察和精心护理。结果116例患者,除1例其他原因转上级医院治疗,l例因皮肤挫灭重、皮损面积大、骨外露,且糖尿病血糖控制不理想,2例高位截瘫臀部巨大压疮皮肤软组织缺损重导致病程较长外,其余112例均在彻底清创,应用~SD负压引流技术治疗,78例治疗5～7d,34例治疗10～20d,拆除负压引流装置后,行二次修复手术（植皮或皮瓣移植）创面愈合良好。结论VSD负压引流技术治疗皮肤软组织缺损,加之正确的护理方法,为二次修复创造了良好条件,且二次修复手术后,创面愈合快,感染率低,既说明了VSD负压引流技术是皮肤软组织缺损确实有效的治疗方法,正确的护理方法同样是治疗成功的可靠保证．适用于临床广泛应用。