影像学在宫颈癌术前分期及临床评估中的应用

宫颈癌是最常见的女性生殖系统恶性肿瘤,全球每年新发宫颈癌病例46.6万,死亡人数20万以上。80%在发展中国家,我国约有10万,约占世界新发病例总数的1/5,病死率11%,远高于发达国家的4%。宫颈癌的确诊主要依据妇科检查及病理检查,分期依据为国际妇产科联合会(FIGO)临床分期标准。临床分期与手术分期相比较,分期不足ⅠB期占20%～30%,ⅡB期23%,ⅢB高达40%,在ⅢB期过度分期约64%,临床分期的诊断准确率仅有60%,不准确的     

影像学检查在妊娠合并妇科肿瘤诊断中的应用

妊娠期合并的妇科肿瘤多为良性肿瘤,恶性较罕见。通常在妊娠期常规的超声检查中发现。磁共振成像对恶性肿瘤的全面评估是最佳的诊断方法。文章对妊娠合并子宫肌瘤、卵巢良恶性肿瘤和宫颈癌三方面的影像学检查作一综述。     

影像学检查在女性生殖道畸形诊断中的应用价值

影像学检查在女性生殖道畸形的诊断中占有重要的地位,各种影像检查技术有不同的应用价值和指征。其中超声检查不但易行、价廉,且无辐射性损伤,是目前女性生殖系统疾病首选的检查方法[1]。女性生殖道畸形常常合并泌尿系统畸形,且有时2种或2种以上畸形并存。临床上根据所考虑的畸形部位和各种影像学检查的特点来进行选择。1处女膜闭锁超声检查可明确诊断,表现为阴道、宫颈管、宫腔、输卵管扩张积血,内为多个液性暗区,暗区与暗区之间互相沟通。实时超声下可见积液在子宫与阴道间流动。有输卵管扩张时,直肠子宫陷凹内可见液性暗区。时间长或合并…     

磁共振成像在宫颈癌分期中的应用

宫颈癌筛查工作的开展使其病死率下降。但近年宫颈癌发病率呈稳步上升和年轻化趋势,提高宫颈癌临床诊治水平仍需进一步探讨和解决。宫颈癌正确分期对制定合理治疗方案、判断预后起重要作用。2009年国际妇产科联盟（FIGO）重新修订子宫颈癌分期,细化其中一些概念,但单纯应用临床术前分期仍有难以明确的问题。影像学检查在宫颈癌诊断中广泛应用,特别是磁共振成像（MRI）技术的应用更为临床提供了准确信息,凸显出MRI宫颈癌分期联合临床FIGO分期的重要性。MRI有直观显示肿瘤的优势,可准确评估宫颈间质浸润的深度、肿瘤体积及淋巴结转移情况等,是宫颈癌分期的重要影像学方法。     

阴道超声检查对子宫内膜癌术前分期诊断的帮助价值

目的 探讨经阴道超声检查诊断子宫内膜癌的价值。方法 总结分析经阴道超声检查对30例Ⅰ期子宫内膜癌患者肌层浸润程度的诊断结果。结果 经阴道超声检查子宫内膜癌肌层浸润的准确率为86．7％。结论 经阴道超声检查能较准确地诊断出肿瘤对肌层的浸润程度，可作为子宫内膜癌患者的首选影像学检查方法。为临床选择恰当治疗方案提供有效依据。     

影像学检查在女性生殖器畸形诊断中的应用价值

女性生殖器官在胚胎期发育形成过程中,若受到某些内在或外来因素干扰,均可导致发育异常.常见的生殖器官发育异常有:(1)正常管道形成受阻所致异常,包括处女膜闭锁、阴道横隔,阴道纵隔、无阴道、阴道闭锁和宫颈闭锁.     

影像学检查在卵巢肿瘤诊断中的价值

卵巢恶性肿瘤是女性生殖器三大恶性肿瘤之一.因为卵巢位于盆腔深部,早期恶性肿瘤症状和体征不明显,致使就诊病例多为晚期,失去早期治疗的机会.卵巢是女性非常重要的内分泌器官,对于年轻女性,卵巢肿瘤的早诊早治对保留其功能至关重要.     

经阴道彩色多普勒超声联合磁共振成像检查在宫颈癌术前分期中的应用价值

目的 探究经阴道彩色多普勒超声（TVCDS）联合磁共振成像（MRI）检查在宫颈癌术前分期中的应用价值。方法 选取47例疑似宫颈癌患者,均采用TVCDS、MRI检查,以术后病理学结果作为金标准,比较TVCDS、MRI单一检查与联合检查在宫颈癌术前分期评估中的诊断效能。结果 TVCDS与MRI联合检查肿瘤术前分期的检出率与病理学检查比较差异无统计学意义（P>0.05）。MRI与TVCDS联合检查宫颈癌术前分期的准确率显著高于MRI、TVCDS单一检查,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 TVCDS联合MRI检查可有效提升宫颈癌术前分期的诊断准确率,有助于后续治疗。     

TruScreen检查在子宫颈癌筛查中的应用研究

宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤,宫颈癌前病变尤其是宫颈高度病变的防治是降低宫颈癌发病率的关键因素^[1]。细胞学检查、高危型HPV检测是目前常用的宫颈癌筛查方法。但我国基层医院细胞学诊断医师缺乏,且不能及时报告结果,使细胞学的应用受到限制。初善仪（TruScreen,TS）是基于生物组织光电生理基础筛查宫颈癌的一种检测仪器,可以即时报告检测结果^[2]。本研究评价初善仪对宫颈病变的检测意义。     

子宫颈癌的临床蛋白质组学研究

子宫颈癌是女性第二大常见的恶性肿瘤,2002年,全球有49.3万新发病例和27.4万死亡病例,其中83%以上的新发病例来自发展中国家[1]。随着筛查技术和早期治疗技术的增多与改进,尤其是子宫颈涂片细胞学检查联合人乳头瘤病毒（humanpapillomavirus,HPV）检测,子宫颈癌已取得了非常好的防治效果,但尚缺乏高敏感性、高特异性的早期诊断技术。找到新标志物用于子宫颈癌的早期诊断和判断疗效是改善子宫颈癌预后的关键。     

妇科恶性肿瘤淋巴结转移的影像学诊断

淋巴转移是妇科恶性肿瘤转移的重要途径,了解有无淋巴结转移,直接关系到临床期别的判断,治疗的选择及对预后的估计.术前判断有无淋巴结转移的主要依据来自影像学资料.近年来影像技术发展迅速,为临床提供了更准确、更有价值的参考证据,     

多层螺旋CT和磁共振成像在浸润性宫颈癌术前分期中的价值分析

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)、磁共振成像（MRI）在浸润性宫颈癌术前分期的临床价值。方法 选取60例浸润性宫颈癌患者为研究对象,患者均行MSCT、MRI进行检查,其中病理学诊断结果作为浸润性宫颈癌检查的金标准,比较MSCT、MRI对术前分期的诊断符合率,并分析其图像表现。结果 MRI诊断阴道浸润准确率高于MSCT,而MSCT诊断子宫体侵犯、盆腔淋巴结转移的准确率高于MRI(P<0.05);经术后病理分期确诊,A期20例,B期28例,C期12例;分析MSCT的图像表现,可见宫颈有不同程度的增大,宫旁可见增粗的条索状影,病灶范围可见超过子宫颈间质环。大部分患者输尿管末段均显示模糊的脂肪间隙,且盆壁被侵犯。部分患者直肠、膀胱受到侵犯,扫描可见直肠、膀胱增厚;脏器壁厚度增加,不均匀,肿瘤向直肠突出;部分淋巴结转移患者,可见淋巴结增大,且边缘不清晰;增强扫描时,可见病灶中心有低密度区。分析MRI的图像表现,可见T2WI序列扫描时有不规则肿块、稍高信号,与正常宫颈相比,病灶区域呈等信号,且界限模糊;B期患者可见累及宫颈外,同时可见低信号基质环被中断,突出部分显示中等高信号;周围脂肪间隙...     

磁共振成像在子宫内膜癌分期中的应用价值研究

目的 :探讨MRI在子宫内膜癌分期和判断子宫肌层浸润深度中的价值。方法 :经诊断性刮宫病理学证实的子宫内膜癌 30例经MRI检查后行手术治疗 ,依据FIGO分期原则 ,将MRI分期与手术后病理检查结果进行比较。MRI检查采取矢状位和轴位SE序列T1WI和T2 WI及T1和T2 频谱预饱和翻转恢复序列 (T1/SPIR和T2 /SPIR) ,其中 18例行增强后T1WI扫描。结果 :MRI分期准确率为 86 .6 % ,判断子宫肌层浸润深度的准确率为 85 .6 %。结论 :MRI对子宫内膜癌术前分期和子宫肌层浸润定位具有较高的价值。     

影像学检查在宫颈癌盆腹腔淋巴结转移诊断中的价值

2018年国际妇产科联盟（International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO）更新宫颈癌分期,将治疗前影像学诊断盆腔淋巴结转移定义为ⅢC1r期,腹主动脉旁淋巴结转移定义为ⅢC2r期。术前影像学检查评估盆腹腔淋巴结是否转移与诊疗方案的制定相关,影像学准确地判断盆腹腔淋巴结状态可以明确分期,让患者接受规范的诊疗。目前临床上影像学检查方法众多,常用检查有B超、盆腔磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）、计算机体层摄影术（computed tomography,CT）、正电子发射体层摄影术（positron emission tomography,PET）/CT及PET/MRI。B超经济方便,但对淋巴结检出率过低;CT在国内使用广泛、检查速度快,扫描范围大,临床应用易于推广,但CT诊断缺乏统一的诊断标准,诊断价值不突出;MRI具有良好的组织分辨率、能同时实现功能成像,但存在检查敏感度不高的情况;PET检查准确性较其他影像学检查较高,但其敏感度较MRI及CT检查并无统计学上的差异。     

个体化循环肿瘤DNA标志物动态预测妇科肿瘤患者治疗和预后效果

正背景与目的:高级别卵巢癌和子宫内膜癌是全球范围内致死率较高的女性生殖系统恶性肿瘤,近一半患者会在18个月内复发,且大多会在5年内死亡。目前常用的血清标志物CA125,对于妇科恶性肿瘤的疗效判断和复发的早期监测尚缺乏较好的敏感度和特异度,而且计算机断层扫描(computed tomography,CT)等影像学方法敏感度较低,并     

快速流程在术前的应用

20世纪90年代以来,欧美等国家逐渐兴起一种新的外科理念,即快速流程(fast track,FT),是指由手术、麻醉、护理等组成的医疗团队共同协作,在围手术     

输尿管双J管在熟练医师腹腔镜下宫颈癌根治术中应用的探讨

目的:探讨术前放置输尿管双J管在腹腔镜下宫颈癌根治术中应用的利弊。方法:回顾性分析2017年1—12月在中国人民解放军总医院行腹腔镜下宫颈癌根治术的初治患者共139例,根据是否放置双J管分为放管组(n=75)和未放管组(n=64)。比较2组一般资料、术中情况和术后并发症发生率。结果:放管组手术时间小于未放管组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术中出血量和淋巴结清扫数差异无统计学意义(均P>0.05)。放管组患者术后泌尿系统感染发生率高于未放管组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后泌尿系统损伤和发热发生率差异无统计学意义(均P>0.05)。放管时间短期组泌尿系统感染发生率(20.0%)小于长期组(42.5%),差异有统计学意义(χ~2=4.343,P=0.037);短期组肾盂扩张发生率(8.6%)虽小于长期组(12.5%),但差异无统计学意义(P=0.716)。结论:对于熟练掌握腹腔镜下宫颈癌根治术的医师,术前预置输尿管双J管对手术操作影响不大。术前放置输尿管双J管可减少手术时间,但对术中出血量和淋巴结清扫数影响不大,反而增加术后感染风险。若无明确泌尿系统损伤,双J管可于术后2～3周与尿管一起拔除。     

血清蛋白质谱检测在子宫颈癌手术前后的临床应用价值初步分析

目的 初步探讨血清蛋白质谱在宫颈癌患者手术前后检测的临床应用价值.方法 采用弱阳离子交换型(WCX)纳米磁珠结合基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)技术检测54例宫颈癌患者手术前后的血清样本与53例健康志愿者的血清样本.采用Biomarker Wizard软件分析蛋白质谱.结果 宫颈癌患者手术前后血清蛋白质,在质荷比1500～50 000范围内,有22个不同质荷比的蛋白质的相对含量有明显差异(P<0.01).其中,宫颈癌患者术前血清中质荷比为3981、4290、28 066的蛋白质的相对含量为(1.51±1.78)%、(2.70±2.19)%、(1.99±1.70)%,高于健康人的(0.83±0.38)%、(1.72±0.91)%、(0.92±0.95)%,分别比较,差异均有统计学意义(P<0.01);但在术后均显著降低,分别为(0.59±0.45)%、(1.01±0.64)%、(0.54±0.37)%,分别与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.01).而宫颈癌患者术前血清中质荷比为11 487、11 529、11 678的蛋白质的相对含量为(0.38±1.41)%、(0.16±0.46)%、(1.02±1.67)%,术后升高为(2.74±3.67)%、(2.00±1.76)%、(7.71±9.46)%,分别比较,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 血清蛋白质谱可以筛选出宫颈癌手术前后相对含量有差异的蛋白质.质荷比为3981、4290、28 066的蛋白质可能与肿瘤负荷相关,质荷比为11 487、11 529、11 678的蛋白质可能与手术应激相关.     

血清蛋白质谱检测在子宫颈癌手术前后的临床应用价值初步分析

Objective To investigate the value of serum proteomic profiling in cervical cancer detected pre-surgery and post-surgery. Methods Magnetic bead and matrix-assisted laser desorption/ionization-time of flight-mass spectrometry (MALDI-TOF-MS) were used to detect the serum samples from 54 cases with cervical cancer before and after surgery and 53 serum samples from healthy women. The results of spectra were analyzed by Biomarker Wizard software. Results Significant variation of proteomic profiling between pre-surgery and post-surgery were analyzed. There were 22 proteins with different mass/charge (M/Z) values significantly different (P<0.01) at the M/Z value range from 1500 to 50 000, among of which relative content of proteins with M/Z 3981, 4290, and 28 066 in pre-surgery cervical cancer patients were higher than those in health women [(1.51±1.78)% vs (0.83±0.38)%, (2.70±2.19)% vs (1.72±0.91)%, (1.99±1.70)% vs (0.92±0.95)%; P<0.01], while in the post-surgery patients, relative content of these three proteins significantly decreased to (0.59±0.45)%, (1.01±0.64)%, (0.54±0.37)%, respectively. But the relative content of another three proteins with M/Z 11 487, 11 529, and 11 678 were significantly increased in post-surgery patients [(0.38±1.41)% vs (2.74±3.67)%, (0.16±0.46)% vs (2.00±1.76)%, (1.02±1.67)% vs (7.71±9.46)%; P<0.01]. Conclusion Serum proteomic profiling could screen out the proteins which had significant variation between pre-surgery and post-surgery serum, of which with M/Z 3981, 4290, and 28 066 may be related with tumor burden, while with M/Z 11 487, 11 529, and 11 678 may be response to surgical stress.     

血清蛋白质谱检测在子宫颈癌手术前后的临床应用价值初步分析

Objective To investigate the value of serum proteomic profiling in cervical cancer detected pre-surgery and post-surgery. Methods Magnetic bead and matrix-assisted laser desorption/ionization-time of flight-mass spectrometry (MALDI-TOF-MS) were used to detect the serum samples from 54 cases with cervical cancer before and after surgery and 53 serum samples from healthy women. The results of spectra were analyzed by Biomarker Wizard software. Results Significant variation of proteomic profiling between pre-surgery and post-surgery were analyzed. There were 22 proteins with different mass/charge (M/Z) values significantly different (P<0.01) at the M/Z value range from 1500 to 50 000, among of which relative content of proteins with M/Z 3981, 4290, and 28 066 in pre-surgery cervical cancer patients were higher than those in health women [(1.51±1.78)% vs (0.83±0.38)%, (2.70±2.19)% vs (1.72±0.91)%, (1.99±1.70)% vs (0.92±0.95)%; P<0.01], while in the post-surgery patients, relative content of these three proteins significantly decreased to (0.59±0.45)%, (1.01±0.64)%, (0.54±0.37)%, respectively. But the relative content of another three proteins with M/Z 11 487, 11 529, and 11 678 were significantly increased in post-surgery patients [(0.38±1.41)% vs (2.74±3.67)%, (0.16±0.46)% vs (2.00±1.76)%, (1.02±1.67)% vs (7.71±9.46)%; P<0.01]. Conclusion Serum proteomic profiling could screen out the proteins which had significant variation between pre-surgery and post-surgery serum, of which with M/Z 3981, 4290, and 28 066 may be related with tumor burden, while with M/Z 11 487, 11 529, and 11 678 may be response to surgical stress.