艾司洛尔预防老年患者颅脑手术拔管期心血管反应的临床观察

目的：了解艾司洛尔在老年患者颅脑手术拔管期对心率、血压的影响。方法：ASAⅡ-Ⅲ级颅脑手术60例患者,随机分为两组：每组30例,分别于术毕前10 min静注艾司洛尔或静滴硝酸甘油,观察拔管前2 min、拔管中及拔管后5 min SBP、DBP及HR。结果：艾司洛尔组SBP、DBP和HR拔管前后差异无显著性（P〉0.05）。硝酸甘油组SBP、DBP及HR拔管前后差异有显著性（P〈0.05）。结论：两种药物均可预防老年患者颅脑手术拔管期心血管反应,艾司洛尔较为理想。     

高血压伴心肌缺血行非心脏急诊手术48例的麻醉处理分析

目的：探讨高血压伴心肌缺血在全麻下行急诊非心脏手术时应用尼卡地平、艾司洛尔及硝基甘油治疗的临床效果。方法：上述患者48例，于诱导插管前及术毕拔管前，静注艾司洛尔、尼卡地平，术中静滴硝基甘油。结果：诱导插管前静注药物后2min，SBP、DBP、HR即显著下降,SBP于20min回升至原水平，HR于25min回升至原水平。术毕拔管前静注药物后，SEP、DBP、HR显著下降，且维持至20min。术中静滴硝基甘油时，SBP、DBP显著下降，且维持至停药后30min，而HR无显著改变。结论：应用尼卡地平、艾司洛尔及硝基甘油能显著降低高血压及心率增快，维持全麻诱导、拔管时血压、心率的平稳，维持术中血流动力学的稳定。     

艾司洛尔对老年全身麻醉患者拔管期心肌耗氧和苏醒质量的影响

目的探讨艾司洛尔对老年全身麻醉患者拔管期心肌耗氧和苏醒质量的影响。方法选取行插管全身麻醉患者200例,随机分为艾司洛尔组和对照组,各100例。2组患者均接受气管插管全麻。艾司洛尔组给予艾司洛尔0. 5 mg/kg静脉注射,对照组给予等剂量生理盐水静脉注射。记录2组常规指标,评价2组苏醒质量及拔管质量,并观察2组术后恶心、呕吐情况及镇吐剂使用剂量。结果艾司洛尔组心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率收缩压乘积(RPP)等指标水平均显著低于对照组(P 0. 05);艾司洛尔组麻醉时间长于对照组,麻醉苏醒时间短于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);艾司洛尔组麻醉插管拔管质量高于对照组; 2组术后均未发生较明显的恶心、呕吐反应,且未使用镇吐剂。结论老年患者全身麻醉后应用小剂量艾司洛尔安全有效,能抑制拔管期心率增快,降低心肌耗氧,预防心肌缺血,缩短苏醒时间,改善苏醒质量。     

艾司洛尔联合瑞芬太尼对腹腔镜手术围拔管期心血管不良事件的预防作用

探讨艾司洛尔联合瑞芬太尼对腹腔镜手术围拔管期心血管不良事件的预防作用。选取2014年4月~2015年8月在我院择期行腹腔镜手术的86例,ASAI~II级,按随机数字表法分为试验组(n=44)和对照组(n=42),两组患者均予以持续靶控输注瑞芬太尼,术毕待有拔管指征时,对照组患者静注生理盐水10ml,试验组患者静注艾司洛尔1.0mg/kg。记录用药前(T_0)、拔管时(T_1)、拔管后1min(T_2)、3min(T_3)、5min(T_4)SBP、DBP、HR,并进行组间比较。给药前,两组患者SBP、DBP、HR比较,差异均无统计学意义(P0.05);与对照组比较,试验组T_1、T_2时SBP、DBP、HR和T_3时DBP、HR及T_4时HR均明显降低,差异均具有统计学意义(P0.05)。艾司洛尔联合瑞芬太尼可更好地预防腹腔镜全麻手术患者拔管时的心血管反应。     

右美托咪啶对静吸复合全麻老年患者苏醒期的影响

目的研究预先静注小剂量右美托嘧啶(Dexmedetomidine,DEX)对老年人静吸复合全麻手术苏醒期的影响。方法选择60例静吸复合全麻下行腹部手术老年患者,年龄65-81岁,随机分为DEX组和对照组,每组30例。两组术中均行静吸复合全麻,DEX组患者于手术结束前10min内静脉泵注DEX 0.5μg/kg,对照组患者静脉泵注相同容量生理盐水。观察并记录注射时(T_1)、注射后10min(T_2)、拔管时(T_3)、拔管后10min(T_4)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO_2),停止吸入七氟醚至拔除气管导管的时间以及Ramsay评分、躁动评分、耐管评分。结果 DEX组的SBP、DBP、HR在T2、T3、T4观察时间点较T1相比无统计学差异(P0.05)。而对照组T2、T3、T4观察时间点的SBP、DBP、HR比T1明显升高(P0.05)。DEX组患者在T2、T3、T4观察时间点的SBP、DBP、HR都低于对照组(P0.05)。两组各个观察时间点的SpO_2组间及组内比较均无统计学差异(P0.05)。DEX组的Ramsay评分、躁动评分、耐管评优率结果均优于对照组(P0.05)。结论老年人全麻苏醒拔管期静注小剂量DEX可明显减少全麻后躁动及麻醉苏醒期间的血流动力学变化,而且无呼吸抑制作用。     

艾司洛尔和尼卡地平防治气管插管应激反应的临床观察

目的:观察艾司洛尔和尼卡地平对气管插管应激反应的防治效果。方法:选择全麻病人80例,随机分为2组。A组在全麻诱导、气管插管前静注艾司洛尔0.5mg/kg,继以尼卡地平0.02mg/kg静注;B组诱导、插管前静注生理盐水10mL。随后观察术前、插管即刻、插管后10min3个时段的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)。结果:B组在插管即刻及插管后10min的SBP、DBP、HR均较术前明显升高(P<0.05),A组在插管即刻及插管后10min则无明显变化;B组在插管即刻及插管后10min的各项指标均明显高于A组(P<0.05)。结论:艾司洛尔与尼卡地平伍用可有效防治气管插管应激反应。     

不同麻醉方式用于乳癌根治术的对比观察

目的观察硬膜外阻滞复合全麻和单纯全麻在乳腺癌根治手术中的麻醉效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级21～67岁乳腺癌根治患者40例,分成硬膜外阻滞复合全麻组（A组,n=20）,和单纯全麻组（B组,n=20）监测并记录收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）、脉搏血氧饱和度（SpO2）变化,麻醉药剂量及术后麻醉恢复情况。结果 A组麻醉诱导、气管插管、切皮时、拔气管导管时SBP、DBP、HR低于B组,血流动力学稳定,呼吸恢复时间、拔管时间及苏醒时间明显短于B组。结论硬膜外阻滞复合全麻可安全有效地应用于乳腺癌根治术,提高麻醉质量。     

小剂量盐酸艾司洛尔对颈丛麻醉时心血管反应的治疗作用

【目的】观察小剂量盐酸艾司洛尔对颈丛麻醉下甲状腺手术患者心血管反应的平抑作用。【方法】将42例甲状腺手术患者随机分为两组。一组为治疗组（21例）．术中一旦患者血压〉18．7／12kPa。即静脉注射盐酸艾司洛尔0．5mg／kg;一组为生理盐水对照组（21倒）。观察并记录两组患者术中5min、10min、20min时的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均血压（MBP）和血氧饱和度（SpO2）。【结果】盐酸艾司洛尔组术中HR、SBP、DBP度MBP较平稳,术中各项指标比较差异无显著性（P〉0．05）,未发现心动过缓和低血压的情况。对照组在麻醉后5min、10min、20min时的HR、SBP、DBP及MBP明显升高,差异有显著性（P〈0．05或P〈0．01）。两组SpO2无明显变化。【结论】静脉注射0．5mg／kg盐酸艾司洛尔治疗颈丛麻醉下甲状腺手术患者的心血管反应安全、有效。     

乌拉地尔复合丙泊酚用于神经外科全麻拔管18例效果观察及护理

将36例神经外科全麻拔管患者随机分为乌拉地尔复合丙泊酚组（A组）和对照组（B组）各18例,均在缝合硬脑膜后停用静脉麻醉药,开始缝合头皮时停用吸入麻醉药;A组在达到拔管指征后静脉注射乌拉地尔0.2 mg/kg、丙泊酚0.5 mg/kg,5 min后拔管;B组静脉注射0.9%氯化钠注射液10 ml后拔管;观察并比较气管拔管前及拔管1 min、3 min、7 min两组患者SBP、DBP、HR、RR、SpO2,气管拔管后清醒时间及躁动、呛咳、呕吐、呼吸抑制等应激反应的发生情况。结果显示,两组患者气管拔管前SBP、DBP、HR、RR、SpO2比较无显著性差异（P（0.05）,而在拔管后尤其是1 min时比较有极显著性差异（P（0.01）,且B组与拔管前比较有极显著性差异（P（0.01）;两组患者气管拔管后清醒时间比较无显著性差异（P（0.05）;两组患者拔管后躁动、呛咳、呕吐发生率比较有极显著性差异（P（0.01）,均无呼吸抑制发生。认为乌拉地尔复合丙泊酚在神经外科全麻拔管前静脉注射,可有效抑制应激反应,减少拔管期躁动、呛咳、呕吐等并发症发生。     

不同药物对全身麻醉患者气管拔管血流动力学的影响

目的探讨不同的药物对全身麻醉患者术后气管拔管血流动力学的影响。方法选择48例气管插管全身麻醉下手术患者,随机分成四组(每组12例):对照组(N组)、右美托咪唑组(Y组)、艾司洛尔组(A组)和地佐辛组(D组)。结果三种药物组拔管期间的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)与拔管前比较都升高,较对照组(N组)的拔管期间的低(P<0.05)。结论三种药物能明显减轻全身麻醉患者气管拔管对血流动力学的影响。     

拉贝洛尔复合硝酸甘油对围拔管期心血管应激反应的抑制效应

目的观察拔管前静脉注射0.2 mg/kg拉贝洛尔再复合硝酸甘油对气管内全麻病人围拔管期心血管应激反应的抑制效应.方法选40例全麻病人随机分两组,每组20例,组Ⅰ(对照组)于拔管前静注生理盐水10mL;组Ⅱ(观察组)于拔管前10 min静脉注射0.2 mg/kg拉贝洛尔,5 min后用微泵静脉注射硝酸甘油维持血压在术前水平.记录术前、注药前、注药后5 min、拔管时、拔管后5 min的SBP、DBP、MAP、HR,并计算SBP与HR的乘积即RPP,记录用硝酸甘油的时间、硝酸甘油的总量,并计算单位时间硝酸甘油的用量.比较两组术前、注药前、注药后5 min、拔管时、拔管后5 min SBP、DBP、MAP、HR、RPP,对以上统计分析.比较两组围拔管期BP、HR、RPP的动态变化.结果组内比较,对照组围拔管期BP、HR及RPP均升高;观察组能对围拔管期BP、HR及RPP起稳定作用(P＜0.01);组间比较,观察组较对照组明显能抑制心血管的应激反应(P＜0.01).结论拉贝洛尔复合硝酸甘油对围拔管期心血管应激反应有明显抑制效应.     

乌拉地尔复合丙泊酚用于神经外科全麻拔管18例效果观察及护理

将36例神经外科全麻拔管患者随机分为乌拉地尔复合丙泊酚组(A组)和对照组(B组)各18例,均在缝合硬脑膜后停用静脉麻醉药,开始缝合头皮时停用吸入麻醉药;A组在达到拔管指征后静脉注射乌拉地尔0.2 mg/kg、丙泊酚0.5 mg/kg,5 min后拔管;B组静脉注射0.9%氯化钠注射液10 ml后拔管;观察并比较气管拔管前及拔管1 min、3 min、7 min两组患者SBP、DBP、HR、RR、SpO2,气管拔管后清醒时间及躁动、呛咳、呕吐、呼吸抑制等应激反应的发生情况.结果显示,两组患者气管拔管前SBP、DBP、HR、RR、spO2比较无显著性差异(户>0.05),而在拔管后尤其是1 min时比较有极显著性差异(P<0.01),且B组与拔管前比较有极显著性差异(P<0.01);两组患者气管拔管后清醒时间比较无显著性差异(P>0.05);两组患者拔管后躁动、呛咳、呕吐发生率比较有极显著性差异(P<0.01),均无呼吸抑制发生.认为乌拉地尔复合丙泊酚在神经外科全麻拔管前静脉注射,可有效抑制应激反应,减少拔管期躁动、呛咳、呕吐等并发症发生.     

全麻联合硬膜外麻醉在高血压患者腹腔镜胆囊切除术中的应用分析

目的探讨全麻联合硬膜外麻醉在高血压患者腹腔镜胆囊切除术中的价值。方法将内江市第二人民医院行腹腔镜胆囊切除术的45例高血压患者,随机分成实验组25例和对照组20例,实验组给予全麻联合硬膜外麻醉麻醉,对照组给予单纯全麻,比较两组全麻前、气管插管后、气腹建立后及苏醒拔管后血流动力学指标收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR);比较两组全麻药物用量及麻醉恢复时间。结果实验组气管插管后、气腹建立后及苏醒拔管后血流动力学指标SBP、DBP及HR明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组全麻药物用量明显较对照组少,实验组麻醉自主呼吸恢复时间较对照组提前,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论全麻复合硬膜外麻醉用于高血压患者施行腹腔镜胆囊切除术,能明显减轻应激反应,维持血流动力学的稳定,减少全麻用药量,麻醉后苏醒快。     

小剂量瑞芬太尼在全麻后抑制气管拔管心血管反应的临床效果分析

目的：研究分析小剂量瑞芬太尼在全麻后抑制气管拔管心血管反应的临床效果。方法选取淮南市第一人民医院收治的80例美国麻醉师协会评分（ASA）Ⅰ‐Ⅱ级择期行全麻手术患者,随机双盲法分为观察组和对照组,各40例。两组均给予相同的麻醉诱导和麻醉维持,术后观察组持续泵注瑞芬太尼,对照组输注生理盐水代替瑞芬太尼,待有拔管指征时,拔除气管导管。记录两组患者拔管前、拔管即刻、拔管后1、3、5min时的心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）等生命体征,麻醉恢复指标及不良反应发生情况。结果观察组拔管即刻、拔管后1、3、5min时的HR、SpO2、SBP、DBP与拔管前相比,差异无统计学意义（均P＞0．05）;对照组拔管即刻、拔管后1、3、5min时的HR、SBP、DBP与拔管前相比,差异有统计学意义（均P＜0．05）。观察组拔管即刻、拔管后1、3、5min时的各指标与对应时段对照组相比,差异有统计学意义（均P＜0．05）;观察组自主呼吸恢复时间、拔管时间以及清醒时间与对照组相比,差异无统计学意义（P＞0．05）;观察组不良反应发生率（5．0％）明显低于对照组（25．0％）,对比差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论小剂量瑞芬太尼可有效缓解全麻后围拔管期心血管反应,临床效果显著,无明显不良反应,值得临床广泛推广。     

尼卡地平和艾司洛尔联合应用对颅脑术后气管拔管者心血管的影响

目的观察小剂量尼卡地平和艾司洛尔联合应用对颅脑术后气管拔管者心血管的影响。方法40例行开颅手术,随机分为A、B两组,每组20例。B组为生理盐水对照组,A组患者在术毕呼吸开始恢复时给予尼卡地平10～20μg/kg和艾司洛尔0.5～1mg/kg,静脉注射。所有患者均给药后15min予以拔管,分别观察手术结束给药前,给药后1,3,5,10,20min及拔管时收缩压、舒张压、心率的变化。结果A组患者静脉注射尼卡地平与艾司洛尔后约3,5,10,20min和拔管时收缩压、舒张压、心率均呈显著下降(P<0.01)。B组各项观察指标除给药后20min(拔管后)外无显著变化(P>0.05)。结论小剂量尼卡地平与艾司洛尔联合应用可预防围拔管期血压升高,并能弥补拔管时单独应用尼卡地平不能有效控制心率的不足,预防颅脑手术全麻后气管拔管时心血管反应。     

小剂量艾司洛尔预防老年患者全麻拔管期心血管反应的观察

目的：观察小剂量艾司洛尔预防老年患者全麻拔管期心血管反应的效果。方法：将60例行普外科手术的老年患者随机分为A、B两组（n=30），于拔管前2min分别静脉注射艾司洛尔0．5mg／kg（A组）、生理盐水5ml（B组），监测围拔管期HR、MAP的变化及不良反应。结果：A组在拔管时、拔管后1min，拔管后3min心率明显下降，与给药时相比有统计学差异（P〈0．05），无心动过缓病例发生，A组在拔管时，拔管后1min时MAP值与给药前及B组比较有统计学差异（P〈0．05）。结论：老年患者全麻拔管期心血管反应严重，小剂量艾司洛尔0．5mg／kg静脉注射，可有效地预防老年患者全麻围拔管期心血管反应。     

鼻咽通气道在急重症脑动脉瘤栓塞术患者恢复期的应用

目的：观察恢复期早期拔除气管导管并置入鼻咽通气道对预防急重症脑动脉瘤栓塞术患者拔管期不良反应的效果。方法60例急诊行脑动脉瘤栓塞术的患者,GCS评分8～10分,ASAⅢ～Ⅳ级,随机分为鼻咽通气道组（ A组）、口咽通气道组（ B组）和手托下颌组（ C组）,每组20例。记录三组患者拔除气管导管前（ T0）、置入鼻／口咽通气道（ C 组手托下颌）后1 min （ T1）、5 min（ T2）、10 min（ T3）和20 min（ T4）的SpO2、HR、SBP、DBP、PaCO2、血浆肾上腺素（ E）及去甲肾上腺素（ NE）浓度（桡动脉血）,并观察拔管后20 min内的不良反应包括呛咳、躁动、恶心呕吐及喉痉挛等。结果 T1时B组HR、SBP、DBP、PaCO2、血浆E及NE浓度高于A组和C组（ P＜0.05）,A组HR、SBP、DBP、PaCO2、血浆E及NE浓度略高于C 组,但差异无统计学意义（ P＞0.05）;T2、T3、T4时B组和C组HR、SBP、DBP、PaCO2、血浆E及NE浓度高于A组（P＜0.05）。 A组不良反应发生率明显低于B组和C组（P＜0.05）。结论鼻咽通气道应用有利于急重症脑动脉瘤栓塞术患者全麻苏醒期,可有效地保持患者呼吸道通畅并减轻患者拔管期的不良反应。     

术中电针镇痛对全麻甲状腺手术患者气管插管应激反应的影响

目的 探讨术中电针镇痛对全麻甲状腺手术患者气管插管应激反应的影响。方法 选择2022年6月至2023年6月广州医科大学附属中医医院择期行静吸复合全麻甲状腺手术患者共60例,随机分为对照组(Ctr组)和电针组(EA组)。两组均采用气管插管全麻麻醉完成手术。EA组于常规全麻麻醉镇痛的基础上,在气管插管前、气管拔管前选择双侧内关、曲池、列缺穴进行电针镇痛,每次治疗15 min。观察两组患者不同时间点[插管前(T₀),插管后1、5、10、15、30 min(T₁、T₅、T₁₀、T₁₅、T₃₀),拔管前1 min(EXBT₁),拔管后1、5 min(EXAT₁、EXAT₅)]的血流动力学指标(SBP、MAP、DBP、HR);记录两组患者术中使用阿片类镇痛药药物总量以及不良反应等。结果 EA组和Ctr组的SBP分别在T₁-T₁₅、EXAT₁     

妇科腹腔镜手术全麻复合硬膜外阻滞效果观察

目的探讨硬膜外阻滞复合全麻用于妇科腹腔镜手术的可行性和安全性。方法选择妇科腹腔镜手术患者72例，随机分为两组，全麻＋硬膜外组（Ⅰ组）和全麻组（Ⅱ组），术中连续监测血压（Bp）、二氧化碳饱和度（HR）、心率（SpO2）变化。结果两组HR、SBP及DBP在诱导后较麻醉前均有降低，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。Ⅱ组气管插管时心率较Ⅰ组明显增快（P〈0．05），术中、气管拔管时Ⅰ组HR、SBP及DBP明显低于Ⅱ组，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。I组在睁眼时间、拔管时间及切题回答时间方面明显短于Ⅱ组，两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。烦躁及寒颤发生率Ⅱ组明显高于Ⅰ组，两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论妇科腹腔镜手术采用全麻复合硬膜外阻滞麻醉效果确切，不良反应少。     

喉罩应用于小儿全麻短小手术的临床观察

目的:探讨喉罩应用于全麻下短小手术中对麻醉质量影响的临床观察.方法:选择在全麻下行小儿疝气术,阑尾手术及五官科等短小手术ASA Ⅰ ～Ⅱ级90例,随机分为气管插管组(T组,n=45)和喉罩组(P组,n=45),每组各45例.监测两组患者入室时(T0)、诱导插管时(T1)、停麻醉药时(T2)、苏醒拔管时(T3)、苏醒拔管后15min(T4)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)等变化,并观察患者围手术期呼吸系统等并发症的情况及术后12h、24h、48h并发症的恢复情况.结果:(1)术中SpO2、PETCO2无显著性差异(P＞0.05);(2)两组T1时的SBP、DBP与T0比较均显著性降低(P＜0.05),组间无显著性差异(P＞0.05);T组的T3、T4时与T0比较SBP、DBP显著性升高(P＜0.05),P组无显著性差异(P＞0 05);(3)两组HR于T1、T2、T3、T4时与T0比较均显著性升高(P＜0.05),T1、T3时T组明显高于P组(P＜0.05);(4)P组患者T2时与T1、T3比较PETCO2升高,但无统计学意义;P组患者T2时与T1、T3比较高于T组(P＞0 05);(5)术后T组咽喉痛、声音嘶哑、咳嗽等情况的发生率高于P组(P＜0.05).结论:喉罩在全麻小儿短小术中可提高围手术期麻醉质量,患者血流动力学稳定,围手术期并发症较少,比较适合于全麻小儿短小手术中应用.