皮下埋植式药泵动脉灌注化疗治疗大肠癌肝转移

[目的]探讨采用经皮下埋植式药泵肝动脉栓塞化疗治疗大肠癌肝转移的近期疗效、生存期及并发症。[方法]泵内化疗组24例采用经皮下埋植式药泵肝动脉栓塞化疗 ,对照组20例采用静脉化疗。[结果]泵内化疗组近期疗效 (CR +PR)为79.1% ,静脉化疗组为15% ,经检验两组差异有显著性 (P<0.05) ;泵内化疗组6个月、12个月、24个月的生存率分别为83.7%、63.5%、41.9% ,而静脉化疗组6个月、12个月、24个月的生存率分别为54.5%、29.7 %、14.6% ,经检验两组差异有显著性 (P<0.05)。[结论]采用经皮下埋植式药泵肝动脉栓塞化疗是治疗大肠癌肝转移安全、有效的方法之一 ,较静脉化疗能提高疗效及生存期     

肝动脉置注药泵治疗大肠癌肝转移

目的 探讨改善大肠癌肝转移的治疗方法。方法 应用肝动脉置注药泵对32例大肠癌肝转移进行栓塞化疗,所用化疗药为5－FU联合丝裂霉素,所用栓塞剂为碘油,其中6例行联合肝转移癌切除术。结果 其中29例术后近期出现消化道症状,术后1年、2年和5年的生存率分别为82％（23例）、57％（16例）、14％（4例）。其中4例存活5年以上。结论 经肝动脉置注药泵对大肠癌肝转移进行栓塞化疗,具有较好的治疗效果。     

大肠癌肝转移的导管灌注治疗

大肠癌肝转移的导管灌注治疗刘宝善四川省肿瘤医院外科（６１００４１）大肠癌是常见的恶性肿瘤。欧美国家年发病率约为２５～３５／１０万，占恶注肿瘤的１～２位；我国年发病率为９～１２／１０万，每年有十几万人罹患此病。近年随着经济的发展，生活水平的提高，大肠癌...     

双泵化疗在大肠癌肝转移中的应用

目的 探讨肝动脉加门静脉灌注化疗（双泵化疗）在大肠癌肝转移中的价值。方法 30例大肠癌肝转移患者术后2周开始接受灌注化疗。其中采用双泵化疗（I组）12例,肝动脉灌注化疗（Ⅱ组）10例,门静脉灌注化疗（Ⅲ组）8例。3组化疗方案的剂量频次均相同。结果 肝转移灶治疗有效率（CR＋PR）Ⅰ组为66．7％,Ⅱ组为60．0％,Ⅲ组为37．5％。0．5,1,2年生存率I组分别为100．0％、75．0％、41．7％;Ⅱ组为90．0％、60．0％、30．0％;Ⅲ组为87．5％、50．0％、25．0％。结论 双泵灌注化疗是大肠癌肝转移治疗和预防的一种有效辅助手段,其疗效优于单纯肝动脉灌注化疗或门静脉灌注化疗。     

双泵化疗对大肠癌肝转移灶切除后的疗效

目的观察大肠癌肝转移灶切除术后肝动静脉双路径联合化疗(双泵化疗)的安全性和疗效.方法159例大肠癌肝转移患者术后3周分两组接受化疗,其中采用双泵化疗组(A组)70例,外周静脉化疗组(B组)89例.两组均采用HLF方案即5-氟脲嘧啶、醛氢叶酸、羟基喜树碱化疗.结果A、B两组间1、3年无瘤生存率比较有统计学差异,5年无瘤生存率无统计学差异.A组对骨髓抑制明显减少,对肝脏的损伤及胃肠道的反应并无差异,且无静脉炎反应.结论双泵化疗是一种安全有效的化疗方法,对大肠癌肝转移灶切除术后患者治疗效果优于外周静脉化疗.     

中晚期大肠癌根治术后门静脉置泵化疗的临床观察

目的预防中晚期大肠癌手术后的肝转移.方法对70例Dukes'B、C期大肠癌根治术后门静脉插管永久皮下置泵化疗与外周静脉化疗组的前瞻性研究.结果泵疗组的肝转移5/35例,腹膜复发8/35例;对照组分别为12/35例和7/35例.结论门脉泵化疗对预防肝转移有意义,使用方便.     

结直肠癌门静脉置泵化疗预防肝转移16例

16例结直肠癌在根治术后行门静脉置泵化疗,随访6个月～4年,无1例肝转移发生.     

大肠癌同时性肝转移癌应用植入式药泵25例治疗观察

目的 探讨大肠癌同时性肝转移癌不能切除。术中同时应用植入式药泵化疗栓塞的作用。方法 在切除原发病灶的同时对不能切除的肝转移癌在术中同时置入肝动脉植入式药泵并给予化疗栓塞，使用药物FUDR DDP EADM 碘化油，观察存活率。结果 5年存活率8%、3年存活率56%、2年存活率24%、1年存活率12%。结论 对于大肠癌同时性肝转移癌不能切除采用植入式药泵化疗栓塞，具有明显提高存活率，使用植入式药泵操作简单，疗效显，并发症少，具有较高的应用价值。     

大肠癌肝转移治疗的进展

肝脏是大肠癌(CRC)最常见的远处转移部位．CRC病程中有近50％的患者会发生肝转移。手术切除是唯一的CRC肝转移可治愈性方法，手术后的5年生存率为40％．但是适合手术切除者只占25％。合并有孤立性肺转移者也非手术禁忌。局域性的射频消融和冷冻治疗对无法切除但无肝外转移的孤立灶可予使用。肝动脉插管化疗／栓塞化疗和门静脉栓塞适用于肝内广泛转移而无肝外转移且无法行局域性治疗的患者。全身化疗可用于已有肝外转移的治疗。免疫治疗可增强其它疗法的疗效。选择性内放射治疗是新的放射技术，用于其它方法无效的患者。隔离式肝脏灌注、生理周期化疗、基因治疗也显示了美好的前景。     

门静脉置管皮下植泵化疗预防直肠癌术后肝转移的探讨

探讨门静脉置管皮下植泵化疗对直肠癌根治术后患者肝转移的作用。方法:将69例直肠癌根治术后患者分为观察组35例,以门静脉置管皮下植泵化疗替代全身静脉化疗;对照组34例,采用常规静脉化疗。两组化疗方案均为5-FU+MMC。结果:观察组5年肝转移8例(22.86%),死亡13例,5年生存率62.86%(22/35);对照组5年肝转移16例(47.06%),死亡21例,5年生存率38.24%(13/34);两组5年肝转移发生率和生存率均有显著性差异(P<0.05)。结论:直肠癌根治术后患者,以门静脉置管皮下植泵化疗替代全身静脉化疗可明显降低肿瘤肝转移的发生率,提高其5年生存率。     

羟基喜树碱肝动脉灌注治疗大肠癌肝转移

大肠癌由于病变小、隐蔽、症状不典型,早期诊断率低。约有1／3~1／4的患者在初起时已有远处转移,但症状仍不典型。美国1995年新诊断为结肠、直肠癌的患者达13．8万人,约有20％发生肝转移。大肠癌经血行转移到肝脏可定位于肝脏的不同部位,仅约1／3肝转移患者的转移灶局限于一叶,其中多数是右叶,大多数累及两叶,肝多发转移灶达81．3％。局部区域化疗较全身化疗有更高的反应率,肝动脉化疗较门静脉及全身化疗效果好。自1996年以来我们采用左锁骨下埋植导管药盒系统,反复肝动脉灌注羟基喜树碱治疗大肠癌肝转移16例,报告如下。1 材料与…     

肝动脉置注药泵治疗大肠癌肝转移

目的　探讨改善大肠癌肝转移的治疗方法。方法　应用肝动脉置注药泵对 3 2例大肠癌肝转移进行栓塞化疗 ,所用化疗药为5 -FU联合丝裂霉素 ,所用栓塞剂为碘油 ,其中 6例行联合肝转移癌切除术。结果　其中 2 9例术后近期出现消化道症状 ,术后 1年、2年和 5年的生存率分别为 82 % (2 3例 )、5 7% (16例 )、14 % (4例 )。其中 4例存活 5年以上。结论　经肝动脉置注药泵对大肠癌肝转移进行栓塞化疗 ,具有较好的治疗效果     

羟基喜树碱肝动脉灌注治疗大肠癌肝转移

大肠癌由于病变小 ,症状不典型 ,隐蔽 ,早期诊断率低 ,约有 1/ 3～ 1/ 4的患者在初诊时已有远处转移 ,但症状仍不典型。大肠癌经血道转移到肝脏可定位于肝脏的不同部位 ,仅约 1/ 3肝转移患者的转移灶局限于一叶 ,其中多数是右叶 ,大多数累及两叶 ,肝多发转移灶达 81 3%。局部区域化疗较全身化疗有更高的反应率 ,肝动脉化疗较全身化疗效果好。羟基喜树碱为我国特有的珙桐科植物喜树中提取的抗癌药 ,主要作用于拓扑异构酶Ⅰ ,对多种肿瘤细胞有杀伤作用。自 1997年以来我科采用左锁骨下埋植导管药盒系统 ,反复肝动脉灌注羟基喜树碱治疗大肠癌肝…     

101例大肠癌术后肝转移治疗分析

目的比较大肠癌肝转移患者不同治疗方法的疗效。材料与方法将１０１例原发灶得到控制，无肝外播散的大肠癌肝转移患者按治疗方法不同分为３组，其中手术切除＋肝动脉化疗组４０例，动脉插管化疗＋放疗组３４例，静脉化疗组２７例。结果手术切除＋动脉化疗组１，３，５年生存率分别为６７．５％，５０．０％，２７．５％，明显高于其他两治疗组，Ｐ值均小于０．０５。动脉化疗＋放疗组的治疗有效率１，３年生存率分别高于静脉化疗组，Ｐ值均小于０．０５。结论对原发灶得到控制，无肝外播散的大肠癌肝转移患者应争取切除孤立或仅局限于一叶的多发病灶；对不可切除的病例选用动脉化疗辅助放疗不失为一重要的治疗手段。     

门静脉插管5—Fu连续灌注化疗防止大肠癌肝转移的临床观察

为了充分验证大肠癌根治术后５－Ｆｕ门静脉插管化疗防止大肠癌肝转移的疗效，我院对６５例病人进行了临床实验，其中实验组３４例，对照组３１例。结果表明，在术中入选病人能最大限度地保证试验的准确性。由于试验的随机性，病人年龄覆盖面广，两组病人的一般状况和病理特征均基本一致。在大肠癌根治术后进行门静脉插管，技术简单，操作方便，手术死亡率及并发症并无显著增加。     

大肠癌同时性肝转移癌应用植入式药泵25例治疗观察

目的探讨大肠癌同时性肝转移癌不能切除，术中同时应用植入式药泵化疗栓塞的作用。方法在切除原发病灶的同时对不能切除的肝转移癌在术中同时置入肝动脉植入式药泵并给予化疗栓塞。使用药物FUDR+DDP+EADM+碘化油，观察存活率。结果5年存活率8%、3年存活率56%、2年存活率24%、1年存活率12%。结论对于大肠癌同时性肝转移癌不能切除者采用植入式药泵化疗栓塞，具有明显提高存活率。使用植入式药泵操作简单、疗效显著、并发症少，具有较高的应用价值。     

贲门癌切除、肝动脉植入化疗泵治疗贲门癌合并肝转移

我院自 1992年 2月— 1998年 12月 ,共收治贲门癌同期合并肝转移 (即原发灶与转移灶同时发现 )患者 37例 ,其中3例肿瘤广泛转移 ,为探查性手术 ,2例在切原发灶同时 ,同期施行了肝转移灶切除 ,此 5例不列为本文讨论内容。其余32例在切除原发病灶同时 ,采用皮下埋植式化疗泵植入肝动脉 ,术后定期化疗 ,取得了较为满意效果。材料和方法一　研究对象　收治 32例 ,男 2 3例 ,女 9例 ;年龄 41—6 8岁 ,平均 5 3岁。术前证实肝转移者 2 5例 ,术中发现 7例。转移至肝右叶 15例 ,肝左叶 7例 ,肝左右叶均有转移 10例。转移灶 2个结节 11例 ,3个以上结…     

用MT埋植式给药装置对中晚期大肠癌行门静脉插管化疗预防早期肝转移25例报告

用MT埋植式给药装置对中晚期大肠癌联合使用5－FU和MMC，经门静脉插管行局部和全身化疗，以期预防癌细胞向远处脏器（特别是肝脏）转移。经随访，治疗组25例均存活且无肝脏转移；对照组10例中，3例死亡，4例肝转移，1例卵巢转移。对方法和药理作了讨论。     

大肠癌肝转移的治疗体会（附28例报告）

自1989年－1995年共收治28例大肠癌肝转移的病人，在大肠癌根治的基础上，采用各种方法治疗肝转移癌，取一定疗效，其中行肝叶切除4例，肝动脉结扎置管化疗和门静脉属支置管化疗10例，放射介入肝动脉栓塞化疗8例，B超引导下无水酒精注射5例，全身化疗加免疫治疗1例，均不同程度革延长了生存期。大肠癌发生肝转移癌的发生率较高，如能早期发现并予以切除，可获得较好的疗效，影响手术切除的因素有（1）手术的时机；（2）肝脏切除量；（3）适宜的手术指征。肝切除以外的其它治疗方法如全身化疗加免疫疗法，对于不能手术的弥散型肝转移癌仍不失为较好的治疗方法。