既往心绞痛对急性心肌梗死临床及近期预后影响的研究

研究表明,致死性心肌缺血,可通过缺血预适应机制获得心脏保护犤1犦,从而缩小梗死范围,改善心肌梗死后的心脏功能。既往心绞痛相当于自然发生的缺血预适应,其对急性心肌梗死(AMI)临床及预后产生的影响备受关注。国外有学者报道既往心绞痛可为判断AMI近期预后的独立预测因子,国内相关报道甚少,本文对264例初次AMI患者进行临床分析,旨在探讨既往心绞痛对AMI患者临床及近期预后的影响。1资料与方法1.1一般资料1991年1月～2001年12月在我院住院及急诊室收治的264例首次AMI患者,诊断均符合世界卫生组织诊断标准。根据心肌梗死发病前有无心绞…     

急性心肌梗塞131例近期预后分析

<正> 急性心肌梗塞(AMI)是一常见的心血管病,预后较严重。对AMI预后的估计是目前广为探讨的课题之一。本文分析我院1974～1981年住院确诊的AMI131例临床资料在估计近期预后中的意义。一、年龄131例中,60岁以上63例(48.09%),住院期内死亡20例,近期病死率31.75%;60岁以下68例(51.91%),住院期内死亡10例,近期病死率14.70%。两组差别有显著意义(X~2=4.456,P<0.05)。60岁以上近期病死率为60岁以下的2倍,说明老年AMI近期预后严重。这是由于老年人AMI起病时症状往往不典型,容易误诊;老年AMI并发病、夹杂病较多;老年AMI急性期病死率高;死于泵衰竭、心脏破裂等并发症或合并症的比例高。     

残余SYNTAX积分在急性心肌梗死中的应用研究进展

残余SYNTAX积分(RSS)可以预测急性心肌梗死(AMI)患者血管斑块易损性,定量评估AMI患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后残余病变并且获得良好的术后近期预后预测效果,AMI患者的运动耐量以及心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)等预后相关指标与RSS变化情况有关.AMI患者的PCI预后不良风险可以通过炎症作用与R...     

应激性高血糖与急性心肌梗死相关性研究

应激性高血糖在危重患者中非常普遍.急性心肌梗死(AMI)并发应激性高血糖(SHG)受到愈来愈多的重视,因其界定标准不统一,各研究报道SHG发生率为25％～50％[1].多项研究证实,无论是否施行再灌注治疗,SHG均与AMI预后密切相关,是AMI患者出现并发症和病死率的一项独立预测因子[2-4].本文就AMI时SHG的发病机制、SHG对AMI患者预后的影响及应用胰岛素干预SHG的效果综述如下.     

QTd在AMI中应用的价值研究

目的：探讨QT间期离散度(QTd)对AMI近期预后的预测价值。方法：经EKG检测64例AMI患者在发病24小时内获得不同导联的QT间期,每导联均测3～5个QT间期。结果：室性心动过速(VT)、心室颤动(Vf)及猝死者的QTd明显长于无VT,Vf及非猝死者。结论：心电检测QTd的变化是判断AMI近期预后的一项灵敏指标。     

56例急性心肌梗死后白细胞计数监测的临床意义

急性心肌梗死(AMI)急性期白细胞计数升高和近期预后不良有关，但白细胞计数在预测AMI后稳定期患者心脏事件长期预后的资料有限。本研究旨在观察AMI后稳定期患者白细胞升高是否与再发心脏病事件有关，现报道如下。     

56例急性心肌梗死后白细胞计数监测的临床意义

急性心肌梗死(AMI)急性期白细胞计数升高和近期预后不良有关,但白细胞计数在预测AMI后稳定期患者心脏事件长期预后的资料有限[1].本研究旨在观察AMI后稳定期患者白细胞升高是否与再发心脏病事件有关,现报道如下.     

整体护理在AMI病人中的实施

AMI是冠心病的严重类型，是一种心身疾病。在中老年发病率很高，死亡率为14％左右。心理因素对AMI的发生及预后都起着重要作用，并直接关系到其近期预后。现将整体护理应用于AMI病人并取得成功的护理体会报……     

急性心肌梗死患者早期心理康复护理

急性心肌梗死(简称AMI)是冠心病的严重类型,是一种心身疾病,在中老年发病率很高,死亡率为10％～15％,心理因素对AMI的发生及预后都起着重要作用,并直接关系到近期预后。本课题主要以住院的急性期AMI患者为研究对象,采用分组对照设计及自身前后对照设计的实验方法,在早期对AMI患者给予不同的护理方法,比较其护理效果,从而探讨出关于AMI早期心理康复护理的最佳程序。     

静息心率对急性心肌梗死患者近期死亡率的预测价值

目的探讨静息心率（RHR）对急性心肌梗死（AMI）患者近期死亡率的预测价值。方法选择住院确诊的AMI患者43例进行RHR测定,分析RHR及梗死面积与近期死亡率的关系。结果AMI患者死亡组平均RHR（88&#177;18）次／min显著高于存活组（72&#177;13）次／min,P〈0．01;RHR≥90次／min组的近期死亡率比RHR〈90次／min组显著增加（X^2=11．98,P〈0．01）;大面积心梗比小面积心梗近期死亡率增加（X^2=6．12,P〈0．05）。结论RHR与AMI近期死亡率有一定的关系。可作为评估AMI病情和预后的指标之一。     

对急性心肌梗塞近期预后多元分析法的探讨

本文应用多元分析法回顾性地分析了急性心肌梗塞近期预后的影响因素。结果表明：心源性休克、心衰及严重心律失常是影响预后的三项主要因素。同时，比较了各多元预测型，认为多因素逐步回归分析及数量化理论Ⅰ对预测有较高的敏感性和特异性，并初步探讨了多元分析法的实用价值。     

影响基层医院急性心肌梗死患者静脉溶栓效果的多因素 Logistic 回归分析

目的：探讨影响基层医院急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）患者静脉溶栓效果的相关因素,通过 Logistic 回归分析,探究相关的危险性因素,为临床治疗策略的制定提供依据。方法：回顾分析2012年1月-2013年12月本院心血管内科住院使用尿激酶溶栓的 AMI 患者86例,根据患者溶栓治疗后血管是否开通分为开通组47例和未开通组39例,比较两组的一般临床资料。以血管是否开通为因变量,对可能的相关影响因素包括 BMI、溶栓时间、糖尿病、不稳定型心绞痛、吸烟以及前壁相关性心肌梗死进行 Logistic 回归分析,确定相应的危险因素。结果：86例 AMI 溶栓患者中,47例血管成功开通。开通组和未开通组比较,前者的 BMI 较大、溶栓时间较短、糖尿病患病率较低、不稳定型心绞痛发生率较低、吸烟比例较高以及前壁相关性心肌梗死的比例较高。 Logistic 回归分析的结果发现溶栓时间〉5h、糖尿病、不稳定型心绞痛、非前壁相关性心肌梗死等4个因素均为血管开通失败的危险因素。结论：基层医院接诊的 AMI 患者若合并糖尿病、既往有不稳定型心绞痛、溶栓时间〉5 h 或心肌梗死部位为非前壁相关性心梗时,建议尽早转运至上级医院介入中心处理。     

氨基末端B型脑钠肽前体和降钙素原对急性心肌梗死患者预后评估的应用价值

目的:探讨氨基末端B型脑钠肽前体(N-terminal B-type brain natriuretic peptide,NT-proBNP)和降钙素原(procalcitonin,PCT)对急性心肌梗死患者预后评估的应用价值.方法:本研究共纳入260例急性心肌梗死患者和248例健康对照,采用Logistic回归分析和...     

老年人急性下壁心肌梗塞临床特点

报告10年来收住冠心病监护病室老年急性下壁心肌梗塞39例,并将其与同期内收往的老年急性前壁心肌梗塞93例,非老年急性下壁心肌梗塞59例对比分析。症状不典型.无痛型较多,胃肠道反应常见.出现房室传导阻滞机会多.肌酸磷酸激酶峰值低为老年急性下壁心肌梗塞的临床特征。     

80岁及以上老人高尿酸血症与急性心肌梗死事件的相关性研究

目的评价血尿酸与80岁及以上老人发生急性心肌梗死的相关性。方法以2001年1月至2001年12月在我院进行常规查体的80岁及以上老人为研究对象,共342例,平均年龄85.6±4.0岁。血尿酸≥420μmol/L为高尿酸血症,记录急性心肌梗死事件,随访79.02±37.92个月(2～119个月)。结果高尿酸血症占33.0%(113/342),Logistic回归分析血尿酸升高与估测肾小球滤过率(eGFR)下降相关[OR(95%CI)为0.975(0.953～0.997),P值=0.03]。随访中有急性心肌梗死39例,高尿酸血症组急性心肌梗死发生率高于尿酸正常组(18.6%比8.0%,χ2=8.17,P值=0.004)。COX回归分析表明,调整混杂因素后,高尿酸血症[RR(95%CI)为2.34(1.13～4.85),P=0.02]是发生急性心肌梗死事件的独立危险因素。结论在80岁及以上老人中,高尿酸血症的比例较高,高尿酸血症与eGFR下降相关,并且与发生急性心肌梗死事件独立相关。     

心肌梗死合并肺栓塞的临床分析

目的分析心肌梗死合并肺栓塞患者的临床参数,探讨该病发生、发展单危险因素和独立危险因素,以期提高临床治疗水平。方法选取2010年2月至2013年2月解放军第一○五医院收治的135例心肌梗死患者为研究对象,对其中合并肺栓塞的59例患者从临床表现、实验室检查等方面进行总结,分析此类患者的临床参数,探讨发生此类疾病的危险因素。结果心肌梗死合并肺栓塞患者临床症状以呼吸困难、胸痛等为主,而在临床体征上则以肺部湿啰音、下肢肿痛等为主;实验室检查以低氧血症,高碳酸血症,肺泡气-动脉血氧分压差值、血浆D-二聚体、心肌肌钙蛋白等升高为主。多因素Logistic回归分析结果显示:高龄(>65岁)、情绪激动、手术等创伤性操作、冠心病、高血压是心肌梗死合并肺栓塞的危险因素(P<0.05)。结论密切观察病情,早期对症处理是降低心肌梗死合并肺栓塞发生、疾病进展的关键。     

急性心肌梗死介入术后发生心肌缺血/再灌注损伤的危险因素分析

目的研究分析急性心肌梗死(AMI)介入术后发生心肌缺血/再灌注损伤(MIRI)的危险因素。方法选择本院2009年6月至2010年12月184例接受经皮冠状动脉介入术且手术成功的AMI患者的临床资料,采用多因素Logistic回归模型分析MIRI的危险因素。结果 MIRI出现的危险因素包括AMI发病时间≤6 h、下壁梗死、多支血管病变,其中发病时间≤6 h(P=0.021)、下壁梗死(P=0.007)是独立性危险因素,多支血管病变(P=0.056)是危险因素。梗死前的心绞痛(P=0.004)起到保护作用,是独立性保护因素。结论临床上发病时间短、下壁梗死、多支血管病变的AMI患者冠状动脉介入治疗后发生MIRI的危险性较高,而心肌梗死前有心绞痛对MIRI有保护作用,临床对该类患者应引起重视,注意预防。     

消化道出血诱发急性心肌梗死的临床分析

目的 分析消化道出血诱发急性心肌梗死的临床特点及死亡相关危险因素,提高医务人员对此类此病的诊治水平。方法 回顾性分析2015年1月~2017年1月于武汉大学人民医院就诊的消化道出血诱发急性心肌梗死的28例患者的一般资料、临床表现、实验室检查、心电图变化、治疗及预后情况等,按照患者预后情况,分为生存组（13例）和死亡组（15例）,分析影响患者预后的相关因素。结果 28例消化道出血诱发急性心肌梗死患者中,其中男性24例,女性4例,患者平均年龄70.8±11.0岁;有5例表现呕血,有8例表现黑便;有13例表现同时表现呕血与黑便,有2例表现为呕吐咖啡样胃内容物;诱发急性心肌梗死时,仅有6例表现为典型胸痛,有4例表现为心慌、胸闷,有18例无明显症状;所有患者中,急性非ST段抬高型心肌梗死21例（75.0%）,急性ST段抬高型心肌梗死7例（25.0%）,其中广泛前壁合并下壁梗死2例（7.1%）,广泛前壁梗死7例（25.0%）,下壁梗死13例（46.4%）,前壁梗死5例（17.9%）,后壁梗死1例（3.6%）;经治疗,有13例好转,15例死亡。重度贫血及肝硬化病史在生存组及死亡组两组患者中的差异有统计学意义,Logistics回归分析发现重度贫血（OR=11.67,P=0.018）是患者死亡的独立危险因素。结论 消化道出血诱发急性心肌梗死时多无胸痛等典型心肌梗死症状,且多表现为非ST段抬高型心肌梗死,此类患者病情危重,病死率高,重度贫血是此类患者死亡的独立危险因素。     

急性心肌梗死患者创伤后成长特征及其与社会支持和应对方式的关系

目的 探讨急性心肌梗死患者创伤后成长特征,及其与社会支持、应对方式的相关性.方法 采用一般资料调查问卷、简体中文版创伤后成长评定量表(C-PTGI)、领悟性社会支持量表(PSSS)、医学应对问卷(MC-MQ)对陆军军医大学第三附属医院心内科307例首发性急性心肌梗死患者进行调查.结果 急性心肌梗死患者创伤后成长总分为(62.72±8.12)分.转换分数后,患者人生感悟维度条目均分最高,为(3.47±0.48)分;新的可能性维度条目均分最低,为(2.55±0.63)分.多元线性回归分析结果显示,年龄、人均月收入、病程、家庭内支持、面对五项因素进入回归方程,共同解释创伤后成长水平34.9％的变异量.结论 急性心肌梗死患者创伤后成长处于中等水平,年龄、人均月收入、病程、家庭内支持、面对五项因素是其主要影响因素.     

60例不典型急性心肌梗死的临床分析

目的探讨不典型急性心肌梗死的临床特点和诊疗方法。方法选择该院60例不典型急性心肌梗死患者的临床资料进行比较分析。结果60例患者根据主要症状分别误诊为消化系统、呼吸系统、神经系统、循环系统疾病，以及异位疼痛等；急性Q波性心肌梗死26例，非Q波性心肌梗死34例；心肌酶谱检测发现95．0％的患者均明显升高。治愈49例（81．7％），死亡11例（18．3％）。结论对年龄较大的患者，出现不易说明的胃肠道、呼吸、循环及神经系统症状时，首先应进行急性心肌梗死检测，排除心梗后再行其它疾病的诊治。