凶险型前置胎盘32例临床分析

凶险型前置胎盘是发生在瘢痕子宫基础上的一种前置胎盘类型，随着近年来剖宫产率的上升，凶险型前置胎盘的发生率也相应上升。高胎盘植入率和产后出血是其凶险性的主要表现。本研究回顾性分析凶险型前置胎盘对孕产妇妊娠结局的危害，以提高对凶险型前置胎盘，尤其是植入型前置胎盘的认识。     

实例(1)

前置胎盘是中晚期妊娠阴道出血的最常见原因,如不能早期发现和及时治疗,常引致大量出血而危及生命。超声检查是目前胎盘定位的首选方法。某作者通过超声诊断确定完全性前置胎盘6例,部分性前置胎盘8例,边缘性前置胎盘5例,低置胎盘10例,共计29例。经孕妇分娩后证实为前置胎盘者28例,超声诊断前置胎盘的符合率为96.6％;1例为先兆流产,超声诊断前置胎盘的误诊率为3.4％。     

中央性前置胎盘28例临床分析

<正>前置胎盘多见于经产妇,尤其是多产妇,是妊娠晚期出血的主要原因之一,是妊娠期的严重并发症。按胎盘与宫颈内口之间的关系,可将其分为中央性前置胎盘、部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘3种类型。其中的中央性前置胎盘即完全性前置胎盘,是指宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖。中央性前置胎盘出血时间早、出血量多,严重危及孕产妇及胎儿的生命,如处理不当,可造成母婴不良反应。为使该类患者得到及时合理治疗,笔者将白城医学高等专科学校附属医院诊治的28例中央性前置胎盘的临床资料进行回顾性分析,以探讨其发病原因和处理方法。现将结果报道如下。     

凶险型前置胎盘60例临床分析

前置胎盘是引起产后出血的重要原因之一,既往有剖宫产史的前置胎盘,胎盘植入、严重产后出血和子宫切除率明显升高,1993年Chattopadhyay等将剖宫产术后再次妊娠发生的前置胎盘,称为凶险型前置胎盘。近年来随着剖官产率增加,凶险型前置胎盘发生率也增加。本文对我院近6年来的凶险型前置胎盘的临床资料进行回顾性分析,以提高对凶险型前置胎盘的认识,降低对孕产妇的危害。     

凶险型前置胎盘术前行双侧髂内动脉球囊放置术临床价值评价

凶险型前置胎盘的定义是上次剖宫产,本次妊娠为前置胎盘,即剖宫产术后再次妊娠发生的前置胎盘。剖宫产后子宫内膜受损,切口处瘢痕愈合不良,子宫内膜缺陷,绒毛及胎盘容易侵入肌层甚至浆膜层,形成前置胎盘及胎盘植入。1次剖宫产后发生前置胎盘的几率是无剖宫产史的5.3倍。2次以上剖宫产后再妊娠发生前置胎盘的几率为39%,胎盘植入病例中70.2%合并前置胎盘。     

前置胎盘合并胎盘植入35例临床分析

目的：探讨前置胎盘合并胎盘植入的危险因素及对妊娠结局的影响。方法：收集2008年6月～2011年5月本院进行正规产前检查并分娩的资料完整的前置胎盘及前置胎盘合并胎盘植入患者的临床资料进行调查分析。结果：前置胎盘合并胎盘植入组孕妇年龄、孕次及中央型前置胎盘的发生率高于前置胎盘组,两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）;前置胎盘合并胎盘植入组休克的发生率及产后出血量高于前置胎盘组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：孕妇年龄、孕次及中央型前置胎盘是前置胎盘合并胎盘植入的危险因素,前置胎盘合并胎盘植入可引起母婴严重并发症的发生,应重视前置胎盘合并胎盘植入的早期诊断,及时处理,减少母婴并发症的发病率。     

前置胎盘胎盘附着位置与产妇结局的相关研究分析

目的探讨前置胎盘胎盘附着位置与产妇结局的相关性。方法将414例前置胎盘孕妇按胎盘附着于子宫位置分为前壁组和后壁组,应用Logistic回归分析两组前置胎盘高危因素与孕妇妊娠结局的关系进行比较分析。结果前置胎盘中胎盘主体附着于子宫前壁下段、特别是附着于前次剖宫产切口部位发生大量失血、大量输血、胎盘植入、子宫切除比胎盘附着子宫后壁的发生率明显增高(P<0.05)。结论前置胎盘出血风险不仅与完全性前置胎盘相关,与前置胎盘附着子宫前壁下段、特别是附着于前次剖宫产切口位置密切相关。术前超声确定前置胎盘胎盘主体附着于子宫前壁还是后壁将有助于评定产妇结局,并做术前好抢救准备。     

前置胎盘62例临床诊治体会

目的探讨前置胎盘的发病原因和诊治方法。方法回顾性分析我院2006年5月至2010年5月收治的前置胎盘62例患者的临床资料。结果 62例中完全性前置胎盘29例,部分性前置胎盘13例,边缘性前置胎盘20例,经产妇多见,其发病原因与多次人流,分娩及剖宫产有关。72.6%的病例行剖宫产终止妊娠。结论及时诊断和处理前置胎盘,是提高围产儿生存率和降低母儿产后并发症的关键。     

经腹和经会阴联合超声诊断孕中期前置胎盘效果

探讨经腹超声和经会阴超声联用在孕中期前置胎盘诊断中的应用价值。对我院经分娩证实为前置胎盘的112例孕中期患者进行回顾性分析,比较单一经腹超声检查和经腹超声联合会阴超声检查的前置胎盘检出率,分析其前置胎盘的具体位置差异。前置胎盘检出率联合超声显著性高于单一经腹超声（P＜0.05）;对完全性、边缘性、部分性前置胎盘检出率联合超声稍高于经腹超声,但二者无显著性差异（P＞0.05）;对低置性前置胎盘检出率联合超声显著性高于经腹超声（P＜0.05）。经腹超声联合经会阴超声对孕中期前置胎盘尤其是对于较为隐匿的低置性前置胎盘具有较高的检出率,诊断价值较高,值得临床选择。     

盐酸利托君治疗前置胎盘的临床探讨

产妇在妊娠7个月后,胎盘附着在子宫下段,甚至可能覆盖宫颈内口,胎盘位置低于胎先露部,此现象称为前置胎盘[1],是妊娠晚期产妇出血的主要原因.可以将前置胎盘分为三类:完全性前置胎盘、部分性前置胎盘以及边缘性前置胎盘.本次研究就是针对盐酸利托君用于前置胎盘治疗的临床分析[2].从而总结临床治疗经验.     

对B超诊断前置胎盘分型的改进建议

前置胎盘的分型诊断,对治疗决策有着十分重要的临床意义.B超检查由于其准确、安全及可重复性,成为临床诊断前置胎盘的最佳方法.但目前国内外学者对前置胎盘分型的超声诊断有两种意见:一种以国内大部分学者为主分为四型--中央型前置胎盘、部分型前置胎盘、边缘型前置胎盘和低置胎盘[1、2].另一种由国外学者提出的分为三型--中央型前置胎盘、边缘型前置胎盘和低位胎盘[3].两者的区别在于后一种分型取消了部分性前置胎盘,且在边缘性前置胎盘的定义上二者也不相同.鉴于学术界对前置胎盘的分类概念缺乏统一的标准,易造成临床上的诊断不一致,本人对前置胎盘分型的超声诊断提出改进建议如下:     

凶险性前置胎盘11例临床诊治体会

产后出血是分娩期的严重并发症,居我国产妇死亡原因首位[1]。前置胎盘是产后大出血的重要原因之一,尤其是凶险性前置胎盘。1993年Chattopadhyay等[2]正式提出凶险性前置胎盘的概念：前次为剖宫产,此次为前置胎盘者。目前更多学者建议既往有剖宫产史,此次妊娠时胎盘附着于原子宫切口,称为凶险性前置胎盘[3]。随着剖宫产率的上升,凶险性前置胎盘的发生率上升,由其导致的胎盘粘连及植入是产后出血的主要原因。本文对我院近三年来凶险性前置胎盘的临床资料进行回顾性分析,以提高对凶险性前置胎盘的认识,降低对孕产妇的危害,为以后处理同类疾病提供参考。     

凶险型前置胎盘与普通型前置胎盘临床对比分析

近年来,人们对普通型前置胎盘已有较深的认识,然而对凶险型前置胎盘还认识不足.目前,凶险型前置胎盘被定义为前次剖宫产此次为前置胎盘者.本文通过比较分析凶险型前置胎盘与普通型前置胎盘对孕妇的危害性,以提高对凶险型前置胎盘的认识.报道如下：     

比较不同类型前置胎盘对妊娠结局的影响

目的分析不同类型前置胎盘对妊娠结局的影响。方法收集我院2012年5月至2013年5月诊治的前置胎盘患者560例作为研究对象,根据超声检查结果将患者分为完全性前置胎盘组(265例),部分性前置胎盘组(69例),边缘性前置胎盘组(226例),对三组患者的妊娠结局进行对比分析。结果研究结果显示,三组患者在产前、产后出血和产前、产后输血及胎盘粘连比例,围生儿窒息等方面比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论不同类型前置胎盘对妊娠结局有着很大的影响,特别是完全性前置胎盘预后最差。     

前置胎盘的防治

目的前置胎盘、危险因素。方法通过临床综合资料,综合分析。结果通过对前置胎盘综合结果,防治前置胎盘的发生。结论通过掌握前置胎盘发病原因,提高预防前置胎盘的发生率。     

120例前置胎盘的临床特点分析

目的探讨前置胎盘的临床特点,提高对该病的认识和早期诊断率。方法选取120例前置胎盘者且对其临床特点予以回顾性观察和总结,然后对所统计数据给予相应分析。结果前置胎盘者临床表现以阴道反复出血为主,且与其他表现相比▲P<0.05;首次出血时间相比中央型前置胎盘和边缘型前置胎盘无明显差异,而与部分型前置胎盘者相比存在差异,▲P<0.05;三种类型者中以中央型前置胎盘平均出血量最大,▲P<0.05;B超检查显示以边缘型前置胎盘检出率最低,▲P<0.05。结论加强孕期保健、提高对前置胎盘特点认识可以有效预防该病发生、提高早期诊断率。     

胎盘迁移影响因素的研究进展

前置胎盘是妊娠晚期严重的并发症,处理不及时将危及母婴生命安全。由于妊娠期存在胎盘迁移现象,传统前置胎盘的确定必须在妊娠晚期,甚至临产时。如能了解影响胎盘迁移的因素,客观的评价和预测胎盘的迁移情况,早期预测前置胎盘发生的可能性,为临床准确、及时地诊断前置胎盘提供可靠依据,将更加有利于产前的处理,降低围产期风险。     

前置胎盘剖宫产术止血方法探讨

<正>剖宫产是处理前置胎盘的主要手段,目前对边缘性前置胎盘也倾向于剖宫产,在前置胎盘中剖宫产率已达到70%～80%。其优点是可以及时止血,可以减少胎儿宫内缺氧,尤其是严重出血时,剖宫产几乎是唯一的迅速止血方法,前置胎盘特别是中央性前置胎盘,在剖宫产术中如发生宫颈段顽固性出血处理非常困难。     

前置胎盘患者56例剖宫产手术观察

目的探讨剖宫手术在前置胎盘治疗中的临床价值。方法选择我院2011年1月至2014年1月妇产科收治入院的进行剖宫产术的56例前置胎盘患者的临床资料进行回顾性分析。分别比较前置胎盘患者的产后出血量、胎盘前置的不同类型以及胎盘的粘连植入情况,观察患者的手术治疗效果。结果在56例前置胎盘患者中,中央型前置胎盘32例,占57.14%;边缘型前置胎盘9例,占16.07%;部分型前置胎盘15例,26.79%。胎盘发生粘连和(或)植入的患者有33例,占58.93%;中央型前置胎盘患者产后出血量明显多于边缘型与部分型前置胎盘患者(P<0.05);56例患者均为剖宫产术,患者均止血成功,有3例患者因产后出血按摩子宫,注射宫缩药物、结扎子宫动脉和髂内动脉均无效而切除子宫,且全为中央型前置胎盘患者,有2例合并胎盘粘连或植入,1例产后肠梗阻。新生儿57例全部存活。早产儿17例。足月儿39例。2例低体质量儿(35~(+4)周,37~(+4)周)。结论剖宫产术是治疗前置胎盘,保证母儿安全的重要方法 。     

前置胎盘病因的探讨

目的探讨前置胎盘的可能病因。方法分析118例前置胎盘发病因素和妊娠结局。结果前置胎盘组在平均年龄、妇科炎症、人流、药流、剖宫产等因素上显著高于对照组,且差别具有统计学意义(P<0.05)。结论前置胎盘患者于正常产妇相比较具有明显的危险因素,因此减少人流、注意生殖卫生、降低剖宫产率、实行计划生育是防止发生前置胎盘重要措施。