肥厚型心肌病伴流出道梗阻的心电图表现与彩超图的对照分析

肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)临床上较多见,其主要表现为室间隔与左室后壁的异常增厚.伴左室流出道梗阻则是其一种特殊类型,它是以非对称性心肌肥厚和心室腔变小为特征的心肌病变.我们对1999年5月～2002年8月来我院确诊治疗的肥厚型梗阻性心肌病患者32例,进行了心电图及彩超检查和对照分析.现报告如下:     

肥厚型梗阻性心肌病化学消融术护理体会

<正>肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)是室间隔不明原因的不均匀显著增厚,心脏收缩期二尖瓣前叶移向间隔,形成流出道狭窄、梗阻,左室射血障碍。目前常用药物,双腔起搏器,外科手术等治疗方法,存在药物不良反应,手术风险,起搏器治     

左心室心肌肥厚的鉴别诊断

在以心肌病变为主及其它少数疾患的病人中,常发现有左心室心肌肥厚。由于心肌肥厚可以是引起其它疾病的原因,也可以是其它疾病造成的结果。因此,在诊疗过程中,正确的鉴别诊断成为必不可少的重要环节。以下分述各型左室心肌肥厚的特点,以资鉴别。肥厚型心肌病　本病又分为两种类型[1]。①肥厚型梗阻型心肌病:这种类型的特点是室间隔与左室后壁不成比例,室间隔∶左室后壁≥1.3,左室流出道存在压差(即流出道梗阻),有人报告左室流出道压差最高可达297ｋＰａ(223ｍｍＨｇ)。对无明显压差者亦可在吸入亚硝酸异戊酯后诱发左室流出道压差。②肥厚型…     

超声心动图评价左室流出道狭窄

目的用超声心动图的方法对左室流出道狭窄的病因进行探讨。方法选择左室流出道狭窄的病例149例,应用超声心动图方法检查,观察其形态学改变,分析其病因。结果左室流出道狭窄的病因有肥厚型心肌病、高血压病及室间隔基底部增厚等。结论超声心动图因其无创、价廉、方便、快速、准确等因素成为评价左室流出道狭窄的首选方法。     

肥厚型心肌病超声心动图与心电图分析

目的 通过探讨肥厚型心肌病的特异性超声心动图与心电图表现,提高肥厚型心肌病诊断准确率.方法 对2008-2011年北京市顺义区中医医院23例肥厚型心肌病患者行超声心动图检查及标准12导联心电图检查,并对其超声心动图心腔内径、前室间隔厚度、左室流出道内径及观察有无二尖瓣前叶收缩期前向运动（SAM征）,血流动力学指标为左室流出道最大血流速度（Vmax）及流速压差（PGmax）等以及对心电图的ST段、T波及QRS波群进行分析.结果 23例肥厚型心肌病患者中心电图出现ST-T改变19例,左心室高电压或左心室肥大15例,心律失常4例（其中心房颤动1例,Ⅰ度房室传导阻滞1例,窦性心动过缓2例）,P波高尖1例.肥厚型心肌病患者中超声心动图显示非对称性室间隔肥厚17例（其中左心室流出道梗阻或左心室流出道血流加速者4例）,心尖部肥厚型心肌病5例,左有心室壁均肥厚1例.23例肥厚型心肌病超声心动图定量测定：主动脉根部内径（32 ±4）mm,左心房内径（41±7） mm,左心室舒张末期内径（44 ±8）mm,左心室收缩末期内径（27 ±8）mm,前间隔厚度（20±4）mm,左心室后壁厚度（12±2）mm,左心室射血分数（69±12）％.结论 超声心动图和心电图检查是目前临床心血管领域中最常用且无创性检查方法,肥厚型心肌病的临床表现多无特异性,超声心动图与心电图联合检查可提高其诊断的准确率.     

经皮腔内室间隔心肌消融术治疗梗阻肥厚型心肌病48例临床研究

目的评价经皮腔内室间隔心肌消融术治疗梗阻性肥厚型心肌病的临床疗效。方法选择梗阻性肥厚型心肌病患者48例,利用Sigwart法行经皮腔内室间隔心肌消融术,99%无水酒精注入间隔支,并记录注入前后即刻左心室流出道压力阶差和心电图变化,在消融术前和术后60d通过超声心动图测量室间隔厚度及左心室舒张末直径。结果每例患者消融共用无水酒精1.0~8.6mL,分别消融了1~5支前间隔支血管,平均每支酒精注射量3.46mL,术后左心室流出道压力阶差平均下降42.0mmHg(1mmHg=0.133kPa),术后60d室间隔厚度降低3.2mm。结论经皮腔内室间隔心肌消融术能显着降低左心室流出道压力阶差,治疗梗阻性肥厚型心肌病的近期疗效可靠。     

倍他乐克对肥厚型心肌病左室舒张功能的影响

目的 观察静脉应用倍他乐克对肥厚型梗阻性心肌病（Hypertrophic Obstructive Cardiomyopathy,HOCM）患者左室舒张功能、血流动力学和左室流出道压力阶差的影响．方法 选取HOCM患者18例,采用多普勒超声诊断仪分别检测静脉应用倍他乐克前后左室舒张早期二尖瓣最大流速（E,m／s）、左室舒张晚期二尖瓣最大流速（A,m／s）、左室流出道压力阶差（LVOTPG,mm Hg）和每搏输出量SV,ml）等反映左室舒张功能的指标。结果与静脉注射倍他乐克前相比,用药后E明显增高;A明显降低,E／A明显上升,LVOTPG明显下降;SV明显增加。结论静脉注射倍他乐克能显著改善HOCM左室舒张功能、降低左室流出道压力阶差以及增加每搏输出量。     

肥厚型心肌病超声征象分析（附65例报告）

报告６５例肥厚型心肌病超声心动图表现。根据肥厚部位不同将肥厚型心肌病分为七种亚型，对各种亚型的认识，有助于提高肥厚型心肌病的检出率。根据对左室流出道梗阻征象的有无，进行了血液动力学分型。室间隔肥厚的部位及程度与血液动力学改变密切相关。     

肥厚型心肌病

肥厚型心肌病以室壁肥厚、室壁僵硬度增加、左室流出道梗阻和左室舒张功能受损为主要特征。根据其解剖、病理生理和血液动力学特点,本病的命名颇多,如特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄,肥厚     

肥厚型心肌病治疗新药：mavacamten

肥厚型心肌病为遗传性疾病，以心肌非对称性肥厚和左室流出道梗阻为主要特点，易引起恶性心律失常及猝死，临床治疗方法受限，目前药物治疗可不同程度地缓解病患症状，但不能从分子机制层面解决疾病。mavacamten是一种新型的心肌肌球蛋白ATP酶变构抑制剂，可减少横桥周期，降低心肌收缩力，减少心肌能量消耗。最近Ⅱ、Ⅲ期临床试验结果表明，mavacamten可改善肥厚型心肌病患者的运动能力、左室流出道（LVOT）峰值梯度压差、NYHA心功能分级等终点指标，还可显著降低左心室质量指数、左心室壁厚度、左心房容积，且安全性及耐受性良好。     

超声诊断肥厚型心肌病18例分析

目的二维、M型及彩色多普勒的联合应用探讨肥厚型心肌病的声像图特点。方法对18例肥厚型心肌病的检测结果进行分类、分析。结果有肥厚型梗阻性心肌病和非梗阻性心肌病两大类。结论超声对肥厚型心肌病的诊断有特异性。     

肥厚型心肌病心脏起搏治疗研究综述

肥厚型心肌病(HCM)是以心肌非对称性肥厚,心室腔变小,以左心室血液充盈受限,左心室舒张期顺应性下降及晚期传导系统受累为基本病态的原因不明的心脏疾病。根据左心室流出道有无梗阻而分为梗阻型(obstruetive)肥厚型心肌病和非梗阻型(nonobstructive)肥厚型心肌病。其主要治疗包     

超声心动图对非对称性肥厚型梗阻性心肌病的检测价值

肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy),或称为肥厚梗阻型原因不明的心肌病(梗阻型心肌病),以及特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄、非对称性室间隔肥厚[1]。病变以心肌肥厚为主要特征,心腔缩小,心室顺应性减弱,左心室流出道狭窄,收缩功能亢进,舒张功能降低,最后可能发生猝死,或变为扩张性心肌病或心力衰竭[2]。超声检查对本病的诊断有一定的特异     

肥厚型梗阻性心肌病经皮导管肥厚室间隔化学消融术的疗效评价

目的 探讨超声心动图技术评价肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）经皮导管肥厚室间隔化学消融术（PTSMA）的有效性。方法 应用超声心动图技术术前筛选HOCM患者3例，术后随访。结果 PTSMA后，左室流出道流速及压差均有不同程度的下降，二尖瓣及其腱索收缩期前向运动现象均有不同程度缓解。结论 超声心动图技术可在术前筛选HOCM患者，术后评价疗效及随访观察。     

生理性起搏的临床应用

目的探讨生理性起搏的临床应用。方法37例病态窦房结综合征(SSS)患者安置AAI型起搏器;46例心律失常患者和15例肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者安置DDD型起搏器。所有患者均进行随访,并对HOCM患者进行血液动力学观察。结果经3个月至6年随访,所有心律失常患者临床症状均显著改善,37例AAI起搏患者无1例发生房室传导阻滞;15例HOCM患者左室流出道增宽,压力阶差减低,使流出道梗阻得到不同程度的缓解。结论AAI及DDD起搏可提供房室顺序起搏。对药物治疗无效的HOCM患者DDD起搏为一种能替代外科手术、安全有效的治疗方法;对病态窦房结综合征患者AAI起搏器为实用、经济、简单的生理性起搏。     

特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄

特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄(Idio-pathic Hypertrophic Suhaortic Stenosis,简写INSS),又称为肌肉型主动脉瓣下狭窄、肥厚性梗阻性心肌病、左室流出道狭窄等,一共有二十多种命名。本病自1957年Brock首先报告以来的二十年中,逐渐得到重视。IHSS的主要特点是以左室明显肥厚,尤其是室间隔非对称性肥厚为著。肥厚     

心得安的临床新用途

心得安为β受体阻滞剂的代表药,已久用于治疗心血管系统疾病如高血压病、快速性心律失常及心绞痛等。近年来发现其具有一些新的用途,已应用于临床各科。现综述报告如下。 1 肥厚型梗阻性心肌病 心得安减弱肥厚心肌的收缩力、降低左室舒张末期压、减轻左室流出道梗阻程度、减慢心率,故可增加心输出量,从而改善症状,降低死亡率。用法是10～20mg,每日三次;病情稳定后,应减量维持。 2 二尖瓣脱垂综合征     

肥厚型心肌病的超声心动图表现

目的 探讨肥厚型心肌病的超声心动图表现.方法 选取临床2010年1月至2011年12月收治的肥厚型心肌病患者33例,现对临床特点及超声表现进行分析.结果 心动图表现为左室流出道收缩期射流束及左房内收缩期反流束.二尖瓣血流频谱E波下降缓慢,A波高于E波.升主动脉内收缩期频谱持续延长,呈双峰波.连续多普勒示单峰充填血流频谱,峰值流速多超过每秒4米.结论 超声心动图是目前诊断肥厚型心肌病的主要检查手段.     

心尖肥厚型心肌病的心电图特点

心尖肥厚型心肌病的心电图表现类似冠心病 ,但经其它辅助检查不支持冠心病的诊断。现报告我院所见 7例 ,旨在提高对本病的心电图认识。1　临床资料病人 7例 ,男 6例 ,女 1例 ;年龄 1 9～ 49岁 (平均 38岁 ) ;病程 3个月至 5年。临床均无心绞痛表现 ,其中 6例男性均在健康体检时发现心电图异常而来本院就诊。临床诊断均依据二维超声心动图 ,心尖局限性心肌肥厚约 2 0～3 0cm ,无左室流出道梗阻 ,左室内径正常 ,无瓣膜病变。心电图表现 :RⅤ4 、Ⅴ5电压增高 ,伴巨大倒置T波 ,ST段压低表 1　 7例心尖肥厚型心肌病心电图表现例号性别年龄 (岁…     

28例肥厚型心肌病的超声心动图及心电图特点分析

目的研究肥厚型心肌病心电图和超声心动图的特点。方法对临床确诊的28例肥厚型心肌病患者心电图、超声心动图资料进行分析。结果所有患者心电图均异常,肥厚型心肌病患者心电图异常以ST-T段改变、左心室高电压和异常Q波多见（P〈0.05）。超声心动图主要表现为室间隔肥厚,左室流出道狭窄,二尖瓣前叶收缩期前向运动（SAM）。Q波深度与室间隔厚度呈正相关,ST段压低深度与心尖部室壁厚度呈正相关,而T波深度与心尖部室壁厚度无相关性,但与心尖部和室间隔的室壁厚度差呈正相关。左房内径大小与平均室壁厚度呈正相关。结论在肥厚型心肌病中,心电图和超声心动图中的许多异常指标均相关连,两者结合可提高本病诊断率。