麻醉科术后使用镇痛泵的管理

术后患者可能经历不同程度的疼痛，对于某些患者来说，术后疼痛可能是他们一生中经历最严重的疼痛。研究证实：术后疼痛会对患者产生十分不利的影响，而完善的术后镇痛能使患者早期活动，减少下肢血栓形成及肺栓塞的发生，也可促进胃肠功能的早期恢复，从而减少了手术的并发症和死亡率。因此，术后镇痛是提高围手术期患者生活质量和预后的重要环节，有必要重视术后镇痛并努力提高临床镇痛治疗的水平。但经调查显示仍有一部分患者未得到令人满意的镇痛效果，导致这种状况的原因有多方面，这需要有一个完整的术后镇痛管理体系，现将本院对术后镇痛的管理模式介绍如下。     

骨科术后患者疼痛情况调查及护理干预

骨科患者术后疼痛是手术后常见症状。目前虽然控制疼痛的方法很多，但许多患者及护理人员对疼痛认识落后，缺乏系统的学习，使患者术后不能很好的镇痛。1998年--2004年对200例骨科手术后患者的疼痛情况进行问卷调查。报告如下：     

术后疼痛状况研究

术后镇痛是麻醉领域的一个重要方面,它能更大范围的解除患者的痛苦.但对广大农村人口及低收入阶层"性能一价格比"的问题就格外突出.为给临床医生提供是否需要进行术后镇痛的参考数据,本文对205例不施行任何术后镇痛的同期手术患者进行术后随防.严格测定其术后疼痛程度.并将资料进行统计学分析,以探讨术后疼痛的一些规律,结果如下:     

吗啡硬膜外单次镇痛用于剖宫产术后镇痛疗效观察

剖宫产术后疼痛不仅有术后切口的疼痛，而且还包括子宫收缩带来的疼痛，硬膜外单次注入阿片受体激动剂吗啡可起到很好的术后镇痛效果，但是随着临床上患者自控镇痛（PCA）日益普及，吗啡硬膜外单次镇痛存在较重的不良反应，该模式已被人们越来越少使用。我院从2005年根据不同经济水平的患者选用单次镇痛和硬膜外病人自控镇痛（PCEA）均取得了满意的疗效，现将两种不同模式比较分析报告如下。     

食管癌患者疼痛的护理

目的探讨食管癌患者根治术后疼痛的整体化护理方案。方法回顾总结开封市第二人民医院肿瘤科自2008年1月至2011年12月收治的100例行食管癌根治术患者术后疼痛情况及镇痛护理方案,分析术后疼痛相关因素及疼痛的生理影响。结果通过采取一系列有效镇痛措施和整体化的护理治疗方案,大大减轻了患者的痛苦,缩短了疗程,减少了住院费用。结论适时进行术前术后宣教,进行术后疼痛评估,心理干预结合适当用药和镇痛泵,加强镇痛的并发症的观察与护理,可大大提高患者生活质量,减少术后并发症的发生。     

术后急性疼痛治疗的新进展

围术期疼痛,特别是术后急性疼痛的治疗,是临床麻醉的重要组成部分,完善的术后疼痛治疗对于提高术后患者生活质量具有重要的意义。研究发现,术后急性疼痛的发生和发展受多种因素影响,新型的多模式镇痛应用不同作用机制的镇痛药物,通过不同的给药途径,阻断疼痛传导的不同环节位点,提高镇痛效果,减轻药物不良反应,维持机体内环境的相对稳定,已取代了传统的单模式的镇痛方法。同时,疼痛的管理理念已经从疼痛控制转为疼痛管理,将在术后急性疼痛治疗中发挥着重要的作用。     

对2016年版美国《术后疼痛管理指南》的药学解读

目的:为临床术后合理选择镇痛药物及优化镇痛方案提供参考。方法:从临床药师的角度,对2016年美国《术后疼痛管理指南》(简称《指南》)第6～22章涉及术后疼痛治疗药物的内容进行解读。结果:《指南》涉及术后疼痛治疗药物的内容包括围术期治疗药物与给药途径的选择、多模式镇痛给药方案、个体化药物治疗方案,以及患者的用药监护、用药教育、术后疼痛管理方案等。《指南》不推荐在术前给予患者阿片类药物或非选择性非甾体抗炎药,因为不能获益;对于术后可口服给药的患者,若给予阿片类药物应优先选择口服制剂,避免采用肌内注射方式给药。《指南》强推荐采用多模式镇痛治疗方案与非药物性干预相结合的手段治疗患者术后疼痛,并根据患者的具体病情选择个体化治疗方案;临床医师应重点监护术后患者的镇静程度、呼吸状态及不良反应发生情况,并应向患者及其家属讲解术后疼痛管理流程及出院后镇痛药物的减量方法。结论:《指南》对围术期患者镇痛给药方案的规定,可为临床医师选择合适的个体化药物镇痛方案提供参考。     

术前使用氟比洛芬酯对妇科腹腔镜手术术后镇痛效果观察

阿片类药物患者自控静脉镇痛(PICA)已被广泛用于术后疼痛的预防和治疗,但随之出现的不良反应如呼吸抑制、恶心、呕吐、嗜睡、尿潴留等使得术后镇痛不尽人意,因此提高术后镇痛质量和减少副反应成为麻醉医生的重要职责.     

骨科患者术后的疼痛治疗

世界卫生组织定义疼痛为：组织损伤或潜在组织损伤引起的不愉快感觉和情感体验,美国疼痛学会主席James Campell提出将疼痛列为“第五大生命体征”。郑州市骨科医院是一家中西医结合三级甲等骨专科医院,年骨科手术量达一万余台次,术后镇痛工作就显得十分重要。为更好的体现“以人为本,人性化服务”,郑州市骨科医院已于2009年创建河南省首家无痛医院、全国首家骨专科无痛医院,经过全院医务人员3年余的不懈努力镇痛特别是对骨折术后患者的镇痛工作取得了可喜的成绩,现汇报如下：     

手术后患者疼痛护理

目的探讨如何减轻术后疼痛对患者的影响。方法①连续静脉滴注镇痛术；②连续硬膜外注射镇痛术。结果通过采取一系列有效镇痛措施，大大减轻了患者痛苦，缩短了疗程，减少住院费用。结论适时进行术前术后宣教，进行心理干预结合适当用药，可大大提高患者生活质量，减少术后并发症的发生。     

浅析非药物方法在术后疼痛的应用

术后疼痛是机体对疾病和手术造成的组织损伤的一种复杂生理反映，它对患者的影响是多方面的，对术后恢复极为不利。以往对术后疼痛的处理不够重视，患者也往往将术后疼痛视为一种不可避免的过程。随着现代护理观念的更新，护理人员已将术后镇痛视为提高患者安全性、促进患者术后早日康复的重要环节。术后疼痛处理方法包括药物方法和非药物方法，药物方法固然是减轻疼痛的一个主要方法，     

硬膜外超前镇痛与术后镇痛的比较

近年来,硬膜外术后镇痛已被广泛应用,不同配伍的术后镇痛液不一而足,术后镇痛效果经常差强人意,因而常常加大剂量,来提高镇痛的效果。由此增加了不良反应的发生率。研究发现术中中枢神经系统（CNS）的致敏作用可导致术后疼痛的扩散和延长,在术前超前制止CNS的兴奋性,可明显降低甚至消除CNS的致敏作用,所以,有效的术后镇痛应当是预先给药,超前阻止CNS致敏以及伤害性感受的传入,达到减轻术后疼痛、延长镇痛时间和减少镇痛药需要量的目的。本文将比较超前和术后注入氯胺酮一吗啡混合液的镇痛效果。     

乳腺癌根治术后两种镇痛方法的镇痛效果比较

乳腺癌根治术创面大、伤口疼痛剧烈,患者心理及情绪波动大,安全有效的术后镇痛有利于术后患者的早日康复,我院在乳腺癌根治术后同时开展布比卡因硬膜外,自控镇痛（PCEA）与芬太尼静脉自控镇痛（PCIA）.本文旨在观察两种方法对乳腺癌根治术后患者的镇痛效果,为临床提供参考.[第一段]     

心胸外科患者术后疼痛的护理

术后疼痛是指手术创伤引起的一种主观上的疼痛感觉，可见于所有的术后患者。对术后疼痛的观察和护理已成为护理工作的重要内容之一。     

外科手术患者术后疼痛的护理体会

目的探讨外科手术患者术后疼痛的护理措施。方法回顾分析25例患者的临床资料。结果本组患者经精心护理均全愈出院,护理效果较好。结论护理人员要提高自己的理论知识及临床实践经验,完善术后镇痛的护理,要先明确疼痛的性质,评估疼痛的原因,避免盲目性,由于性别、年龄、职业、文化的不同,对术后疼痛的耐受程度和心理反应也不同,护理人员应给予个体化的护理,提高患者的舒适度,预防并发症的发生,改善预后。     

NBASS-APS疼痛管理模式在胃癌患者术后镇痛中的应用效果研究

目的探讨并分析以护士为基础、以临床医生及麻醉医生为督导的疼痛管理模式在胃癌术患者后疼痛的临床管理中的应用效果。方法选取2015年7月～2016年6月符合纳入排除标准的375例胃癌患者为研究对象,将患者按随机数字表随机分为观察组和对照组,其中观察组189例,对照组186例。观察组术后采用NBASS-APS疼痛管理模式;对照组采用传统的急性疼痛服务模式,由病区疼痛护士和医生实施术后镇痛管理。比较两组患者术后镇痛临床效果、机体生理功能恢复及患者对术后疼痛管理效果的满意度。结果在实施NBASS-APS疼痛管理模式后,观察组患者在术后VAS最大值均值、术后VAS评分均值、最大VAS值的持续时间及VAS值大于3分的持续时间上均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者在首次下床活动时间、患者术后住院天数均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后48h内睡眠时长多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的术后镇痛效果满意度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 NBASS-APS疼痛管理模式可降低胃癌患者术后的疼痛水平和并发症的发生率,有利于患者的生理功能的恢复,提高患者对术后镇痛效果的满意度。     

骨科手术患者术后疼痛的护理干预

目的:探讨骨科手术后患者疼痛的护理效果.方法:回顾性分析276例患者术后疼痛的护理资料.结果:通过详细的术前教育,积极的术后镇痛及相应的护理措施后,275例患者均能战胜疼痛,康复出院.结论:重视术后疼痛的护理有利于患者康复.     

疼痛管理小组在基层医院术后镇痛管理中的应用

术后疼痛是机体对疾病和手术造成的组织损伤的一种复杂的生理反应,它对手术患者的影响是多方面的,对术后恢复极为不利[1]。某院自2013年5月份,根据临床实际情况成立以麻醉科为主的多学科合作的术后疼痛管理小组,由麻醉科医师、麻醉科护士、外科护士、妇产科护士进行疼痛术后疼痛相关知识的宣教,讲解镇痛泵(包括机械性镇痛泵和电子镇痛泵)的用法和注意事项及并发症的观察与处理,提高了术后镇痛的效果,改善围手术期手术患者的护理质量。     

复方亚甲蓝制剂用于痔病术后镇痛效果观察

痔病是肛肠科最为常见的疾病,目前仍以手术治疗为主,而疼痛是其常见的术后并发症。因此,部分患者术前有恐惧心理,拒绝手术,还有一些患者术后情绪紧张,不敢排便,致使粪便硬结加重术后疼痛,如此恶性循环,严重影响术后康复。为此,笔者对痔病术后患者应用复方亚甲蓝制剂予以镇痛,获得良好效果,报道如下：     

多模式镇痛在胃肠道术后患者中的应用

随着外科技术飞速发展,接受胃肠道大手术的患者死亡率较前明显降低,但术后疼痛是阻碍患者加速康复的重要原因;胃肠道术后疼痛多为中重度,其来源于主要在于切口疼痛、内脏疼痛、炎性疼痛,疼痛在传递过程中复杂且易受其他因素影响,充分镇痛是十分必要且困难的;而单一镇痛方法和药物不能达到最佳的镇痛效果,且其不良反应、并发症多;而多模式镇痛(MMA)是近年来国内外所推荐的镇痛模式,相比于传统的单一镇痛药物的使用,多模式镇痛模式能起到最佳的镇痛效果、阿片类药物不良反应明显减少,本文综述了胃肠道术后患者在多模式镇痛理念下镇痛方案的常见组合及相关镇痛药物和镇痛方式的优缺点。