伊立替康联合雷替曲塞方案二线治疗晚期胃癌的临床研究

目的观察伊立替康（CPT-11）联合雷替曲塞二线治疗晚期胃癌的疗效及不良反应。方法对23例一线化疗方案治疗失败或缓解后再进展的晚期胃癌患者进行化疗,方案为伊立替康150 mg·m^-290 min静滴D1;雷替曲塞3 mg·m^-215 min静滴D1;3周为1个周期,2个周期后评价疗效。治疗期间进行不良反应评估。结果 23例均可评价毒副反应和远期疗效,其中22例患者均可评价近期疗效,有效率为54.54%,中位生存期为5个月（95%CI：3.8-6.2月）。常见毒副反应有中性粒细胞减少、贫血、恶性呕吐、血小板减少、迟发性腹泻等。结论伊立替康联合雷替曲塞在晚期胃癌二线治疗中有一定疗效,毒副作用可耐受,值得进一步临床研究。     

卡培他滨联合伊立替康治疗晚期大肠癌临床观察

目的观察卡培他滨联合伊立替康（CPT-11）方案一线治疗晚期结直肠癌（ACRC）的疗效及不良反应。方法对120例符合入组条件的晚期大肠癌患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用卡培他滨联合伊立替康方案化疗,对照组采用CPT-11＋5Fu＋LV方案化疗。治疗两个周期后观察患者近期疗效及不良反应。结果可评价疗效120例,治疗组和对照组的有效率分别为46.6%和35%两者差异无统计学意义（P〉0.05）;TTP分别为10.4和9.0个月;MST分别为20.9个月和18.4个月,治疗组与对照组的Ⅲ-Ⅵ度不良反应的发生率分别为8.3%和12.5%,两者差异有统计学意义（P〈0.05）。结论卡培他滨联合伊立替康一线治疗晚期大肠癌疗效确切,患者耐受性好,其有效率明显高于对照组,但由于样本量较小,两者差异无统计学意义。     

伊立替康联合卡培他滨二线治疗晚期胃癌的临床观察

目的评价伊立替康（CPT-11）联合卡培他滨在晚期胃癌二线化疗中的临床疗效及毒副反应。方法全组23例晚期胃癌患者使用伊立替康联合卡培他滨二线化疗。具体方案为：CPT-11150mg/m2静滴,d1;卡培他滨850mg/m2口服BID,d1-10;以14d为1个周期。3个周期（6周）按RECIST标准评价疗效。结果完全缓解（CR）0例,部分缓解（PR）6例,稳定（SD）8例,进展（PD）9例,总有效率为26%,疾病控制率61%,中位肿瘤进展时间（TTP）3.8个月,中位生存期6.9个月。最常见的不良反应为中性粒细胞减少、腹泻和恶心呕吐,Ⅲ/Ⅳ度发生率分别为17%、9%和9%。结论伊立替康联合卡培他滨二线治疗晚期胃癌安全有效,不良反应可耐受且可控制,值得深入研究。     

替吉奥联合伊立替康治疗FOLFOX耐药的晚期结直肠癌的临床研究

目的评价替吉奥（S-1）联合伊立替康（CPT-11）治疗FOLFOX耐药的晚期结直肠癌患者的临床疗效和不良反应。方法选择对FOLFOX方案耐药的有可评价病灶的晚期结直肠癌患者144例,将其随机分为实验组（72例）和对照组（72例）。实验组给予替吉奥联合伊立替康（IRIS）方案,对照组给予伊立替康联合亚叶酸钙、5-氟尿嘧啶（FOLFIRI）方案。每2个周期评价疗效及不良反应发生情况。结果 144例患者均可评价疗效,实验组和对照组的CBR分别为54.17%和50.00%,RR分别为19.4%和12.86%,PFS分别为6.8和5.1个月。两组间PFS的差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者主要Ⅲ/Ⅳ度不良反应（血液学毒性、腹泻、手足综合症）的发生率比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论替吉奥联合伊立替康治疗FOLFOX耐药的晚期结直肠癌患者,其中位无进展期高于FOLFIRI方案,而毒副反应严重程度无显著差异,可作为转移性结直肠癌晚期二线化疗的一种新的选择。     

减量FOLFIRINOX方案与伊立替康联合替吉奥二线治疗晚期胰腺癌的临床疗效及安全性比较

目的 比较减量FOLFIRINOX方案与伊立替康联合替吉奥二线治疗晚期胰腺癌的临床疗效和安全性。方法 回顾性分析34例符合纳入标准的晚期胰腺癌患者临床资料,根据治疗方法不同分为A组(16例)和B组(18例)。A组患者按照减量FOLFIRINOX方案治疗, B组患者按照伊立替康联合替吉奥方案治疗。比较两组患者临床疗效、无进展生存期、毒副反应发生情况。结果 A组有效率为6.3%、疾病控制率68.8%,与B组的5.6%、55.6%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组中位数无进展生存期为5.8个月[95%CI=(3.528, 8.472)], B组中位数无进展生存期为3.9个月[95%CI=(2.877, 5.123)],两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组存在的关键毒副反应为血液学毒性和消化道反应, A组有6例(37.5%)发生3度中性粒细胞减少, 1例(6.3%)发生3度腹泻。B组1例(5.56%)发生3度中性粒细胞减少, 1例(5.6%)发生恶心呕吐。A组毒副反应发生率43.8%高于B组的11.1%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对体质较...     

替吉奥联合伊力替康治疗晚期胃癌临床疗效观察

目的：研究替吉奥联合伊力替康对晚期胃癌的临床治疗效果和不良毒副反应。方法38例晚期胃癌患者,采用替吉奥联合伊力替康的化疗方案,第1天给予伊立替康180 mg/m2;第1~14天给予替吉奥胶囊60 mg/m2,早、晚各口服1次,21 d为1个治疗周期,治疗2周期后对其疗效进行评价。结果38例晚期胃癌患者中有2例完全缓解,11例部分缓解,17例保持稳定,8例有所加重。客观有效率为34.2%,疾病控制率为78.9%。常见的不良毒副反应有恶心、呕吐、乏力、纳差、骨髓抑制、腹泻等,但多数症状较轻。结论替吉奥联合伊力替康方案对于晚期胃癌的近期疗效比较好,不良毒副反应较轻,可以耐受,值得在临床治疗上进一步推广应用。     

依立替康联合卡培他滨治疗晚期胃癌的临床观察

目的：观察依立替康（CPT-11）联合卡培他滨（CAP）治疗晚期胃癌的近期疗效和毒副反应。方法：CPT-11100mg/m2d1,8CAP1000mg/m2Po一日两次,连用14天,21天为一周期,2个周期后评价疗效及毒副反应。结果：26例患者,有效率为30.8%,中位无进展生存期为6.4个月,中位OS为12.2个月,主要毒副反应为胃肠道反应和骨髓抑制,无化疗相关死亡。结论：CPT-11联合CAP方案治疗晚期胃癌有较好疗效。     

浅议伊立替康在晚期胃癌化疗中的应用价值

目的 研究伊立替康在胃癌晚期化疗中的作用,根据临床研究胃癌晚期化疗效果进行对比分析其应用价值.方法 选取本院2014年4月~2016年4月收治的78例胃癌晚期患者,采取随机分配原则,将患者随机分配为对照组和实验组,每组各39例;对照组患者采用5-FU联合奥沙利铂治疗方式治疗,实验组则使用伊立替康联合奥沙利铂治疗,临床治疗时间为2个周期,每个治疗周期为21d.观察记录两组患者的疗效进行对比分析.结果 实验组治疗总有效率为69.92%,不良反应发生率为41.02%;对照组治疗总有效率为46.15%,不良反应发生率为66.67%(P<0.05),两组差异具有统计学意义.结论 晚期胃癌治疗中采用伊立替康进行治疗,治疗效果显著,副作用较小,患者容易接受.     

替吉奥联合伊立替康治疗晚期胃癌的临床研究

目的：探讨替吉奥联合伊立替康治疗晚期胃癌的临床疗效及安全性。方法将83例符合入选条件的晚期胃癌患者随机分为两组。治疗组采用替吉奥胶囊,60mg／m2,1天两次,于早和晚饭后各服1次,连续14d,伊立替康180mg／m2静滴,静脉滴注90min,21d为一疗程;对照组采用FOLFOX4方案奥沙利铂130mg／m2静滴,第一天,5－氟尿嘧啶750mg／m2静滴,第一～五天,亚叶酸钙200mg／m2静滴,第1～5天,21d为一疗程。每个患者预计4～6个疗程的治疗,每两程评价化疗疗效。结果治疗组总有效率为59．5％,对照组治疗总有效率为36．5％。两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。两组重度骨髓抑制,胃肠道反应治疗组明显低于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。治疗组腹泻的发生率高于对照组,对照组外周神经毒性高于试验组。结论替吉奥联合伊立替康治疗晚期胃癌疗效优于 FOLFOX4方案,毒副反应轻,有利于提高化疗患者的生存率及生存质量,可以用于晚期胃癌的治疗,值得在临床上推广。     

卡培他滨联合伊立替康治疗晚期大肠癌临床观察

目的观察卡培他滨联合伊立替康（CPT-11）方案一线治疗晚期结直肠癌（ACRC）的疗效及不良反应。方法对120例符合入组条件的晚期大肠癌患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用卡培他滨联合伊立替康方案化疗,对照组采用CPT-11＋5Fu＋LV方案化疗。治疗两个周期后观察患者近期疗效及不良反应。结果可评价疗效120例,治疗组和对照组的有效率分别为46．6％和35％两者差异无统计学意义（P〉0．05）;TTP分别为10．4和9．0个月;MST分别为20．9个月和18．4个月,治疗组与对照组的Ⅲ一Ⅵ度不良反应的发生率分别为8．3％和12．5％,两者差异有统计学意义（P〈0．05）。结论卡培他滨联合伊立替康一线治疗晚期大肠癌疗效确切,患者耐受性好,其有效率明显高于对照组,但由于样本量较小,两者差异无统计学意义。     

结肠癌根治术后中医药辨证治联合FOLFOX-6辅助化疗治疗60例临床观察

目的探讨中医药辨证治联合FOLFOX-6辅助化疗对结肠癌患者根治术后的临床疗效。方法采用中医药辨证治联合FOLFOX-6对60例(B组)结直肠癌根治术后患者辅助化疗,与中医药辨证治联合FOLFOX-6对60例(A组)对照。结果骨髓抑制B组发生率55%,A组发生率38.5%,A组明显少于B组;A组中性粒细胞减少发生率为45.2%,B组为80%,A组中性粒细胞减少发生率明显少于B组。结论中医药辨证施治联合FOLFOX-6辅助化疗治疗根治术后结肠癌患者在提高患者对化疗的耐受性,增加化疗的疗效,减轻化疗的毒副反应,提高患者生存质量,延长生存期的治疗中发挥着积极的作用。     

不同剂量布托啡诺对胃癌根治术后患者静脉自控镇痛效能的比较

目的观察不同剂量的布托啡诺对胃癌根治术后患者静脉自控镇痛效能的比较。方法选择行胃癌根治的患者232例,ASA为Ⅰ～Ⅱ级。将232例患者随机分为布托啡诺静脉自控镇痛组和对照组,每组均为29例。其中布托啡诺组分为6个小组,分别是布托啡诺浓度为0.004%、0.005%、0.006%、0.007%、0.008%和0.009%的A1、A2、A3、A4、A5和A6组。对照组分为2个小组,分别是吗啡浓度为0.025%的B1组以及传统方法治疗B2组。在胃癌根治术后1d观察患者情况,详细记录患者的舒适度评分、镇静度评分、视觉模拟评分以及患者的不良反应与PCIA的总按压频率次数和实际用药情况。结果①A3～A6组以及B1组的VAS评分明显低于B2和A1、A2组,而BCS的评分要高于B2和A1、A2组(P<0.05)。②A3～A6组的PCIA总压次数明显低于A1、A2组,然而用药量远远高于A1、A2两组(P<0.05)。③B1组患者腹胀、恶心、呕吐等不良症状发生频率远远高于A1～A6以及B2组患者(P<0.05)。A6组患者的嗜睡程度最高。A1、A2组需要其他镇痛药物辅助,镇痛效果才能达到A3～A6组。结论布托啡诺的浓度为0.006%、0.007%时,以0.0022～0.0026mg/(kg.h)的速率给药,负荷剂量为0.005mg/(kg.h)的静脉PCIA会获得最佳的镇痛疗效,并且不良反应的发生率极低,可以应用于相关临床疾病的治疗中。     

补康灵不同时段联合TP方案治疗非小细胞肺癌的疗效观察

目的:观察补康灵不同时段联合TP方案(紫杉醇+顺铂联合化疗)治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效。方法:120例NSCLC患者随机分为4组,分别为提前7、3d应用补康灵加化疗组(A、B组),补康灵同时加化疗组(C组),单纯化疗组(D组)。化疗2个疗程后评价有效率、化疗期间和化疗后患者毒副作用和生存质量的改善情况。结果:各组对瘤体的近期疗效相似(P>0.05);与D组比较,A组骨髓抑制、疲劳的发生率较低(P<0.05),而B、C组毒副反应发生率有降低趋势(P>0.05);与D组比较,A、B组生存质量有明显提高(P<0.01)。结论:补康灵联合TP方案有增强客观疗效的趋势,可以减轻化疗毒副作用、提高患者生存质量,且先于化疗前7d给药治疗效果较好。     

中药加放化疗治疗晚期肺癌的疗效观察

目的　观察对比中药加放化疗和放化疗两种方案对晚期肺癌的治疗效果。方法　随机将120例晚期肺癌病人分为两组：A组58例，使用中药加放化疗；B组60例，使用放疗加化疗。结果　中药加放化疗组的近期疗效、1年生存率、3年生存率和生活质量4项指标均高于放化疗组，其中后两项差异有显著意义。结论　中药加放化疗治疗晚期肺癌对于改善病人的临床症状和生活质量、延长生存期具有显著效果。     

化疗联合热疗治疗非小细胞肺癌临床观察

目的 观察化疗联合热疗治疗中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和毒副反应.方法 47例中晚期NSCLC患者,全部采用HP方案化疗3个周期.热疗组(24例)化疗第1天始给予热疗,热疗每周2次,每周期共4次;对照组(23例):只给予化疗,方法同上,不热疗.观察两组患者近期疗效和毒副反应.结果 热疗组疗效(11/24,45.8%)优于对照组(8/23,34.8%),但差异无统计学意义(P>0.05);不同病理类型比较,两组腺癌有效率(46.2%,25.0%)比较,差异有统计学意义(P<0.05).毒副反应热疗组轻于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 化疗联合热疗治疗中晚期NSGLG,患者完全可以耐受,近期疗效较单纯化疗有一定的提高,特别是腺癌热疗效果好.     

生存素对胃癌患者化疗敏感性的影响

目的：对比不同部位胃癌肿瘤组织内生存素的表达情况,观察生存素表达程度不同的胃癌患者接受化疗的疗效。方法：将18例贲门恶性肿瘤患者、21例胃体恶性肿瘤患者及32例胃窦部位恶性肿瘤患者作为观察对象,以贲门恶性肿瘤患者为A组,以胃体恶性肿瘤患者为B组,以胃窦部位恶性肿瘤患者为C组。分析3组肿瘤组织中生存素的表达阳性率,并对比3组的化疗效果。此外,对比3组1年随访期间内的生存率及肿瘤转移率。结果：C组生存素阳性表达率为37.50%,明显低于A组及B组的72.22%及66.6%。C组化疗总有效率明显高于A组及B组（P<0.05）。同时,C组随访1年的死亡率及肿瘤转移率明显低于A组及B组（P<0.05）。结论：在胃部恶性肿瘤中,以胃窦部恶性肿瘤生存素表达率最低,此部位恶性肿瘤患者接受化疗治疗后有良好的效果。     

Structural constraints affect the metabolism of 7-ethyl-10-[4-(1-piperidino)-1-piperidino]carbonyloxycamptothecin (CPT-11) by carboxylesterases.

7-Ethyl-10-[4-(1-piperidino)-1-piperidino]carbonyloxycamptothecin [CPT-11 (irinotecan)] is a water-soluble camptothecin-derived prodrug that is activated by esterases to yield the potent topoisomerase I poison SN-38. We identified a rabbit liver carboxylesterase (CE) that was very efficient at CPT-11 metabolism; however, a human homolog that was more than 81% identical to this protein activated the drug poorly. Recently, two other human CEs have been isolated that are efficient in the conversion of CPT-11 to SN-38, yet both demonstrate little homology to the rabbit protein. To understand this phenomenon, we have characterized a series of esterases from human and rabbit, including several chimeric proteins, for their ability to metabolize CPT-11. Computer predictive modeling indicated that the ability of each enzyme to activate CPT-11 was dependent on the size of the entrance to the active site. Kinetic studies with a series of nitrophenyl and naphthyl esters confirmed these predictions, indicating that activation of CPT-11 by a CE is constrained by size-limited access of the drug to the active site catalytic amino acid residues.     

羟喜树碱与卡培他滨联合奥沙利铂治疗消化道肿瘤的临床观察

目的观察羟喜树碱(HCPT)联合奥沙利铂(L-OHP)与卡培他滨(CAPE)联合奥沙利铂(L-OHP)治疗晚期消化道恶性肿瘤的临床疗效及不良反应。方法经病理学证实的,按国际TNM分期标准为Ⅲ期或Ⅳ期的消化道恶性肿瘤患者46例,分为A、B两组,每组均23例。A组:羟喜树碱(HCPT)联合L-OHP方案。B组:卡培他滨(CAPE)联合L-OHP方案,两组均21d为一周期,每组均治疗2周期后进行临床疗效及不良反应评定。在A组20例可评价疗效的患者中,胃癌9例,大肠癌11例;在B组21例可评价疗效的患者中胃癌9例,大肠癌12例。A组共化疗62周期,B组共化疗65周期,另5例共完成5周期化疗仅统计毒性反应。结果A组完成缓解(CR)2例,部分缓解(PR)9例,稳定(SD)8例,进展(PD)1例,总有效率(CR+PR)为55%(11/20)。B组完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)11例,稳定(SD)8例,进展(PD)1例,总有效率(CR+PR)为57.1%(12/21);两组有疗效经检验无统计学意义(P>0.05);且两组不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论治疗晚期消化道肿瘤,两种化疗方案疗效及不良反应相当,羟喜树碱组费用低廉,适合我国国情,值得临床广泛推广应用。     

老年晚期胃癌应用不同化疗方案的疗效对比

目的比较IFP方案和（TAX＋IFP方案）分别治疗晚期胃癌临床疗效和毒性反应。方法将59例病例按随机分配原则分为对照组（IFP方案）30例和观察组（TAX＋IFP方案）29例。比较2组近期疗效和毒性反应。结果对照组和观察组总有效率分别为38．10％和68．97％。2组总有效率相比，差异有统计学意义（P〈0．05）。2组毒副反应主要为骨髓抑制、关节肌肉痛、神经毒性、消化道反应及脱发等。两组毒副反应比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论紫杉醇（TAX）联合醛氢叶酸（LV）、氟尿嘧啶（5-Fu）、顺铂（DDP）治疗晚期胃癌有较好的临床治疗效果，毒性可以耐受。     

Genotoxicity of irinotecan and its modulation by vitamins A,C and E in human lymphocytes from healthy individuals and cancer patients

Many patients being treated for cancer use dietary supplements, particularly antioxidants, in the hope of reducing the toxicity of chemotherapy or radiotherapy. However, clinicians should advise their patients against using antioxidant dietary supplements during chemotherapy. Irinotecan (CPT-11) is a common chemotherapeutic agent, but it causes side effects, including genotoxicity with damages the DNA of blood cells. The aim of this work was to evaluate the modulating effect of A, C and E vitamins on genotoxic activity of irinotecan (CPT-11) and to analyse the efficacy of DNA repair in lymphocytes of both patients with diagnosed colorectal carcinoma and healthy individuals in vitro. In healthy donors’ cells CPT-11 did not exert a strong, genotoxic effect, both in the presence of vitamins and without them. In turn, a statistically significant increase of DNA migration in the comet tails was noted in patients’ lymphocytes. The presence of vitamins A, C and E in incubation solutions acted synergistically, increasing the level of DNA lesions in cells caused by the exposure of the material on tested irinotecan concentrations. Analysis of the efficacy of DNA repair, performed after 2 h of postincubation, showed the decrease of DNA percentage in comet tails in all experimental samples.