疏血通注射液对2型糖尿病脑梗死大鼠血浆纤溶酶原激活物和抑制剂含量及其脑组织中mRNA表达的影响

目的探讨疏血通注射液对2型糖尿病脑梗死大鼠血浆中纤溶酶原激活物(t-PA)和抑制剂(PAI-I)含量及其脑组织mRNA表达的影响。方法建立大鼠糖尿病模型及大鼠糖尿病脑梗死模型,尾静脉注射疏血通注射液,大鼠眼眶静脉取血,检测t-PA和PAI-I含量,同时快速分离缺血侧脑组织,RT-PCR检测t-PA、PAI-I的基因mR-NA表达。结果疏血通注射液能提高t-PA的含量(P<0.01),降低PAI-I含量(P<0.01),提高t-PA、基因mRNA表达(P<0.01),降低PAI-I的基因mRNA表达(P<0.01)。结论疏血通注射液通过改善血浆和脑组织纤溶功能,对糖尿病脑梗死起到一定的治疗作用。     

急性ST段抬高型心肌梗死患者早期静脉应用替罗非班对纤溶系统活性的影响

目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死(S1EMI)患者早期静脉应用替罗非班对机体纤溶系统活性的影响.方法 选取58例急诊入院,胸痛发作时间在12小时内的急性STEMI患者,随机分为对照组和试验组.对照组32例,给予标准抗血小板、抗凝治疗;试验组26例,除予同对照组治疗外,入院即予替罗非班10μg/kg 3min内静脉推注,而后以0.15μg·kg-1·min-1,微量泵应用36h.两组分别于治疗前、治疗12h、36h及治疗第7d抽取静脉血测组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)活性、纤维蛋白原降解产物(FDP)浓度.比较2组间以上各时间点静脉t-PA、PAI-1活性、FDP浓度的差异.结果 2组间治疗前血浆t-PA、PAI-1活性及FDP浓度比较差异无统计学意义;治疗12h、36h血浆t-PA活性试验组较对照组明显升高.PAI-1活性明显降低,FDP浓度显著升高,差异有统计学意义;而治疗第7d2组血浆t-PA、PAI-1活性及FDP浓度比较差异无统计学意义.结论 急性STEMI患者中早期静脉应用替罗非班可致机体纤溶系统活性增强.     

阿魏酸钠与贝那普利治疗慢性肺心病加重期疗效分析

目的探讨在常规治疗基础上加用阿魏酸钠与贝那普利对肺心病急性加重期的疗效。方法对36例慢性肺心病急性加重期患者应用阿魏酸钠注射液300mg加入5%葡萄糖250mL静脉滴注,每日1次;贝那普利5mg口服,每日1次,疗程均15d。在治疗前后同步检测心功能、动脉血气、血浆ET、Ang,与常规治疗组(34例)对照。结果阿魏酸钠与贝那普利治疗前后,血气指标显著改善(P<0.01);血浆ET、Ang明显下降(P<0.01),心功能指标明显改善(P<0.01);对照组的各项指标有所改善(P<0.05),但以治疗组改善明显,组间比较差异有显著性(P<0.05)。结论阿魏酸钠与贝那普利联用能保护血管内皮细胞,减少或拮抗缩血管活性物质,降低肺动脉高压,改善心肺功能,防止并逆转血管及心室重构。     

肾病综合征患者常用凝血-纤溶项目的观察

目的通过测定肾病综合征患者常用凝血-纤溶项目,探讨其在肾病综合征中的临床意义。方法检测20例正常人和30例肾病综合征患者的血小板记数(PLT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fgb)、凝血因子Ⅺ、Ⅹ、Ⅸ、Ⅷ的活性和D二聚体(D-D)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)。结果Fgb、PLT、D-D增多,TT延长;Ⅹ、Ⅺ、Ⅷ因子的活性增强与正常对照相比有显著性差异(P<0.01);APTT时间缩短,AT-Ⅲ、t-PA减少,与正常对照相比有显著性差异(P<0.01);PT、Ⅸ与正常对照相比没有统计学意义(P>0.05)。结论肾病综合征患者存在凝血活性亢进,纤溶活性减弱,测定凝血-纤溶系统的项目,对肾病综合征易出现高凝状态形成血栓有着重要的临床意义。     

通心络对2型糖尿病合并冠心病患者凝血纤溶功能的影响

目的观察通心络对2型糖尿病合并冠心病(DM-CHD)患者凝血纤溶功能的影响。方法将120例DM-CHD患者随机分为常规治疗组(对照组)和常规治疗加通心络组(通心络组),每组60例,另设60例健康人为正常组。DM-CHD患者治疗2个月后,收集空腹血清,检测纤维蛋白原(Fib)、血管性血友病因子(vWF)、凝血酶原片段1+2(F1+2)、组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)和内皮细胞型纤溶酶原激活物抑制剂1(PAI-1)含量。结果对照组和通心络组vWF、F1+2、Fib、PAI-1含量显著高于正常组,t-PA活性显著低于正常组(P<0.05)。与对照组比较,通心络组治疗后vWF、F1+2、Fib、PAI-1水平下降,t-PA活性上升(P<0.05)。结论通心络能够改善DM-CHD患者凝血纤溶功能。     

胺碘酮对兔缺血再灌注纤溶活性、内皮血管活性物质的影响

目的探讨兔缺血再灌注纤溶活性、内皮血管活性物质的变化及胺碘酮的影响。方法新西兰大白兔60只,随机分为5组,每组12只,Ⅰ组:假手术组,Ⅱ组:急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)组,Ⅲ组:缺血再灌注(ischemic reperfusion,IR)组,Ⅳ组:IR+利多卡因组,Ⅴ组:IR+胺碘酮组;各组(除Ⅰ组外)分别结扎冠状动脉左室支中点,缺血60min,再灌注240min(Ⅰ,Ⅱ组不进行再灌注),分别取结扎前、再灌注前、再灌注240min血测定内皮素(endochelin,ET)、一氧化氮(nitricoxideNO)浓度和组织型纤溶酶原激活剂(tissue-type plasminogen activator,t-PA)、纤溶酶原激活剂抑制物(plasminogen activator inhibitor PAI)活性。结果冠状动脉结扎后,血浆ET,NO浓度和PAI活性显著高于结扎前(P<0.01),t-PA活性显著低于结扎前(P<0.01),再灌注后,血浆ET,NO浓度和PAI活性进一步升高,t-PA活性进一步下降,与再灌注前对比均有显著性差异(P<0.01)。再灌注后,与IR组对比,胺碘酮能显著降低血PAI活性和ET浓度(P<0.01);利多卡因组无显著变化。结论胺碘酮可抑制缺血再灌注过程中PAI活性、抑制内皮细胞释放ET的有益作用。     

贝那普利与硝普钠联合治疗慢性肺心病急性加重期疗效分析

目的探讨在常规治疗基础上加用硝普钠与贝那普利对肺心病急性加重期的疗效。方法对60例慢性肺心病急性加重期患者应用硝普钠和贝那普利。在治疗前后同步检测心功能、动脉血气,与常规治疗组(34例)对照。结果硝普钠与贝那普利治疗后,血气指标,心功能指标明显改善(P<0.01);对照组的各项指标有所改善(P<0.05),但以治疗组改善明显,组间比较差异有显著性(P<0.05)。结论硝普钠与贝那普利联用治疗肺心病急性加重期有明显疗效。     

活血化瘀汤治疗急性脑梗死的临床研究

目的研究活血化瘀汤对急性脑梗死患者组织型纤溶酶原激活物(t-PA)以及组织型纤溶酶原激活物抑制物(PAI)活性的影响及临床评价。方法将120例急性脑梗死患者,随机分为观察组60例,对照组60例。观察组采用基础治疗加活血化瘀汤100 m L,tid,对照组采用基础治疗,2周为1个疗程。观察对比总有效率;t-PA以及PAI活性的变化及中国脑卒中临床神经功能缺损评分(CSS)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。结果经治疗后,观察组和对照组总有效率分别为93.33%、76.67%,两组有着显著差异(P<0.01);两组t-PA及PAI检测指标都有不同程度改善,差异均有统计学意义(P<0.05),其中以活血化瘀汤组PAI水平改善更为明显,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);两组CSS、NIHSS评分均有不同程度改善,观察组CSS评分改善较对照组更为显著(P<0.05)。结论以"祛风活血法"组方的中药复方制剂活血化瘀汤治疗急性脑梗死疗效确切,能升高血浆t-PA、降低PAI水平,调节血浆纤溶系统功能,有效改善神经功能缺损评分,且疗效优于单独西药治疗。     

急性冠脉综合征患者同型半胱氨酸与纤溶系统的关系

目的研究急性冠脉综合征患者血浆同型半胱氨酸水平与纤溶系统的关系。方法经冠状动脉造影检查确诊为冠心病的患者180例,包括急性冠脉综合征135例,稳定性心绞痛45例,另设正常对照组30例。用高效液相色谱荧光检测血浆总同型半胱氨酸水平,同时测定组织型纤溶酶原激活物和纤溶酶原激活物抑制剂-1,分析各组患者上述指标的关系。结果稳定性心绞痛、急性冠脉综合征两组患者的血浆同型半胱氨酸、组织型纤溶酶原激活物、纤溶酶原激活物抑制剂-1及纤溶酶原激活物抑制剂-1/组织型纤溶酶原激活物水平均明显高于正常对照组(P<0.05)。急性冠脉综合征组同型半胱氨酸、纤溶酶原激活物抑制剂-1及纤溶酶原激活物抑制剂-1/组织型纤溶酶原激活物明显高于稳定性心绞痛组(P<0.05)。在稳定性心绞痛和急性冠脉综合征组血浆同型半胱氨酸水平与纤溶酶原激活物抑制剂-1呈正相关(r=0.439,P<0.01),而与组织型纤溶酶原激活物呈负相关(r=-0.398,P<0.01)。结论稳定性心绞痛和急性冠脉综合征组患者同型半胱氨酸水平升高,且高同型半胱氨酸浓度可以引起纤溶、凝血功能紊乱,对急性冠脉综合征的发病起一定作用。     

比索洛尔对纤溶活性和内皮血管活性物质的影响

目的观察比索洛尔治疗原发性高血压(EH)时对纤溶活性、内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、降钙素基因相关肽(CGRP)的影响。方法42例健康体检者作为正常对照组,66例EH患者用比索洛尔治疗8周,观察用药前后血组织型纤溶酶原激活物(t-PA)及其抑制物(PAI)活性,ET、NO、CGRP浓度的变化。结果EH患者t-PA活性、CGRP和NO浓度明显低于正常对照组(P<0.01),而PA I活性、ET浓度明显高于正常对照组(P<0.01),比索洛尔治疗后,血t-PA活性、NO、CGRP浓度均较治疗前显著升高(P<0.01),血ET浓度显著下降(P<0.01)。结论EH患者纤溶活性和内皮功能异常,比索洛尔可改善EH患者纤溶活性和内皮功能。     

普伐他汀联合贝那普利治疗糖尿病心肌病并心力衰竭的临床观察

目的探讨普伐他汀联合贝那普利对糖尿病心肌病患者的左心室射血分数(LVEF)和炎症介质C2反应蛋白(CRP)的影响。方法将28例糖尿病心肌病患者随机分为对照组(14例)和治疗组(14例),两组治疗过程中均严格控制空腹血糖和餐后血糖,对照组常规予以利尿剂、洋地黄及硝酸酯类药物治疗;治疗组在对照组基础治疗上加用普伐他汀(20mg/d)和贝那普利(10mg/d)治疗。治疗前及治疗4周后所有入选者均测超声心动指标及血浆CRP,观察治疗前后LVEF、CRP水平的变化。结果 3周后两组患者CRP均显著下降(P<0.01);治疗组对照组治疗后比较,P<0.05;LVEF均显著升高,对照组P<0.05,治疗组P<0.01,治疗组与对照组治疗后比较,P<0.05。结论普伐他汀联合贝那普利能有效改善糖尿病心肌病患者的心室重构和心功能,降低体内炎症介质水平。     

丁咯地尔联合疏血通治疗急性脑梗死31例

目的研究丁咯地尔联合疏血通注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。方法从2006年8月至2007年7月选择62例收住我科的急性脑梗死患者,随机分为治疗组31例和对照组31例。治疗组应用丁咯地尔注射液150mg/d联合疏血通注射液8mL/d治疗,对照组应用丁咯地尔注射液150mg/d治疗,两组均以2周为1个疗程。结果治疗组的总有效率高于对照组(P<0.05)。与对照组相比,治疗组在降低纤维蛋白原(Fib)、纤溶酶原激活物抑制物(PAI-1)、血栓素B 2(TXB2),升高组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)等指标方面疗效均显著优于对照组(P<0.05)。结论丁咯地尔联合疏血通注射液治疗急性脑梗死疗效显著。其机制可能是通过提高纤溶系统活性,调节细胞凝血因子而起作用。     

丹参素对糖尿病脑梗塞大鼠t-PA、PAI-I含量及mRNA表达的影响

目的观察丹参素对糖尿病脑梗塞大鼠脑组织纤溶酶原激活物及其抑制剂mRNA表达,及对血浆纤溶功能的影响,探讨其可能作用机制。方法糖尿病大鼠丹参素治疗一周后,应用自体血栓注入大鼠脑动脉制成糖尿病脑梗塞模型。ELISA方法检测血浆中t-PA、PAI-I含量,RT-PCR方法测定脑组织中t-PA与PAI-I,u-PA与NSP的mRNA表达。结果丹参素治疗组促纤溶因子t-PA含量及mRNA表达升高、抑制因子PAI-I含量及mRNA表达降低。作用强度随丹参素浓度的增大而增强。u-PAmRNA、NSPmRNA的表达无显著性变化。结论丹参素可显著改善糖尿病脑梗塞大鼠血浆纤溶功能,通过促进t-PA含量及其mRNA表达、抑制PAI-I含量及其mR-NA表达,而提高鼠脑纤溶功能。     

新生儿溶血病患儿血浆组织纤溶酶原激活物和纤溶酶原激活物抑制物变化的研究

目的 通过观察新生儿ABO血型不合溶血病、非溶血性非感染性高胆红素血症患儿、正常足月新生儿纤溶酶原激活物(t-PA)和纤溶酶原激活物抑制物(PAI-1)的含量,比较三者间t-PA、PAI-1和t-PA/PAI-1的区别,为临床上早期发现溶血病患儿的凝血功能障碍,早期干预治疗,防止病情进展提供理论依据.方法 检测34例新生儿溶血病(HDN)患儿、30例非溶血性非感染性高胆红素血症患儿、30例同龄健康新生儿血浆t-PA、PAI-1,同时检测血清总胆红素及外周血血小板数量(PLT).结果 HDN组与非溶血性非感染性高胆红素血症组及正常新生儿组比较,t-PA 、PAI-1均明显升高,其中以t-PA增高更为明显,t-PA/PAI-1显著升高(P<0.01);重度溶血病组与轻度溶血病组比较,t-PA、PAI-1明显升高,t-PA/PAI-1显著升高(P<0.05);非溶血性非感染性高胆红素血症组与正常新生儿组比较,t-PA、PAI-1、t-PA/PAI-1差异无统计学意义(P＞0.05);重度溶血病组与轻度溶血病组比较,PLT降低(P<0.01).结论 HDN患儿存在纤溶与抗纤溶作用的平衡失调,且与溶血的程度密切相关,溶血程度越重越明显;新生儿溶血病患儿存在血管内皮系统的损伤;血小板在新生儿溶血病凝血功能检测方面敏感性较t-PA、PAI-1低.     

阿替普酶溶栓联合低分子肝素钙及华法林抗凝治疗中高危肺栓塞的有效性及安全性

目的观察阿替普酶溶栓治疗联合低分子肝素钙与华法林抗凝治疗中高危(急性次大面积)肺栓塞的有效性及安全性。方法选取2017年5月-2019年5月南华大学附属长沙中心医院收治的中高危(急性次大面积)肺栓塞患者129例,根据平行对比法分为观察组(65例)和对照组(64例)。在常规综合治疗基础上,对照组给予低分子肝素钙联合华法林治疗,观察组在对照组基础上加用阿替普酶溶栓序贯治疗。比较2组患者治疗后超声心动图指标[右室收缩末容积指数(RVESVI)与右心室舒张末容积指数(RVEDVI)]、凝血纤溶及血管损伤相关指标[D-二聚体(D-D)、蛋白-S(PS)、蛋白-C(PC)、血栓调节蛋白(TM)、抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)、纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)、组织纤溶酶原激活物(t-PA)]及不良反应发生情况。结果治疗后,观察组患者的RVESVI、RVEDVI均优于对照组(P<0.01);观察组凝血纤溶及血管损伤相关指标各项均优于对照组(P<0.01或P<0.05);观察组不良反应总发生率为4.62%,低于对照组的17.19%(χ²=5.268,P=0.022)。结论阿替普酶溶栓序贯联合低分子肝素钙及华法林抗凝治疗中高危(急性次大面积)肺栓塞,可改善患者右心功能不全,延缓右心功能衰竭进度,并改善凝血—纤溶平衡和缓解血管内皮损伤程度,且不会加大患者出血可能性,安全性高,值得推广应用。     

银杏叶片联合阿托伐他汀对高脂血症患者血脂及纤溶系统的影响研究

目的观察银杏叶片联合阿托伐他汀对高脂血症患者血脂及纤溶系统的影响。方法 64例高脂血症患者随机分为2组,对照组口服阿托伐他汀,观察组加用银杏叶片,服用6周后,比较两组血脂及组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)、纤溶酶原激活抑制剂(PAI-1)水平。结果两组患者血脂、PAI-1和t-PA较用药前均明显改善,差异有统计学意义(P<0.01),治疗后观察组血脂、PAI-1和t-PA明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿托伐他汀和银杏叶片联用可以更有效的改善高脂血症患者血脂和纤溶系统异常。     

纤溶系统分子标志物在妊娠高血压中的应用价值分析

目的观察纤溶系统分子标志物在妊娠高血压中的应用价值。方法选取2013年3月~2014年8月在本院住院的妇女分为正常非孕组20例、正常晚孕组20例和妊娠高血压组50例,检测所有研究对象的纤维蛋白原(Fbg)、组织纤溶酶原激活物(t-PA)及其抑制物-1(PAI-1)、D-二聚体(D-dimer)水平。结果正常晚孕组与妊娠高血压组Fbg、PAI-1、t-PA及D-dimer水平均显著高于正常非孕组(P<0.01);与正常晚孕组比较,妊娠高血压组的t-PA随着病情病化无改变(P>0.05),Fbg、PAI-1及D-dimer随着病情加重显著升高(P<0.01)。结论妊娠高血压患者的纤溶功能明显降低,纤溶活性受到抑制,导致机体血液呈高凝状态与严重的血栓前状态,检测血浆纤溶系统分子标志物,有助于早期发现血栓前状态,有利于预防血栓形成并减少并发症。     

中分子质量岩藻聚糖硫酸酯的抗血栓活性及作用机制

目的观察中分子质量岩藻聚糖硫酸酯(MMWF)的抗血栓作用并探讨其作用机制。方法 50只大鼠随机分为正常对照组、模型组、阿司匹林组、MMWF0.25 mg·kg~(-1)组和0.1mg·kg~(-1)组,采用下腔静脉血栓模型,考察血栓湿重和血栓抑制率。酶联免疫吸附测试法(ELISA)测定动物血浆抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)、蛋白质C(PC)、纤溶酶原(PLG)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)和纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)指标。另外50只大鼠按前述分组,通过大鼠血瘀模型考察血液流变学改变。结果在静脉血栓模型中,与正常对照组比较,模型组的AT-Ⅲ和PC活性、t-PA含量及t-PA/PAI-1比值均显著降低,PAI-1和PLG含量显著增加(均P<0.01)。与模型组和阿司匹林组比较,MMWF 0.25 mg·kg~(-1)组和0.1 mg·kg~(-1)组血栓湿重均显著减轻(均P<0.01),AT-Ⅲ和PC无显著改变(P>0.05),t-PA含量和t-PA/PAI-1比值显著升高,PAI-1和PLG含量显著降低(均P<0.01)。在血瘀模型中,与正常对照组比较,模型组的全血黏度、血浆黏度、血细胞比容、红细胞沉降率及红细胞沉降率方程K值等血液流变学指标均有明显升高(均P<0.01)。与模型组比较,MMWF 0.25 mg·kg~(-1)和0.1 mg·kg~(-1)组上述指标均显著改善(P<0.05或P<0.01)。结论 MMWF具有明显的抗血栓作用,其机制可能与增加纤溶作用和改善血液流变学性质有关。     

糖尿病视网膜病变时t-PA和PAI-1活性变化的临床意义

目的探讨糖尿病视网膜病变(DR)时血浆组织型纤溶酶原激活物(t-PA)和纤溶酶原激活物抑制物-1(PAT-1)的变化规律及临床意义.方法t-PA和PAI-1活性采用发色底物法.结果DR组血浆t-PA低于单纯糖尿病组(P＜0.05)和对照组(P＜0.01),PAI-1高于单纯糖尿病组(P＜0.05)和对照组(P＜0.01),单纯糖尿病组t-PA低于对照组(P＜0.05)及PAI-1高于对照组(P＜0.05).结论DR有纤溶功能损害,检测糖尿病患者血浆t-PA和PAI-1活性水平,对DR预防和治疗具有一定的临床意义.     

低分子肝素钙联合贝那普利辅助治疗原发性肾病综合征的疗效观察

目的 观察低分子肝素钙联合贝那普利辅助治疗原发性肾病综合征(PNS)患者的疗效.方法 将80例PNS患者随机分为2组,对照组40例采用泼尼松和环磷酰胺治疗,观察组40例则在对照组治疗的基础上加用低分子肝素钙联合贝那普利治疗.观察、比较2组治疗前后血浆白蛋白、尿白蛋白定量、肌酐清除率、尿素氮、血脂变化,血浆凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间,纤维蛋白原及不良反应等.结果 2组患者治疗后血浆白蛋白升高,24 h尿蛋白定量减少,肌酐清除率、尿素氮及血脂下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后疗效优于对照组(P<0.05).观察组治疗后几项凝血指标较治疗前及对照组治疗后均降低,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).观察组总有效率95%及完全缓解率80.0%显著高于对照组的80.0%,60%,差异有统计学意义(P<0.05).低分子肝素钙和贝那普利可改善高凝状态,降低尿蛋白,升高血清白蛋白,改善肾功能.结论 低分子肝素钙联合贝那普利辅助治疗原发性肾病综合征可明显提高疗效,可作为抗凝的常规措施,对改善患者症状,预防并发症有重要作用.