20例保留幽门的胰十二指肠切除术临床体会

目的探讨保留幽门的胰十二指肠切除术的疗效及该技术并发症的发生率。方法本组回顾性分析采用保留幽门的胰头十二指肠切除术治疗壶腹周围癌共20例,描述手术要点,总结其优点。结果全组患者术后无胃排空延迟,无胆漏、胰漏、肠漏,无消化道出血发生。全组病例痊愈出院。结论保留幽门不影响胰头癌及壶腹周围癌根治的彻底性。本组病例术后并发症少,死亡率低,消化功能恢复快,是一种有广泛应用前景的术式。     

保留幽门的胰头十二指肠切除术

我院1992年2月-2004年7月实施保留幽门的胰头十二指肠切除术(PPPD)80例，占同期施行胰头十二指肠切除术的65．6％(80／122)，现将结果报告如下。     

保留幽门胰十二指肠切除术的护理

胰十二指肠切除术是腹部手术中最复杂的手术之一,其手术难度大、操作时间长、创伤大、并发症多.保留幽门的胰十二指肠切除术是保留了胃的完整结构的胰十二指肠切除术,具有保留完整胃的储存和消化功能,有利于改善术后营养状况.笔者回顾性分析了31例PPPD患者的临床资料,现将护理体会报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组31例均为2005年1月至2011年12月在兴化市人民医院行PPPD的患者,其中男14例,女17例;年龄41～78岁,平均62岁.基础疾病:十二指肠癌及十二指肠乳头癌各3例,胆总管下段癌14例,胰头癌11例.     

保留幽门胰十二指肠切除术在胰腺癌手术中的应用研究

目的探讨保留幽门胰十二指肠切除术在胰腺癌手术中的应用意义及临床价值。方法回顾性分析50例胰腺癌手术患者,行标准胰十二指肠切除术患者25例为对照组,行保留幽门胰十二指肠切除术25例患者为观察组,对照两组患者手术时间、输血量、最早恢复正常饮食功能时间、总并发症发生率,随访1年后生存率。结果两组患者手术时间、输血量、最早恢复正常饮食功能时间比较(t=4.33、4.55、4.42,P<0.05);两组患者总并发症发生率(χ2=4.45,P<0.05);两组患者1年后生存率(χ2=2.45,P>0.05)。结论保留幽门胰十二指肠切除术较标准十二指肠切除术手术时间短、输血量少、最早恢复正常饮食功能时间快、总并发症发生率少,临床效果可靠,两组患者一年后生存率具有显著性差异。     

保留胃和幽门的胰十二指肠切除术治疗胰头壶腹部癌3例报告

本院自1975～1985年共手术治疗胰头或壶腹部癌12例，其中3例为保留胃和幽门的改良Whipple氏术，疗效满意，现报告如下。     

保留幽门胰十二指肠切除术治疗壶腹部肿瘤的体会

保留幽门的胰十二指肠切除术(Pylorus pre-serving pancreato duodenectomy,简称PPPD),保存了胃的正常生理功能,减少手术创伤,有利于病人恢复。由于对生活质量的逐渐重视,PPPD的适应症不断扩大,尤在发达国家较为盛行,甚至被认为是胰十二指肠区良、恶性肿瘤的标准治疗之法。我院自1997年至2001年已行PPPD术5例,效果满意,报道如下:     

保留幽门的胰十二指肠切除术的护理体会

探讨保留幽门的胰十二指肠切除术的护理方法,使该疾病的护理常规更加规范化,从而使患者通过护理能够更好更快的恢复,进而让人们认识到护理的重要性,提高人们对护理的满意度,建立和谐的医患关系。     

保留十二指肠的胰头切除术

目的总结保留十二指肠的胰头切除术(DPRHP)的经验。方法回顾分析我院1995年至2008年7月以来实施该术式5例的临床资料,对该术式的适应证、手术方法和并发症进行探讨,对术后生存质量进行评价。结果患者手术病死率为0,胰瘘发生率40%,无胰腺假性囊肿形成,随访中无新发糖尿病及脂肪泻。结论 DPRHP是一张安全、有效、能够保证患者生存质量的术式。     

胰腺癌保留幽门胰十二指肠切除术的探讨

目的总结胰腺癌(pancreatic carcinoma,PC)的临床特点,以提高对PC的认识,探讨降低胰十二指肠切除术后并发症及病死率的措施。方法回顾性分析我院36例胰腺癌患者行胰十二指肠切除术的临床资料。结果 36例患者都得到了术后病理证实,并均胰十二指肠根治术,经过手术治疗之后有12例患者出现不同程度的并发症,有5例患者有胆瘘的情况出现,3例患者出现,2例患者有腹腔出血,1例患者肺部受到了感染,还有1例患者有腹腔感染出现,在经对症治疗后所有的患者均治愈并顺利出院,患者的平均住院时间为43d。结论胰腺癌患者在进行了胰十二指肠切除手术之后要采取相应的预后措施,同时要注意选择正确的手术适应证以及手术方式,这样可以在很大的程度上防止并发症的发生同时又可以降低患者的病死率。     

保留幽门的胰十二指肠切除术治疗壶腹周围癌26例临床分析

目的探讨保留幽门的胰十二指肠切除术治疗壶腹周围癌的临床效果。方法选取我院2011年2月至2014年2月收治的26例壶腹周围癌患者作为本次的研究对象,设为观察组,另选同期26例壶腹周围癌患者设为对照组,观察组行保留幽门的胰十二指肠切除术,对照组行传统的胰十二指肠切除术,观察两种治疗方法的临床疗效。结果 1观察组与对照组手术时间、胃管留置时间、手术输血量和术后住院时间比较,差异均无统计学意义,P>0.05。2两组围术期均无死亡病例,对照组4例出现胆漏,2例吻合口漏,1例并发胰漏,1例腹腔感染,1例消化道出血;观察组术后无胆汁渗漏、肠漏、消化道出血等并发症。两组差异具有统计学意义,P<0.05。结论保留幽门的胰十二指肠切除术治疗壶腹周围癌的临床效果与传统手术相当,但术后并发症少,可提高治疗质量。     

保留幽门胰十二指肠切除术后胃瘫的护理体会

目的 探讨保留胃幽门胰十二指肠切除术后并发胃瘫的护理.方法 回顾性分析5例保留胃幽门胰十二指肠切除术后并发胃瘫病人的临床资料,在护理中严密观察病人病情变化,并加以分析,及早发现术后胃瘫,同时应加强营养支持治疗、促进胃肠蠕动药物的使用、引流管的观察及护理,血糖监测,鼓励病人早期活动,配合有效的心理护理.结果 5例胃瘫病人经过保守治疗后,均治愈出院.结论 保留胃幽门胰十二指肠切除术( PPPD)后胃瘫的发生是由多种原因诱发的,给予积极有效的护理有利于病人康复.     

保留胃幽门胰十二指肠切除术后胃排空障碍的防治体会

<正>保留胃幽门、胰十二指肠切除术(PPPD)较Whipple手术具有预防术后贫血,营养不良等并发症和提高患者生活质量的优点,但其术后易发生胃排空障碍(DGE)影响了该手术的广泛开展。本文总结PPPD 62例,就术后胃排空障碍的防治报道如下。     

保留幽门胰十二指肠切除术后胃瘫综合征的临床护理

<正>胃瘫综合征简称胃瘫,又称为胃排空障碍,可见于保留幽门胰十二指肠切除术后,因术后残胃和远端空肠正常的运动功能破坏后造成的以胃功能性排空障碍为主要表现的胃动力紊乱综合征。近年来,我院因行保留幽门胰十二指肠切除术后出现20例胃瘫综合征患者,经过胃肠减压、肠内营养支持、加强护理等措施,取得良好的治疗效果。现将结果报道如下。     

保留部分十二指肠在胰十二指肠切除术中的临床研究

目的分析保留部分十二指肠在胰十二指肠切除术中的临床应用安全性与具体疗效。方法回顾性分析彭州市人民医院普通外科收治的34例在胰十二指肠手术中保留部分十二指肠患者的临床资料和影像学资料,总结该术式的优点与不足。结果全组无因手术死亡的病例,术后4例发生切口感染,2例发生切口疝,均行二期缝合治愈。随访3个月～5年,中位生存时间为25个月;包括：1年生存人数27例,生存率79.4%;3年生存人数7例,生存率20.6%;5年生存人数1例,生存率2.9%。结论保留部分十二指肠在胰十二指肠切除术极大的缩短了手术时间、改善患者预后,对年老体弱、重要脏器功能差的患者尤为适宜。     

胰头十二指肠切除术胰瘘的相关因素

目的探讨胰头十二指肠切除术胰瘘发生与残胰处理方法,残胰管处理方式等相关关系。方法回顾分析我院自1990年1月至2006年12月所行67例胰头十二指肠切除术,其中Child法重建66例,Whipple法重建1例,残胰管内置短管引流65例,长管引流2例。结果全组67例均无手术死亡,无胰瘘发生,胆瘘1例,应激性溃疡出血6例。结论胰瘘的发生与胰吻合方式关系不大,残胰管内置引流管能起到时明显降低胰瘘发生作用,而全胃肠外营养（TPN）的使用及生长抑素的应用能起到预防胰瘘发生的作用。     

胰十二指肠切除术中保留幽门的一种消化道重建术式的改进（附7例报告）

作者根据幽门、十二指肠球部具有促使小肠平滑肌收缩,调节胃酸、胰液、胆汁分泌及促进胃排空的功能,结合历年来施行胰十二指肠切除术的体会,设计了术中胰十二指肠切除保留幽门消化道Roux-en—Y(游离空肠袢)重建术式,经临床应用7例疗效满意。初步体会该术式切除范围缩小,全胃、幽门和十二指肠球部得以保留,使消化道激素分泌更接近生理状态;也有益于胃的正常排空及术后消化道功能恢复;对胰瘘、出血、胃排空障碍等严重并发症也显著减少。     

胰十二指肠切除术102例临床经验总结

目的总结胰十二指肠切除术（PD）的并发症、死亡率和远期效果。方法对30年施行的102例PD的手术并发症、死亡率和生存率进行回顾性分析。结果组织学诊断包括：壶腹周围癌48例、胰头癌43例、胰头慢性炎症4例、胃癌和结肠癌胰腺转移各2例、十二指肠腺瘤、胰头部囊腺瘤和胰岛细胞瘤各1例。近15年胰头癌切除率增加。总手术死亡率9.9%。死因包括胰瘘3例和上消化道出血2例，术中大出血、术后腹腔内继发出血、呼吸衰竭、腹腔内感染和脑出血各1例。恶性肿瘤1～5年存活率分别为57％、38％、27％、19％和8％。结论出血和胰瘘是导致PD术后死亡的主要并发症。胰肠和胆肠吻合口的腔内引流是预防胆瘘和胰瘘的有效方法。为了增加肿瘤切除率，当有经验的外科医生也无法排除胰头肿大和梗阻性黄疸是肿瘤引起时，即使未获得病理学的支持，也应施行PD。