胫腓骨骨折合并骨筋膜室综合征的观察和护理

骨筋膜室综合症的患者发病急,病情危重且发展迅速,可严重影响患肢的功能,造成肢体残废,甚至危及生命,也是骨折患者常见的并发症。郑州大学第一附属医院骨科总结2009年5月—2011年1月对12例患者的护理经验,认为预防骨筋膜室综合征的发生,对患肢局部情况进行早期观察与护理,进行相关的医学知识宣教同样至关     

胫腓骨骨折合并骨筋膜室综合征的临床护理

骨筋膜室综合征又称急性筋膜间室综合征、骨筋膜间隔区综合征,是由骨、骨筋膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列症状和体征,常发生于前臂掌侧和小腿,是四肢骨折发生最严重的并发症之一[1-3].笔者对42例胫腓骨骨折合并骨筋膜室综合征患者进行病情观察,并制定有针对性的临床护理措施,取得了良好的临床效果,现报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料 选择2009年8月至2011年8月余姚市第四人民医院收治的胫腓骨骨折合并骨筋膜室综合征患者42例,其中男31例,女11例;年龄19～68岁,平均(48.2±12.1)岁;致病原因:肢体挤压伤25例,车祸伤14例,跌伤3例;其中开放性13例,闭合性29例.损伤部位:单侧胫腓骨骨折37例,双侧胫腓骨骨折5例.就诊时间为伤后1～10 h,其中有18例入院就已经发生骨筋膜室综合征,16例在入院1～2 h内发生骨筋膜室综合征,8例在入院后48～72 h内发生骨筋膜室综合征.     

开放性胫腓骨骨折合并骨筋膜室综合征的临床观察及护理体会

目的通过对开放性胫腓骨骨折合并骨筋室综合征的患者护理总结出该疾病的护理经验和体会。方法对患者的病情进行观察,制定护理措施。结果本组患者无截肢,肾功能指标基本正常,痊愈出院。结论正确的护理措施及适时的功能锻炼是减少残废及提高疗效的关键。     

中西医结合治疗胫腓骨骨折并发筋膜间室综合征

目的探讨中西医结合治疗胫腓骨骨折合并骨筋膜室综合征的价值。方法胫腓骨骨折合并骨筋膜室综合征36例患者，采用跟骨牵引或外固定支架、切开彻底减压并联合中西医用药治疗。结果所有骨折均解剖复位或接近解剖复位，无感染、皮瓣坏死等并发症发生，肢体均成活。随访1～2年，经随访所有骨折均骨性愈合，创面愈合良好，膝关节活动范围除1例45。外，其余均〉90°，踝关节活动正常。结论胫腓骨骨折合并骨筋膜室综合征，早期诊断，早期切开彻底减压引流，并联合中西医用药，可获得比较满意的疗效。     

胫腓骨骨折合并骨筋膜室综合征的观察及护理

目的探讨胫腓骨骨折合并骨筋膜室综合征的特点及护理方法。方法对18例胫腓骨骨折合并骨筋膜室综合征患者，从早期病情细心观察，保守治疗及手术后予精心护理，患肢加强功能锻炼。结果本组患者18例均保肢痊愈出院。结论胫腓骨骨折合并骨筋膜室综合征的早期细心观察，精心护理，是提高患者治愈率的关键。     

骨筋膜间室综合征的非手术治疗

多年来对骨筋膜间室综合征 ,切开减压可使许多患者得到较有效的治疗 ,但术后易致感染甚至需再次手术整形 ,这又给患者增加了痛苦。我院自1 997年 1 0月至 2 0 0 0年 1 0月应用以制动、抬高患肢、脱水药为主 ,辅以降温、抗炎、糖皮质激素、止血药、抗氧化剂等综合非手术疗法治疗早期筋膜间室综合征 2 3例 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 3例中男 1 7例 ,女 6例 ,年龄 1 0～ 5 6岁。非手术疗法治愈 1 9例 ,手术治疗 4例。受伤至开始治疗时间最早 1 2小时 ,最晚 2天。小腿 1 5例 ,前臂 6例 ,手 2例。其早期诊断要点[1 ] :患肢受…     

三种创面处理治疗胫腓骨骨折合并骨筋膜室综合征的临床效果观察

目的 观察胫腓骨骨折合并骨筋膜室综合征（OCS）患者应用手术切开复位且内固定后,辅助常规引流包扎敷贴覆盖、负压封闭引流技术和DR脱细胞异种皮三类伤口处置技术治疗的临床效果.方法 筛选67例胫腓骨骨折合并OCS患者的临床资料,根据创面伤口处理方法的不同分为A、B、C3组.A组患者32例,经皮肤切开直视复位和内固定术后采用凡士林纱布覆盖创面治疗;B组患者18例,经皮肤切开直视复位和内固定后采用负压封闭引流技术治疗;C组患者13例,经皮肤切开直视复位和内固定后采用DR脱细胞异种（猪）皮覆盖治疗.所有患者至伤口软组织恢复后,再行二次手术游离植皮肤修复.观察术后不同时间3组患者的伤口感染情况、创面渗液量以及疼痛情况、小腿周径,以及患者的住院时间、换药次数和二期创面修复时间.结果 A组第4、7、10天伤口感染率分别为15.6％ （5/32）、18.8％ （6/32）、25.0％ （8/32）,B组未见细菌培养阳性患者,C组于第10天有1例（7.7％）细菌培养阳性;B、C组术后伤口感染率明显低于A组,差异有统计学意义（P＜0.05）.A组术后1、2、3d创面渗液量均明显多于B、C组[术后1 d：（516 ±57）ml比（196±37）、（464±59） ml;术后2 d：（502±62）ml比（142±31）、（388±40） ml,术后3 d：（372±51）ml比（77±31）、（291±51）ml],并且B组渗液量明显少于C组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.A、B、C3组术后1、4、7d疼痛评分差异均有统计学意义[术后1 d：（8.17±0.52）、（0.91±0.35）、（5.89±0.51）分;术后4 d：（8.81±0.39）、（0.75±0.26）、（5.67±0.43）分;术后7 d：（8.63±0.47）、（0.74±0.33）、（5.46±0.47）分;均P＜0.05].术后2、4、6、8、10、12、14 d,B组小腿周径均低于A、C组[分别为：（3.09±0.74）cm比（6.96±0.52）、（5.72±0.48） cm,（3.56±0.48） cm比（8.27±0.47）、（6.72 ±0.51）cm,（3.43±0.42） cm比（8.32±0.46）、（6.27±0.39） cm,（2.41 ±0.35）cm比（5.27±0.42）、（3.15±0.41）cm,（1.87±0.44）cm比（4.22±0.34）、（2.78±0.51） cm,（0.68±0.11）cm比（2.59±0.31）、（2.09±0.18）cm,（0.01±0.08）cm比（0.12±0.11）、（0.08±0.04） cm],差异均有统计学意义（均P＜0.05）.伤后2、4、6、8、10 d,C组小腿周径均明显低于A组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.A、B、C3组住院时间、换药次数、二期创面修复时间比较,差异均有统计学意义[分别为：（32±9）、（22±7）、（29±5）d,（13.8±5.3）、（2.6±0.5）、（7.6±2.7）次,（10.7±5.1）、（5.3±2.3）、（7.7±5.1）d,均P＜0.05].结论 直视复位结合内固定术后,负压封闭引流技术治疗胫腓骨骨折合并OCS可减少治疗住院时间,减少伤口感染率和创面渗液量,避免过度肿胀和减轻疼痛.DR脱细胞异种皮治疗效果不及负压封闭引流技术,但适合经济困难患者选用.     

胫腓骨骨折并发骨筋膜室综合征的临床观察及护理体会

目的 观察胫腓骨骨折并发骨筋膜室综合征患者采取相应的护理措施后的临床效果.方法 选取2011年1月-2012年2月在我院治疗的56例胫腓骨骨折并发骨筋膜室综合征患者,回顾性分析其病历资料,总结其临床指征及护理方法.结果 56例胫腓骨骨折并发骨筋膜室综合征患者经治疗后均痊愈,膝关节及踝关节恢复良好,无后遗症发生.56例患者行切开减压术,其中49例患者同时行髓内固定术.39例一期缝合良好;9例术后10d缝合;6例二期缝合植皮愈合,2例术后18d缝合.结论 腓骨骨折并发骨筋膜室综合征患者术后恢复良好,护理效果显著.     

骨筋膜间室综合征的诊治及护理

骨筋膜间室综合征是一种严重疾病,病死及致残率高,预后差。近年来国内外关于骨筋膜间室综合征的认识在不断的加深,本文就其诊治及护理进行一综述。诊治骨筋膜间室综合征的关键是早期诊断,及时切开减压,防止多脏器功能衰竭。密切观察患者的体征变化是十分重要的,早期有效的治疗和全面的护理才能降低病死及致残率,得到一个较好的预后。     

骨筋膜间室综合征的预防及护理体会

骨筋膜间室综合征 (ｃｏｍｐａｒｔｍｅｎｔｓｙｎｄｒｏｍｅ) ,系肢体创伤后发生在四肢特定的筋膜间室内进行性病变 ,即由于间室内容物的增加 ,压力增高 ,致间室内容物主要是肌肉与神经干发生进行性缺血坏死[1 ] 。临床上尤以前臂、手及小腿最为常见。对骨筋膜室综合征如能早期发现 ,早期诊断 ,并能及时采取正确有效的措施 ,则可中止病变进一步发展 ,挽救肢体 ,减少或防止肢体功能障碍的发生。反之 ,轻者导致肢体功能受限 ,形成特定的畸形 ,重者病变范围内肌肉广泛坏死 ,由于毒素的吸收 ,可出现挤压综合征 ,危及患者的生命。我们在临床工作…     

胫骨骨折切开复位内固定术后骨筋膜室综合征(附5例报告)

我们在1998-2003行胫骨骨折切开复位内固定治疗中，术后发生骨筋膜室综合征5例，报告如下：     

四肢骨折并发骨筋膜室综合征的临床观察及护理

骨筋膜室综合征是创伤后四肢骨筋膜室内的压力升高,肌肉和神经组织因急性严重缺血而发生的一系列病理改变^[1]。主要表现为不同程度的肌肉坏死与神经变性,从而引起相应的临床症状和体征,如不及时处理可引起肢体肌肉广泛坏死,造成肢体残废,患者可发生休克、肾功能衰竭,甚至死亡。本科自2004年12月至2008年12月共收治993例四肢骨折患者,其中有19例并发骨筋膜室综合征的患者,     

VSD联合内固定手术在胫腓骨骨折并骨筋膜室综合征的临床应用分析

目的探讨内固定联合负压封闭吸引(VSD)技术在胫腓骨骨折并骨筋膜室综合征中的治疗可行性及临床价值。方法将我院在2009年2月至2012年3月期间,收治的98例胫腓骨骨折并骨筋膜室综合征患者随机分为两组,每组各49例。实验组采用内固定联合负压封闭吸引(VSD)技术和对照组采用传统一期切开减压,外固定,术后换药及消肿后二期手术内固定及创面修复进行治疗。结果实验组所有患者创面均未发生感染,明显低于对照组(26.5%),在肿胀消退时间、切开后封闭创面时间、换药次数、抗生素使用时间、住院时间明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 VSD联合内固定手术在治疗胫腓骨骨折并骨筋膜室综合征可缩短治疗时间、降低感染率、减少抗生素使用量、减少工作量是一种简单有效的方法,值得临床推广.     

跟骨骨折合并筋膜室综合征12例诊治分析

<正>跟骨骨折合并筋膜室综合征较尺桡骨骨折或胫腓骨骨折并发筋膜室综合征的概率少,且跟骨骨折时常合并足部严重的软组织损伤,所以跟骨骨折合并筋膜室综合征易被其他病情所掩盖而忽视,最终错过最佳治疗时机导致严重并发症。我科自2009年至今共收治跟骨骨折104例,其中12例确诊合并有筋膜室综合征,现将诊断及治疗情况报道如下。1资料与方法1.1临床资料:12例跟骨骨折患者均合并有筋膜室综合征,男9例,女     

跖骨骨折引发足部骨筋膜室综合征1例

骨筋膜室综合征多见于前臂及小腿,笔者于2012年6月收治跖骨骨折伴足部骨筋膜室综合征1例,报告如下。     

胫腓骨粉碎性骨折所致骨筋膜室综合征的早期处理

目的探讨胫腓骨粉碎性骨折所致骨筋膜室综合征的早期处理,旨在早期发现和及时处理,早期切开减压,挽救患肢,将患者的痛苦降低到最低程度。方法回顾性分析2006年1月~2011年1月我院收治的胫腓骨粉碎性骨折所致骨筋膜室综合征患者30例的临床资料。结果 30例胫腓骨粉碎性骨折患者均获得随访,随访7~24个月,发生浅表感染5例,深部感染1例,骨髓炎1例,钉孔感染4例,无一例发生缺血性挛缩及肢体致残。17例半年内骨性愈合,3例延迟愈合,平均愈合时间(8.5±1.2)个月。疗效评价:优12例,良5例,差3例,优良率为75%。结论对于胫腓骨粉碎性骨折合并骨筋膜室综合征早期诊断是关键,果断切开减压是疗效的保障。     

胫腓骨骨折合并筋膜间隔综合征

筋膜间隔综合征(fascial compartment syndrome,FCS)系肢体创伤发生在四肢特定的筋膜间隙内的进行性病变.即由于间隙压力增高致间隙内容物主要是肌肉与神经干发生进行性缺血性坏死,是四肢外伤或四肢骨折的严重并发症,如治疗不及时或延误治疗,可能引起神经干、肌肉不可逆性损伤,致残率很高.避免此种后果的唯一方法是早期诊断、早期治疗、早期切开减压.否则,会遗留或轻或重的后遗症.目前胫腓骨骨折合并筋膜间隔综合征发生率为9%,本组合并此症为4.7%.我们采取早期切开减压、适宜的骨折固定、术前术后使用甘露醇防治再灌注损伤等方法,取得较好效果.     

胫腓骨骨折并骨筋膜室综合征护理探讨

目的探讨胫腓骨骨折伴骨筋膜室综合征的护理措施。方法回顾性总结和分析2005年6月至2011年8月在我院住院治疗的21例胫腓骨骨折并骨筋膜室综合征患者的临床资料。结果 20例患者患肢感觉运动恢复良好,切口愈合良好,无截肢病例,均康复出院,1例功能部分丧失。结论对于胫腓骨骨折并骨筋膜室综合征患者早期发现潜在的危险,采取有效的综合护理措施,可以提高疗效,减少并发症的发生。     

挤压综合征合并筋膜间室综合征1例

1病历摘要 患者男，42岁。因饮酒过量后昏迷，左上肢受压10h，伤肢肿胀、疼痛进行性加重，出现张力性水疱，肌红蛋白尿，48h后来我院就诊。查体：神志清楚，体温37．2℃，脉搏88次/min，呼吸18次／min，血压1281105 mmHg。左上肢弥漫性肿胀，皮肤张力高，布满大量张力性水泡，部分破溃，有淡黄色液体渗出。皮肤色苍白，温度明显低于对侧，感觉麻木，尺桡动脉未触及搏动，