低位直肠癌保肛手术55例分析

我们1998-01～2005-12共对55例距肛缘5～8 cm以内、难以作低位前切除的直肠癌用拖出术作为主要的保肛术式,结果满意,总结如下.     

中低位直肠癌保肛手术26例分析

本文对1998～2005年我们医院收治的距肛缘5～10cm的中低位直肠癌患者应用改进的吻合器吻合方法行低位直肠前切除术26例分析如下。     

64例中低位直肠癌保肛术的临床疗效分析

[目的]探讨中低位直肠癌保留肛门术式的安全性和可行性。[方法]对64例中下段直肠癌病人按直肠癌根治原则行全直肠系膜切除(TME)。盆腔侧壁淋巴结清扫,然后施行Dixon手术。[结果]64例患者术后未发生吻合口瘘和吻合口狭窄及大便失禁现象。术后早期排便次数较多,6～10次／d,服止泻药后能有效控制排便次数。患者随诊均超过3年。3年以上无瘤生存率87．5％(56／64),5年以上无瘤生存率75％(48／64)。局部复发率17．2％(11／64),3年内局部复发6．3％(4／64)。3年的肝转移率6．2％(1／16)。[结论]直肠癌切除,采用直肠肛管Dixon术,可避免结肠造口．有效防止吻合口瘘,是一种安全有效的直肠癌保肛术式。     

低位直肠癌个体化保肛手术治疗29例分析

2002-01～2006-10我们共收治低位直肠癌患者34例，对其中29例分别采取双重器械吻合直肠前切除术、经腹肛门直肠切除术（Parks术）和经肛管内外括约肌间直肠切除术（ISR术），现报告如下。     

微创保肛法治疗低位直肠癌12例分析

笔者于5a前遇到一位老年低位直肠癌患者,局部坠痛不适,大便不畅,不全梗阻伴便血,属于中期程度。因患者患有Ⅱ期矽肺,呼吸功能不全,手术麻醉危险性较高,无法行常规的手术治疗。本着为患者解除痛苦、止血的目的,笔者创意性地试用在纤维结肠镜下运用高频电刀行局部肿块冷凝切除。将具体情况向患者及其家属交待,取得同意后,分三次进行,     

低位直肠癌30例保肛术后的观察和护理

目的 探讨了低位直肠癌保肛术后的护理.方法 分析哈励逊国际和平医院2008-01—2010-01收治的30例低位直肠癌患者术后护理的资料,采用了一般护理、心理护理、病情观察、引流管的护理以及出院指导等护理方法.结果 收治病例共30例低位直肠癌患者,全部出院,无一例死亡.结论 加强低位直肠癌保肛术后护理,可减轻患者的痛苦,减少并发症的发生,缩短住院时间.     

低位直肠癌保肛57例的手术配合

目的探讨低位直肠癌应用吻合器保肛手术手术室护士的配合。方法总结2002-01-2010-01间施行的57例低位直肠癌应用吻合器手术中手术室护士配合的体会和注意事项。结果57例低位直肠癌手术过程中配合密切,无差错事故发生。结论术前仔细阅读吻合器使用说明书,术中了解手术进程,严格执行查对制度,确保手术顺利进行。     

低位直肠癌吻合器保肛手术71例临床分析

【目的】探讨低位直肠癌吻合器保肛手术的疗效。【方法】分析71例应用吻合器施行保肛根治术低位直肠癌患者的临床资料。【结果】全组71例无手术期死亡,术后1年局部复发5例(7.04%),发生在Dukes分期B期1例,C期2例,D期2例;病理分型高分化腺癌1例,低分化腺癌3例,印戒细胞癌1例;吻合口瘘2例,狭窄1例,经及时处理,获得治愈。术后3年生存率78.8%(56/71)。【结论】低位直肠癌实施全直肠系膜切除,保证根治前提下使用吻合器成功率高,术后生存质量高,值得推广。     

低位直肠癌保肛术后吻合口漏11例治疗分析

目的：探讨低位直肠癌保肛术后吻合口漏的治疗方法。方法：对我院8 a间低位直肠癌全系膜切除,低位吻合手术后吻合口漏的治疗情况进行回顾性分析。结果：发生率8.03%（11/137）,其中男7例,女4例,平均年龄62岁,吻合口漏发现时间7 d。9例经腹腔引流,7例痊愈;2例降结肠造瘘、肛管引流,全部治愈。结论：腹腔引流等保守治疗为首选方法,只有在保守治疗无效时才需应用手术治疗。     

低位直肠癌保肛术吻合口瘘6例相关因素分析

目的探讨低位直肠癌保肛的风险。方法回顾分析近3 a收治的35例低位直肠癌行DIXON术的临床资料。结果 35例中共发生吻合口瘘6例,发生率为17.14%,其中男性、老年患者、伴有糖尿病、手术者手术经验、术后近期并发症、肿瘤位置等因素与吻合口瘘发生关系密切。结论低位直肠癌行保肛治疗术后吻合口瘘与患者自身因素、肿瘤位置、手术者的操作技巧等因素相关。     

低位直肠癌30例保肛术后的观察和护理

目的探讨了低位直肠癌保肛术后的护理。方法分析哈励逊国际和平医院2008-01—2010-01收治的30例低位直肠癌患者术后护理的资料,采用了一般护理、心理护理、病情观察、引流管的护理以及出院指导等护理方法。结果收治病例共30例低位直肠癌患者,全部出院,无一例死亡。结论加强低位直肠癌保肛术后护理,可减轻患者的痛苦,减少并发症的发生,缩短住院时间。     

低位直肠癌保肛术后吻合口漏的原因及防治

【目的】探讨低位直肠癌保肛术后吻合口漏的原因及防治。【方法】对246例低位直肠癌（距肛缘3～8cm）患者低位保肛术后的临床资料进行回顾性分析。【结果】本组发生吻合口漏12例（4．9％）,8例经保守治疗治愈,4例行结肠造瘘及二期手术关瘘获愈。吻合口漏的发生与年龄、低蛋白血症、肠道准备等有关（P〈0．05）,与性别、肿块与肛缘间距无关。【结论】低位直肠癌保肛术后吻合口漏的发生与病人营养状况、年龄、术前肠道准备等因素密切相关,对有高危因素的患者,术中应考虑预防线行近端结肠造瘘术。     

低位直肠癌保肛术后吻合口瘘9例原因和防治分析

目的:探讨低位直肠癌保肛术后吻合口瘘发生的原因及防治措施.方法:对患者发生吻合口瘘的原因、防治措施进行了回顾性分析.结果:2000-01/2009-09共施行直肠癌保肛手术126例.出现吻合口瘘9例,占7.14%,均通过有效的处理措施得到满意的治疗效果.结论:通过了解吻合口瘘常见的发生原因,并在不同阶段做好防治措施,可以减少吻合口瘘的发生.     

管状消化道吻合器在直肠癌低位保肛手术中的应用

直肠癌根治术半个多世纪来,高位者常采用Dixon术式,低位者常采用Miles 术式.其吻合较为费时且易致吻合口瘘和狭窄等严重并发症.更令患者难以忍受的是Miles 术式须挖除肛门,行永久性结肠造口,对患者的日常生活、生理、心理产生很大影响,甚至因此而放弃手术.随着结直肠癌病理的深入研究,其手术疗效和保肛成功率均有提高.特别是吻合器的临床应用,缩短了手术时间,克服了术中操作困难,减少了并发症的发生.1996 年7月至1999年7月作者等对32例直肠癌患者在直肠癌根治术中应用了钽钉、钛钉端端吻合器 ,其效果满意,现介绍如下.     

人类直肠癌组织Egr-1表达水平对低位直肠癌保肛手术的理论意义

目的观察早期生长反应基因(earlygrowthresponsegene-1,Egr-1)在直肠癌组织的分布规律,探索Egr-1在直肠癌治疗中的作用及意义。方法采用随机、单盲、对照研究。将癌组织组85例直肠癌及对照组13例直肠腺瘤切除病例标本的病理切片分为癌中心组织,癌周上、下缘组织,癌旁(距癌缘0.5cm)上下缘组织,远近切缘组织及瘤中心组织,瘤旁组织,远近切缘组织进行Egr-1免疫组化测定。结果癌组织组85例癌组织与正常组织(经病理检查证实的正常切缘组织)比较,差异有非常显著性意义(F=14.5,P<0.01);远端癌旁组织与近端癌旁组织比较,差异有显著性意义(F=7.28,P<0.05);获随访5年的72例中出现局部复发20例,与未发现局部复发的52例癌旁组织比较,差异有显著性意义(F=19.3,P<0.05)。对照组直肠腺瘤组织与其切缘正常组织比较,差异有显著性意义(F=4.3,P>0.05)。结论Egr-1在直肠癌的发生或/和发展中具有明确的抑癌作用,且可作为预测术后局部复发的独立指标,为低位直肠癌保肛手术治疗提供了“基因层面”的理论依据。     

直肠癌保肛术后吻合口瘘6例原因分析

目的：探讨直肠癌保肛手术后吻合瘘发生的原因、诊断、处理及防治措施。方法：回顾分析我院2002/2007年直肠癌保肛手术165例,并发吻合口瘘6例。结果：通过有效的处理得到满意效果。结论：吻合口瘘是直肠癌保肛手术后并发症之一,认识吻合口瘘常见的发生原因,从而减少吻合口瘘的发生率。     

单层缝合在低位直肠癌保肛手术中的应用

直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一 ,据报道其病变下缘 8cm以下者占 70 %。我们自 1994年起 ,通过对直肠癌病理解剖的研究 ,手术操作技术的改进 ,对距肛缘 5 cm的低位直肠癌 ,应用单层缝合保肛手术 ,取得了较好的效果 ,现将应用体会报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组 16例 ,男 11例 ,女 5例 ,年龄 31～ 6 6岁 ,病程3～ 10个月 ,癌灶下缘均为 5～ 6 cm(以直肠指检及直肠镜检查报告结果互相对比为准 )。其病变占直肠壁周径 1/ 2 12例 ,3/ 54例。病理检查为腺癌 14例 ,黏液腺癌 2例。术后病理检查两切端无癌浸润 ,淋巴结转移 1～ 6粒不等 ,…     

结肠成形术对直肠癌保肛术后排便的作用

【目的】探讨结肠成形术对改善中下段直肠癌保肛术后排便的作用。【方法】将64例中下段直肠癌患者随机分为两组,每组各32例,观察组行结肠成形术,对照组行结肠与远端直肠或肛管直接吻合,观察比较两组患者6、12个月术后肛门排便功能恢复情况及并发症。【结果】术后6个月时观察组和对照组每日平均排便次数分别为3．2次／d、8．6次／d,术后12个月时两组分别1．4次／d,5．2次／d,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。术后6个月、12个月时观察组夜间溢便和分辨排气排便发生率明显优于对照组（P〈0．05）。而大便不能完全排空、漏稀便、不能控制排气和便秘发生率两组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。【结论】结肠成形术能改善直肠癌术后排便功能,值得临床推广应用。     

直肠癌76例TME术式根治程度分析

目的：探讨直肠全系膜切除术（total mesorectal excision，TME）治疗直肠癌的效果。方法：回顾我院曾收治的直肠癌患者76例，分析手术、术后恢复情况及病理报告。结果：手术时间1．5～2．5h，术中出血130～150ml，闭孔区未见淋巴结转移，局部复发率3．9％。结论：TME术式能够达到根治性治疗直肠癌的目的，且优于以往术式。