食管癌同步放化疗临床研究进展

目前,食管癌是全球第六大癌症死亡原因。手术治疗仍然是食管癌公认的根治性治疗手段之一,尽管近10年来手术死亡率明显降低,但是术后5年生存率无明显提高,仍维持在20％左右。放射治疗是食管癌治疗的另一重要手段,而单纯放射治疗疗效也不理想,其5年生存率一直维持在8％～10％。食管癌是高度侵袭性的肿瘤,就诊时50％的患者因转移而不可手术切除,     

食管癌同步放化疗的临床研究

目的评价同步放化疗在食管癌中的价值。方法回顾性分析55例接受同步放化疗的食管癌患者,与同期接受单纯放疗的162例患者进行对比研究。结果单纯放疗组的1、3、5年生存率分别为83.3%、55.7%和36.2%,同步放化组的1、3、5年生存率分别为92.0%、73.8%和53.5%。中位总生存时间分别为45个月和87个月,差异有统计学意义(P=0.034)。结论同步放化疗能够显著改善食管癌患者的生存时间。     

局部晚期食管癌根治性同步放化疗研究进展

目前不宜根治性手术治疗的局部晚期食管癌的标准治疗模式是根治性同步放化疗。放疗技术的进展、放疗剂量和放疗靶区范围的异同、同步化疗和免疫治疗等相关问题以及最新的研究成果是局部晚期食管癌治疗应关注的重点,本文对此进行综述,以期为临床治疗提供参考与帮助。     

同步放化疗联合厄罗替尼治疗食管癌24例

[目的]探讨同步放化疗联合厄罗替尼治疗食管癌的可行性和疗效。[方法]24例初治食管癌患者,采用根治性同步放化疗,放疗剂量60Gy（分两阶段进行）,放疗的第一周和第四周给予紫杉醇和顺铂化疗。放疗第1d起口服厄罗替尼片150mg/d直至放疗结束。[结果]83.3%的患者完成了足量的治疗,治疗有效率达95%。总的2年生存率为68.31%,2年局控率为87.50%,2年无复发生存率为54.57%。Ⅲ级以上白细胞下降和血小板减少发生率分别为16.68%（4/24）和8.33%（2/24）。Ⅰ～Ⅱ期患者2年生存率及无复发生存率优于Ⅲ～Ⅳ期患者,但无显著性差异。[结论]同步放化疗联合厄罗替尼治疗食管癌生存率和局控率较好,毒副反应可耐受。     

食管癌同步放化疗的疗效及预后因素分析

目的 探讨食管癌同步放化疗的疗效及影响预后的因素。方法 2008—2015年符合入组条件的食管鳞癌患者135例。采用2DRT (56例)或3DRT (79例)技术60~64 Gy (1.8~2.0 Gy/次),同步化疗采用氟尿嘧啶+顺铂或紫杉醇+顺铂方案,分别在放疗的第1、5周给予。采用Kaplan-Meier法计算OS、PFS率并Logrank检验及单因素分析,Cox模型行多因素分析。结果 1、3、5年样本数分别为96、31、16例,OS率分别为74.0%、39.0%、28.6%,中位OS期为25个月;PFS率分别为57.3%、27.3%、16.6%,中位PFS期为15个月。单因素分析结果显示临床分期、放疗方式、M分期是影响OS和PFS的因素(P=0.006、0.000、0.032和0.017、0.004、0.000)。多因素结果显示临床分期、放疗方式是影响OS和PFS的因素(P=0.006、0.000和0.033、0.023)。结论 对于非手术治疗的食管癌患者,根治性同步放化疗应作为首选治疗方案,疗效和耐受性可。     

食管癌术后同步放化疗的研究现状

目前我国可手术食管癌的初始治疗以手术为主,最佳术后治疗模式仍不明确。术后同步放化疗可最大程度改善局部控制和降低远处转移,有望成为食管癌术后患者的标准治疗。本综述对食管癌术后同步放化疗的相关研究的总结显示,术后同步放化疗可提高淋巴结阳性患者总生存,不良反应可耐受,但术后同步放化疗的获益人群、最佳放疗剂量、靶区及同步化疗方案仍有待于进一步研究。     

同步放化疗与序贯放化疗对晚期食管癌的临床疗效分析

目的探讨同步放化疗和序贯放化疗对晚期食管癌患者生存期和并发症等临床疗效的差异。方法选取2013年4月至2015年4月间江苏省泰州巿第二人民医院收治的82例晚期食管癌患者,采用随机数表法分为同步放化疗组和序贯放化疗组,每组41例。观察并比较两组患者的生存期、生活质量、病灶缓解情况和不良反应情况。结果同步组1~2年生存率低于序贯组,>2年生存率大于序贯组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者<1年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。序贯组患者中位生存期和进展期分别为17.3个月和12.5个月,同步组患者的中位生存期和进展期分别为22.3个月和14.2个月。同步组患者的吞咽哽咽感、呕血和胸骨后疼痛方面评分均高于序贯组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。同步组客观缓解率(ORR)和疾病控制率(DCR)均大于序贯组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者在治疗期间均无IV度不良反应发生;序贯组0度和I度放射性食管炎、0度血液毒性及0度和I度胃肠道毒副作用发生例数多于同步组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用同步和序贯放化疗治疗晚期食管癌安全性良好,但同步放化疗在提高晚期食管癌患者生存期,改善生活质量和疾病疗效方面优于序贯放化疗。     

不可手术切除的食管癌同步放化疗进展

食管癌起病隐袭,早期诊断率低,发现时绝大部分已失去手术机会,放疗或化疗生存率也不乐观。近年研究表明,对于不可手术切除的食管癌,同步放化疗成为标准治疗方式。我国食管癌以鳞癌为主区别于欧美国家,研究适合于我国食管癌特点的同步放化疗方案尤为重要。本文就近年来不可手术切除的食管癌同步放化疗的新进展做一综述。     

同步放化疗联合沙利度胺治疗中晚期食管癌的临床随机对照研究

目的:评价同步放化疗联合沙利度胺治疗中晚期食管癌的临床疗效和患者的耐受性。方法:65例符合入组条件的局部中晚期不能手术的食管癌患者随机分为治疗组和对照组。治疗组33例采用同步放化疗联合沙利度胺（放疗总剂量60～70Gy,化疗方案为5- 氟尿嘧啶+ 顺铂;沙利度胺第1 周100mg/d ,晚睡前顿服,每日1 次,第2 周开始增加至200mg/d ,并以200mg/d 为维持剂量,口服至放疗结束）,对照组32例仅接受同步放化疗。结果:治疗组和对照组的有效率分别为87.9% 和68.7% ,两组差异无统计学意义（P>0.05）;局部控制率分别为93.0% 和91.0% ,两组差异无统计学意义（P>0.05）;1 年的生存率分别为74.0% 和63.0% ,两组差异无统计学意义（P>0.05）。 治疗组KPS 评分的改善率为57.6% ,对照组KPS 评分的改善率为31.3% ,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组的恶心、呕吐发生率较对照组低,差异有统计学意义（P<0.05）,但治疗组的便秘、嗜睡以及乏力的发生率较对照组高,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论:同步放化疗联合沙利度胺治疗食管癌可改善患者的生活质量,提高对放化疗的顺应性,有提高远期生存率可能,值得进一步研究。      

甘氨双唑钠对宫颈癌放化疗增敏作用的研究

观察注射用甘氨双唑钠（CMNa）对中晚期宫颈癌的放化疗增敏作用及不良反应。方法：采用随机分组的方法,将60例经病理学确诊的中晚期宫颈癌患者分为增敏组（A组,放化疗加甘氨双唑钠）和对照组（B组,放化疗）,每组30例。两组放化疗方式相同。A组在放化疗同时,给予CMNa 800 mg/m2,给药后1h内接受放疗,每周3次,6~7周。B组行同步放化疗。结果：A组治疗结束CR率为83.3%（25/30）,明显高于B组的60%（18/30）,两组比较差异有显著性（P<0.05）,两组总有效率在放疗结束时均为100%,A组放疗结束3个月后CR率为86.7%（26/30）,总有效率为93.3%（28/30）,B组放疗结束后3个月CR率为80%（24/30）,总有效率为96.7%（29/30）,两组比较均无显著性差异（P>0.05）。两组患者发生不良反应的严重程度无明显差异。结论：甘氨双唑钠对提高中晚期宫颈癌同期放化疗临床近期完全缓解率有一定意义,并且未增加不良反应,但其远期疗效有待进一步扩大样本量并随访观察。     

同步放化疗与序贯放化疗对食管癌预后影响的Meta分析

目的 评价同步放化疗(CCRT)与序贯放化疗(SCRT)治疗食管癌的远期疗效.方法 计算机检索The Cochrane Library、Pubmed、Embase、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期全文数据库(VIP)和万方数据库,对符合纳入标准的随机对照试验进行方法学质量评价,采用RevMan 5.3进行Meta分析.结果 共纳入22个研究1933例患者,结果显示,同步放化疗组1年生存率、2年生存率、3年生存率、1年疾病局部控制率、2年疾病局部控制率、3年疾病局部控制率[OR=2.41,95%CI(1.48,3.91),P=0.0004]优于序贯放化疗组,在远处转移方面,两组无差别.结论 同步放化疗治疗食管癌的1、2、3年生存率,1、2、3、年局部局部控制率优于序贯放化疗,但受纳入研究的质量的影响,上述结论尚需更多高质量的临床试验来进一步证实.     

诱导化疗联合同期放化疗治疗47例局部晚期鼻咽癌

[目的]评价诱导化疗联合同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效。[方法]2005年3月至2006年11月局部晚期鼻咽癌患者93例随机分成两组。治疗组47例行紫杉醇+顺铂诱导化疗1个周期后行根治性放疗,同期予紫杉醇每周方案治疗;对照组46例行单纯根治性放疗。[结果]治疗组和对照组在治疗结束时及结束后3个月的鼻咽肿瘤完全消退率分别为74.5%、47.8%和85.1%、65.2%,淋巴结完全消退率分别为78.7%、52.2%和89.4%、69.6%,治疗组病灶消退率优于对照组(P<0.05)。治疗组和对照组2年总生存率分别为80.9%、69.6%,差异无统计学意义。治疗组的急性毒副反应增加,以骨髓抑制和口腔黏膜炎为主,但均可耐受。[结论]诱导化疗+同期放化疗可提高局部晚期鼻咽癌的病灶完全消退率,急性毒副反应可耐受,但能否提高远期生存率有待进一步观察。     

170例食管癌患者放射治疗疗效分析

目的：回顾性分析食管癌三种不同放射治疗方式的疗效和放疗毒副反应，为中晚期食管癌根治性放疗提供参考方案方法：对170例符合入组条件的食管癌三维适形放疗（3D-CRT）、后程加速超分割放疗（LCAF）及常规分割放疗（CF）的患者的生存率采用KaplanMeiel法进行生存分析，并用Logrank法进行显著性检验：组间比较采用x。检验；并采用Cox逐步回归模型进行多因素分析，评估独立预后因素。结果：3D-CRT组l、2、3年局控率及生存率均较CF组高，且差异有显著性（P〈0．05）、LCAF组l、2、3年局控率及生存率均较CF组高，但差异无显著性（P〉0．05）3D-CRT组放射性食管炙发生率与CF组相似，放射性肺炙发生率低于后者，但无统计学意义（P=0．260）、LCAF组放射性食管炎及放射性肺炎发生率均高于CF组，但差异均无显著性（P〉0．05）。结论：食管癌三维适形放疗及后程加速超分割放疗的局控率、近期生存率优于常规放疗，但三维适形放疗优越性更明显且其毒副反应更轻。     

36例食管癌穿孔的手术治疗

目的：探讨手术治疗食管癌穿孔的理想手术方法及围术期治疗特点。方法：对36例食管癌穿孔（其中穿入右肺14例，穿入纵隔17例，穿入气管5例）患者进行手术治疗。开胸手术34例，其中右胸三切口术式16例，分期手术15例。34例中经胸骨后间隙胃或结肠代食管26例。结果：31例患者获得手术成功，手术死亡3例，术后随访3～72个月．其中生存7～12个月15例，24个月2例，72个月1例，疗效较为满意：结论：手术治疗食管癌穿孔效果较为明显．优于一般保守治疗。手术方式以右胸三切口术式（胸骨后胃或结肠代食管）或分期手术为佳。     

超分割调强同步放化疗及辅助化疗治疗老年局部晚期食管癌的临床观察

目的 观察超分割调强适形放疗同步奈达铂化疗+辅助化疗综合治疗老年局部晚期食管癌的近期疗效及不良反应。方法 回顾性分析52例局部晚期老年食管癌患者资料,观察组30例给予调强适形超分割放疗（64.4~75.9 Gy/56~66 F, 1.15 Gy/F, 2次/日, 每周5次）和奈达铂25~30 mg/m2同步化疗,卡培他滨辅助化疗（每天2 000~2 500 mg/m²）4~6周期。对照组22例给予常规分割调强适形放疗（52~60 Gy/26~30 F, 2 Gy/F, 1次/日, 每周5次）及奈达铂同步化疗及卡培他滨辅助化疗。结果 观察组28例（93%）患者经过同步放化疗后1月内吞咽梗阻缓解,中位生存时间29月,1、2、3年生存率87%、66%、25%。对照组16例（72%）放疗结束一月内吞咽梗阻缓解,中位生存期时间26月,1~3年生存率分别为83%、61%、22%。两组生存率差异无统计学意义（P=0.19）,观察组和对照组无疾病进展中位生存时间分别为25月、20月,无疾病进展生存率差异有统计学意义（P=0.041）。不良反应两组差异无统计学意义。结论 超分割精确放疗和同步化疗及单药卡培他滨辅助化疗与常规分割调强放疗比较,未明显增加不良反应,有助于改善局部晚期老年食管癌早期梗阻症状和无疾病进展生存时间。     

食管癌贲门癌患者术后心律失常187例临床分析

目的 探讨食管癌贲门癌患者术后心律失常的发生原因及预防措施。方法 对625例食管癌责门癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果术后共发生心律失常187例。＜60岁者术后心律失常的发生率为24．6％，≥60岁者为36．6％；术前合并心血管疾病者术后心律失常发生率为87．2％；食管癌患者术后心律失常发生率为37．7％，贲门癌为22．1％；颈部吻合者术后心律失常发生率为33．0％，弓下吻合者为22．3％；各组间均有显著性差异。结论 年龄、术前合并心血管疾病、吻合部位与术后心律失常的发生密切相关。充分的术前准备，加强术后监护，纠正缺氧可以预防或减少心律失常的发生。     

同步调强放化疗治疗局部晚期鼻咽癌40例

[目的]观察同步调强放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效及毒副反应。[方法]2006年4月至2008年4月,80例局部晚期鼻咽癌随机分为同步放化疗组（同步组,n=40）和单纯放疗组（单放组,n=40）。同步组接受调强放疗加顺铂（80mg/m2）治疗,单放组接受单纯调强放疗。[结果]同步组和单放组近期疗效比较无显著性差异（P〉0.05）。2年局部控制率同步组为97.5%（39/40）,单放组为92.5%（37/40）（P〉0.05）。2年无远处转移生存率同步组为95.0%（38/40）,单放组为80.0%（32/40）（P〈0.05）。同步组Ⅲ/Ⅳ级白细胞下降及恶心、呕吐的发生率明显高于单放组（P〈0.05）。[结论]同步调强放化疗对局部晚期鼻咽癌疗效较好,且毒副反应可耐受。     

复发食管癌52例放疗的临床分析

目的探讨食管癌复发好发部位、三维适形放疗疗效、生存期及预后相关因素,为临床治疗方案的制定提供依据。方法回顾性分析局部区域复发的食管癌52例,K—M方法统计患者生存、COX回归法进行单因素分析、多因素分析、卡方检验分析组间差异。结果食管癌局部区域最好发部位为吻合口、气管食管沟。经放疗后中位生存期为12个月,1年生存率为48％。单因素分析发现,复发放疗后生存期与年龄、放疗剂量、复发部位、复发转移的区域数量、术后接受辅助放疗、复发放疗后接受化疗有关。结论复发后放疗可以缓解症状、延长生存;年轻、复发期别较早者,适当提高放疗剂量并辅以化疗,可以获得较长生存期。     

内支架姑息治疗食管癌的临床应用

目的：评价金属支架在食管癌姑息治疗中的安全性和有效性。方法：１１７例晚期食管癌患者进行了国产和进口支架的。在透视监视下支架经口由释放器在狭窄的部位。结果：１１７例患者共留置了１３０个支架,没有发生食管穿孔。手术成功率为９９．２％（１１６／１１７）。１８例合并食管气管瘘呛咳的患者支架留置后临床症状明显缓解。１１３例患者的摄食能力在支架留置后有了不同程度的提高。结论：国产支架和进口支架在治疗效果上没有