糖皮质激素预防ERCP术后胰腺炎的Meta分析

目的 评价糖皮质激素预防内窥镜逆行胰胆管造影术(ERCP)后胰腺炎(PEP)的疗效和安全性.方法 计算机检索Cochrane图书馆(issue 4,2006)、Medline(1966～2007.1)、EMBASE(1986～2007.1)和中国生物医学文献数据库(1978～2007.1),手检消化内科相关杂志(2006.7～2007.1)和参考文献,纳入糖皮质激素预防ERCP术后胰腺炎的随机对照试验,由两人独立进行数据提取和文献评价.应用RevMan4.2.8进行统计分析.结果 共纳入6篇文献,Meta分析显示两组ERCP术后胰腺炎发生率无统计学差异(RR=1.11, 95%CI 0.89～1.39).亚组分析显示两组术后轻中度和重度胰腺炎发生率均无统计学差异(轻中度RR=1.17, 95%CI 0.91～1.51;重度RR=1.79, 95%CI 0.69～4.65;纳入4篇文献).两组治疗性ERCP术后胰腺炎的发生率无统计学差异(RR=1.24, 95%CI 0.91～1.67;纳入3篇文献).排除3篇中止试验后的Meta分析同样显示两组术后胰腺炎发生率无统计学差异(RR=0.73, 95%CI 0.44～1.20).结论 当前研究显示,糖皮质激素不能减少ERCP术后胰腺炎的发生,需要进一步高质量的研究来揭示糖皮质激素与对预防ERCP术后胰腺炎的关系.     

糖皮质激素治疗乙型肝炎病毒相关性肝衰竭疗效的Meta分析

目的 系统评价应用糖皮质激素治疗乙型肝炎病毒(HBV)相关性肝衰竭的疗效.方法 检索Medline、PubMed、EMbase、OUP、Elesiver、BIOSIS、HMIC、CNKI全文数据库、中文科技期刊数据库、万方数据库、中文生物医学文献数据库等公开发表的文献,检索语种为中英文,检索时间为1989年1月—2012年1月,检索有关糖皮质激素对HBV相关性肝衰竭患者生存率、凝血酶原时间(PT)、总胆红素(TBil)、继发感染及消化道出血等影响的文献,应用Meta分析的方法以比值比(OR)或加权平均数(WMD)为效应量进行合并分析.结果 共纳入24篇文献,上述研究指标分别纳入文献24、6、9、10和9篇,合并效应量及95％可信区间(95％CI)分别为3.12(95％CI 2.53～3.86)、-0.48(95％CI-0.71～-0.25)、-1.01(95％CI-1.29～-0.73)、0.80(95％CI-0.58～1.10)和0.59(95％CI-0.41～0.85).与常规内科治疗组比较,应用糖皮质激素可以显著降低肝衰竭患者的病死率(Z=10.37,P=0.000)、改善患者的PT和TBil水平(Z=4.10,P=0.000；Z=7.07,P=0.000),而继发感染和出血等并发症的发生率未见明显升高(Z=1.39,P=0.165; Z=1.69,P=0.095).结论 糖皮质激素对改善HBV相关性肝衰竭患者的预后有明确效果,且并不增加并发症的发生率.     

椎体后凸成形术后邻近椎体再发骨折发生率及相关危险因素的分析研究

目的采用循证医学研究方法,评价椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折术后邻近椎体再发骨折的发生率及危险因素,为临床治疗提供参考。方法检索椎体后凸成形术治疗骨质疏松性骨折术后邻近椎体再发骨折的中外文文献,根据具体的纳入标准筛选文献进行统计分析,共有12篇临床研究(外文10篇,中文2篇)、1 816例患者纳入最终统计分析。结果研究分析发现,邻近椎体再发骨折的发生率为6.5%～26.3%,其发生的危险因素包括骨密度、骨水泥外渗、椎体后凸角等,但存在争议。结论椎体后凸成形术后邻近椎体再发骨折的主要危险因素是骨质疏松症和骨水泥外渗,提高椎体后凸成形术技术水平,规范化的抗骨质疏松治疗是降低并发症的有效手段。     

急性A型主动脉夹层术后发生低氧血症危险因素的Meta分析

目的 分析急性A型主动脉夹层术后发生低氧血症的危险因素。方法 计算机检索中国知网、万方数据、中文科技期刊数据库、维普数据库、Pubmed、Web of science、Cochrane Library以及Embase数据库。检索时间为建库至2022年4月15日,由两位评价人员按照纳入与排除标准分别独立筛选文献,提取资料以及相关文献质量评价。采用卡斯尔-渥太华量表(NOS)评价纳入研究的质量。采用RevMan 5.4软件对收集的资料进行Meta分析。结果 最终纳入6篇文献,均为回顾性病例对照研究,共788例患者,NOS量表评价纳入文献质量均为6分及以上。A型主动脉夹层术后发生低氧血症共333例,术后未发生低氧血症共455例,最终Meta结果显示,BMI≥25 kg/m2[OR=3.47, 95%CI:2.00～6.07) P<0.001],术前PaO2/FiO2≤300[OR=3.21, 95%CI:1.81～5.66, P<0.001],深低温停循环时间[OR=4.87, 95%CI:2.97～6.76) P<0.001],术中及术后输血量[OR=3.23, 95%C...     

不同剂量131I治疗中低危分化型甲状腺癌的短期疗效及长期预后的Meta分析

目的评价中低危分化型甲状腺癌(DTC)患者不同剂量131I治疗后的短期疗效及长期预后的差异。方法检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、中国知网、万方数据库等数据库中关于DTC患者131I治疗后短期疗效及长期预后评估的文献, 检索时间均为自建库至2022年9月。根据纳入和排除标准筛选文献。应用RevMan 5.4软件进行Meta分析。采用相对危险度(RR)及其95%置信区间(CI)对二分类数据进行效应统计量描述。采用χ2检验和I2值对文献进行异质性评价。结果最终纳入7篇文献, 共2 754例患者, 其中低剂量组(1.1～2.2 GBq) 1 452例、高剂量组(3.7 GBq) 1 302例。(1)低剂量组和高剂量组131I治疗后短期疗效的差异无统计学意义(RR=0.93, 95%CI:0.86～1.01, P=0.07)。对地区[欧洲(RR=0.95, 95%CI:0.90～1.01, P=0.08);亚洲(RR=0.86, 95%CI:0.68～1.08, P=0.20)]、术式[甲状腺全切除术(TT)(RR=0.78, 95%CI:0.49～1.23, ...     

解剖型钢板内固定治疗跟骨关节内骨折(附32例疗效分析)

目的:探讨应用跟骨解剖型钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效.方法:自2002-09～2008-12采用切开复位跟骨解剖型钢板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折32例38足,观察临床疗效,分析并发症发生情况.结果:随访9～48个月,平均20个月,按美国足踝骨科协会(AOFAS)踝-后足评分系统评分,优16足,良15足,可7足,优良率81.6%.切口皮缘坏死4足(10.5%).结论:跟骨解剖型钢板内固定治疗跟骨关节内骨折疗效满意,但应重视术后并发症的预防.     

~(125)I粒子近距离放射治疗恶性梗阻性黄疸有效性及安全性的Meta分析

目的通过Meta分析评估~(125)I粒子近距离放射治疗恶性梗阻性黄疸的疗效及安全性。方法检索中国生物医学数据库(CBM)、万方数据库、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、Pubmed、Cochrane library、Embase、Ovid建库以来到2018年3月已公开发表的~(125)I粒子治疗恶性梗阻性黄疸的随机对照试验文献。由2名研究者独立筛选文献、评价文献质量、提取数据,通过Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果符合纳入标准的文献共15篇,共1 015例病人。Meta分析结果显示,~(125)I放射组病人1年生存率高于对照组(RR=2.06,95%CI:1.62～2.62,P0.000 1),生存风险低于对照组(HR=0.38,95%CI:0.26～0.57,P0.000 1);~(125)I放射组术后1个月总胆红素低于对照组(WMD=-6.08,95%CI:-9.05～-3.10,P0.000 1),术后3个月总胆红素也低于对照组(WMD=-37.72,95%CI:-44.99～-30.45,P0.000 1);胆道通畅情况优于对照组;术后1个月~(125)I近距离放射组肿瘤缩小,而对照组肿瘤增大(SMD=-2.77,95%CI:-5.10～0.44,P=0.02);术后1个月2组谷丙转氨酶差异无统计学意义(WMD=-3.06,95%CI:-7.97～1.85,P=0.22);术后常见并发症发生率差异无统计学意义(RR=0.96,95%CI:0.68～1.35,P=0.80);~(125)I近距离放射组的病人疼痛缓解率明显优于对照组(RR=21.08,95%CI:4.43～100.16,P=0.000 1)。结论与单纯放置支架、胆道引流术相比,~(125)I近距离放射能有效地延长恶性梗阻性黄疸病人的生存时间和胆道通畅时间,并能抑制肿瘤生长和缓解疼痛等,同时并不增加肝功能损害和手术并发症。     

性别对老年髋关节骨折患者术后并发症影响的临床研究

目的评估性别对老年髋关节骨折患者术后并发症之间关系。方法选取自2012年1月—2015年1月就诊的髋关节骨折老年患者(65岁)130例,记录其骨折前基础情况、术后并发症以及病死率情况。分析性别之间的差异,采用Logistic回归分析影响并发症发生的可能因素。结果纳入的研究对象中男性40例,女性90例,两组年龄、美国麻醉医师协会标准(ASA)评分、基础疾病等一般情况无统计学差异(P0.05)。术后男性与女性比并发症以心血管疾病(17.5%vs.13.3%,χ~2=5.110,P=0.024)及肺炎(12.5%vs.5.6%,χ~2=6.430,P=0.011)多见,女性与男性相比泌尿系统感染较多(31.1%vs.20.0%,χ~2=4.464,P=0.035)。在术后4个月内男性病死率较女性高(25.0%vs.13.3%,χ~2=5.110,P=0.024)。认知功能障碍是压疮、心血管疾病、肺炎等并发症的危险因素(OR值分别为1.4(95%CI:1.1,1.8)、1.5(95%CI:1.1,1.9)、2.3(95%CI:1.5,3.7)]。结论老年髋关节骨折患者中多伴有基础疾病,男性术后肺部及心血管并发症的发病率以及术后病死率较高。     

髌上入路与髌下入路胫骨髓内钉内固定术治疗胫骨干骨折临床疗效Meta分析

目的采用Meta分析评价经髌上入路和髌下入路行胫骨髓内钉内固定术治疗胫骨干骨折的临床疗效,为胫骨髓内钉内固定术治疗胫骨干骨折手术路径的选择提供依据。方法应用计算机检索Pub Med、Cochrane Library、Embase、OVID、万方、维普、中国知网及中国生物医学文献数据库中有关髌上入路和髌下入路胫骨髓内钉内固定术治疗胫骨干骨折临床疗效对比分析的相关中英文文献,并严格按照标准筛选及提取相关资料进行Meta分析,对比两种术式在手术时间、术中出血量、术中透视时间、骨折愈合时间、Lysholm膝关节评分、HSS膝关节评分、术后膝关节疼痛方面的差异有无统计学意义。结果按照检索策略共检索出307篇文献,经筛选后最终纳入符合各项标准的文献8篇,其中英文文献4篇,中文文献4篇;共纳入患者604例,其中髌上入路治疗组305例,髌下入路治疗组299例。Meta分析结果显示,髌上入路治疗组患者的手术时间明显短于髌下入路治疗组[WMD=-2.08,95%CI(-3.45,-7.0),P0.05],Lysholm膝关节评分明显高于髌下入路治疗组[WMD=8.25,95%CI(6.73,9.78),P0.05],HSS膝关节评分明显高于髌下入路治疗组[WMD=6.80,95%CI(4.78,8.22),P0.05],术后膝关节疼痛例数明显少于髌下入路治疗组[OR=0.35,95%CI(0.21,0.56),P0.05],差异具有统计学意义;髌上入路治疗组患者的术中失血量与髌下入路治疗组患者的术中失血量基本相同[WMD=-0.79,95%CI(-2.80,-1.23),P0.05],术中透视时间与髌下入路治疗组患者的术中透视时间基本相同[WMD=-24.28,95%CI(-56.49,7.93),P0.05],骨折愈合时间与髌下入路治疗组患者的骨折愈合时间基本相同[WMD=3.22,95%CI(-3.46,9.90),P0.05],差异无统计学意义。结论与髌下入路胫骨髓内钉内固定术治疗胫骨干骨折相比,髌上入路胫骨髓内钉内固定术的临床疗效较为显著,可有效缩短手术时间,提高术后膝关节功能评分,减少术后膝关节疼痛发生率。     

静脉血管滤器对严重创伤后肺栓塞发生影响的Meta分析

目的 系统评价创伤后肺栓塞成年患者使用静脉血管滤器的有效性和安全性。方法 检索PuMed、Embase、the Cochrane Library、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普数据库、万方数据库建库至2022年3月关于创伤后肺栓塞患者使用静脉血栓滤器的随机对照实验(randomized controlled trials, RCT),由2名研究者对文献质量进行严格评价，按照纳入排除标准独立对文献进行筛选提取，采用RevMan5.3软件对数据进行Meta分析。结果 纳入RCT6篇，共810例患者，装有静脉血管滤器的创伤后肺栓塞患者为试验组，无静脉血管滤器的患者为对照组。Meta分析结果显示，两组深静脉血栓和肺栓塞(95%CI:0.29～0.77,P=0.003,MD=0.480)发生率比较差异有统计学意义，但病死率比较差异无统计学意义。通过安置静脉血管滤器，预防肺栓塞的发生率试验组优于对照组(95%CI:0.59～2.78,P=0.520,MD=1.290),深静脉血栓的发生率试验组高于对照组(95%CI:1.06～2.32,P=0.020,MD=1.570)。结论 综合文献分析...     

解剖锁定钢板内固定治疗跟骨骨折的临床研究

目的探讨解剖锁定钢板内固定(anatomical locking plate internal fixation,ALPIF)治疗跟骨骨折(calcaneal fracture,CF)的临床疗效。方法选取2013年1月~2015年12月治疗的CF患者86例,男性58例,女性28例;年龄20~57(38.53±4.28)岁。依照随机数字表法分为ALPIF组(n=44)与传统钢板内固定(ordinary steel plate internal fixation,OSPIF)组(n=42)。ALPIF组行ALPIF治疗,OSPIF组行OSPIF治疗。观察两组手术时间、术后拔管时间、术后拆线时间、负重锻炼时间、骨折愈合时间等手术相关时间指标,术前及术后1年跟骨宽度、跟骨高度、Gissane角、Bohlers角等指标。结果两组手术时间、术后拔管时间、术后拆线时间差异均无统计学意义(P0.05)。ALPIF组术后负重锻炼时间、骨折愈合时间早于OSPIF组,有统计学意义(P0.05)。术后1年,两组跟骨宽度较术前减小,跟骨高度、Gissane角、Bohlers角较术前显著增加,差异有统计学意义(P0.05)。术后1年,ALPIF组跟骨宽度较OSPIF组低,跟骨高度、Gissane角、Bohlers角较OSPIF组高,差异有统计学意义(P0.05)。ALPIF组术后1年优良率(90.91%)高于OSPIF组(73.81%),差异有统计学意义(P0.05)。所有患者均一期愈合,未见骨折不愈合及其他术后并发症发生。结论 ALPIF治疗CF内固定牢靠,术后1年优良率高,值得应用于临床。     

人工髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的Meta分析

目的 对国外有关人工髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的研究文献进行分析,评价老年股骨颈骨折的治疗效能. 方法 计算机检索PubMED和Ovid等数据库,检索时间从1991年至2007年有关人工关节置换治疗老年股骨颈骨折的文献资料.比较人工关节置换手术的病死率、脱位、关节翻修率、关节功能.对数据进行异质性检验,用Meta分析方法对数据进行处理,估计其综合比值比(odds ratio,OR值)和95%置信区间(confidence interval,95%CI). 结果 共纳入10篇相关的、以半髋和全髋关节置换对照治疗老年股骨颈骨折的文献.研究结果提示,两者的病死率之间差异无统计学意义;脱位率和翻修率之间Q值分别为4.03和2.78(P>0.1),不存在异质性,总体效应的P<0.01,全髋关节的脱位率高,但是翻修率低于半髋关节置换;关节功能Har-ris评分的Q值分别为23.94(P<0.1),存在异质性,总体效应的P<0.01,相对危险度(RR)为0.79,OR为0.35,95%CI为0.23～0.53,全髋置换术后髋关节功能明显优于半髋关节置换术后的患者. 结论 全髋关节置换术优于半髋关节置换术,在选择关节置换治疗老年股骨颈骨折时候,尽量全髋置换.对于不能耐受全髋关节置换手术和预期寿命低于5年的患者,则采用半髋关节置换.     

TIPS for prevention of recurrent bleeding in patients with cirrhosis: meta-analysis of randomized clinical trials.

PURPOSE: To compare the effects of transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS) creation with those of endoscopic treatment with or without propranolol administration (i.e, conventional treatment) on recurrent bleeding, encephalopathy, and mortality by using meta-analysis of 11 published randomized clinical trials. MATERIALS AND METHODS: Data from 11 relevant studies were retrieved by means of computerized and manual search. The combinability of the studies was assessed in terms of clinical and statistical criteria. Data were extracted on the basis of the intention-to-treat principle, and treatment effects were measured as risk differences between TIPS creation and conventional treatment. Pooled estimates were computed according to a random-effects model. RESULTS: A total of 750 patients were included in 11 trials. No significant heterogeneity was found for any of the outcomes. Pooled risk differences were recurrent bleeding, -31% (95% CI, -39%, -23%); encephalopathy, +16% (95% CI, +10%, +22%); death due to all causes, +2% (95% CI, -4%, +9%); and death due to bleeding, -5% (95% CI, -11%, +6%). Clinically important complications occurred in 22% of patients and were associated with both treatments. TIPS dysfunction occurred in 55% of patients. CONCLUSION: TIPS creation markedly reduces risk of rebleeding but increases risk of encephalopathy without affecting survival. Therefore, TIPS creation may not be the best first-choice therapy for prevention of recurrent variceal bleeding. Criteria for selection of candidates for TIPS creation should be assessed in future prospective studies.     

不同时机切开复位内固定治疗多发肋骨骨折疗效的Meta分析

目的:评价早期与晚期切开复位内固定对多发肋骨骨折的影响。方法:在PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据库、维普期刊数据库及中国生物医学文献数据库,检索早期切开复位内固定与晚期切开复位内固定治疗多发肋骨骨折的相关文献。对按照纳入标准与排除标准筛选到的...     

18F-FDOPA与18F-FDG PET/CT诊断脑肿瘤的系统评价

目的 系统评价18F-FDOPA与18F-FDG PET/CT显像在脑肿瘤诊断中的临床价值.方法 采用Meta分析与直接比较方法.使用计算机检索中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、The Cochrane Library,从建库至2016年10月,搜索直接比较18F-FDOPA与18F-FDG PET/CT诊断脑肿瘤的诊断性试验.用Meta-Disc 1.4软件进行分析,计算两种不同显像剂的合并敏感度(sensitivity,SEN)、合并特异度(specificity,SPE)、合并阳性似然比(positive likelihood ratio,+LR)、合并阴性似然比(negative likelihood ratio,-LR)、诊断优势比(diagnostic odds ratio,DOR),并绘制综合受试者工作特征曲线计算曲线下面积(area under curve,AUC)与Q*值.结果 最终共纳入4篇文章,Meta 分析结果显示,18F-FDOPA PET/CT对脑肿瘤诊断的合并SEN为0.97(95％ CI =0.90 ～ 1.00),SPE为0.67(95％ CI =0.45 ～0.84),+LR为2.31 (95％ CI=1.40 ～3.81),-LR为0.07 (95％ CI =0.02～ 0.24),DOR为39.72(95％ CI=8.94～176.48),AUC为0.9725,Q*为0.9239.18F-FDG PET/CT对脑肿瘤诊断的合并SEN为0.51(95％CI=0.39～0.63),SPE为0.75(95％ CI=0.53 ～0.90,+LR为l.59(95％ CI=0.70 ～ 3.61),-LR为0.63(95％ CI =0.47 ～0.86),DOR为2.55(95％ CI =0.82 ～7.92),AUC为0.5848,Q*为0.5638.结论 18F-FDOPA PET/CT显像诊断脑肿瘤的敏感性比18F-FDG高,对脑肿瘤具有良好的诊断价值,可作为脑肿瘤诊断的方法之一.     

保留肾上腺手术与肾上腺全切除术治疗醛固酮腺瘤疗效比较的meta分析

目的 比较腹腔镜下保留肾上腺与肾上腺全切除术治疗醛固酮腺瘤的围术期安全性及术后疗效.方法 在线系统地检索PubMed、ScienceDirect、Springerlink、the Cochrane Library、中国知网、中国生物医学文献数据库于2016年5月之前发表的关于保留肾上腺(ASS)或肾上腺部分切除术(PA)对比肾上腺全切除术(TA)治疗醛固酮腺瘤(APA)的文献资料,将入选的研究文献应用Revman 5.3软件进行meta分析,分析的主要内容是围术期结果(手术时间、术中出血量、住院时间)以及术后疗效(治愈率、部分缓解率、无效率).结果 最终共纳入9篇临床研究文献,其中3篇英文文献,6篇中文文献,共包括1036例患者,其中ASS组544例,TA组492例.结果显示,ASS对比TA的手术时间(WMD:-2.09min,95％CI:-9.86～5.67,P=0.60)、术中出血量(WMD:1.13ml,95％CI:-8.86～11.12,P=0.82)、住院时间(WMD:-0.10d,95％CI:-0.32～0.12,P=0.36)差异无统计学意义,而ASS对比TA在治愈率(OR=l.07,95％CI:0.73～1.58,P=0.72)、部分缓解率(OR=0.85,95％CI:0.57～1.27,P=0.43)、无效率(OR=2.15,95％CI:0.32～14.34,P=0.43)差异亦无统计学意义.结论 在醛固酮腺瘤的手术治疗中,与肾上腺全切除术比较,保留肾上腺手术技术上安全可靠,术后疗效肯定,二者具有相似的治疗效果,值得进一步在临床上推广.     

Percutaneous biopsy of renal masses: sensitivity and negative predictive value stratified by clinical setting and size of masses

OBJECTIVE: The purpose of our retrospective study was to evaluate the sensitivity and negative predictive value of percutaneous biopsy of renal masses stratified by clinical setting and the size of the mass. MATERIALS AND METHODS: We categorized 115 consecutive percutaneous biopsies of renal masses in 113 patients into four clinical settings and three groups of mass sizes. The sensitivity and negative predictive value were computed (with 95% confidence intervals [CI]) for each clinical setting and for each size group. RESULTS: For all procedures (n = 115), the sensitivity and negative predictive value were 90% (95% CI, 81-95%) and 64% (95% CI, 44-81%), respectively. For patients with a known malignancy who presented with a renal mass (n = 55), the sensitivity and negative predictive value were 90% (95% CI, 78-96%) and 38% (95% CI, 10-74%), respectively. For patients with no known malignancy and suspected unresectable tumor (n = 36), the sensitivity and negative predictive value were 92% (95% CI, 76-98%) and 0%, respectively. For patients with no known malignancy who presented with a cystic mass (n = 16), the sensitivity and negative predictive value were 33% (95% CI, 2-87%) and 87% (95% CI, 58-98%), respectively. For patients who were not surgical candidates with a renal cell carcinoma (n = 8) that was thought to be resectable, both the sensitivity and negative predictive value were 100%. For masses 3 cm and less (n = 31), the sensitivity and negative predictive value were 84% (95% CI, 63-95%) and 60% (95% CI, 27-86%), respectively. For masses between 4 and 6 cm (n = 42), the sensitivity and negative predictive value were 97% (95% CI, 83-100%) and 89% (95% CI, 51-99%), respectively. For masses greater than 6 cm (n = 42), the sensitivity and negative predictive value were 87% (95% CI, 71-95%) and 44% (95% CI, 15-77%), respectively. CONCLUSION: Percutaneous renal mass biopsy has a high sensitivity in three clinical settings: patients with a known malignancy, patients with no known malignancy and suspected unresectable tumor, and nonsurgical patients with a mass suspected to be a resectable renal cell carcinoma. Negative results in small (< or = 3 cm) and large (> 6 cm) masses should be viewed with caution.     

撬拨复位结合Ilizarov技术治疗跟骨关节内骨折

目的 介绍撬拨复位结合Ilizarov技术治疗足跟皮肤软组织条件不良的跟骨关节内骨折的方法.方法 自2007年9月至2009年9月,应用该方法治疗足跟皮肤软组织条件不良的跟骨关节内骨折11例,男10例,女1例;年龄21～50岁,平均33.6岁.左4例,右7例.骨折采用Sanders分型:Ⅱ型7例,Ⅲ型3例,Ⅳ型1例.软组织损伤采用AO闭合软组织损伤分型:IC2型3例,IC3型6例,IC5型1例及皮肤开放撕脱伤1例.术前B(o)hler角0°～12°,平均8°;Gissane角70°～95°,平均80°.手术方法:跟骨结节外侧插入骨圆针撬拨复位后关节面骨块,再利用打入的橄榄针的拉张纠正跟骨内、外侧骨块的移位,并用llizarov环形支架同定.结果 11例患者全部获得随访,时间6～20个月,平均13.3个月.骨折全部愈合,愈合时问7～10周,平均8.1周.术后B(o)hler角20°～45°,平均33°;Gissane角100°～118°,平均107°.对按Maryland足部评分系统评价术后功能,优7例,良3例,可1例,优良率为91%.结论 撬拨复位结合Ilizarov技术可以恢复并维持跟骨正常的解剖形态,减少伤口感染等术后并发症的发生;尤其适用于Sanders II、III型伴软组织损伤严重的闭合骨折或开放骨折;掌握好手术适应证及操作要点可以取得满意的临床疗效.

Abstract：

Objective To introduce the treatment of intraarticular calcaneal fractures with poor soft tissue using poking reduction combined with Ilizarov methods. Methods From September 2007 to September 2009,11 patients with the intraarticular calcaneal fractures were treated with poking reduction combined with Ilizarov methods,including 10 males and 1 female at average age of 33.6 years(range,21-50 years).Four patients had the left calcaneal fractures and seven with the right ones.According to Sander classification,there were seven patients with type II fractures,three with type III fractures and one with type IV fracture.The various extents of heel soft tissue injury were emerged in all the patients.Before operation,B(o)hler angle was 0°-12°(average 8°)and Gissane angle 70°-95°(average 80°).According to AO classification of close soft tissue injury,there were three patients with type IC2,six with type IC3,one with type IC5 and one with open soft tissue injury.The collapse of the articular surface was recovered by Steinmann pin which passed through the lateral calcaneal tubercle.The medial and lateral fracture fragments were corrected by using the tensed olive wires.The heighat and width were maintained by using the Ilizarov external fixation. Results The mean duration of follow-up was 13.3 months (range,6-20 months).All fractures were healed after mean duration for 8.1 weeks(range,7-10weeks).The postoperative B(o)hler angle was 20°-45°(average 33°)and Gissane angle 100°-118°(average 107°).According to Maryland Foot Score system,the result of postoperative function was excellent in seven patients,good in three and fair in one,with excellence rate of 91%. Conclusions For the intraarticular calcaneal fractures,the poking reduction combined with Ilizarov method is able to recover and maintain the normal calcaneal height and width and reduce postoperative wound infections and many other complications.specially for Sanders II or III with severe soft tissue injury in the open or closed calcaneal fractures.Master of surgical indications and operating poims can attain satisfactory clinical efficacy.     

距下关节镜联合跟腱前外侧纵向切口锁定钢板内固定治疗跟骨关节内移位骨折

目的 探讨距下关节镜联合跟腱前外侧纵向切口锁定钢板内固定治疗跟骨关节内移位骨折的临床疗效.方法 采用回顾性病例系列研究分析2016年1月至2018年5月徐州市中心医院收治的38例(38足)跟骨关节内移位骨折患者的临床资料,其中男21例(21足),女17例(17足);年龄21～53岁[(33.7 ±6.2)岁].依据Sa...