阿曲库铵不同注药速度对组胺释放效应的影响

目的 观察全麻诱导时阿曲库铵不同注药速度对组胺释放效应的影响.方法 择期全麻手术100例,ASAⅠ～Ⅱ,随机分为A、B、C、D四组,每组25例.四组病人麻醉诱导用药剂量及注药速度均相同,阿曲库铵用药量0.6 mg/kg(A组注药时间为5 s、B组为10 s、C组为20 s、D组为30 s).四组病人于诱导前、静注肌松药后1、3、5、7、10 min抽血检测血浆组胺浓度,监测并记录相应时间点的平均动脉压(MAP)和心率(HR),并根据临床表现对病人过敏反应严重程度进行分级.结果 静注阿曲库铵后,A组病人血浆组胺浓度显著升高,明显高于诱导前及其它三组(P＜0.05),心率增快和血压下降变化显著,发生类过敏反应的人数多且程度较重.随着注药速度的减慢,B、C组血浆组胺浓度逐渐降低,至D组与诱导前已无明显差别(P＞0.05),心率和血压亦无明显变化.结论 阿曲库胺组胺释放效应与注药速度成明显正相关,减慢注药速度,可减少(类)过敏反应的发生,提高临床用药的安全性.     

阿曲库铵致过敏反应1例

患者 ,男 ,39岁。因车祸致双侧肋骨多发性骨折伴血气胸 ,胸1 0 椎体骨折脱位伴截瘫。住院 1个月肋骨骨痂生长 ,血气胸治愈。选择全身麻醉下行椎板减压 ,骨折复位 ,哈氏棒固定。术前肝肾功 ,电解质正常 ,心电图示 :左室高电压 ,原发性ST T改变。安定 1 0mg,阿托品 0 5mg,术前 30min肌注。入室后用日本BSM 71 0 5K多参数监护仪行连续无创血压 ,心电 ,心率 (HR) ,SPO2 监测 ,初始血压 1 0 9 5 / 6 3 4mmHg(1mmHg=0 1 33kPa) ,HR96次 /min ,SPO2 98% ,心电无特殊异常。咪唑安定 5mg ,芬太尼 0 2mg ,氯胺酮 6 0mg ,阿曲库铵(At) 2 0m…     

抗组胺药预防米库氯铵引起组胺释放反应的临床研究

目的 观察在神经外科手术中静脉滴注米库氯铵前预防使用抗组胺药,患者血流动力学及血浆组胺浓度的变化.方法 ASA（分级标准,指的是美国麻醉师协会于麻醉前根据患者体质状况和对手术危险性进行分类）Ⅰ～Ⅱ级全麻择期手术患者90例随机分为安慰剂组（Ⅰ组）,抗组胺用药组（Ⅱ组）,激素用药组（Ⅲ组）.麻醉诱导前分别静注生理盐水（Ⅰ组）、抗组胺药异丙嗪25 mg与法莫替丁20 mg（Ⅱ组）和甲强龙80 mg（Ⅲ组）.记录注射米库氯铵0.25 mg·kg-1（3倍ED95,推注时间30 s）前（T0）,注药后1 min（T1）、3 min（T2）、5 min（T3）及10 min（T4）的平均动脉压（MAP）和心率（HR）,并测定相同时点的血浆组胺浓度.结果 与T0比较,Ⅰ组在 T1～T2 时血浆组胺浓度显著增高（P＜0.05）,T1～T2时HR显著增快（P＜0.05）,MAP显著降低（P＜0.05）.Ⅱ组在各时间点组胺浓度、MAP及HR比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.Ⅲ组在各时间点组胺浓度和HR比较差异均无统计学意义（P＞0.05）,MAP在T1～T4有下降趋势.结论 预防性使用组胺受体拮抗剂,在米库氯铵临床诱导剂量（3倍ED95）作用下无明显组胺释放作用,对血流动力学亦无明显影响,气管插管条件优良.     

阿曲库铵致严重过敏反应1例

阿曲库铵(atrac-urium)又名阿屈可林，商品名卡肌宁(Tracriam)，为中时效的非去极化肌松药。临床应用较为普遍，笔在工作中遇1例阿曲库铵过敏引起支气管痉挛，危及生命，现报道如下。     

4例迟发性献血反应报告

2003年9月至2004年12月,在本站1317名志愿无偿献血人员中出现迟发性献血反应4例,约占无偿献血0．3％。现介绍如下。     

阿曲库铵麻醉诱导致过敏性休克1例

1临床资料：女,58岁,体重67Kg,因甲状腺癌在全身麻醉下行“甲状腺癌根治术”。患者有高血压病史6年,血常规、血生化、出凝血、肝功、肾功能检查未见异常,心电图正常。ASA分级为Ⅱ级（美国麻醉医师协会）,否认食物或药物过敏史。术前30分肌肉注射阿托品0．5mg。     

迟发性献血反应1例分析

采血工作人员在日常工作中可能遇到献血反应,但是在献血后30多分钟而出现的迟发性献血反应很少见,特别是已多次献血的献血者更是极少发生.作者在工作中遇到1例迟发性献血反应而且是反复出现2次不适症状,经对症处理及心理护理后恢复正常,未造成意外伤害,现报道如下.     

疑似顺式苯磺酸阿曲库铵致过敏性休克1例

<正>患者,女,21岁。因"发现甲状腺肿物1个月"于2016年11月29日入住我院。患者1年前曾于外院全麻下行甲状腺双侧叶次全切除术,过程顺利,术后康复出院,病理提示甲状腺癌。术后追踪检查,最近颈部彩超发现双侧颈部(颈淋巴Ⅱ区、Ⅲ区)淋巴区稍增大。无感冒、哮喘、药物过敏及家族性遗传性疾病等病史。术前一般实验室检验无明显异常。初步诊断:(1)甲状腺右侧叶肿物;(2)甲状腺双侧叶次全切除术后。拟气     

阿曲库铵剂量反应关系的临床观察

ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期手术病人１８例，随机分为３组，用咪唑安定、依托咪酯、芬太尼麻醉。分别静注阿曲库铵１２５、１７５、或２２５ｕｇ／ｋｇ，观察拇内收肌４个成串刺激（ＴＯＦ）第一次（Ｔ１）阻滞程度进行百分概率转换，阿曲库铵剂量进行对数转换。Ｔ１阻滞５０％（ＥＤ５０）、７５％（ＥＤ７５）、９０％（ＥＤ９０）、９５％（ＥＤ９５）的阿曲库铵剂量分别为１５５、１９９、２２３和２４７ｕｇ／ｋｇ。     

过敏体质血源致迟发性溶血反应1例报告

输血反应一般是指受血者在接受外来血源后,由于自身的免疫系统对外来血液成分产生的排斥反应所引起.但是,我院出现一例病人在输入具有过敏性体质(对头孢类药物过敏)义务献血者的成分血后,发生迟发溶血反应,现报告如下:     

顺式阿曲库铵类过敏反应一例

患者,女,11岁,体重32kg。ASAI级,诊断为腺样体增生,入院3d。血常规示PLT286．0×10^9,嗜酸性粒细胞0,62×10^9,嗜酸性粒细胞比率0．65％,凝血功能正常,心电图示窦性心率,心率93次／min。X线示：两肺及心膈正常,既往有过敏性紫癜,已治愈,否认药物过敏史,拟在静吸复合麻醉下行等离子腺样体切除术。     

儿童迟发性青霉素过敏反应1例报告

青霉素在临床上广泛应用 ,其抗菌效果也很理想 ,但在使用前必须做过敏试验 ,试验结果阴性者方可使用。可是 ,偶尔也可发生试验结果阴性 ,但在使用青霉素的过程当中发生迟发性过敏的病例。1　病例报告患儿 ,女 ,5岁 ,因上感、咳嗽 ,来我院就诊 ,门诊医生诊断为上呼吸道感染。给予 5 %葡萄糖 15 0ｍｌ,青霉 32 0万Ｕ静脉滴注。用浓度为 2 0 0Ｕ/ｍｌ的盐水青霉素试敏液为患儿做青霉素试敏 ,2 0分钟后观察局部皮疹完全吸收 ,无红晕和任何其他症状 ,然后按医嘱以 2 0滴 /分速度静脉滴注 ,当滴注进行到 5 0分钟时 ,患儿突然出现全身骚痒 ,随即发…     

迟发性创伤性膈疝1例报告

1病例摘要 患者,男,39岁,因腹痛、腹胀、反复呕吐5d于2009年2月1日到我院急诊科就诊。患者于1999年曾受川刺伤左下胸壁,未行开胸探查,在当地医院于以胸腔闭式引流,术后“痊愈”出院。2003年曾出现腹痛、腹胀,在当地医院行x线检查诊断为“肠梗阻”,其他结果均未见异常,经治疗症状缓解出院。     

献血后迟发性晕厥1例报告

慢性腰部棘上棘间韧带劳损的治疗方法较多 ,均有一定疗效。笔者自 1993～ 2 0 0 2年在本院疼痛门诊采用痛点封闭联合痛点推揉法推拿治疗慢性腰部棘上棘间韧带劳损 2 84例 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 84例 ,男 10 8例 ,女 176例 ;年龄 2 6～5 8岁 ,平均 4 3岁 ;病程 2～ 32月。所有患者均为慢性腰部棘上棘间韧带劳损 ,均经腰部Ｘ线片检查排除骨性、椎管、结核及肿瘤病变。诊断标准为 :有受凉史或腰扭伤史 ;腰部持续疼痛且时轻时重 ;脊柱前屈、后伸运动轻度受限 ;棘突或棘突间有明显压痛点 ,且患者感酸胀痛…     

迟发性维生素K缺乏症1例报告

新生儿出血症是由于维生素K依赖凝血因子缺乏所致。一般于生后2～16天发病,7天以止者少见。此例病人于生后40天发病,确属典型,特报道如下:郭××,男,40天,洪洞县坡里人,第一胎足月顺产,生后母乳喂养,一般状况尚好。1993年4月14日下午5时,主因面色苍白,大便酱黑色2天,针刺穴位处皮肤出血1天不止而急诊入院。入院查体:患儿四肢冰冷,体温不升,面色苍白,呼吸微弱,双侧     

特发性迟发性免疫球蛋白缺乏症1例报告

<正> 特发性迟发性免疫球蛋白缺乏症(Idiopathic lated—onset immunoglobulin deficiency)是一种选择性的免疫球蛋白缺乏。主要的临床表现是慢性腹泻和吸收不良。本病国外早有报告,现将我院收治1例报告如下。患者女性,36岁,住院号186551,于1978年6月2日因慢性腹泻4—5年,加重8个月之主诉入院。患者自幼“消化不好”,近4—5年来慢性腹泻,并与进食生冷、油腻有关。腹泻轻时每日大便2—3次,糊状便,重时一日可     

创伤性迟发性膈疝1例报告

创伤性迟发性膈疝１例报告王培吉，李良（中国人民解放军第２２３医院外一科１３３０００）１病历摘要患者男性，２８岁。因左下胸部刀伤后３个月，左胸腹部疼痛１天，于１９９４年１０月１４日入院。该用于２个月前被他人用刀刺伤左下胸部，给予清创缝合伤口并抗炎治疗１...     

迟发性心包填塞1例

患者女性，30岁．农民。于7月1日凌晨4时急诊入院。入院前七小时被刀刺伤左前胸部。查体：T36．5℃．P120次／分，R21次／分，BP8／6kPa。急性失血面容，呼吸急促．心跳有力，律齐，左肺呼吸音弱。左胸第五助隙锁骨中线外4厘米处一伤口长约3厘米。胸腔穿刺抽出鲜红色不凝固血液。诊断：左前胸部刀伤。左侧开放性血气胸。心脏损伤？心包填塞？治疗经过：吸氧．输血输液抗休克．胸腔闭式引流术，引出血性液体1800毫升，抗生素控制感染，支持疗法等。术后七天拔去胸腔引流管。第14天时，夜间感觉胸间难受，气促．腹部胀痛，入睡不安，次日症…