椎管环形减压治疗胸腰椎骨折

伴有脊髓损伤的脊柱爆裂骨折行单纯椎板切除减压后,常因椎体后缘骨折块的存在,使神经压迫得不到完全解除。前路侧前方椎管减压同样很难解除来自脊髓后方的压迫。１９９３年以来,作者采用后路椎管环形减压椎弓根钉固定治疗胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤５３例,报告如下。１...     

全椎管扩大术

全椎管扩大术赵庆安，郭艳幸，周英杰，张素天，邓国勋我院自１９９２年７月～１９９４年１２月，采用后入路经双侧椎弓根环锯法扩大椎管周径进行脊髓减压治疗胸腰段脊椎爆裂骨折伴脊髓受压损伤３５例。经一年以上随访效果满意。１临床资料１．１一般资料３５例患者，男２...     

椎管损伤与脊髓损伤相关性研究的现状

椎管的完整性对保护脊髓及马尾神经免受损伤起到重要的作用,而目前的研究表明椎管损伤是造成脊髓神经组织损伤及阻止神经功能恢复的主要因素.现就目前对在脊柱爆裂型骨折中椎管损伤与脊髓损伤相关性研究的现状及进展综述如下:     

椎管内扩大术治疗腰椎椎管狭窄症

目的：探讨腰椎椎管狭窄的治疗方法。方法：采用作者设计的“半椎板切除行椎管内扩大术”治疗腰椎管狭窄３５例。其中侧隐窝型２例，马尾神经型１１例，混合型２２例。经３９～９６个月的长期随访。结果：疗效优２７例（７７．１％），良８例（２２．９％），优良率１００％，结论：认为采用文中介绍的手术能最大限度地保持脊柱的稳定性，同时椎管减压彻底，神经组织粘连较少，近远期疗效满意     

椎板复合体回植重建椎管前后融合内固定治疗腰椎滑移伴椎管狭窄

腰椎滑移常见的有峡部裂型及腰椎退变型,虽然大部分可以经过保守治疗获得满意的疗效,但仍有部分患者经保守治疗无效而需手术治疗,目前手术方法主要有前路减压融合、后路椎弓根螺钉内固定加植骨融合术。我院近15年来采用椎板复合体重建椎管、前后融合加内固定治疗56例腰椎滑移伴椎管狭窄患者,疗效满意,现作一回顾分析。     

手术导航系统下切除椎管内外肿瘤

目的 :探讨导航系统应用于椎管内外肿瘤切除手术的临床意义。方法 :自 2 0 0 1年 3月至 2 0 0 1年 9月我院在导航系统 (Stealthstationsystem)辅助下共施行了 14例椎管内外肿瘤切除术。 结果 :本组患者均达到手术全切 ,术后恢复良好 ,无手术致残。结论 :应用计算机辅助导航系统切除椎管内外肿瘤的手术定位精确 ,可减少损伤、缩短手术时间 ,提高外科医生对手术部位及相邻脊柱解剖结构的辨别能力。     

多节段双侧开窗椎管扩大术治疗椎间盘突出并椎管狭窄

作者采用多节段双侧开窗椎管扩大术治疗椎间盘突出并椎管狭窄(包括侧隐窝狭窄),保留脊柱的脊上韧带、脊间韧带以及椎弓根等骨性结构,从而既解决了椎管狭窄(包括侧隐窝狭窄)和腰椎间盘突出,又保留了脊柱的完整性、稳定性和活动度。具有创伤小、疗效确切、恢复快等特点。     

椎管重建术治疗多节段腰椎间盘突出并椎管狭窄症

目的：探讨多节段腰椎间盘突出并椎管狭窄症的治疗方法。方法：43例患者，随机分成A、B两组，A组26例采用椎管重建术治疗，B组17例采用半椎板摘除椎管减压术治疗。结果：采用Nakai标准，对两组疗效进行分析，并对术后椎管之横径、矢径、椎间隙高度进行测量并分析。A组疗效优于B组。结论：椎管重建术是治疗多节段腰椎间盘突出并狭窄症较有效的方法。     

双开式颈椎椎管成形术

对颈椎椎管狭窄、后纵韧带钙化和外伤息者共18例施行双开式颈椎椎管成形术,效果较好,现报告如下: 资料与结果 性别:男性17例,女性1例。年龄25～66岁,平均49岁。职业:农民12例,工人5例,干部1例。病种:颈椎椎管狭窄7例,后纵韧带钙化2例,外伤9例。病程2个月至13年,平均2.7年。X线平片测量:颈椎椎管前后径9.5～14.5mm,平均13.5mm(国人15.5mm)。椎管与椎体前后径之比0.41～0.67,平均0.55～0.58。 (正常>0.7)。脊髓造影6例,部分梗阻2例,完全梗阻4例。CT检查3例,均为椎管狭窄。MRI1例,为椎管狭窄。椎管扩大范围矢状径4～6mm,平均5.4mm。随访3个…     

微钛板内固定椎管重建术在儿童椎管内肿瘤切除术中的应用

目的 探讨微钛板内固定椎管重建术在儿童椎管内肿瘤切除术中的应用效果.方法 回顾性分析2011-01—2014-01在郑州大学附属儿童医院行全椎板切开后应用两孔微钛板内固定椎管重建的椎管内肿瘤患儿的临床资料.采用改良McCormick分级标准评估临床症状,应用影像学检查评估脊柱的稳定性.结果 43例患儿中,畸胎瘤10例,...     

颈后路单开门椎管扩大成形术治疗发育性椎管狭窄症的疗效观察

目的：对颈后路椎管扩大成形术在治疗发育性椎管狭窄的疗效观察。方法：56例患者通过信函复诊方式随诊，平均随访时间为24个月，按JOA评分方法，评价术前，术后功能恢复及临床症状消失的情况。结果：56例术前术后比较临床症状有明显改善，年龄越小和发病至手术时间越短（≤1年）疗效越好。术后优良率达87.5%。结论：作者认为有临床症状的发育性椎管狭窄均应手术治疗，手术越早越好，防止脊髓损伤继续加重。     

选择性椎管减压钉杆角椎弓根内固定系统治疗胸腰椎爆裂骨折

目的　采用选择性椎管减压钉杆角椎弓根内固定系统治疗胸腰椎爆裂骨折 30例。方法　依据骨折类型、椎管狭窄程度 ,碎骨块状态进行选择性椎管减压 :轻度椎管狭窄则行间接椎管减压 ,若有神经损伤症状同时作椎板减压 ;严重椎管狭窄、后柱损伤、后纵韧带损伤碎骨块游离、骨块旋转则间接椎管减压 +椎板减压 +脊髓前减压。结果　 30例中 2 9例减压充分 ,30例固定牢固 ,神经恢复好转率占 70 %。结论　认为在采用椎弓根螺钉治疗胸腰椎爆裂骨折时 ,应根据骨折类型、椎管狭窄程度、碎骨块状态进行选择性椎管减压。     

椎管重建对椎管内肿瘤患者脊柱稳定性的影响

目的探讨椎管重建对椎管内肿瘤患者脊柱稳定性的影响。方法回顾性分析2016-03—2018-03间民权县中医院神经外科收治的65例椎管内肿瘤患者的临床资料。依据重建方案分为椎管重建组(33例)和非椎管重建组(32例)。比较2组患者的一般资料、术中情况、术后临床指标。术后3个月、9个月及15个月评价脊柱的稳定性(Cobb角和White、Panjiabi量表)。结果 2组患者的一般资料、手术时间、治愈率差异均无统计学意义(P>0.05)。椎管重建组患者的住院时间短于非椎管重建组,并发症和脊柱不稳发生率均低于非椎管重建组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论椎管重建治疗椎管内肿瘤,疗效良好,有利于维持患者长期脊柱的稳定性。     

颈后路单开门椎管扩大成形术治疗无骨折脱位型颈髓损伤

目的 评价无骨折脱位型颈髓损伤行后路单开门椎管扩大成形术的疗效.方法 回顾58例无骨折脱位型颈髓损伤患者的临床资料,均采用后路单开门椎管扩大成形术,17例应用内固定.结果 术后神经功能Frankel分级恢复1～4个等级,JOA评分改善率为(69.1±17.5)％,不稳节段均获得稳定的融合.结论 颈后路单开门椎管扩大成形术辅以必要的内固定治疗无骨折脱位型颈髓损伤可获得良好的疗效.     

胸腰椎骨折椎管狭窄与神经功能的关系

对106例连续性胸腰椎爆裂骨折进行回顾性研究,探讨椎管狭窄与神经功能的关系。按自行设计的改良Frankel法将神经功能分六级,将椎管分脊髓圆锥段和马尾神经段,用直线回归相关法分析椎管狭窄与神经损伤程度之间的关系,用等级相关法分析椎管狭窄与发生神经损伤可能性之间的关系。结果表明:无论在脊髓圆锥段或马尾神经段,椎管狭窄与神经损伤程度、损伤可能性之间均存在相关性(r或r_s=0.38～0.90,P<0.05),且脊髓圆锥段的相关程度较高;相同程度椎骨狭窄致神经危害性在脊髓圆锥段较大。发生神经损伤的最小椎管狭窄在脊髓圆锥段为38％,在马尾神经段为63％(?)认为胸腰椎骨折椎管狭窄是神经损伤的主要因素,X-CT扫描可较好地预测神经损伤程度和损伤可能性。     

椎管内肿瘤的手术治疗

目的探讨椎管内肿瘤的手术治疗方法及手术效果。方法对1999—2005年在我院接受手术治疗的40例椎管内肿瘤患者的病例资料进行分析。其中男20例，女20例，年龄14—64岁，平均38．8岁。采取全椎板切除肿瘤摘除术20例，腰椎半椎板切除肿瘤摘除术5例，腰椎全椎板截骨肿瘤摘除椎板再植术2例，椎板扩大切除肿瘤摘除椎弓根钉棒系统内固定术5例，颈椎椎板扩大切除肿瘤摘除侧块钢板内固定术7例，后路环脊髓减压椎弓根钉棒系统内固定术1例。结果术后随访3个月-4年，平均14个月。术后随访期间死亡1例，复发2例，其余患者无复发。1例患者术后Frankel脊髓损伤分级评分较术前下降，无改变13例，好转27例。结论对于椎管内肿瘤，椎板切除肿瘤摘除术是行之有效的方法，术前脊髓损伤重（Frankel脊髓损伤分级评分C以下）者神经功能恢复较差，脊髓损伤轻者神经功能恢复较好。对于肿瘤较大或者肿瘤偏于脊髓一侧者。需两侧或者单侧关节突切除者应给予钉棒系统或侧块钢板内固定，重建脊柱稳定性。     

椎管肿瘤致截瘫的临床特点与显微外科切除的疗效分析

目的 探索椎管肿瘤采用显微外科技术摘除的疗效。方法 自1990年以来，共有23例椎管肿瘤致程度不同截瘫病例，对其致瘫原因进行分析。同时提出采用显微外科技术切除肿瘤的方法与优、缺点。结果 经术后3-26个月随访，依据美国脊柱损伤学会对Frankel脊髓损伤修订分级标准评定；除2例术后截瘫未完全恢复外，其它21例瘫痪完全恢复。结论 采用显微外科技术切除椎管肿瘤，具有解剖层次分明，组织分辨率高，肿瘤切除完全，残留肿瘤少，对脊髓，神经根干扰降低到最低限度，其手术效果明显优于普通手术切除。     

椎管扩大成形术治疗腰椎椎管狭窄症30例

目的：椎管扩大成形术治疗腰椎椎管狭窄症。方法：临床治疗３０例,术前均作Ｘ线片,ＣＴ检查,部分病人还作ＭＲＩ检查,以明确诊断,准确定位。随诊０．５年～５年,平均２．２年。结果：临床症状缓解,椎管扩大满意,脊柱稳定性良好,优良率达９６．６％。     

椎体爆裂骨折环形减压术后椎管再塑形

目的 通过观察环形减压后椎管的形态学变化,探讨椎管塑形的方式及完成塑形的时间.方法 2003年1月至2006年6月,采用椎管环形减压、椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎爆裂骨折76例,其中53例获得随访.骨折部位:T11 1例,T12 15例,L1 18例,L2 15例,L3 3例,L4 1例.脊髓损伤程度按ASIA标准评定:A级27例,B级7例,C级6例,D级2例,E级11例.术前及不同随访时间行X线和CT检查,测量伤椎平面的椎管最小矢状径及伤椎相邻的上下椎管矢状径平均值.计算伤椎椎管狭窄率,同时测量塑形后的伤椎椎管矢状径并与理论值进行配对t检验,比较塑形后椎管欠状径的恢复程度. 结果 53例患者术后获平均24.2个月(12～60个月)随访.15例脊髓不完全损伤患者,ASIA分级分别提高1～3级,27例脊髓完全损伤患者中,8例部分神经根功能有所恢复,术后CT复查显示伤段椎管减压充分、脊髓受压完伞解除.术后12个月椎管形态均表现不同程度的再塑形现象.术后24个月同一层面CT示再塑形的椎管管径与伤椎正常椎管矢状径理论值差异无统计学意义(P>0.05). 结论 胸腰椎爆裂骨折环形减压后不规则的椎管出现了明显的再塑形现象,冉塑形过程发生于伤后12个月左右,且这一过程不受神经系统损伤程度的影响,即骨折平面和伤后ASIA分级不影响椎管的再塑形过程.塑形后的椎管接近正常形态,椎管矢状径在正常范围内.     

张伞式椎管扩大成形术治疗腰椎间盘突出并椎管狭窄症

目的：探讨治疗腰椎间盘突出并椎管狭窄症的新术式。方法：用自行设计的“张伞式椎管扩大成形术”治疗腰椎间盘突出并椎管狭窄症32例。结果：平均随访1年3个月,改善率平均93．6％,优28例,良4例。结论：本术式使用回植椎板固定可靠,可有效地预防硬膜及神经根疤痕粘连,同时有效地解除了椎管狭窄。