重型颅脑损伤并发低钠血症的判断及护理

低钠血症是急性颅脑损伤的一种常见并发症,可加重脑水肿,并造成继发性脑损害,使病情加重,危及生命.造成低钠血症常见2种病因为抗利尿激素不适当综合征（SIADH）和脑盐耗综合征（CSWS）.该2种疾病在发病机制、临床诊断及治疗方面都存在明显区别,如判断、护理及处理不当,会引起严重的后果.本就重型颅脑损伤合并低钠血症的判断及护理体会总结如下.     

重症颅脑损伤并发低钠血症的观察和护理

低钠血症是急性颅脑创伤的一种常见并发症,可加重水肿,并造成继发性脑损害,使病情加重,危及生命。造成低钠血症常见的2种病因为脑性盐耗综合征(CSWS)和抗利尿激素不适当分的综合征(SIADH)[1]。二者在发病机制、临床诊断及治疗方面都存在明显区别,如处理不当,会引起严重的后果[2     

颅脑损伤并发脑耗盐综合征诊治分析

低钠血症为临床常见的水电解质平衡紊乱，中枢性低钠血症包括脑性耗盐综合征（CSWS）和抗利尿激素分泌不当综合征（SIADH），两者临床表现很相似，通过传统诊断标准较难区分，故易将CSWS与SIADH相混淆，因而加重病情，甚至造成不良后果。现将本院2001年1月至2006年6月19例颅脑损伤后并发CSWS患者的诊断和治疗分析报告如下。     

重度颅脑损伤后并发低钠血症48例临床分析

重度颅脑损伤病人经常并发低钠血症，如处理不当可能加重脑水肿，并造成继发性脑损害，甚至出现严重不良后果。中枢性低血钠综合征的两种常见病因为抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）和脑盐耗综合征（CSWS），两者在发病机制、临床诊断及治疗方面都存在明显区别，应特别注意。本文回顾性分析了2000年1月～2007年1月我院收治的重度颅脑损伤后并发中枢性低钠血症病人的临床资料，现将其诊断和治疗体会报告如下。     

重型颅脑损伤后的低钠血症

低钠血症是急性颅脑损伤的一种常见并发症,可加重脑水肿,并造成继发性脑损害。造成低钠血症的2种常见病因为抗利尿激素不适当分泌综合征(SIADH)和脑盐耗综合征(CSWS),该两类疾病在发病机制、临床诊断及治疗方面都存在明显区别,如处理不当,会引起严重的后果。我院1998年1月～2002年12月收治417例重型颅脑损伤病例,出现低钠血症78例,其中5例SCWS误诊为SIADH,误诊率为6.4％。现报告如下。     

垂体瘤术后脑性盐耗综合征的观察及护理

脑性盐耗综合征（CSWS）是继发于急、慢性神经系统损伤,因心钠素（ANP）或脑钠素（BNP）介导的肾脏神经调节功能紊乱,造成肾小管对钠的重吸收障碍、肾脏保钠功能下降、血容量下降而引起的低钠血症^[1]。垂体瘤手术后患者易发生代谢紊乱,临床最常见的并发症为尿崩。脑性盐耗综合征是发生于垂体瘤手术后另外一种常见的并发症,由于临床表现与尿崩症近似,因此必须注意观察和区别。     

29例颅脑外伤后低钠血症患者的临床观察及护理

低钠血症是重症颅脑外伤患者在伤后5～10d出现的常见并发症,是由于水钠电解质调节中枢位于下丘脑、第三脑室旁,这些部位的损伤对神经内分泌调节系统产生影响,可引起脑性盐耗综合征（CSWS）及抗利尿激素分泌不当综合征（SIADH）等特殊代谢障碍疾病,是加重脑水肿和神经功能损害的主要原因,     

重型颅脑损伤并发低钠血症的观察及护理

血清钠浓度低于135mmol／L称为低钠血症，它是重型颅脑损伤的常见并发症。排除营养性或利尿性因素，常见的原因为脑性盐耗综合征（CSWS）和抗利尿激素分泌不当综合征（SIADHS）。CSWS的发病机制尚不明确，可能与利尿钠因子的分泌失衡有关^[1]。SIADHS是因丘脑下部受损后抗利尿激素过量分泌，引起“稀释性”低钠血症。     

中枢性低钠血症的诊断和治疗

神经外科疾病治疗过程中并发水、电解质紊乱的现象比较常见，由中枢性原因引起的主要包括抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）和脑性盐耗综合征（CSWS）2种，临床表现类似，治疗方法却截然不同。作者2000年1月～2004年8月共收治中枢性低钠血症35例，现将治疗结果报告如下。     

重型颅脑外伤后低钠血症的诊治

低钠血症是神经外科病人的常见并发症，排除营养性或利尿性的因素，造成低钠血症的常见病因为抗利尿激素分泌不当综合症（sIADH）和脑性盐耗综合症（CSWS）。作者对2002年1月-2005年12月收治的12例重型颅脑外伤患者并发低钠血症的诊治情况分析如下。     

重型颅脑损伤后脑性盐耗综合征22例的诊治分析

颅脑损伤后中枢性低钠血症包括脑性盐耗综合征（Cerebral salt wasting syndrome，CSWS）和抗利尿激素分泌不当综合征（Syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hotmone，SIDH）两类，在重型颅脑损伤患者中，有时可发生脑性盐耗综合征（CSWS）。其临床表现及实验室检查与抗利尿激素不适当分泌综合征（SIADH）相似，易引起临床医师误诊。     

蛛网膜下腔出血合并低钠血症临床特点分析

【目的】探讨蛛网膜下腔出血（SAH）合并低钠血症的临床特点。【方法】对61例SAH并低钠血症患者的临床资料、治疗及转归进行分析。【结果1184例急性SAH患者于发病2d后发现低钠血症（61例）,其中26例血钠水平121-130mmol／L,28例111-120mmol／L,7例≤110mmol／L。11例病人为脑性盐耗综合征,7例病人为抗利尿激素分泌异常综合征。【结论】低钠血症是SAH的常见并发症,由脑性盐耗综合征和抗利尿激素分泌异常综合征所致者分别为18．0％和11．5％。临床上应予以重视并及时治疗。     

中枢性低钠血症的诊断和治疗

目的：探讨中枢性低钠血症的发病机理、诊断和治疗经验。方法：回顾性分析中枢性低钠血症12例患者（抗利尿激素不适当分泌综合征6例、脑性盐耗综合征6例），通过其临床表现及实验室指标明确诊断，确定有效的治疗方法。结果：全部患者低血钠得以纠正，10例低血钠症状恢复，2例仍昏迷。结论：低血钠、高尿钠及意识状态改变是中枢性低钠血症的诊断依据，抗利尿激素不适当分泌综合征应限水治疗，脑性盐耗综合征则水化和补盐治疗。     

心力衰竭、低钠血症与限盐治疗

限盐是心力衰竭（简称心衰）治疗中的重要措施，低钠血症是心衰时常见的电解质紊乱，低钠血症的出现往往伴以病情的恶化，补钠治疗时稍有不慎就会造成心衰的进一步加重。多年以来，这些问题一直困惑着许多心脏科医生。造成这一困局的原因很多，但最重要的是不恰当的限盐治疗。     

颅脑损伤后脑性盐耗综合征的观察与护理

颅脑损伤并发低钠血症病人临床上较多见，以往多归因于血管升压素分泌不当综合征（SIADH），但近年来另一种与SIADH病因完全不同，也可引起低钠血症，这就是脑性盐耗综合征（CSWS）。因其临床表现易与原发病相混淆，治疗方案与SIADH完全不同，若不及时治疗，所引起的低钠血症给机体带来的危害甚大。我科自2000年7月-2006年2月共收治CSWS病人12例。现将CSWS的观察与护理报告如下。     

基底核脑出血患者微创血肿清除术疗效观察

目的：探讨微创血肿清除术对基底核脑出血患者近期生存率及颅外并发症的影响。方法：回顾性分析118例基底核出血量35～50mL的脑出血患者，其中微创血肿清除术治疗58例（微创组），保守治疗60例（对照组），观察2组患者30d内的生存率及并发症。结果：微创组存活57例，出现重度肺部感染3例，尿路感染2例，上消化道出血2例，顽固性低钠血症4例，脑心综合征3例；对照组存活52例，出现重度肺部感染11例，尿路感染10例，上消化道出血11例，顽固性低钠血症13例，脑心综合征11例。微创组的生存率和肺部感染、尿路感染、上消化道出血、顽固性低钠血症、脑心综合征发生率优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：微创血肿清除术治疗基底核脑出血可以提高30d内生存率，降低颅外并发症的发生率。     

急性严重颅脑损伤后的低钠血症（附20例诊治体会）

急性严重颅脑损伤：如脑外伤，脑肿瘤或出血手术及其他严重的颅内病变常出现水钠代谢紊乱，以低钠血症常见，复杂，而引起低钠血症的常见原因分为抗利尿激素分泌异常综合症（SIADH）和脑耗盐综合症（CSWS），二者虽可引起低钠血症，但在发病机制、病因、诊断和治疗上均有所不同。本文收集我院2004年3月-2007年3月各种急性颅脑疾病后的低钠血症患者20例，并再次复习相关文献，现总结体会如下：     

《实用临床医药杂志（护理版）》2009年继续医学教育参考答案（2）

1名词解释（1）循证护理：循证护理是循证医学在护理领域的重要应用，是护理研究和护理实践的有机结合，是遵循证据的护理科学，是一种科学有效的提高护理实践的方法。（2）脑盐耗综合征：脑盐耗综合征（CSWS）是指急性或慢性脑神经损伤致过度尿钠丢失而引起的低体液容量型低钠血症所出现的一系列表现。     

颅脑损伤后抗利尿激素分泌异常综合征20例临床分析

颅脑损伤后并发低钠血症时抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）较脑盐耗综合征（CSWS）少见。为进一步提高对本病的认识，作者收集本院2005年1月至2006年10月20例病人，并结合文献，就SIADH的病因、发病机制、诊断、鉴别诊断及治疗分析如下。     

颅脑损伤后中枢性低钠血症42例诊治分析

目的探讨颅脑损伤后中枢性低钠血症的诊断和治疗。方法回顾性分析42例颅脑损伤后中枢性低钠血症患者的临床诊断和治疗经过。结果诊断为抗利激素分泌不当综合征（syndrome of inappropriate antidiuretic hormone hyperse-cretion,SIADH）17例,脑性盐耗综合征（cerebral salt wasting syndrome,CSWS）25例。42例经过3天至2月的综合治疗,血钠恢复正常。随访3月至3年,无低钠血症发生。结论颅脑损伤后中枢性低钠血症分为抗利尿激素分泌不当综合征和脑性盐耗综合征,其发生机制不同,治疗方式亦不同,应针对性处理,同时积极处理原发病。