Preventing sudden cardiac death

An exciting new era has begun in the management of patients who either have survived or are at risk for lethal ventricular arrhythmias. Electrophysiologic testing, a remarkably safe procedure, can be used to guide selection of the best protective drug regimen. A new device, the automatic implantable cardioverter-defibrillator, continuously monitors the heart rate and converts sustained ventricular tachyarrhythmias to normal sinus rhythm. Drs Lehmann and Steinman anticipate a significant reduction of the death rate in these patients in the coming years.     

Preventing sudden cardiac death

The syndrome of sudden cardiac death, which claims the lives of hundreds of thousands of Americans each year, is usually caused by ventricular tachycardia or fibrillation. Electrophysiologic testing is now being used to prevent recurrence of this syndrome in successfully resuscitated persons. With this procedure, antiarrhythmic drugs are assessed in terms of their ability to prevent induction of sustained ventricular tachyarrhythmias, rather than their ability to merely suppress ventricular premature beats. In medically unresponsive patients, an automatic cardioverter-defibrillator can be implanted to provide maximal protection from sudden cardiac death caused by ventricular tachyarrhythmias.     

Preventing sudden death in student athletes

Cardiac death in athletes younger than 35 is almost always associated with congenital malformations, of which hypertrophic cardiomyopathy is most common. This article proposes a screening history and physical examination for these conditions.     

Preventing sudden cardiac death in post myocardial infarction patients with left ventricular dysfunction

Cardiovascular nurses play a key role in caring for the post myocardial infarction (MI) patient. That role includes reducing the risk of MI recurrence and the progression to heart failure. Equally important is evaluating for the risk of sudden cardiac death (SCD). Although drugs such as beta blockers and angiotensin converting enzyme (ACE) inhibitors are typically indicated to help reduce the risk of SCD, data continue to show that using implantable cardioverter defibrillators (ICDs) saves lives compared with using medications alone. This article focuses on the problem of SCD, the findings of recent clinical trials, the implant criteria for defibrillators, new Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) decisions regarding reimbursement, and postoperative care for the defibrillator patient. Included are 2 case studies demonstrating the nurses' role in identifying asymptomatic patients who are indicated for ICD therapy. It is critical that cardiovascular nurses be aware of the latest scientific evidence showing improved outcomes for post-MI patients, particularly those with left ventricular dysfunction.     

Preventing sudden death in coronary cardiomyopathy: implantable defibrillators lead the way

The Multicenter Unsustained Tachycardia Trial (MUSTT) demonstrated that electrophysiologic testing (EP)-guided therapy significantly reduces arrhythmic death and cardiac arrest in patients with coronary artery disease, a left ventricular ejection fraction of 40% or less, nonsustained ventricular tachycardia, and inducible ventricular arrhythmia on EP testing-but only if the therapy includes an implantable defibrillator. All patients who meet the MUSTT inclusion criteria should undergo an EP test and if positive, should undergo defibrillator implantation.     

心力衰竭猝死的防治

心力衰竭（简称心衰）是一种终末期心脏疾病。随着年龄增高及心肌梗死（简称心梗）等其他心脏疾病的成功救治，心衰的患病率显著上升，据调查我国心衰患病率为0．9％。心衰是心脏性猝死（SCD）的常见病因。SCD机制复杂，但大部分由室性心动过速（简称室速）、心室颤动（简称室颤）等恶性心律失常引起。因此，预防恶性心律失常的发生，及时终止室速或室颤是防治SCD发生的关键环节。     

透析患者猝死的预防与治疗

1 药物预防 心脏性猝死预防和治疗分为一级预防和二级预防。 1．1 胺碘酮 胺碘酮具有多方面的作用，可作用于钠、钾和钙离子通道，对α和β-受体也有阻滞作用，可用于房性和室性心律失常，对心脏停搏患，如有持续性心室纤颤或室性心动过速，在连续3次电除颤和应用肾上腺素无效后，建议使用胺碘酮。[第一段]     

老年心脏性猝死的临床分析

目的：分析老年心脏性猝死（ＳＣＤ）的临床特点。方法：回顾３７例６１～８４岁ＳＣＤ者的临床资料,其中部分患者曾行冠状动脉造影或尸检。结果：老年ＳＣＤ者中８１．１％生前有冠心病,５６．８％患冠心病和高血压２种疾病。冠状动脉造影或尸检可见冠状动脉血管粥样硬化病变广泛、严重。男性和伴有左室功能不全者ＳＣＤ的危险增高。结论：为减少老年冠心病和高血血压患者发生ＳＣＤ,临床需采取积极措施,改善患者心肌缺血,保护心功能。     

猝死复苏后的监护及护理

心脏性猝死主要为致命性心律失常所致。包括致死性快速心律失常、严重缓慢性心律失常和心室停顿[1],是心内科最主要的死亡原因。由于发生猝死因素的不确定性和多发性,因而,心肺复苏不易成功。即使复苏好转后也常再发生危象。心电监护技术可为心肺复苏提供有效的病情资料,也为治疗方案的制定提供确切依据。因此,心电监护和正确及时的护理为巩固复苏的成果,防止心脏再次停跳,最终脱离危险,具有不可替代的作用。同时,临床实践也对监护和护理不断提出新的要求。现将猝死心肺复苏后的监护和护理介绍如下。1临床资料2004年我科共收治心血管病人761…     

MRI预测缺血性心肌病患者并发心源性猝死的价值

冠心病是心源性猝死(sudden cardiac death,SCD)者最常见的病因,所占百分率可达80%[1]。由冠心病导致心肌瘢痕形成的缺血性心肌病患者,其SCD发生率明显升高[2-3]。射血分数降低是此类患者发生SCD的重要预测因子,但该指标仍缺乏较高的特异度及灵敏度[4]。目前,SCD的预测主要围绕心肌电不稳定机制展开,包括T波电交替、心率振荡     

猝死复苏后的监护及护理

心脏性猝死主要为致命性心律失常所致。包括致死性快速心律失常、严重缓慢性心律失常和心室停顿，是心内科最主要的死亡原因。由于发生猝死因素的不确定性和多发性，因而，心肺复苏不易成功。即使复苏好转后也常再发生危象。心电监护技术可为心肺复苏提供有效的病情资料，也为治疗方案的制定提供确切依据。因此，心电监护和正确及时的护理为巩固复苏的成果，防止心脏再次停跳，最终脱离危险，具有不可替代的作用。同时，临床实践也对监护和护理不断提出新的要求。现将猝死心肺复苏后的监护和护理介绍如下。     

门诊猝死患者的急救与护理

目的:探讨门诊护士在猝死患者急救与护理中的作用,强化院内门诊猝死的护理干预.方法:回顾性分析2000年1月～2009年6月发生于我院门诊猝死患者54例,将2000年1月～2004年12月的21例作为对照组,由急诊科的医生、护士携带抢救药品及器械到现场进行抢救;2005年1月～2009年6月的33例作为观察组,由门诊的医生、护士携带抢救药品及器械到现场进行抢救.结果:观察组抢救猝死患者33例,成功9例,成功率为27.27%,有效11例,有效率为33.33%.对照组抢救猝死患者21例,成功2例,成功率为9.52%,有效5例,有效率为23.81%.两组比较有统计学意义(P<0.05).结论:应进一步对门诊护士组织培训,熟练掌握抢救技术,提高猝死患者的抢救成功率.     

运动性猝死

目的：探讨和分析运动性猝死的流行病学和病因学特征，为竞技体育和全民健身提供科学有效的预防措施。 资料来源：应用计算机检索Medline1982-01／2005-07关于运动性猝死的相关文献，检索词为“exercise／sport sudden death”：并限定文章的语种类为English。同时利用计算机检索同期维普中文科技期刊全文数据库关于运动性猝死的相关文献，检索词为“运动、猝死”，限定文章语言种类为中文。 资料选择：对资料进行初选，选择与运动有关的猝死文献，排除重复性研究文献以及个案。 资料提炼：在63篇文献中，经分类整理，纳入14篇。 资料综合：运动性猝死发生率低，进展迅速，与运动项目和运动强度之间没有明显相关，多发生在30-60岁，男性多于女性。病因多为心源性和脑源性猝死，冠状动脉粥样硬化是运动性猝死的一个主要原因。 结论：运动性猝死发生率低，存在性别特征，冠状动脉粥样硬化是运动性猝死的一个重要因素。必须加强对运动性猝死流行病学和病因学以及预防措施的研究。     

运动性猝死

目的:探讨和分析运动性猝死的流行病学和病因学特征,为竞技体育和全民健身提供科学有效的预防措施。资料来源:应用计算机检索Medline1982-01/2005-07关于运动性猝死的相关文献,检索词为“exercise/sport,suddendeath”并限定文章的语种类为English。同时利用计算机检索同期维普中文科技期刊全文数据库关于运动性猝死的相关文献,检索词为“运动、猝死”,限定文章语言种类为中文。资料选择:对资料进行初选,选择与运动有关的猝死文献,排除重复性研究文献以及个案。资料提炼:在63篇文献中,经分类整理,纳入14篇。资料综合:运动性猝死发生率低,进展迅速,与运动项目和运动强度之间没有明显相关,多发生在30～60岁,男性多于女性。病因多为心源性和脑源性猝死,冠状动脉粥样硬化是运动性猝死的一个主要原因。结论:运动性猝死发生率低,存在性别特征,冠状动脉粥样硬化是运动性猝死的一个重要因素。必须加强对运动性猝死流行病学和病因学以及预防措施的研究。     

70例心脏性猝死患者的临床尸检病理分析

目的探讨心脏性猝死(SCD)的临床特点、病理基础及致死因素,从而为防治SCD提出有效措施。方法回顾性分析我院70例SCD的临床尸检病理资料。结果70例SCD患者中,冠心病猝死43例,主动脉夹层动脉瘤破裂者13例,心肌炎6例,心肌病3例,肺栓塞5例。冠心病猝死43例中,陈旧性心肌梗死(OMI)7例,OMI 急性心肌梗死(AMI)27例,单纯AMI7例。尸检发现冠状动脉粥样硬化Ⅳ级狭窄者33例,其中多支病变者36例。结论SCD病程短骤、凶险,以老年男性多见,冠心病占首位。冠状动脉多支重度粥样硬化性狭窄是重要的病理基础。尽早防治冠心病、高血压,改善心肌供血是预防SCD的根本措施。     

血液透析患者心脏性猝死的流行病学及其特点

血液透析患是一个全因死亡的高危险人群。根据USRDS的年度报告，2003年美国血液透析患的死亡率是211／1000患年。心脏疾病是血液透析患死亡的主要原因，占2001～2003年全因死亡的43％。心脏性死亡的发生率高出普通人群10～20倍。心脏性死亡患中，65％死于心脏骤停、一些未知的原因和心律失常。[第一段]     

住院精神疾病患者猝死临床分析及干预

目的：探讨住院精神疾病患者猝死原因，寻求预防措施。方法：对35例住院精神疾病患者猝死的临床资料进行分析。结果：患者猝死发生率0．74％，占死亡患者人数的43．9％。精神药物引起25例，占71．4％；2例患者猝死与精神疾病本身有关，占5．71％。结论：住院精神疾病患者猝死与精神药物、躯体状况及精神疾病本身有关。干预措施可减少猝死的发生率。     

A model for dealing with sudden death

The purpose of this study was to attempt to provide health professionals working in emergency departments with guidelines to use in order to ensure the therapeutic management of the dead or dying client, the suddenly bereaved families, and fellow colleagues (health professionals). A 4-year action research study was undertaken involving semistructured interviews with health professionals (doctors and nurses) working in selected Level I emergency departments, suddenly bereaved families belonging to a local bereavement support group, and mortuary staff in KwaZulu-Natal, South Africa. Further analysis of the categories and themes that emerged from the interviews informed the development of the Dealing with Sudden Death Model, a family information pamphlet, a preparation checklist, and an incident evaluation checklist.