高血压病人保健活动中脑血管意外分析及预防

随着人们生活水平的提高 ,越来越多的人关注健康 ,尤其是一些病愈者和病人 ,为增进健康而热衷于保健活动。然而 ,保健不当也可能发生各种意外 ,甚至死亡 ,尤其是高血压病人。为了预防高血压病人意外事件的发生 ,笔者对我院 1991年 1月至 2 0 0 1年 12月收治的 8例高血压病人因保健不当致急性脑血管意外而死亡的原因进行分析 ,并提出预防对策。介绍如下。1　临床资料本组 8例 ,男 5例、女 3例 ,年龄 6 5～ 73岁。高血压病史 10年以上。其中大学教授 1例、高级会计师 2例、小学教师 1例、农妇 1例、退休人员 3例。因保健行为 (晨练、服药、自…     

上海地区透析患者脑血管意外的调查

目的了解上海地区透析患者脑血管意外的发生情况和相关因素。方法8家医院填写调查表，对过去两年上述患者的资料进行回顾性分析。结果体重平均指数为(21.77±2.67)kg/m2，脑血管意外发生时，平均透析龄为(26.07±25.21)月；平均收缩压为(182.59±43.37)mmHg，平均舒张压为(99.91±22.31)mmHg。60例高血压患者接受降压治疗，只有20例得到控制。死亡40例，其中脑溢血25例(62.5％)，脑梗死10例(25.0％)。结论脑血管意外死亡率高，以脑溢血为主。具有意义的指标仅有脑血管意外的类型和平均舒张压。控制高血压是极其必要的。     

脑血管意外尿失禁的机制探讨

目的探讨脑血管意外引起尿失禁的可能机制。方法对42例诊断为脑血管意外伴有尿失禁的患者进行尿动力学检查(包括静止期尿道压测定、充盈期及排尿期膀胱尿道功能测定)并按Burney分类进行分析,同时研究病变部位、脑血管意外性质和病变半球侧与尿动力学的关系。结果42例脑血管意外患者中,表现为逼尿肌反射亢进者31例(73.8%):其中外括约肌无抑制性松弛19例(45.2%),逼尿肌-外括约肌不协调3例(7.1%),逼尿肌-外括约肌协调9例(21.4%);逼尿肌反射减低,外括约肌协调者11例(26.2%);无逼尿肌功能正常者。发生膀胱顺应性减低5例(11.9%),发生尿感缺失者11例(26.2%)。初感尿容量(140.00±46.97)ml;膀胱最大容量(293.20±60.71)ml;最大尿道闭合压(65.14±19.83)cmH2O。逼尿肌最大收缩力(Pdetmax)为(60.98±31.11)cmH2O;最大尿流率时逼尿肌压力(Pdet-Qmax)为(35.98±17.46)cmH2O;逼尿肌收缩时间(Tcon)为(86.07±36.09)sec;最大流量(Qmax)为(9.02±5.62)ml/s。中风后尿失禁患者其发病部位多见于基底节、皮层多灶以及额顶叶,脑出血与脑梗塞患者的尿动力学表现无明显差异,左右半球病变对尿动力学也无明显差异。结论脑血管意外后尿失禁的尿动力学异常主要为逼尿肌反射亢进,部分出现逼尿肌反射减弱,但感觉正常,感觉缺失者较少见;外括约肌功能以无抑制性松弛为主,其次为逼尿肌-外括约肌协调,少数出现不协调;较少出现膀胱顺应性降低。     

脑血管意外的康复护理

目的介绍脑血管意外的康复护理措施。方法对122例脑血管意外患者实施康复护理。结果122例脑血管意外患者无一例护理并发症发生,大多预后良好。结论脑血管意外患者的康复护理是降低病残率及提高治愈率的关键,可以促进脑卒中全面康复。     

肾移植术后并发脑血管意外

对肾移植术后离血管意外８例患者的临床资料进行总结，认为动脉粥样硬化，手术前后高血压、代谢紊乱、血清脂质升高、排斥反应、大剂量激素的应用等是导致脑血管意外的危险因素。另外，糖尿、血液凝固障碍及继发性红细胞增多症也可造成脑血管意外。因此，术后时间长短，均有发生脑血管意外的危险，应针对发生原因进行预防。     

脑血管意外所致偏瘫的康复护理

脑血管意外是一类严重威胁中老年人牛命的疾病,尤其在老龄人中发病率相当高。随着医学科学的进步,脑卒中病人抢救成活率在不断提高。对于生存下来的病人,住院期间护理措施是否合理和正确,会对日后康复程度产生相当影响,需要引起重视。以下就综合医院中偏瘫康复护理问题谈谈个人体会。一、影响偏瘫病人康复的因素: 在制订偏瘫病人护理计划时要考虑到一些会影响康复的因素,采取相应的措施。首先,脑卒中发病后肢体突然瘫痪对病人是沉     

脊柱手术后脑血管意外的预防

[目的]探讨脊柱手术后发生脑血管意外的危险因素以及预防措施.[方法]回顾性分析2001年11月～2004年11月间1 169例脊柱手术患者中3例发生脑血管意外者的原因及转归.[结果]3位患者均为脑梗,2例治愈,1例经内科治疗1.5 a后仍有右侧不完全性偏瘫.[结论]脊柱手术后的患者是脑血管意外的高危人群,应积极预防脑血管意外的发生.     

骨科手术后脑血管意外的预防

老年人是脑血管意外的高危人群，笔者自2001年1月-2004年1月施行2235例骨科手术，其中5例出现脑血管意外。     

全身麻醉下并发脑血管意外三例分析

全身麻醉下脑血管意外是严重中枢神经系统的并发症之一 ,临床上少见报道。以下 3例是我市几家医院近年来发生的脑血管意外 ,报道如下。病例介绍例 1　女 ,65岁 ,患肝胆管结石、高血压病史 1 2年 ,曾口服复方罗布麻治疗。全麻下行左半肝切除及胆肠吻合术 ,术中切除肝脏的过程中血压剧烈波动 ,收缩压 (ＳＢＰ) 1 4～2 8ｋＰａ,舒张压 (ＤＢＰ) 1 2～ 1 6ｋＰａ。停用麻醉药后呼吸很快恢复 ,但 5小时以后仍未清醒 ,同时发现右侧瞳孔明显比左侧大 ,对光反射迟钝。 8小时后试行延脑池穿刺抽出血性脑脊液 ,考虑为脑血管意外 ,虽经一系列积极抢救 ,…     

温热疗法联合肢体运动治疗急性脑卒中患者肢体肿胀

目的探讨温热疗法联合肢体运动治疗急性脑卒中患者肢体肿胀的效果。方法将70例急性脑卒中伴患肢肿胀患者随机分为A组（22例）、B组（21例）和C组（27例）。均按常规予以抬高患肢,在此基础上,A组实施温热疗法,B组实施运动疗法,C组实施温热联合运动疗法,治疗2周后评价三组患肢肿胀程度。结果三组治疗前后、治疗后三组患肢肿胀程度评分比较,差异有显著性意义（均P〈0.05）;A组与B组治疗后患肢肿胀程度评分比较,差异无显著性意义（P〉0.05）,而C组评分显著高于A组、B组（均P〈0.05）。结论温热疗法、运动疗法均为促进脑卒中患者肢体肿胀康复的有效方法,而温热联合运动疗法效果更佳。     

温热疗法联合肢体运动治疗急性脑卒中患者肢体肿胀

目的 探讨温热疗法联合肢体运动治疗急性脑卒中患者肢体肿胀的效果.方法 将70例急性脑卒中伴患肢肿胀患者随机分为A组(22例)、B组(21例)和C组(27例).均按常规予以抬高患肢,在此基础上,A组实施温热疗法,B组实施运动疗法,C组实施温热联合运动疗法,治疗2周后评价三组患肢肿胀程度.结果 三组治疗前后、治疗后三组患肢肿胀程度评分比较,差异有显著性意义(均P＜0.05);A组与B组治疗后患肢肿胀程度评分比较,差异无显著性意义(P＞0.05),而C组评分显著高于A组、B组(均P＜0.05).结论 温热疗法、运动疗法均为促进脑卒中患者肢体肿胀康复的有效方法,而温热联合运动疗法效果更佳.     

Ultrasound Densitometry of the Os Calcis in Patients with Hemiparesis Following a Cerebrovascular Accident

Ultrasound densitometry has been measured in the os calcis of 31 stroke patients (14 women, 17 men), ages 46–87 years, to determine whether bone density is lower than expected for normal subjects at this site, and to investigate whether or not the stroke side has lower values than the nonstroke side. We have also measured a large control group of 268(39 men, 228 women) subjects who showed similar values to other published data. Immobility is a known precursor to bone loss and so we also compared ultrasound Stiffness Index with an index of mobility in 22 of the stroke patients. In healthy subjects, ultrasound densitometry (measured as Stiffness) fell by 25% in females from 48–52 to 68–72 years. Stiffness (expressed as z-score) in patients with stroke was low in females (P < 0.02) but not in males, but both stroke side and nonstroke side were equally low. Stiffness did not decline with time since stroke, but did correlate with mobility after stroke, on the stroke (r = 0.73) and nonstroke (r = 0.62) side. The data suggest that stroke patients, particularly females, have low bone density before the stroke event. The greater ultrasound Stiffness with increasing mobility after stroke may suggest that active rehabilitation after stroke may produce denser bone. Received: 30 July 1997 / Accepted: 10 June 1999     

The Incidence and Etiology of Overactive Bladder in Patients After Cerebrovascular Accident

Cerebrovascular accident or stroke is a devastating neurologic event that can have both short and long term urologic complications. The purpose of this article is to provide an up-to-date review of the incidence and causes of voiding dysfunction after stroke, the evaluation of voiding dysfunction in patients after stroke, and the recommendations on the management of voiding dysfunction following stroke. The reported incidence of urinary incontinence varies from 28-79?% and the causes of urinary incontinence following stroke are multifactorial. Detrusor overactivity is predominant and detrusor underactivity is somewhat less prevalent. Urodynamic findings in patients with stroke vary depending upon timing of the study and associated comorbidities. Currently there are no large longitudinal studies linking urodynamic findings with location or degree of infarct. Based on current studies, we conclude that patients with detrusor underactivity should be managed with clean intermittent catheterization or indwelling Foley catheter, while timed voiding with or without anticholinergic therapy may be an effective treatment for patients with detrusor overactivity after stroke.     

护理干预对网络成瘾患者家庭关怀度及焦虑抑郁的影响

目的 探讨护理干预对网络成瘾患者家庭关怀度及焦虑、抑郁的影响.方法 对80例住院网络成瘾患者进行护理干预,并于干预前、干预后12周分别采用家庭关怀度指数问卷(APGAR),焦虑、抑郁自评量表(SDS、SAS)评定其效果.结果 干预后患者家庭功能良好率以及APGAR中适应度、合作度、成长度、亲密度诸因子评分显著高于干预前;SAS、SDS评分显著低于干预前(均P＜0.01).结论 护理干预能提高住院网络成瘾患者家庭关怀度,减轻患者焦虑和抑郁情绪,有利于患者戒除网瘾,回归家庭.     

脑血管病变病人介入治疗的护理

对60例脑动脉瘤、动静脉畸形介入治疗病人在进行常规护理基础上,特别强调心理护理,严格控制病人术前、术后血压波动,以保证手术的效果及病人早期康复.     

控制性通气治疗脑血管疾病患者顽固性呃逆效果观察

目的 探讨控制性通气治疗脑血管疾病患者顽固性呃逆的效果.方法 将104例脑血管疾病顽固性呃逆患者随机分成观察组(56例)和对照组(48例),两组均在积极治疗原发病基础上分别采用控制性通气和氯丙嗪(25 mg肌内注射)治疗顽固性呃逆.结果 两组顽固性呃逆治疗效果比较,总有效率差异无显著性意义(P＞0.05),但观察组起效时间显著缩短(P＜0.01).结论 控制性通气治疗脑血管疾病顽固性呃逆安全有效,且能缩短治疗时间,减轻患者痛苦.     

脑血管疾病患者医院感染的影响因素分析

目的探讨脑血管疾病患者发生医院感染的影响因素，寻找预防控制医院感染的措施。方法对1712例住院脑血管痰病患者发生医院感染情况进行回顾性调查分析。结果医院感染154例（162例次）．感染率9．0％。感染部位以下呼吸道为最常见，占58．6％．其次分别为泌尿道、胃肠道、上呼吸道。急性期、实施侵入性操作、住院时间长、冬春季发病及老年患者等医院感染率显著升高（P〈0.05．P〈0．01）。结论脑血管科为医院感染的高危科室，应针对医院感染的高危因素，进行综合管理，重点监控，采取预防措施，提高医护质量，降低医院感染的发病率。     

脑血管疾病患者医院感染的影响因素分析

目的探讨脑血管疾病患者发生医院感染的影响因素,寻找预防控制医院感染的措施.方法对1712例住院脑血管疾病患者发生医院感染情况进行回顾性调查分析.结果医院感染154例(162例次).感染率9.0%.感染部位以下呼吸道为最常见,占58.6%,其次分别为泌尿道、胃肠道、上呼吸道.急性期、实施侵入性操作、住院时间长、冬春季发病及老年患者等医院感染率显著升高(P＜0.05,P＜0.01).结论脑血管科为医院感染的高危科室,应针对医院感染的高危因素.进行综合管理,重点监控,采取预防措施,提高医护质量,降低医院感染的发病率.