0.5T MR成像仪胆胰管造影临床应用研究

采用 Ｐｈｉｌｉｐｓ Ｇｙｒｏｓｃａｎ Ｔ５ － Ⅱ型０ ．５ Ｔ 超导磁共振成像仪,体部包裹线圈,快速自旋回波序列重 Ｔ２ 加权扫描和最大强度投影算法重建图像。对２５ 例正常志愿者和７２ 例胆胰病变患者作磁共振胆胰管造影（ Ｍ Ｒ Ｃ Ｐ） 检查。并对 Ｍ Ｒ Ｃ Ｐ、 Ｕ Ｓ、 Ｃ Ｔ和 Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ进行对比分析。结果说明,中场强 Ｍ Ｒ 机 Ｍ Ｒ Ｃ Ｐ 能清楚显示肝外胆道结构和扩张的肝内胆管。其对胆道结石、胆道肿瘤的敏感性、特异性和正确性均较高。其定位、定性准确率高于 Ｕ Ｓ,比 Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ成功率高。     

动脉粥样硬化兔模型磁性纳米颗粒增强MR价值初探:与传统增强MR比较

目的 使用自制超小超顺磁性氧化铁颗粒(USPIO)探索动脉粥样硬化斑块内炎性浸润的磁共振征象及其价值,并以钆喷酸葡胺对比剂(Gd-DTPA)增强作为对比.方法 25只雄性新西兰大白兔高脂饮食诱导建模,同期对照10只,分别于10、12、14、16、18周采用1.5 T磁共振扫描仪常规成像观察(T1WI,T2WI,T2*WI),及USPIO增强和Gd-DTPA增强观察.USPIO使用剂量为0.5 mmol Fe/kg 体重,而Gd-DTPA使用剂量为0.25 mmol/kg体重.磁共振图像与病理结果相对照.结果 高脂饮食可以成功诱导动物发生动脉粥样硬化病变.磁共振连续常规观察,可观察到血管壁增厚表现及脂质核心、纤维帽等斑块成分,USPIO增强后脂质核心信号下降,纤维帽显示更佳,提示斑块内有炎性细胞浸润,并且普鲁士蓝染色及电镜均证实纳米铁颗粒被斑块内活性巨噬细胞所吞噬.Gd-DTPA增强显示斑块成分不佳.结论 动脉粥样硬化的进展过程可通过常规成像进行监测.USPIO增强能帮助鉴定斑块内成分,同时也直接反映斑块内的炎性过程.因为具有更低的毒性和更宽的观察窗,USPIO较Gd-DTPA更适用于动脉粥样硬化患者.     

缺血性脑白质病的MR扩散加权成像及波谱研究

目的:通过MR扩散加权成像(DWI)及MR波谱(MRS)分析脑白质疏松症(LA)的表观扩散值(ADC)和不同代谢产物比值的变化,探讨LA中脑白质缺血过程中出现的病理、生化改变与MR功能成像改变之间的关系。方法:30例经常规MRI检查诊断为LA患者,及30例年龄相匹配正常脑白质表现的患者作为对照组,进行DWI检查,分析病变不同区域ADC值的变化,同时对LA患者进行MRS分析N-乙酰天门冬氨酸(NAA)/肌酸(Cr)、胆碱复合物(Cho)/肌酸(Cr)比值的变化,比较不同位置和不同程度病变在ADC值和代谢变化中的差异。结果:LA患者病灶区(双侧侧脑室枕角、体部旁脑白质)ADC值升高与对照组差异有显著的统计学意义(P<0.01),相应病灶区的NAA/Cr均值明显降低,Cho/Cr均值升高,与正常白质比较差异有显著统计学意义(P<0.01),而枕角的NAA/Cr均值低于体部,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论:磁共振功能成像能够反映脑白质疏松症发展过程中的微观结构变化和局部代谢的异常。     

颈动脉粥样硬化1.5T MR高分辨成像研究

目的探讨1.5T磁共振在颈动脉粥样硬化诊断中的价值。方法用1.5T磁共振成像仪对31例临床诊断为颈动脉粥样硬化的患者行颈动脉高分辨扫描,包括四翻转脉冲（QIR）T1W I、快速自选回波（FSE）T2W I/PDW I和三维时间飞跃法（3D-TOF）序列,分析颈动脉粥样硬化的MR I表现及信号特征。结果 MR I清晰显示了31例78处颈动脉粥样硬化斑块,其中,引起管腔轻度狭窄48处,中度狭窄26处,重度狭窄2处,闭塞2处。43处斑块存在明显的脂质坏死核心信号,8处含钙化信号,7处含出血信号,2处伴血栓形成、管腔闭塞。28处见厚纤维帽信号,35处见薄纤维帽信号,15处斑块表面不光整。结论 1.5T磁共振可用于颈动脉粥样硬化的检测和定性分析,为临床治疗方案的选择及随访提供依据。     

1.5T常规MRI与MR髋关节造影诊断髋臼唇撕裂的比较研究

目的 探讨1.5T场强下常规髋关节MRI与MR髋关节造影对髋臼唇撕裂的诊断价值的差异。方法回顾性分析37例有髋关节疼痛病史患者(共55个髋关节)的1.5T常规MRI及MR髋关节造影的影像学资料,观察有无撕裂、确定撕裂部位并进行分期。其中有13例(共16个髋关节)进一步行髋关节镜检查并进行修复术。对常规MRI和MR髋关节造影诊断的髋臼唇撕裂及分期数据的差异行Wilcoxon秩和检验。结果 常规MRI与MR髋关节造影诊断相同的共计15个髋臼唇,存在差异的为40个。其中常规MRI诊断为无撕裂而MR髋关节造影诊断为有撕裂的有35个,5个常规MRI及MR髋关节造影均诊断为髋臼唇撕裂,但分期不同。行髋关节镜检查的13例16个髋关节,均发现存在髋臼唇的撕裂,其中常规MRI定位及分期正确的有4个,MR髋关节定位及分期正确的有15个。1.5T常规MRI与MR髋关节造影对髋臼唇撕裂的评价差异有统计学意义(Z=0.560,P<0.01)。结论 1.5T场强下,MR髋关节造影对髋臼唇撕裂的诊断价值优于常规MRI检查。     

常规磁共振及磁共振波谱在新生儿缺氧缺血性脑病中的研究

目的 围产期缺氧缺血性损伤后脑病(HIE)可以通过不同的诊断技术评价,本研究的目的是结合常规磁共振与氢质子波谱成像诊断HIE和评估它们的应用价值。 材料与方法 前瞻性观察研究84名足月新生HIE患儿(轻至中度组StageI-II和严重组StageIII),10名正常的新生儿作为对照组。两位影像诊断医生采用双盲法给MRI征象评分,对比分析两组间常规磁共振成像(MRI)信号差异及1H-MRS脑代谢物胆碱复合物(Cho) /肌酸（Cr）、N-乙酰天门冬氨酸(NAA)/Cr、乳酸(Lac)/Cr结果的差异。 结果 ①征象分析：StageI-II组(n = 53)和StageIII组(n = 31)在T1加权成像( T1WI)上点状高信号损伤灶（punctate white matter lesions, PWML）、T2加权成像( T2WI)上脑水肿信号均表现相似;在研究中仅StageIII组有15例基底节、丘脑、胼胝体或脑干的MRI、DWI信号异常,提示基底节和丘脑病变与重度HIE有关。②PWML多位于大脑髓静脉附近,在DWI序列上多呈高信号; StageI-II组脑内斑点状白质病变（PWML）中位数是5.5 (数目1-13),StageIII组PWML中位数是22.5 (数目4-59),两组数目比较差异有统计学意义(P=0.035)。 ③StageI-II组MRI评分平均值是6.20±1.75,StageIII组MRI评分平均值是9.78±3.64,两组MRI评分差异有统计学意义(P=0.009)。④ 基底节和丘脑区波谱分析NAA/ Cr、Cho/ Cr和Lac/ Cr比值在对照组与HIE组、StageI-II组和StageIII组之间比较均有统计学意义(P < 0.05); NAA/ Cr、Cho/ Cr比值StageI-II组和StageIII组两者比较无统计学意义(P >0.05);Lac/Cr比值StageIII组较StageI-II组升高,两组比较有统计学意义(P < 0.05)。⑤诊断效能分析：得到MRI联合1H-MRS的ROC曲线下面积0.905,MRI评分的ROC曲线下面积0.837;综合诊断效能优于MRI评分,两者联合后ROC敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值均有提高,有统计学意义(P < 0.05)。 结论 联合MRI和1H-MRS能准确地反映HIE脑内病变的部位、范围、性质及其脑代谢物的变化,对估计病情严重程度、判定预后有很大帮助,两者联合有实用价值。     

3.0T MRS 对肝性脑病的研究初探

目的 应用磁共振氢质子波谱（1H-MRS）技术对肝性脑病（HE）患者后扣带回和右侧苍白球区 进行检测,研究脑代谢物的变化及其与血氨、神经心理学测试和Child 分级的相关性。方法 20 例经临床检查证 实的肝性脑病患者（HE 组）和20 例健康志愿者（对照组）纳入本研究。所有研究对象在MRI 检查前进行数 字连接实验-A（NCT-A）及数字符号实验（DST）。均行后扣带回和右侧苍白球的1H-MRS 扫描,观测指标为： N- 乙酰天门冬氨酸（NAA）、胆碱复合物（Cho）、肌酸（Cr）及肌醇（mIns）曲线下面积,记录HE 组患者的静 脉血氨值并进行Child-Pugh 分级。结果 与对照组比较,HE 组后扣带回和右侧苍白球脑区的Cho/Cr、mIns/Cr 值降低,差异有统计学意义（P <0.05）,NAA/Cr 的差异无统计学意义（P >0.05）。HE 组后扣带回、右侧苍 白球的mIns/Cr 及Cho/Cr 指标与血氨呈负相关（P <0.05）,后扣带回、右侧苍白球的mIns/Cr 与NCT-A、 DST 存在相关性（P <0.05）,后扣带回、右侧苍白球的mIns/Cr 及Cho/Cr 指标与Child-Pugh 分级呈负相关（P < 0.05）。结论 本研究证实1H-MRS 可从代谢水平揭示HE 患者认知功能相关脑区存在相应的病理改变,后扣 带回、右侧苍白球的Cho/Cr 比值下降可能是HE 患者认知障碍的重要生物学标志。     

肝门胆管癌的磁共振诊断

目的：评价磁共振成像（ＭＲＩ）及磁共振胰胆管造影（ＭＲＣＰ）在肝门胆管癌中的分型和分期诊断中的作用。方法：回顾性分析２３例肝门胆管癌的ＭＲＩ及ＭＲＣＰ影像特点,并与手术及病理结果对照。结果：肿瘤按形态分型：浸润型１１例、肿块型１２例;按侵犯肝门胆管范围Ｂｉｓｍｕｔｈ分型;Ｉ型２例,Ⅱ型１５例,Ⅲ型６例;肿瘤侵及血管９例;无淋巴结、肝内或腹腔转移。结论：ＭＲ对肝门胆管癌的大小、分型以及对胆道受累范围     

脊髓血管母细胞瘤的MR特征探讨

目的探讨脊髓血管母细胞瘤特征性的MR表现,提高术前诊断的准确性。方法回顾分析6例经手术病理证实的脊髓血管母细胞瘤的MR表现,6例均行常规MR平扫及T1WI压脂增强扫描。结果 6例均为单发,位于脊髓背侧,发生于延颈交界区1例,颈段2例,胸段3例,5例为实性,1例为囊实性,肿瘤信号主要表现为等T1、稍长T2信号,增强扫描肿瘤结节明显强化,囊性部分不强化,5例伴有明显的脊髓空洞,5例病灶内可见迂曲的血管流空信号,4例邻近脊髓表明可见葡行血管流空信号。结论脊髓血管母细胞瘤具有特征性的MR表现,有助于术前正确诊断。     

MR appearance of interpeduncular lipoma

Interpeduncular lipoma (IPL) is a very rare benign intracranial lesion. Non-invasive diagnosis of this condition is important, as these lesions are usually asymptomatic and are found incidentally. We describe a rare case of IPL in a 35-year-old woman presenting with headache of long duration and a recent increase in severity and frequency of headache. There was no neurological abnormality on clinical examination. MR imaging demonstrated a homogeneous lobulated T1-hyperintense and T2-hypointense lesion in interpeduncular fossa. A T1-weighted fat suppression sequence with chemical shift method confirmed the fatty nature of the lesion. The patient was managed conservatively.     

脾脏错构瘤MRI表现

目的 探讨脾脏错构瘤的MRI表现,提高MRI对该病的认识和诊断水平.方法 对经手术病理证实的8例脾脏错构瘤MRI资料进行回顾性分析.结果 脾脏错构瘤的MRI表现:T1WI呈等信号或略低信号,T2WI呈不同程度的高信号,动态增强扫描病灶呈渐进性强化.结论 脾脏错构瘤具有特征性的MRI表现,MRI对脾脏错构瘤的诊断及鉴别诊断具有重要的价值.     

MR diagnosis of hilar cholangiocarcinoma

Abstract Objective:To evaluate the role of MRI and MRCP in the classifying and staging of hilar cholangiocarcinoma.Methods:MRI and MRCP imaging of 23 hilar cholangiocarcinoma were analyzed retrospectively and were compared with surgical and pathological findings.Results:the classifying confinguration:infiltrating type(n=11),mass type(n=12);The classifying Bismuth:type1(n=2),tpye II(n=15),typeⅢ（n=6);tumor invading blood vessels (n=9),no metastasis to lymph node,liver parenchyma and abdomen.Conclusion:MR is effective in classifying hilar cholangiocarcinoma,evaluating tumor size and the involvement of bile duct.However,the involvement of blood vessel tends is insufficient.     

磁共振胰胆管成像技术的应用

目的应用磁共振胰胆管成像（MRcholangjopancreatography，MRCP）技术，对显示胰胆管系统疾病的诊断价值。方法检查前嘱患者禁食，仰卧于检查床上应用体部表面线圈在呼吸门控的控制下，即可完成MRCP原始图像的扫描，再将原始图像作3D重建处理，即得到MRCP三维立体造影图像。结果217例MRCP中，MRCP成像优良率达80．6％，尤其对各种原因引起的胰胆管扩张其成像效果明显。结论MRCP作为一种新的胆道系统疾病诊断方法，具有无放射性、操作简便及全方位多角度立体观察等优点，结合其原始图像，对于胆系疾病的诊断及鉴别诊断具有很高的准确率。     

Perfusion MR imaging and proton MR spectroscopy in a case of dysembryroplastic neuroepithelial tumor

Dysembryoplastic neuroepithelial tumors (DNTs), which were first described by Daumas-Duport in 1988, are one of rare benign tumors usually associated with medically intractable seizures which date from childhood. The clinical,pathologic and neuroradiologic findings of DNT havebeen described.Recent advances in magnetic resonance imaging (MRI) technology allow the acquisition of cerebral microcirculation parameters by perfusion weighted imaging (PWl) and brain metabolic indices by MR spectroscopy (MRS). Several studies have shown the utility of PWl and MRS can improve the diagnostic accuracy of brain tumor,we combine the two techniques to evaluate a case with DNT and suggest that wider application of these techniques is warranted.     

隐性骨折的MRI诊断

目的：探讨骨隐性骨折的MRI诊断价值。方法：对25例外伤患者均行X线平片及MRI检查，10例患者同时行CT检查，受伤部位分别为股骨髁、胫骨近端及MRI检查，10例患者同时行CT检查，受伤部位分别为股骨髁、胫骨近端及胸椎、腰椎。结果：本组25例X线平片均未见骨折征象，CT检查10例亦无明显骨折征象，仅见骨小梁结构较乱，周围软组织肿胀；MRI检查25例显示隐性骨折呈现长T1、短T2或不规则状线形异常信号，其周围可见不规则长T2骨挫伤水肿异常高信号影，均伴有周围软组织水肿的异常信号。结论：MRI能早期诊断骨隐性骨折，若患者局部症状明显，X线检查无阳性征象者行MRI检查应为最佳检查手段。     

颅内星形细胞瘤的磁共振波谱分析

目的:应用磁共振波谱(MRS)成像,对各种代谢产物比值在术前评价星形细胞瘤组织学分级中的价值。方法:41例经病理组织学证实的星形细胞瘤,均在常规MR扫描后,进行MRS成像及普通增强扫描。获得代谢产物曲线,利用分析软件包(function-tool)计算NAA/Cr,Ch/Cr,NAA/Ch,进行统计学分析。结果:高度恶性星形细胞瘤(21例)NAA/Cr,Ch/Cr,NAA/Ch值分别为0.68±0.25(0.24~1.23)、4.87±1.89(2.33~7.99)及0.18±0.11(0.06~0.47)。低度恶性星形细胞瘤(20例)NNA/Cr,Ch/Cr,NAA/Ch值分别为0.97±0.42(0.46~2.30)、2.36±1.22(1.14~6.38)及0.45±0.36(0.16~1.71)。结论:MRS对星形细胞瘤术前分级具有重要价值。     

颈部副神经节瘤的MR诊断

目的:探讨颈部副神经节瘤的MR诊断价值.方法:回顾性分析34个肿块(32例患者)的部位、MR信号和邻近大血管移位等情况.结果:病变分别位于颈动脉体(27个,2例为双侧性)、迷走神经体(6个,上颈部4个,中、下颈部各1个)及左侧后颈部(1个).右侧颈部15个,左侧19个.肿瘤形态为不规则形、纺锤形或类圆形;信号欠均匀,MR平扫(22/34)及增强后(18/29)可见"盐和胡椒征".22个肿块行MRA检查,表现为颈总动脉分叉扩大(18个颈动脉体瘤)和颈动脉向前移位(4个迷走神经体瘤).2例恶性迷走神经体瘤颈部淋巴结转移,其中1例双肺转移.结论:根据肿瘤的部位、信号等MR表现,多数颈部副神经节瘤可在手术前正确诊断.     

K空间与MR技术

本文通过对K空间与自旋回波技术、快速自旋回波技术、部分K空间、钥孔成像及呼吸和运动伪影补偿等基本技术关系的描述,探讨参数的选择应根据需要调整,才能真正保证MR图像的有效质量.