丙泊酚致过敏性休克1例

1病例介绍患者,男,46岁,体重80 kg。曾于2007年2月行右侧额叶脑膜瘤切除术,否认药物变态反应史和家族病遗传史,无心肺肝肾等疾病史。两周前无明显诱因出现头痛、头昏,伴间断性肢体抽搐,左侧肢体活动稍受限。门诊经作磁共振(MR I)后以“右侧额叶脑膜瘤复发”收入住院,拟行右侧额叶复发脑膜瘤切除术。术前体格检查:神志清晰,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏;心音有力,律齐,未闻及杂音;双肺呼吸音清晰,无干湿音;左侧肢体肌力Ⅳ级,右侧肢体肌力Ⅴ级;体温(T)36.6℃,脉搏(P)78次·m in-1,呼吸率(R)21次·m in-1,血压(BP)120/80 mmHg(1 mmHg=0.1…     

预防接种后脑脊髓炎

预防接种后脑脊髓炎是一种少见的疫苗反应,属于急性播散性脑脊髓炎或感染后脑脊髓炎。它的发生除了与个体敏感性有关外,还与疫苗的成分有很大的关系,特别是那些含脑组织的疫苗如羊脑培养的狂犬病疫苗、     

麻疹疫苗接种后诱发银屑病一例报告

患儿女,10岁。1987年5月25日按计划免疫程序常规接种麻疹疫苗0.2ml,批号8656。翌晨四肢、躯干及手掌等部位出现皮疹。至6月12日皮疹有加重趋势,随家长来咨询。既往史:曾患“水痘”,否认荨麻疹及过敏史。免疫接种史:曾按免疫程序接种卡介苗、小儿麻痹糖丸等,上次麻疹疫苗接种时间在1985年。历次预防接种后均无异常反应。家族史:父母及直系亲属均无皮疹或过敏史。查体:发育良好,无发热,扁桃腺无肿大,下颌淋巴结无肿大。皮疹特征:发际、耳后、面部可见散在单个斑丘疹,色红、压之退色,四肢皮疹较密集,单个皮疹直径1～3mm,肘、膝部皮疹有融合,边缘清楚,凸出正常皮肤,刺痒,搔之有     

静滴曲克芦丁致过敏性休克1例

患者女,62岁,因头晕伴右侧肢体麻木、活动失灵1 d,于1999年11月3日人院.体检:T36.5℃,P 80次/min,R18次/min,BP 18/12kPa.神志清,右侧鼻唇沟变浅,项软,心肺听诊无异常,右侧肢体肌力Ⅱ级,腱反射减弱,右侧巴氏征阳性.头颅CT示:左侧基底节区脑梗死.入院诊断:脑梗死.予静滴脉络宁及血栓通治疗,半月后病情好转,右上肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅳ级,头晕症状消失.     

Fahr病1例报道

患者,男,13岁,自幼发热伴发作性肢体抽搐、意识丧失,频繁发作伴右侧肢体无力4年入院。查体：发育正常,营养良好,查体合作。左侧上下肢肌力v级,肌张力正常。右上肢肌力Ⅲ～Ⅳ级,近端明显有肌肉萎缩,下肢肌力Ⅳ级,肌张力稍高。左侧腱反射（＋＋）,右侧腱反射（＋＋＋）,左侧Babinski征（～）,右侧可疑。颈软,脑膜刺激征（-）,无家族病史。CT平扫见：双侧尾状核头部、豆状核、丘脑、双侧小脑齿状核及桥脑对称性团片状钙化影,CT值66～89Hu。病灶周围未见明显水肿带。     

进行性面偏侧萎缩症1例报道

患者男，15岁。8年前发现右侧半身无汗，右侧面部及肢体较左侧细小，走路呈跛行，症状逐年加重，故来我院医治。查体：神志清楚，台作，发育迟缓，体型及外貌如8～9岁儿童，右侧面部及肢体明显较左侧细小，走路呈跛行，右眼上睑肌麻痹及瞳孔缩小，右侧面部无汗，右半身无汗，右侧肢体肌力Ⅳ级，腱反射亢进，右半身痛觉减退，右侧Babinski征阳性，Chaddock征阳性。头部MRI：左侧颞、     

儿童急性播散性脑脊髓炎的临床特征和近期预后分析

目的探讨儿童急性播散性脑脊髓炎临床特征、治疗和预后。方法回顾2006年1月。2013年12月住院诊断急性播散性脑脊髓炎的9例患儿临床资料，分析其临床表现、辅助检查、治疗及转归。结果9例中男6例，女3例，年龄3岁10个月～13岁（平均年龄7岁6个月）。5例（55．6％）发病前有前驱感染史，2例（22．2％）有疫苗接种史，2例（22．2％）病前无前驱感染史和疫苗接种史。临床表现为发热、呕吐、头痛、惊厥、意识障碍、瘫痪、颅神经受累的症状、脑膜刺激征阳性、病理征阳性、共济失调。用大剂量糖皮质激素冲击、静脉注入人免疫球蛋白治疗，疗效显著。结论急性播散性脑脊髓炎早期明确诊断，大剂量糖皮质激素冲击治疗、联合人免疫球蛋白治疗，可改善患儿的预后。     

肌氨肽苷注射液致不良反应1例

患者,男,61岁。因“突发言语含糊、口角歪斜、左侧肢体活动障碍17h余”于2005年6月20日来我院门诊就诊,查头颅SCT提示左侧基底节区腔隙性脑梗死后收入院。查体:血压BP16.7/11.3kPa,神志清楚,言语含糊不清,双眼球活动正常,双侧瞳孔等大等圆,左侧鼻唇沟浅、口角稍右偏,咽反射稍迟钝,伸舌左歪斜。颈软,心肺腹无异常。左侧肢体肌力减弱,左上肢肌力0级、左下肢肌力III级,右侧肢体肌力IV级,左侧肢体痛刺激迟钝,病理征 。诊断:脑梗死。给予肌氨肽苷注射液(北京赛生药业有限公司,规格:10mL/支,商品名:利欣,批号041125)6mL加入0.9%氯化钠注射液…     

反逆性疾病感障碍1例

患者女 ,５２岁。因自觉右侧肢体活动不灵 ,行走向左侧倾倒１２小时入院。查体 :意识清楚 ,定向力、记忆力正常 ,左侧中枢性面、舌瘫 ,左上肢肌３级 ,左下肢肌力４级 ,右上下肢肌力５级 ,左侧腱反射减弱 ,左侧Ｂａｂｉｎｓｋｉ征 ( )。头ＣＴ :右侧顶叶梗塞。经反复询问 ,仍否认左侧偏瘫 ,而认为右侧偏瘫。入院后经溶栓、抗凝治疗后 ,次日承认左侧偏瘫 ,否认右侧偏瘫 ,且左侧肢体瘫痪逐渐好转 ,两周后痊愈出院。讨论 :非优势半球顶叶病变 ,可出现体象障碍 ,包括多肢症、少肢症、失注症、疾病感缺失。而本例病人虽为非优势半球顶叶梗塞 ,不…     

脑出血误诊一例分析

<正>脑出血是神经外科常见病及多发病,是基层神经外科的主要收治病种。我科于2018年1月至7月收治的脑出血患者32例,误诊1例,现报告如下。1临床资料患者男,67岁,主因"突发头痛,右侧肢体无力伴恶心2 h余"于2018年5月24日入院。入院时查体:患者平车推入病房,神志嗜睡,言语欠流利,右侧肢体肌力Ⅳ级,肌张力正常,左侧肢体肌力Ⅴ级,肌张力正常,右侧巴宾斯基征阳性,左侧巴宾斯基征阴性。入院时格拉斯哥昏迷测量表(GCS)评分11分。入院头颅CT示左侧颞叶脑内血肿。入院诊     

23价肺炎球菌多糖疫苗接种后出现罕见反应1例

1病例经过患儿男,2010-04-08出生,2012-05-15下午4点左右到某院预防接种科接种23价肺炎球菌多糖疫苗。医生询问无接种禁忌证、无过敏史、无预防接种异常反应史,其预防接种证、一人一卡无该疫苗接种记录,家长签字同意接种后,使用一次性注射器,在右上臂三角肌常规消毒后皮下接种1针23价肺炎球菌多糖疫苗(成都生物制品研究所生     

脑多中心胶质瘤1例

患者,女,54岁。1989年4月26日因头痛3个月,头痛加重伴呕吐20天,左侧偏瘫3天而入院。查体:神志恍惚、查体不合作,双眼底视乳头水肿,左侧肢体肌力Ⅰ级、右侧Ⅴ级,双侧Babinski征阳性。头颅CT:左颞叶、左枕顶分别见大片不规则低密度区,增强扫描后于低密度区可见等密度不规则环状影。双侧脑室受压,中线结构向左移位。CT诊断为:右颞、左顶枕多发胶质瘤。入院三天发生脑疝,经脱水治疗,脑疝缓解后,急诊行右颞叶肿瘤大都分切除及去骨瓣减压术。术中见肿物呈囊性、内含草黄色浓体约500ml。病理诊断:多形性胶质细胞瘤。于5月10日又行左枕顶肿瘤大部分切除术及漂浮骨瓣减压术。术后颅高压症状缓解;左侧肢体肌力Ⅳ级、右侧肢体肌力Ⅴ级。住院     

中医为主综合治疗持续性植物状态患儿恢复1例报道

患儿李某，男，10岁，于2007年6月出现发热、头痛、昏迷，并有抽搐，诊断为“乙脑”。经予抗感染、护脑等治疗后，患儿病情平稳，但反应迟钝，四肢活动障碍。为进一步行促醒及康复治疗，于2007年7月入住我科。入院时患儿为持续性植物状态（PVS），PVS评分为7分（左侧肢体无目的随意运动为2分，偶有眼球追踪为1分，能进食液体为1分，可哼哼为1分，能哭笑为2分，对指令无反应为0分）。四肢肌张力（MAS）高，左侧MAS约1级，肌力Ⅲ级；右侧肢体MAS1^＋级，肌力Ⅱ级。四肢肌容积差，膝腱反射、跟腱反射、     

进行性面偏侧萎缩症l例报道

患者男,15岁。8年前发现右侧半身无汗,右侧面部及肢体较左侧细小,走路呈跛行,症状逐年加重,故来我院医治。查体:神志清楚,台作,发育迟缓,体型及外貌如8～9岁儿童,右侧面部及肢体明显较左侧细小,走路呈跛行,右眼上睑肌麻痹及瞳孔缩小,右侧面部无汗,右半身无汗,右侧肢体肌力Ⅳ级,腱反射亢进,右半身痛觉减退,右侧Babinski征阳性,Chaddock征阳性。头部MRI:左侧颞、顶似可见一团状与灰质信号强度相同的皮层块向白质廷伸,无占位效应。提示左侧颞顶灰质(块)移位可能。进行性面偏侧萎缩症(PHT)又称Parry-Romberg综合征,起病多在儿童、少年期,一…     

误诊为慢性硬膜下血肿的急性硬膜下积脓1例报告

1临床资料 患者,男,16岁.因左侧肢体活动不灵,伴嗜睡4天于1999年1月15日入院.病人无明显发冷发烧.曾于4周前骑车头部受伤,无昏迷,无呕吐.未见明显外伤.既往:否认近期有感染病史及开放伤.查体:体温37.2℃,脉搏80次/分,血压110/70mmHg.嗜睡,呼之睁眼,查体欠合作,失语,右瞳孔直径6.0mm,光反射消失,左瞳孔直径2.5mm,光反射灵敏,无面瘫,左侧肢体肌力Ⅱ-Ⅲ级,右侧肢体肌力Ⅴ级,左侧Babinski征阳性,颈强阴性,Kerniger征阴性.     

伴核上性面瘫的轻型桥脑出血(附12例报告)

桥脑病变致核上性面瘫(SRFP)国内报道很少,我们经治12例伴有SRFP的桥脑出血患者,在CT扫描前,均诊断为大脑半球病变,现报道如下: 1 临床资料 男8例,女4例,年龄57～74岁,平均62岁。临床表现:出血部位在左桥脑中上段基底部5例,出血量0.69～2.88ml,SRFP右侧5例,肢体瘫痪右侧5例,肌力Ⅰ～Ⅳ级,巴氏征阳性左侧1例,右侧5例,偏身感觉障碍右侧1例。右桥脑中上段基底部     

粘液瘤综合征1例

1临床资料 患者,男,18岁,因突然出现右侧肢体瘫痪入院。发现左锁骨上方和下腹部隆起包块一年半,日益增大,未感不适,否认家族史。查体：右上肢肌力0级,右下肢肌力4级,右侧肢体感觉存在,右膝腱反射亢进,踝震挛阳性,右侧Babinsk征阳性;     

双侧壳核出血1例

患者,男49岁,高血压病史6年,1996年6月3日8时入院。入院前4天晨起后出现头痛,右下肢麻木,没引起注意。6月3日8时吃饭时突然出现剧烈头痛,左侧肢体活动障碍而就诊。查体:浅昏迷状态,体温37.3℃,心率88次/分,血压26.0/14.5kpa。心脏、双肺、肝、脾正常。压眶反射存在,因患者双目失明,对光反射未引出,左侧肢体肌张力低,肌力为0级,左侧膝反射减弱,左侧巴彬斯基征阳性。右侧肢体肌张力、肌力正常,右侧巴彬斯基征为可疑阳性。双侧跖反射消失。CT:双侧壳     

脑梗死合并肩关节脱位漏诊一例

【病例】　女 ,60岁。因右侧肢体偏瘫 ,语言障碍就诊。患者 2个月前无明显诱因突然出现头痛、右侧肢体活动不便 ,在外院行CT检查 ,诊断为左侧脑梗死 ,经 10余天抢救治疗 ,病情平稳 ,右侧肢体仍偏瘫 ,语言障碍 ,为求康复治疗 ,来我院就诊。查体 :血压 15 0 /82mmHg ,心率 80 /min ,意识清楚 ,言语不清 ,伸舌偏左 ,左侧肢体肌力Ⅴ级 ,右侧上肢肌力 0级 ,下肢肌力Ⅱ级。行针灸治疗 2周后右侧肢体感觉障碍明显改善 ,自诉右肩部疼痛。查体 :右肩轻度肿胀 ,可触及肩峰下有空虚感 ,从腋窝可触及前脱位的肱骨头 ,行右肩关节X线检查示右肩关节前下…     

彩色超声诊断高血压颈动脉斑块溃疡出血致脑梗死1例

患者,男,77岁。主因无明显诱因出现左下肢无力、行走拖曳、持续无缓解1个月余入院。入院查体：BP：138/75mmHg（1mmHg=0.133kPa）,神清,无头痛头晕,无恶心呕吐;左下肢肌力Ⅳ＋级,右下肢肌力Ⅴ级;左侧肢体腱反射（＋＋＋）,右侧肢体腱反射（＋＋）;左侧双划征（＋）,右侧双划征（-）。既往高血压6年,血压最高达215/80mmHg,2型糖尿病10年,