邢台市基本公共卫生服务项目慢性病管理效果评估

随着经济的发展和人们生活方式的改变，我国高血压、糖尿病等慢性病的发病率呈逐年上升趋势。人群流行病学研究数据表明，慢性病已成为当前及今后相当一段时期内对中国人群生命和健康的最大威胁［1］。为进一步做好慢性病防控工作，遏制慢性病高发势头，国家基本公共卫生服务项目将高血压、糖尿病等慢性病防控工作列为重要内容［2，3］。按照有关文件规定，自2010年下半年开始，邢台市启动了国家基本公共卫生服务---高血压、糖尿病患者健康管理项目，至2011年底，全市19个县市区共管理高血压患者39．2万人，管理糖尿病患者10．02万人。高血压、糖尿病患者管理率分别为47．9％、32．4％。为动态了解基本公共卫生服务项目慢性病管理效果，为修定和评价卫生政策、干预措施，及时调整工作方案提供基础数据，我们对慢性病管理效果进行了评估。     

高血压患者的社区药学服务效果评价

目的：对社区高血压患者实施药学服务并进行效果评价。方法：对《中国高血压防治指南》为标准确定的高血压患者开展药学服务。在服务模式上以农民健康体检为契机,以联村社区责任医生团队为基础,以药学专业技术人员为主导力量,对高血压患者进行定期随访和药学咨询服务。结果：经过一年社区药学服务,348名高血压患者的服药依从率、知晓率和控制率得到了较大的提高,其中服药依从率由干预前65．2％上升到干预后的87．9％,知晓率由67．5％上升至98％,血压控制率由43．6％上升到61．8％。药品不良反应明显减少,群众的用药知识显著提高,群众对社区卫生服务的信任、满意度增加。结论：实施高血压患者社区药学服务是控制高血压的有效措施。     

糖尿病患者的社区药学服务效果评价

目的对社区糖尿病患者实施药学服务并进行效果评价。方法以农民健康体检中发现的糖尿病患者为开展社区药学服务的对象,成立社区糖尿病协会,联村社区责任医生及药学专业技术人员对糖尿病患者进行定期集中或上门药学咨询服务。结果经过1年社区药学服务,367例糖尿病患者的服药率、规律服药率、血糖知晓率和控制率得到了较大提高,其中规律服药率由干预前的51.23%上升到干预一年后的90.19%,血糖知晓率由74.11%上升为97.55%,血糖控制率由47.14%上升到89.65%。药品不良反应的发生率明显降低,群众的用药知识显著增加,群众对社区卫生服务的信任、满意度提高。结论实施糖尿病患者社区药学服务是控制糖尿病的有效措施。     

高血压合并糖尿病患者行系统健康教育的效果评价

目的探讨高血压合并糖尿病患者健康教育的方法和效果。方法选择高血压合并糖尿病患者80例,分为对照组和研究组各40例,对照组采用常规健康教育的方法,研究组在常规健康教育的基础上,由护士实施系统健康教育。对比两组在用药、饮食、运动方面的依从性,和空腹血糖、餐后2h血糖、血压、三酰甘油控制达标效果。结果研究组治疗效果优于对照组,在空腹血糖、餐后2h血糖、血压、三酰甘油控制方面明显好于对照组。结论应用系统健康教育能提高高血压合并糖尿病患者的依从性,有效控制空腹血糖、餐后2h血糖、血压、三酰甘油。提高高血压合并糖尿病患者的生活质量。     

糖尿病社区综合防治效果评价

目的：对糖尿病社区综合防治效果进行评价。方法：对90例糖尿病患者，进行糖尿病防治知识测试，生活方式及行为改变比较，检查身高、体重、腰围、臀围、血压、血糖、血脂、体征及疗效比较。结果：综合管理3个月，83例患者综合防治前后自身对照糖尿病防治知识及自我保健能力方面平均提高89．16％，纠正不良生活方式和不良生活习惯79．32％，糖尿病自我检测率提高71．08％，体重平均下降1．80kg，腰围平均下降1．77cm，臀围平均平均下降1．04cm，身体质量指数（BMI）平均下降0．68，收缩压平均下降11．19mmHg，舒张压评价下降5．61mmHg，空腹血糖平均下降3．326mmpl/L,餐后2小时血糖平均下降3．5368mmol/L，各项指标治疗前后比较P值均＜0．01，差异有非常显著意义。患者医药费用平均每人减少97．05元。结论：社区卫生服务综合防治糖尿病，比单纯药物治疗更能提高疗效，提高患者的生活质量和降低医药费用。     

社区药学服务对高血压患者管理效果的影响

目的:评价药学服务对高血压患者管理效果的影响。方法:基于现场调查及药学服务前后自身对照的方法,使用方便抽样法选取居民健康档案,比较药学服务前及6个月药学服务后患者药物使用情况、血压值、生活方式、正确用药比例、血压控制满意等指标的变化情况。结果:社区药学服务6个月后,高血压患者血压值呈下降趋势(P<0.05);患者药物使用情况、生活方式、正确用药比例、血压控制情况等多项指标均有改善(P<0.05);高血压患者规律服药率由71.52%提高至88.89%,血压控制满意率由43.43%提高至92.12%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:社区高血压药学服务的开展,有助于提高患者药物使用率、药物服用依从率、正确用药比例,促进患者降低血压值,帮助患者生活方式、血压控制指标的改善。     

健康教育在慢性病高血压管理中的作用及效果评价

目的：探讨开展慢性病高血压管理中健康教育的作用和效果。方法选择高血压患者126为研究对象，随机分为对照组和试验组，每组63例。试验组采用问卷调查的方式进行为期2年的健康教育管理、规范治疗、定期随访，对照组未进行系统的健康教育管理，对比分析2组患者一般体格情况、血压、血脂、血糖等指标的差异。结果试验组患者的不良生活习惯的改善率明显高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；试验组血压、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、胱抑素C明显低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论开展慢性病高血压的健康教育对控制高血压，减轻高血压的危险因素及高血压导致的危害具有积极的意义。     

健康教育在慢性病高血压管理中的作用及效果评价

目的探讨健康教育在慢性病高血压管理中的作用和效果。方法选择我地区高血压患者114例为研究对象,随机分为对照组、实验组各57例。试验组采用问卷调查的方式进行为期3年的健康教育管理、规范治疗、定期随访,对照组未进行系统的健康教育管理,统计分析经健康教育后两组患者一般体格情况、血压、血脂、血糖等指标的差异。结果①实验组患者的不良生活习惯的改善率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);②实验组与对照组相比,除TG、FPG、CysC差异无统计学意义外,其余指标差异均有统计学意义(P<0.01)。结论健康教育对控制高血压,减轻高血压的危险因素及高血压导致的危害具有积极的意义。     

全科团队在慢性病干预中的应用及效果评价

目的了解实施全科团队服务模式对社区高血压、糖尿病的管理效果,为制定高血压、糖尿病的管理策略提供客观依据。方法选取2009年10月邬桥社区登记在册的高血压患者1011例和糖尿病患者217例作为研究对象,采取全科团队模式进行综合的社区干预,干预期为1年。对管理前后慢性病相关知识的知晓率、生活行为方式的改变及血压、血糖的控制程度进行统计学分析。结果干预前后患者的慢性病相关知识知晓率、对全科医师管理的满意度、个人的生活行为方式的改变以及血压或血糖的控制均有差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论全科团队式服务有助于高血压、糖尿病的社区管理,对促进慢性病的康复具有积极的指导意义。     

草桥镇慢性病防治状况分析

自2006年起，我镇按照农村公共卫生服务要求开展慢性病防治工作取得了一定成绩，但基于体制、运行机制等条件的限制，该项工作尚有很多问题亟待解决。现就我镇慢性病防治工作现状及存在问题做分析如下：     

北京市西城区社区卫生服务机构实施基本药物制度的效果评价与思考

目的:为促进基本药物制度的深入实施提供参考。方法:采用描述性分析法,统计北京市西城区社区卫生服务机构实施基本药物制度前后的门急诊量、业务收入、政府财政补助、基本药物销售占比及平均门诊费用等数据,对制度实施效果及其对基层医疗卫生机构的影响进行评价。结果:2006-2011年,西城区社区卫生服务机构的财政补助收入从0.16亿元增至4.84亿元;业务总收入、医疗收入和药品收入逐年增长,年均增长率分别为44.12%、29.55%和47.28%;基本药物销售占比变化平稳,浮动于50%～56%之间;门诊服务量逐年递增,年均增长率达29.79%;门诊次均费用和单处方费用2007年与2006年相比,分别下降了33.94%和29.97%。结论:实施基本药物制度后,财政补助力度加大,社区卫生服务机构门诊服务量和业务收入双增长,但基本药物销售占比没有呈现增长趋势。建议进一步加大对基本药物制度的宣传力度,提高公众对基本药物的认知度;调整支持政策,促进社区卫生服务机构的可持续发展。     

社区高血压行为干预效果评价

大量研究资料证实,高血压是引起心脑血管、肾脏疾病的重要危险因素,由其导致的冠心病、脑卒中、心肌梗塞、肾功能衰竭等并发症具有高度的致死率和致残率,且高血压在呈上升趋势,采取有效措施预防并控制高血压的发生发展,减少并发症是当前公共卫生迫切需要解决的问题。为此,郑州市中心医院社区医疗中心于2003年3月至2006年3月,连续三年间对辖区35岁-78岁的居民进行了高血压调查管理,收到了良好效果,现报告如下：     

奥拉西坦治疗高血压脑出血效果评价

目的:评价奥拉西坦治疗高血压脑出血的效果.方法:选取2014年7月～2016年7月我院收治的106例高血压脑出血患者,随机分为对照组和观察组,每组53例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上加用奥拉西坦,观察比较两组治疗前后NIHSS、MMSE及Barthel指数评分,评价两组疗效.结果:治疗后两组患者的NIHSS评分、MMSE评分及Barthel指数评分较治疗前均明显改善,观察组改善程度优于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义.观察组与对照组治疗的总有效率分别为92.5％、71.7％,组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论:奥拉西坦治疗高血压脑出血效果显著,可有效改善神经功能缺损情况及精神状态,提高日常生活能力,值得推广.     

莘庄镇糖尿病俱乐部患者自我管理效果评价

糖尿病是一种因体内胰岛素绝对或者相对不足所导致的一系列临床综合征。随着我国人民生活水平的提高和饮食结构的改变,糖尿病的发病率及患者数逐渐呈上升趋势。糖尿病需要长期治疗,全面有效地控制血糖并非单纯的药物可以达到的,其治疗效果有赖于患者自身的管理和控制。为寻求适合社区糖尿病患者的健康干预方式,更好地普及糖尿病的防治知识,提高糖尿病患者的生活质量,2006年上海市莘庄社区卫生服务中心在社区内建立了糖尿病病友俱乐部,探索糖尿病患者的自我管理模式,报告如下。     

糖尿病患者慢病管理效果评价

目的：探讨糖尿病患者慢病管理效果评价。方法：回顾性分析2011年10月-2013年3月在我院全科门诊和社区卫生服务站就诊的364例糖尿病患者，观察其实行综合系统管理后血压、血糖情况，并发症发生率，影响血糖因素等。结果：经过系统管理后，血压、血糖的控制情况明显好于管理前，差异有统计学意义（P〈0.05）；并发症的发生率也明显低于管理前，差异有统计学意义（P〈0.05）；饮食、运动、超重等不良因素也明显少于管理前，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：糖尿病患者慢病管理后，疗效显著，提高患者自我管理意识，减少不良因素的影响，使并发症的发生率下降，有积极的临床意义。     

重点慢性病患者社区随访记录单的设计与应用效果

目的 优化慢性病患者社区随访记录流程,完善随访记录内容,提高慢性病管理工作效率.方法 分析传统记录单存在的不足,设计和修订慢性病患者社区随访记录单,采用随机取数法将26个社区卫生服务站所管辖的慢性病患者分别纳入对照组和改进组,每组13个站,分别采用传统的记录表和新设计的记录表进行慢性病管理,半年后分析其应用效果.结果 使用半年后,改进组使用新记录单后,录入质量及书写时间均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 新设计的慢性病社区随访记录单简化和优化了慢病管理工作中的记录,缩短了书写时间,提高了工作效率;使慢性病管理更加有连续性、自主性和针对性,值得推广应用.     

糖尿病患者健康教育的效果评价

糖尿病是一种慢性非传染性疾病,单纯靠住院期间的治疗和护理无法达到长期控制血糖、提高生存质量的目的。开展健康教育,通过饮食、运动和药物疗法,病情监测来控制血糖已被证实是一项有效的防治措施。我院组织部分糖尿病患者观看《糖尿病教育与自我保健》的科普录像,目的是使患者通过了解糖尿病的发病原因、病理、临床症状、并发症以及糖尿病与饮食、药物、运动的关系等,通过科学手段控制血糖。现将健康教育的结果报告如下。     

健康教育应用于高血压患者的效果评价

目的探究健康教育应用于高血压患者的效果评价。方法选取2014年4月至2015年4月间来我院就诊的176例高血压患者的临床数据,以此为研究对象,将其分为研究组与观察组,观察组给予常规健康护理,研究组在此基础之上给予健康教育,分析比较两组成员的健康状况。结果研究组成员在舒张压和收缩压上均比观察组有所好转,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论健康教育应用于高血压患者的效果显著,值得在临床中大力推广。     

社区慢性病管理的探讨

慢性病(以下简称"慢病")已逐渐成为影响我国居民健康的主要疾病,以高血压病、2型糖尿病为主的慢病管理是社区卫生服务中心的主要工作之一。笔者将杭州市西湖区西溪街道社区卫生服务中心日常慢病管理中存在的问题进行分析,探讨其管理对策,简述如下:1慢病管理中的问题1.1管理不规范根据《浙江省基本公共卫生服务规范》(2013年版)的要求,慢病管理对象应是辖区内患有原发性高血压或(和)2型糖尿病的常住居民(包括居住半年以