静脉滴注丙氨酰谷氨酰胺致血清尿素升高

1例93岁女性患者因反复呕吐、进食困难入院,肾功能检查示血清肌酐90μmol／L,尿素10mmol／L。给予复方氨基酸注射液500ml和丙氨酰谷氨酰胺注射液100ml静脉滴注,1次／d。入院第5天患者血清肌酐122μmol／L,尿素51mmol／L,未予特殊处理。第12天血清肌酐120μmol／L,尿素62mmol／L,K＋6．0mmol／L,Na＋157mmol／L,C1-134mmol／L。患者出现神志模糊。停用复方氨基酸和丙氨酰谷氨酰胺注射液,同时控制钾、钠和补液量。4d后因患者病情再次给予肠外营养液,但仪静脉滴注复方氨基酸注射液500ml／d,共1周。复查血清肌酐126μmol／L,尿素29．7mmol／L。此后患者尿素水平未再升高。     

碘克沙醇致造影剂肾病

1例85岁女性患者为明确疾病诊断行下肢动脉及冠状动脉造影术,术中使用造影剂碘克沙醇150ml。造影术前患者血尿素5．8mmol／L,肌酐105μmol／L,钾4．2mmol／L,钠134mmol／L,氯97mmol／L;造影术后第2天出现反酸、恶心、无尿,血尿素10．9mmol／L,肌酐125μmol／L,尿蛋白（＋＋）;第3天仍旧少尿,血尿素13．0mmol／L,肌酐170μmol／L,钾3．5mmol／L,钠128mmol／L,氯98mmol／L。考虑为碘克沙醇所致急性肾损伤。给予利尿、血液滤过、纠正电解质紊乱等治疗,患者血肌酐水平逐渐下降,造影术后第16天患者好转出院。     

参芪扶正注射液致迟发型过敏反应1例

患者女，36岁，以“腹泻、恶心、呕吐4d”为主诉，于2006年3月3日来我院就诊，血生化检查：肌酐685．2μmol/L，尿素氮16．57mmol／L。患者主诉近1周来尿少，每天尿量约300～700ml，门诊诊断为急性肾功能不全，于2006年3月3日收入院治疗。患者既往身体健康，否认有药物过敏史。患者入院后给予血液透析治疗，2006年3月10日开始予参芪扶正注射液250m11次／d静脉滴注。     

乌司他丁静脉滴注致过敏反应1例

患者男,67岁,因“食管鳞癌肝、骨转移2月余”于2008年4月24日入住我院,入院诊断为食管中下段低分化鳞状细胞癌,肝、骨转移（Ⅳ期）,肝脏TACE术后。4月29日行第1周期TP方案（具体药物为多西他赛加顺铂,充分水化）,5月5日血生化提示尿素由化疗前的6．86mmol／L升至12．19mmol／L,肌酐也明显升高（73．2μmol／L升至103μmol／L）,考虑可能是顺铂对肾小管造成一定的上皮损伤,5月6日给予乌司他丁20万单位加入5％葡萄糖注射液100mL中,1次／d,静脉滴注,无其他并用药物。     

盐酸胺碘酮注射液致双肾区疼痛1例

1临床资料 患者,女性,73岁,因消瘦、高血糖22年,血糖控制不稳定,于2008年12月17日入院,入院诊断：2型糖尿病;糖尿病大血管病变;糖尿病肾病Ⅲ期。既往有高血压病史、心律失常、心房颤动、慢性肾功能不全代偿期、双肾囊肿病史,查体：BP125／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）,HR66次·min^-1,心律齐,血、便常规未见异常,血生化示尿素8．55mmol·L^-1,肌酐100.3μmol·L^-1,尿常规示尿白细胞3～4／HPF,尿红细胞2～3／HPF;     

大剂量甲氨蝶呤化疗致急性肾衰竭2例

2例患者大剂量甲氨蝶呤（MTX）化疗导致急性肾衰竭。第l例为53岁女性，因非霍奇金淋巴瘤给予大剂量MTX化疗：先用MTX500mg0．5h时内静脉滴注、3500mg24h内泵入，然后用亚叶酸钙进行解救，首次剂量为30mg／m^2，以后15mg／m^2，每隔6h肌内注射1次，解救8次。患者无慢性肾脏病史，化疗前肾功能正常（SCr97．1μmot／L，BUN4．78mmol／L）。化疗后第4天，出现颜面及双手轻度水肿，尿量减少，SCr升至151Ixmol／L。给予甲泼尼龙、呋塞米和碳酸钙一维生素D3对症治疗，并碱化尿液，监测肾功能（SCr最高达275μmot／L），化疗后第13天肾功能恢复至正常（SCr96μmol／L）。第2例为29岁男性，因急性淋巴细胞白血病给予大剂量MTX化疗：MTX500mg0．5h内静脉滴注、4500mg24h内泵入，解救方案同例1。患者无慢性肾脏病史，化疗前肾功能正常（SCr86．9μmol／L，BUN5．35mmol／L）。化疗后第3天出现全身水肿、尿量减少，SCr升至235μmol／L（最高达360μmol／L）。给予对症治疗，同例1。化疗后第30天肾功能恢复至正常（SCr89ttmol／L）.     

56例慢性肾功能衰竭患者腹膜透析后的疗效评价

目的对慢性肾功能衰竭患者采用腹膜透析进行治疗,观察其疗效,评价其临床应用价值。方法对2009年1月～2011年6月在本院进行治疗的56例慢性肾功能衰竭患者,采用Tenckhoff导管手术切开腹壁插管法,进行腹膜透析治疗．观察患者的临床症状和生化指标变化。结果所有患者经过透析治疗后,其临床症状得到了改善,能够迅速纠正高血压及左心衰竭等表现,生化检查血肌酐（Cr）（1428．0±78．1）μmol／L下降至（792．0±35．8）μmol／L,尿素氮（BUN）由（43．1±9．7）mmol／L下降至（14．9±3．6）mmol／L,透析前后差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论腹膜透析对慢性肾功能衰竭患者的治疗效果较好,能够改善患者的临床症状,具有很好的临床应用价值。     

显微镜下多血管炎死亡一例

患者男,67岁,因“精神不振、尿频、尿急2个月”于2009年4月27日收入我院神经内科,入院后实验室检查肾功能示：尿素氮（BUN）27．33mmol／L,肌酐（Cr）316μmol／L,     

左氧氟沙星注射液致肝功能衰竭1例

患者,男,79岁。因发热、咳嗽于2013年5月10日入我院呼吸内科住院治疗。查体：T 38．9℃,BP 150／90mm Hg,P 89次／min,双肺湿啰音。血细胞分析检查：WBC 14．5×109／L,N 0．87,L 0．07,M 0．05,E 0．01,B 0．00。综合诊断为支气管肺炎。患者神志清楚,肾功能：血尿素氮（BUN）5．26mmol／L,尿肌酐（CR）68．9μmmol／L,血糖5．66mmol／L。肝功能检查：丙氨酸氨基转移酶（ ALT）26U／L,天冬氨酸氨基转移酶（ AST）22 U／L,谷氨酰转肽酶（ GGT-γ）12U／L,总胆红素（ TBIL ）13．2μmmol／L,结合胆红素（DBIL）3．3ummol／L。入院后给予左氧氟沙星注0．4g／d静脉滴注。用至第5天,患者面部及全身出现红色斑丘疹,恶心呕吐。考虑左氧氟沙星药物过敏,发现患者皮肤、巩膜黄染。进行肝功能、肾功能检查。结果：ALT 173U／L,AST 184U／L,GGT 806U／L,TBIL 299．6μmmol／L,DBIL 250．9μmmol／L ）、肾功能（ BUN 7．99mmol／L, CR 130．7μmmol／L）。经消化科会诊,诊断为：药物性肝病。遂转入消化科治疗。转科后黄疸加重,皮肤伴奇痒,食欲减退,尿少,颜色浓茶样,进行性肝衰竭。经排除其他肝病（ HBV-DNA＜1000,抗HAV：阴性,抗HCV：阴性,抗HEV：阴性,抗HDV：阴性）,由注射左氧氟沙星引起的药物性肝病成立。考虑为药物性肝病引起的暴发性肝衰竭。给予血浆置换,清除体内过多胆红素及药物,1个月后病情基本恢复正常至出院。     

经腹膜透析肾功能恢复正常的尿毒症患者1例

患者,男,42岁,主因双眼睑及双下肢浮肿1年余,加重伴恶心、呕吐1月余、尿量减少1周收入院.既往患者有高血压病史14年,否认糖尿病、肾炎等病史.入院后查体:BP 195/115 mm Hg.双眼睑、颜面部及双下肢重度指凹性浮肿.辅助检查结果:彩超:双肾皮质回声增强,符合慢性肾病改变;尿蛋白3+;24 h尿蛋白定量2.9 g;血红蛋白89 g/L;肾功能:肌酐876.4 μmol/L,尿素氮54.9 mmol/L;血钾6.1 mmol/L;二氧化碳结合力11.9 mmol/L.初步诊断:原发性高血压,高血压性肾病,慢性肾功能衰竭,尿毒症期.     

注射用阿莫西林静脉滴注致急性肾功能衰竭1例

患者,女,52岁,2012年7月17日因干咳到当地社区医院就诊,子“阿莫西林针2．0g静滴2次／日”抗感染治疗,次日出现尿量减少,每日少于400mL,伴鲜红色血尿,停用阿莫西林,逐渐出现腹胀、呕心、呕吐,呕吐物为水样物。7月19日转入长沙市中心医院就诊,人院体格检查示体温（T）36．6℃,脉搏（P）80次／分,呼吸（R）20次／分,血压（Br）134／80mmHg,查。肾功能示尿素18．22mmol／L,肌酐358．50μmol／L。     

肾性糖尿一例

【病例】男，32岁。常规进行健康体检。查体：生命体征未见异常。血生化：丙氨酸转氨酶23U／L，天冬氨酸转氨酶23U／L，总蛋白77．0g／L，白蛋白50．0g／L，葡萄糖4．5mmol／L，尿素5．2mmol／L，肌酐91umol／L。尿糖5．5mmol／L。复查两次血糖：第1次血糖5．7mmol／L，第2次血糖5．9mmol／L；复查尿糖5．5mmol／L。胰岛素释放全套c肽检查结果见表1。     

高血钾致弥漫性不完全性房内传导阻滞1例

患者男性，门岁，因冠心病，心功能Ⅲ级于1989年10月5日入院，既往无特殊病史。化验室检查：肾功能BUN7．854mmol／L、Cr6．188μmol／L；血清钾3．1mmol／L。X线摄片：心肺老年性改变。心电图检查：心房纤额。先后给予消心痛、潘生丁、地高辛、氯化钾、双氢克尿噻、氯苯蝶啶等药物治疗，心电图由心房纤颤转为窦性心律。10月13日，患者突感胸闷不适，听诊心率40次／分，即给予阿托品0.3mg口服。20分钟后心电图检查：心率47次／分，P－R间期0．24s。Q－T间期0．42s；P波形态扁平增宽，时限0．155；T波Ⅱ、Ⅲ、avF、V2～5形态高尖，上…     

1例肾移植术后急性肾功能衰竭患者血液透析的护理

一例接受同种异体肾移植的患者术后发生了急性肾小管坏死和急性排异反应,经过血液透析治疗,取得了良好的效果。现就有关护理报告如下: 1 病案摘要 患者,女,34岁,因尿毒症已接受持续的血液透析治疗达5年,并于1998-05-07接受了同种异体肾移植术。术后当日尿量为3437 ml,尿素氮20.2 mmol/L,肌酐400μmol/L,术后第2天出现发热、尿量减少至无尿、肾功能:尿素氮25.1 mmol/L,肌酐461/μmol/L,血K~+     

霍乱弧菌致肾功能衰竭的菌株分离与鉴定

霍乱近年在国内有所散发,局部地区有流行,均为小川型霍乱弧菌,但均引起急性肾功能衰竭而死亡,我们遇到一例报告如下. 1病例摘要 患者女性,71岁,二天前因食不洁食物后上腹部不适,随即呕吐、腹泻、呕吐物为胃容物,后吐水样及腹泻米泔样便20余次,无腹痛发热,在家治疗效果不显著而来就诊,入院后查体:体温37.2℃,血压7/4Kpa,重病容,神志不清,心肺无异常,腹软.查血:白细胞27.3×109/L,嗜中性0.916,血小板261×109/L,二氧化碳结合力11.9mmol/L,血尿素23.6mmol/L,仙酐336.5mmol/L.大便增菌SPA快速试验(+).入院后按霍乱急性肾功能衰竭治疗,控制液体入量,加大利尿药剂量及用肾血管扩张剂治疗2天仍少尿,后病情继续恶化,血浆二氧化碳结合力4.6mmol/L,血尿素46.27mmol/L,肌酐486.2mmol/L,逐渐升高,第八天病人突然呼吸心跳骤停,经抢救无效死亡.     

血脂康致横纹肌溶解症1例

摘要 1例63岁女性患者在无明显诱因下突然出现左侧肢体无力,站立不稳,行走不能,当时无意识障碍,无头痛、恶心、呕吐,无心慌胸闷,以多发性脑梗收治入院。连续服用血脂康胶囊10d心肌酶急剧升高、肾功能恶化。生化检查：服药前白球比1.0、高密度胆固醇0.76L、甘油三酯3.76 mmol/L、尿素12.6 mmol/L、乳酸脱氢酶184U/L、肌酐339 umol/L;服药后10d肌酸激酶升至1190 U/L;停药后2d肌酸激酶同工酶653 U/L,肌酸激酶17670 U/L,乳酸脱氢酶869 U/L,白蛋白28.7 g/L,白球比0.7,尿素 34.8 mmol/L,尿酸458umol/L,肌酐408umol/L;停药后18d白蛋白18.6g/L,白球比0.5,肌酸激酶下降至4578 U/L,乳酸脱氢酶下降至824 U/L,尿素上升76.7 mmol/L,肌酐升至1321umol/L,尿酸升至1244 umol/L,血糖升至14.1 mmol/L。其后患者持续少尿,意识障碍加深,肌酐明显升高伴电解质紊乱,给予利尿、扩张肾血流等措施,监测电解质。但肾功能逐渐进展,进入终末期尿量减少,最终死于肾功能不全。     

参麦的临床疗效观察及对尿素和肌酐的干扰分析

目的观察参麦注射液的临床疗效及探讨参麦对尿素和肌酐检测的干扰作用。方法收集40例临床患者参麦注射液治疗前和治疗后的血液标本,观察用药前和用药后尿素和肌酐水平的变化,并依据美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）的EP7-A文件,进行体外干扰试验。结果使用参麦注射液治疗后血清尿素显著降低[（1：73±0．36）mmol／Lvs（3．94±0．97）mmol／L1,差异有极显著性（P〈0．01）;肌酐水平无明显影响。在配对差异试验中,尿素和肌酐检测组与对照组比较差异无显著性（P〉0．05）。结论参麦注射液对肾功能有保护作用,实验室检测尿素和肌酐不受血液残存参脉的干扰。     

排石冲剂导致肾损害1例

患者男性，76岁，因“纳差一年余，消瘦”于2004年6月30日于某医院门诊就医，化验检查：尿素氮为15．9mmol／L；肌酐为344．0umol／L。后于2004年7月15日入住某三级甲等医院。入院后检查结果：血常规：红细胞2．14×10^9／L，血红蛋白70g／L。尿常规：尿蛋白0．75g／L，尿糖6mmol／L，尿红细胞25／ul。尿素氮20mmol／L，肌酐4．73umol／L。B超检查肾脏：左肾8．3×4．8×3．7cm，右肾8．3×4．7×4．6cm，     

甘露醇对脑卒中急性肾损伤患者肾功能的影响

目的了解甘露醇对脑卒中急性肾损伤（AKI）患者肾功能的影响。方法收集脑卒中AKI患者62例,随机分为甘露醇治疗组（31例）,继续使用20％甘露醇125ml静脉滴注,6—8h1次;对照组（31组）不使用甘露醇,测定两组每个患者第2天、第4天、第7天血肌酐值。结果①治疗组第4日血肌酐（109．3±38．9）mmol／L,第7日血肌酐（118．7±46．3）mmol／L,（t=0．87,P〉0．05）;②治疗组第4日血肌酐升高值（37．1±26．2）mmol／L,第7日肌酐升高值（45．4±29．8）mmol／L,（t=0．77,P〉0．05）。结论脑卒中AKI患者使用甘露醇（〈50g／d）是相对安全的,不会导致血肌酐明显升高。     

禁饮试验致脑梗塞1例

患者男，71岁。因多尿、烦渴、多饮半年入院．入院时测血压22／13kPa，神志清，五官端正，四肢肌力肌张力和腱反射均正常。入院后查尿比重1．004，尿糖阴性，空腹血糖5.63mmol／L，精耐量试验正常，血钠138mmlo／L，钾4．8mmol／L，氯107mmol／L，钙2.8mmol／L，胆固醇7．64mmol／L，甘油三酯2．85mmol／L，肝肾功能正常，心电图示心肌劳损。入院拟诊为率体性尿崩症，行禁饮试验，按试验要求在试验前和试验中每2小时测体重、血压、尿量、尿比重一次．当禁饮至第8小时，病人出现左侧肢体活动不灵，口角歪斜、言语不清，此时血压18／11kPa…