纤维支气管镜下球囊扩张治疗结核性支气管狭窄的护理

支气管狭窄是支气管结核的常见并发症。Smith LS等。报道10％～37％的肺结核患者合并支气管结核,尽管经过合理的抗结核治疗,多达90％的支气管结核患者出现不同程度的气管支气管狭窄。部分患者因管腔严重狭窄或阻塞导致呼吸困难和狭窄段远端复发性感染,严重影响其生活质量。本院采用纤维支气管镜下球囊扩张治疗结核性支气管狭窄31例,取得满意疗效,现将护理报告如下。     

无痛支气管镜介入球囊扩张治疗气管结核性狭窄临床疗效和安全性研究

目前临床常见的良性支气管狭窄为结核性气管狭窄。结核性气管性狭窄的患者,病情轻的临床主要症状为咳嗽,较重的患者会出现气促,严重者甚至会出现呼吸衰竭,威胁患者生命[1]。以往对于这类患者采取的传统手术治疗方式因对其造成的创伤较大,患者预后不理想,且对于那些复合型狭窄患者根本无法采取手术治疗的方式[2,3]。近年来,随着支气管镜介入手术的发展,对结核性气管的狭窄取得了非常大的发展,为了进一步明确无痛支气管镜介入球囊扩张治疗气管结核性狭     

球囊扩张支气管成形术治疗良性支气管狭窄

良性支气管狭窄是长期困扰呼吸内科和胸外科医生的一大临床难题。2002年4月~2004年12月,作者采用纤维支气管镜下球囊扩张支气管成形术对14例良性气管、支气管狭窄的患者进行治疗,收到了良好的效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组14例患者,男4例,女10例;年龄16~54岁,平均30.4岁。其中结核性支气管瘢痕狭窄10例,支气管袖状切除后吻合口狭窄2例,气管切开口损伤性瘢痕狭窄2例。狭窄部位:气管中上段2例,左主支气管10例,右主支气管2例。球囊扩张手术均使用O lym pus BF-1T 40型纤维支气管镜。选择美国BostonScientific公司的高压球囊,…     

内镜介入治疗大气道狭窄6例

目的总结大气道狭窄内镜介入治疗的经验。方法通过电子支气管镜使用氩等离子体凝固术治疗后,球囊扩张器扩张气管并支架置入术治疗大气道狭窄患者6例,其中气管支气管鳞癌4例,气管支气管结核狭窄2例。结果 6例患者经过治疗后,大气道狭窄均得以解除或减轻,症状显著缓解。结论内镜介入是治疗大气道狭窄的有效措施之一。     

经纤维支气管镜冷冻＋球囊扩张治疗支气管结核并气道狭窄的临床研究

目的探讨经纤维支气管镜冷冻＋球囊扩张治疗支气管结核并气道狭窄的价值。方法20例确诊为支气管结核并气道狭窄患者，其中初治肺结核11例，耐多药肺结核5例，应用纤支镜冷冻＋球囊扩张介入治疗，观察气促、肺不张及支气管管径的变化情况。结果20例中心气道狭窄患者经纤支镜冷冻＋球囊扩张介入治疗4～8次均取得成功，气促评分从术前的（2．1±0．7）减少到（0．7±0．4），肺不张有效率为80％，气道狭窄有效率为98％。结论内镜下冷冻＋球囊扩张治疗支气管结核并气道狭窄，治愈率高，并发症少，值得推广。     

支气管镜介入治疗支气管结核疗效分析

支气管结核(bronchialtuberculosis,BTB)是指发生在气管、支气管黏膜、黏膜下层和外膜(软骨和纤维组织)的结核病[1]。BTB大多继发于肺结核,是肺结核的重要并发症,支气管结核大多数痰抗酸染色阳性,传染性强,组织破坏严重,由于支气管局部的肉芽组织增生,溃疡,干酪性坏死,管腔狭窄等改变,单纯全身化疗很难将其治愈,支气管病变进一步损害导致气管支气管的狭窄、阻塞,从而降低患者的肺功能,严重影响患者的生活质量[2],因此找到一种有效的治疗方法改善患者愈后尤为重要。现将我院2009年10月至2010年10月确诊的40例初治造成气道狭窄的气管、支气管结核的诊断体会报道如下。     

球囊扩张联合冷冻消融治疗结核性支气管狭窄的临床评价

目的 评价经电子支气管镜球囊扩张联合冷冻消融并注药术治疗结核性支气管狭窄的临床疗效和安全性.方法 将近一年来收住院的43例支气管内膜结核并管腔狭窄病人作为治疗组,在常规化疗基础上用球囊扩张联合冷冻消融并注药术;将两年前住院的47例支气管内膜结核并管腔狭窄病人强化阶段后用微波介入并注药术作为对照组.观察两组的痰菌阴转率、肺叶复张率、FEV1增加率以及不良反应发生情况.结果 治疗组痰菌阴转率（74.42％）、肺叶复张率（90.70％）、肺功能恢复率（88.37％）明显高于对照组痰菌阴转率（29.79％）、肺叶复张率（42.55％）、肺功能恢复率（31.91％）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗组各种不良反应发生率明显少于对照组（P＜0.01）.结论 经电子支气管镜球囊扩张联合冷冻消融并注药术治疗结核性支气管狭窄较微波消融并注药术疗效更好,安全性更高,可广泛应用于临床治疗中.     

球囊扩张术治疗结核性支气管狭窄的临床价值和安全性分析

目的研究结核性支气管狭窄采用球囊扩张术的作用以及安全性。方法选取我院2016年8月至2017年8月所收治的结核性支气管狭窄患者50例,给予患者抗结核常规治疗联合支气管镜引导进行球囊扩张术治疗,比较50例患者治疗前后支气管直径变化情况以及术后治疗效果。结果 50患者治疗前后对比具有显著性差异(P<0.05),治疗后50例患者中术后胸痛7例,1 d后胸痛症状逐渐消失,15例患者术后支气管狭窄部分出血,经过白眉蛇毒血凝酶1KU溶入10 mL生理盐水静脉注射后,出血现象立刻消失,对剩余患者进行术后随访,所有患者狭窄气管均得到不同程度增宽。结论采用球囊扩张术治疗结核性支气管狭窄,能够有效缓解支气管狭窄患者引流通畅,并且方便、有效、安全,对患者痰抗酸杆菌反复情况具有重要改善作用。     

支气管肺泡灌洗术治疗难治性重度哮喘的临床分析

目的探讨应用纤维支气管镜行支气管肺泡灌洗术治疗难治性重症哮喘的作用。方法选取常规治疗无效的支气管哮喘患者30例行支气管肺泡灌洗术治疗。治疗前1d及治疗后1～3d观察患者的临床表现,检测肺功能用力肺活量、第1秒用力肺活量、呼气峰流速等。结果经纤支镜行支气管肺泡灌洗术治疗后,哮喘症状、体征改善明显,肺功能指标得到改善。结论经支气管镜行灌洗不仅可清除黏液栓,而且经纤支镜气管内给药作用起效迅速、直接。从而改善气道的炎症反应,缓解了气道的痉挛和狭窄,是治疗哮喘急性发作合并黏液栓阻塞的最有效手段,见效快。     

23例经纤维支气管镜置入镍钛记忆合金支架患者的护理

气管、支气管狭窄,无论是由于管腔内肿瘤或管外压迫所致,均能引起呼吸困难,难治性咳嗽及致死的并发症。气道狭窄的治疗非常困难,我科自1997年4月～1998年2月为23例气道狭窄患者实施了经纤维支气管镜引导置入镍钛记忆合金支架术(以下简称NT支架)治疗。现就放置NT支架术护理     

经纤维支气管镜球囊扩张在结核性支气管狭窄治疗中的应用

目的观察纤维支气管镜(纤支镜)球囊扩张治疗结核性支气管狭窄的效果。方法对14例结核性气道狭窄病人实施高压球囊扩张气道成形术,分别于术前和最后一次球囊扩张治疗后当天对狭窄段气道直径,气促评分和第一秒用力容积(FEV1)进行测定。结果14例支气管结核性狭窄病人经纤支镜下球囊扩张1～6次(平均3.21±1.56次),即刻疗效达100%,狭窄段直径明显增大(P<0.01),气促评分明显降低(P<0.01),术后FEV1明显上升(P<0.01)。4例病人在治疗中发生少量出血,5例病人出现胸痛,未见其它严重并发症发生。结论纤支镜下球囊扩张治疗结核性支气管狭窄能明显改善肺通气功能,缓解气促症状,是一种简单、安全、见效快的治疗方法。     

合并几种亚型的成人气管支气管结核1例报告

气管、支气管结核(Bronchial tuberculosis)是指发生在气管、支气管黏膜和黏膜下层的结核病.由于结核分枝杆菌侵袭黏膜、黏膜下层甚至进一步深入损害肌层、软骨,广泛的肉芽组织破坏和取代黏膜下层,形成溃疡,引起多发性肉芽、息肉样变,最终纤维化导致气管、支气管管腔狭窄、甚至气管软化.气管、支气管结核并不少见,严重影响患者的工作与日常生活.气管、支气管结核依据支气管镜下表现分为5型,2011年2月我们收治1例合并4种亚型的气管结核患者,临床较少见,现报告如下.     

良性气道狭窄的支气管镜介入治疗

各种原因所致的气道狭窄患者常由于近端支气管的阻塞而反复发生肺部感染,活动后呼吸困难,部分肺功能的丧失。传统的治疗方法主要是手术治疗。但手术本身有许多风险,且多数病人由于本身病变的特点及受心肺功能限制,不能耐受手术,或术后症状不能完全缓解。近年来,随着支气管腔内介入治疗的不断发展,很多以往需要手术治疗或根本无法治疗的一些气道腔内病变,都可以借助支气管镜下的介入治疗而获得满意疗效[1]。我院2009～2010年间,采用支气管镜下介入技术对8例不同原因良性气道狭窄的患者进行治疗,收到了良好的效果,现报告如下。     

基层医院开展ＰＴＣＡ术病人的护理

经皮冠状动脉球囊扩张成形术（ＰＴＣＡ）系采用经皮穿刺股动脉，将球囊扩张导管的球囊部分置于冠状动脉的狭窄处，在体外加压，扩张球囊，使狭窄的管腔扩大，从而达到改善血供、缓解临床症状，降低死亡率，改善患生活质量。ＰＴＣＡ开辟了冠心病治疗的新领域。现将护理配合报告如下。     

支气管狭窄经支气管镜球囊扩张治疗的护理

支气管结核常发生于慢性持续性排菌患者,使支气管壁部分或全层受累,绝大多数伴有支气管狭窄。使用支气管镜球囊扩张治疗是目前最有效的治疗手段。总结沈阳市胸科医院2011～2012年经球囊扩张97例病例,经过支气管镜治疗与护理均获得满意疗效。现总结如下。     

经电子支气管镜放置支架治疗气道狭窄及气管食管瘘30例分析

目的探讨电子支气管镜直视下放置镍钛合金支架对气管、支气管狭窄及气管食管瘘的治疗效果及不良反应。方法对30例不同原因引起的气管、主支气管狭窄及气管食道瘘患者在气管镜直视下行气道镍钛记忆合金支架置入,观察支架置入前后患者症状、血气分析变化及相关并发症。结果所有患者术后呼吸困难均立即明显缓解,8例合并气管食管瘘患者在置入带膜气管支架后进食呛咳消失,动脉血氧分压升高。术后1个月肉芽组织增生2例,随访6个月1例患者支架断裂。结论电子支气管镜直视下置入镍钛合金支架是治疗气道狭窄及气管食管瘘安全、有效的方法。     

经支气管镜冷冻治疗支气管结核36例疗效分析

气管支气管结核(tracheobrochial tubrculosis TBTB)是指发生在气管、支气管粘膜、粘膜下层、平滑肌、软骨及外膜的结核性病变,是结核病的特殊临床类型,属于下呼吸道结核[1]。常规的全身抗结核联合雾化吸入治疗往往不能完全治愈,致使支气管的病变进展并导致气道狭窄、阻塞以及肺不张等。如患者出现管腔严重狭窄、管壁软化或者肺不张等只能采取手术治疗。我院于2010年12月～2011年12月对36例支气管结核患者在全身化疗及雾化吸入的基础上联合支气管镜下反复冷冻治疗,疗效较佳。     

球囊扩张治疗输尿管狭窄172例临床观察

目的 评价逆行球囊导管扩张输尿管狭窄的治疗效果.方法 采用球囊导管对172例输尿管狭窄患者进行扩张治疗,以上病例分为两组,原发性输尿管狭窄组与继发性狭窄组,均采用逆行法,扩张后均留置双J管.结果 155例扩张成功,症状和肾积水缓解,肾功能改善,17例拔山双J管后发生再狭窄,其中6例患者严重再狭窄,肾积水加重需手术治疗.结论 腔内球囊扩张治疗输尿管狭窄是一种安全有效、简便易行的方法.     

经纤维支气管镜局部灌洗注药治疗结核性支气管扩张43例临床分析

目的探讨经纤维支气管镜局部灌洗注药治疗结核性支气管扩张的临床疗效。方法本组43例结核性支气管扩张患者除常规抗感染或规范抗结核治疗外,配合使用纤维支气管镜进行气道内灌洗和注药,观察患者应用纤维支气管镜治疗前、后的临床表现、实验室检查及胸部x线改变。结果全身用药加局部灌洗注药治疗后,患者体温下降,咳嗽、咳痰及咯血明显减少,外周血白细胞数降低,胸部X线示结核及支气管扩张感染等病灶明显改善。治疗有效率达97．67％。结论经纤维支气管镜局部灌洗注药能有效清除气道内痰栓、小血块及分泌物,解除支气管阻塞,改善肺功能,较好地控制感染,并使活动性肺结核患者传染性减低,提高痰结核菌检查的阴转率,是一项安全、迅速、疗效确切的治疗结核性支气管扩张的有效措施。     

球囊扩张治疗支气管结核气道狭窄53例护理体会

支气管结核常由于结核的增殖结节病变以及病变修复中的瘢痕组织增生导致气道重度狭窄[1]。患者表现为咳嗽、气促、呼吸困难,伴狭窄段远端的肺部感染,甚至肺不张。传统的手术治疗方法常因其创伤大,并发症多而受到很大限制。近年来,我院采用球囊扩张治疗支气管结核气道狭窄患者53例,收到良好的效果,现将护理体会介绍如下。1临床资料1.1一般资料:本组53例中男14例,女39例;年龄18~64岁。狭窄部位:左主支气管30例,左上4例,左下2例;右总及右上叶各6例,右中间杆4例,右中叶1例。1.2治疗方法:采用美国Boston Scientific公司的高压枪泵和球囊以及Oly…