小肠血管瘤并肠套叠误诊1例

1 病历摘要 女，1岁。因反复便血0．5a、加重伴阵发性哭闹1d于2007—12-06入院。患儿近0．5a来无明显原因及诱因地反复便血5次，每次发作1～2d，每次便血2～3次，量较少，近1d来便血量较前增多，伴阵发性哭闹，呕吐2次，非喷射性，     

继发性Q—T间期延长综合征1例

1 病历介绍 患者，女，70岁。主因发作性晕厥7a，加重3d入院。患者近7a来，无任何原因反复发作性晕厥，发作时轻则头晕，重则意识不清，双眼向上凝视，牙关紧闭，四肢僵直，面色发绀，口吐白沫。经3—5min可自行缓解，清醒后出现恶心、呕吐、全身乏力。发作1～2次／a，近3d来病情加重，发作2—3次／d。查体：T36．6℃，P52次／minR18次／minBP130／90mmHg，神志清楚，言语流利，口唇轻度发绀。     

畸胎瘤切除术后合并区域性门静脉高压症一例

患者男,23岁。因间断性柏油样便2个月,再发3d伴呕血3h于2011年12月18日收治入院。2个月前无明显诱因出现柏油样便,共7d,每天1—2次,不成形便,量共计约2000g,无呕血,同时伴有心悸、乏力,就诊当地医院诊断为“杜氏病（Dieu-lafoy病）、失血性贫血”,给予胃、十二指肠动脉栓塞术后病情好转,未再出现黑便。该患者人院3d前无明显诱因再次出现柏油样便,总量约500g,伴有心悸、头晕、乏力,人院当天清晨就诊我院途中,出现呕血,呈咖啡色,量约200ml,急诊以“上消化道出血”收治入院。     

误诊为蛛网膜下腔出血1例报告

患者，男37例，主因突发头痛，呕吐3d，于2002年5月29日收入院。患者发病前体健，近1个月无上感、腹泻病史，3d前无明显诱因突发头痛，表现为全头胀痛、持续性、较剧，伴呕吐，多次，非喷射状，无呕血，无意识不清、抽搐及尿便失禁，无肢体乏力，就诊于私人诊所，予静点“甘露醇，先锋霉素，氧氟沙星等抗炎药(具体不详)”症状无好转，故就诊于我院，查头颅CT     

Dieulafoy病长期出血一例误诊

1　病例资料男 ,50岁。因反复间断呕血 ,排柏油样便 10年 ,加重半天 ,于 1999年 2月 2 5日住院。患者于 10年前始出现不明诱因的呕血、排柏油样便 ,开始每年发作 1～ 2次 ,近 3年每年发作 3～ 4次 ,无明显反酸、嗳气、腹痛及进行性消瘦等 ,在当地按“胃溃疡出血”治疗均能及时止血 ,未行胃镜检查。 1个月前 ,患者因呕血、排柏油样便3天第 1次住我院。胃镜检查示胃体小弯侧有一0 3ｃｍ× 0 2ｃｍ大小的红褐色血痂附着 ,拟诊为胃溃疡出血 ,经抗酸、止血治疗 3天后出血停止出院。此次又不明原因呕吐暗红色血液 1次 ,约 2 0 0ｍｌ,继之又先后…     

卡托普利致上消化道出血1例

患者男，84岁，退休职工，2004年4月24日因晕厥待查，高血压病人住温岭市第一人民医院神经科。入院后解黑便、突发大量呕血急转消化科。既往高血压病史8年，间断服用卡托普利3年，6．25mg／次、1-2次／d，近2个月来因血压升高，加大卡托普利量，12．5mg／次，3次／d。无胃病史，无嗳气、反酸及上腹部疼痛史。查体：BP18．0／10．7kPa，P82次／nfin，R20次／min，T37℃。神志清，贫血貌，心肺听诊无特殊，腹平软，     

胃结石引起肠梗阻1例

1病例报告女,28岁。主因间断腹痛2个月、加重伴恶心、呕吐3 d于2006-02-08收入我院消化科。2个月前自述无诱因出现腹痛,呈绞痛,以左上腹部明显,伴反酸、烧心及恶心呕吐,呕吐为非喷射性,呕吐物为胃内容物,无呕血,排黑便1次,量约100 g。予药物治疗(具体不详)后症状缓解。3 d前再次出现腹痛,弯腰屈膝位时可减轻,并伴有频繁呕吐胃内容物,3 d来未进饮食,无大便。既往2 a前有剖腹产史。查体:T 36.7℃,R 18次/min,P 82次/min,BP 120/70 mm Hg,腹软,剑突下及左上腹压痛明显,无肌卫及反跳痛,肝脾肋下未扪及,移动性浊音阴性。入院诊断:腹痛原因待查…     

以消化道出血为主要表现胸主动脉瘤破裂救治1例

患者男,65岁,主因黑便3 d,呕血16 h被送来急诊.3 d前无明显诱因出现黑便,16 h前出现呕血,鲜红色,量约1000 mL,来本院就诊.追问病史:患者1个月前曾有胸部不适感,曾于外院行胸部CT平扫提示胸主动脉局限性增宽.     

溃疡性结肠炎合并无症状胃溃疡出血1例

1病例报告 男，68岁。以间断黏液血便2a、加重1周为主诉于2003-11入院。2a前开始无明显诱因间断出现黏液血便，曾诊断为溃疡性结肠炎。在当地医院口服地塞米松及灌肠治疗后症状好转。但停药后症状反复发作，遂间断用药物治疗。近1周饮酒后，黏液血便增多，大便7～8次／d，自觉周身乏力，无明显腹痛，无发热，自服氟哌酸及地塞米松治疗症状无好转，遂来我院就诊。     

杜氏病误诊2例分析

对我院杜氏病误诊2例分析如下。1病历摘要例1：男,43岁。反复排黑便3 a,再发3 d,伴呕血1 d。于2007-03-13入院。患者3 a前先后两次因饮酒后出现排黑便,成形柏油样,两次均为几日后于当地医院就诊住院,两次胃镜检查提示“慢性浅表性胃炎”,拟“急性糜烂出血性胃炎”给予制酸、止血治愈出院。     

畸胎瘤破裂误诊胃肠道穿孔1例分析

对畸胎瘤破裂误诊胃肠道穿孔1例分析如下。 1病历摘要 女，43岁。因突发腹痛3d伴发热2d，于2002—04—05人院。3d前无明显诱因突发右腹中部刺痛，不久即有下腹部疼痛。为持续性钝痛，无恶心呕吐，无黑便呕血，无发热，未治疗，腹痛有所缓解，第2天出现发热。T38℃，在当地卫生院静滴头孢唑啉5．0，1次／d，共2d。仍有腹痛、发热，遂来院就诊。查体：T37．8℃。P100次／min，R20次／min，BP110／80mmHg。痛苦貌。强迫半卧位，胸、心、肺无异常发现。腹部稍隆．腹肌紧张，未及包块，全腹压痛，反跳痛（＋），以右中下腹为重，肝脾触诊欠满意，Murphy征（-），移动性浊音（-）。肠鸣音减弱。     

误诊为蛛网膜下腔出血3例

例1：男，37岁。主因头痛、呕吐3d，于2002-05-29入院。患发病前体健，近1个月无上感、腹泻病史，3d前无明显诱因突发头痛．表现为全头胀痛、持续性、较剧，伴呕吐，多次，非喷射状，无呕血，无意识不清、抽搐及大小便失禁，无肢体力弱，于私人诊所静点甘露醇，先锋霉素，氧氟沙星症状无好转，故就诊于我院，入院时查头颅CT示：纵裂池高密度影，考虑为蛛网膜下腔出血。门诊以蛛网膜下腔出血收入院。     

新生儿呕血的观察与护理37例

20 0 1年 8月～ 2 0 0 2年 11月我科对 37例呕血患儿进行了临床观察和良好的护理 ,取得了满意疗效 ,现介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料。 37例呕血患儿中孕周 2 8～ 34周 12例 ,34～ 37周 8例 ,38～ 4 2周 5例 ,过期产儿 9例。呕血发作日龄1d 3例 ,2～ 3d 2 1例 ,4～ 6d 6例 ,≥ 7d 7例。呕血次数 1～ 7次 /d不等 ,持续时间 2～ 6d。1.2　呕血病例的转归。本组病例中 ,1例因DIC抢救无效死亡 ,其余 36例经积极治疗与良好的护理 ,呕血持续 2～ 3d后均痊愈出院。2　临床观察2 .1　常见疾病呕血的特点。 (1)新生儿窒息等引起的呕血一般在…     

木通引起慢性肾上管间质肾病1例

1　病例报告女 ,43岁。因间断颜面水肿伴腰酸痛 1a余入院。 1a前无明显诱因出现颜面及眼睑水肿 ,伴腰酸痛、乏力、夜尿增多 ,查尿中有少量蛋白 ,以肾炎给予中药 (含木通 )治疗 ,症状无明显缓解。近 5个月来无明显诱因感口干、喜欢饮水 ,量 2 0 0 0 ml/ d,易饥饿 ,主食 40 0～ 45 0 g/ d,大便 3～ 4次 / d。查体 :BP12 0 / 70mm Hg,轻度贫血貌 ,眼睑及颜色轻度水肿。化验 ,尿常规 :比重1.0 10～ 1.0 2 0 ,p H6 .5～ 7.0 ,Pro2 5～ 75 mg/ dl,Glu5 0～ 10 0mg/ dl,SER2 2 mm/ h,生化 :BUN3.5～ 5 .3mmol/ L ,Cr97～ 10 1mmol/ L ,AL T…     

穿透性胎盘致晚孕子宫破裂1例分析

对穿透性胎盘致晚孕子宫破裂1例分析如下。 1病历摘要 女，25岁。因停经28^＋4周，阴道不规则流水14d，腹痛5h，于2006—07—14急诊入院。患者既往月经规律，无痛经史，GzPo，于1a前行人工流产术，术后恢复正常。末次月经：2006—12—28停经后无明显早孕反应，无阴道流血史。孕4个月时首感胎动，曾行B超检查1次，自诉无异常。近14d来无明显诱因感阴道不规则流水，色清，量少，每天用卫生护垫3张，未全浸透。曾在基层医院检查，以胎膜早破给输液保胎治疗3d好转自行出院。于2006—07—14 T12：00无明显诱因感下腹撕裂样疼痛，     

来氟米特致剥脱性皮炎1例

1 病历要 女，16岁。主因颜面部皮疹、水肿1a，全身疱疹20d入院。患1a前无明显诱因逐渐出现颜面部蝴蝶样暗红色皮疹，且伴有颜面部及双下肢水肿，于北京某院明确诊断为系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎（Ⅳ型），接受强的松、来氟米特（商品名Arava）口服治疗，并自行将强的松减量至5mg、1次／d，来氟米特减量至10mg、1次／d，具体剂量不详，     

结肠囊样积气症并肠梗阻1例

1病例报告 男，65岁。因阵发性腹痛2a，加重并停排气排便2d来诊。2a前无诱因出现下腹部阵发性绞痛，排带泡沫稀便，便后腹痛缓解，2～3次／d，偶出现便秘症状，常能自行缓解。2d前于餐后出现下腹阵发性绞痛，伴恶心及腹胀，停排气排便，且腹痛进行性加重。查体：急性病容，心肺无异常，腹部膨隆，未见肠型及蠕动波，脐周压痛，以左下腹为著，无反跳痛，肝脾未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音亢进，15次／min。     

先天性肾上腺皮质增生症1例

患儿，女，34d，因阵发性呕吐，腹泻7d，精神萎靡2d收入院。患儿为第2胎，足月自然分娩。出生体重3000g，母乳喂养，吃奶好。入院前7d无诱因引起呕吐，吐物为奶汁，非喷射状。2～3次/d。同时伴腹泻、黄色稀便，7～8次/d，量中等，无脓血、黏液，近2d患儿精神萎靡，尿量减少、吃奶减少，曾在外院补液治疗．未见明显好转，为明确诊断来我院。入院查体：体温36．8℃，脉搏108次／min，呼吸40次／min，体重3．5kg，     

脉络宁引起上消化道出血1例

1 病历摘要 男，80岁。既往健康。患者因左上肢麻木感，加重1周来诊，经检查以椎-基底动脉供血不足之诊断收入院观察治疗。予脉络宁20ml加入生理盐水250ml中静点。3d后左上肢麻木感缓解，但无明显诱因出现呕吐咖啡样物质，量约300ml，即查呕吐物潜血阳性，经止血、抑酸治疗，同时停用脉络宁注射液。2d后缓解，再用脉络宁注射液复出现呕血，停用及对症治疗后缓解，1周后痊愈出院。随诊1a未再发上消化道出血。     

尿毒症合并胸主动脉瘤破裂1例报告并文献分析

近年笔者遇治尿毒症合并胸主动脉瘤破裂1例,结合文献分析如下. 1 病历摘要 男,73岁.主因上腹及胸骨后不适半月,呕血2 h入院.既往50 a前行阑尾切除术,35 a前患肾炎,1 a前出现尿毒症,目前规律血液透析2周5次,高血压病5 a,平时BP 140～150/90 mm Hg.患者近4个月来无明显诱因消瘦5 kg,半月前开始胸骨后及上腹疼痛,进食堵塞感,咽部不适,无反酸、烧心,无黑便、腹泻,稍有腹胀.在我院门诊做上消化道造影示食道上段弧形压迹,考虑右位主动脉迂曲扩张压迫所致,(双主动脉弓),右位主动脉弓Ⅰ型.