石骨症并右侧股骨干3次骨折1例

患者，男，20岁，10岁时在家中跌倒致右股骨干中段骨折，在外院行钢板内固定，0．5a后行走正常。1999年4月在学校做跳远动作不规范，单足撑地，当即致右大腿肿痛畸形，摄X线片示“骨骼密度增高，硬化，股骨髓腔消失，提示石骨症并右股骨干中段骨折”。查体：神清，右大腿肿痛畸形，反常活动。B超：肝脾不大。伤后2d行切开复位，外固定支架固定术。术中见骨折断端无骨髓腔。均为坚硬致密组织。3个月后扶拐行走，6个月行走自如，无跛行。摄片复查示骨折线消失，中等量骨痂通过骨折部。入院拆除外固定支架3d后，晨起时突感右大腿剧痛，复查X线片示骨痂连续性中断，考虑再发骨折，于1周后行切开复位。记忆合金环抱器固定，术后3个月复查，骨折愈合好。连续随访5a，患者无再发骨折，行走正常，无跛行。     

股骨干骨折AO钢板内固定难以取出1例报告

患者男,28岁,醉酒后摔倒于水沟中致左大腿剧痛、畸形、不能活动2小时入院。检查左大腿中下段可扪及骨擦音和异常活动,短缩约4cm,X线片示左股骨干中下段横形骨折。左胫骨结节牵引1周后在腰麻下行切开复位AO钢板内固定术。术后X线片示骨断端解剖复位,内固定位置良好。2周后拆线回家休养。2年后入院行左股干骨折AO钢板取出术。入院X线片示骨折线已消失,骨断端有一梭形骨痂,钢板和螺钉埋在骨痂内。鉴于此,术前向患者交待钢板有可能取不出来。取左大腿前外侧切口,逐层分离直至显露股骨干,用骨膜剥离器剥离骨膜,用骨凿小心地剔除骨痂,暴露出钢…     

骨折治疗失当致患肢过度生长一例报告

刘某男,7岁。1989年6月17日车祸致伤,以左下肢疼痛,活动受限1日入院。自带X线片示左股骨干中上段横断骨折,远端向外全错位,重叠3.5cm,外成角20°;左胫腓骨干下段骨折,远端后移2/3,无角度。诊为左股骨干及左胫腓骨干骨折。行左胫骨上端骨牵引,手法复位小夹板外固定术,术后片示骨折处对位对线均好。3周出院,8周复诊,X线片示骨折对位对线好,有大量骨痂形成,去外固定,进行功能锻炼。3月后因出现跛行且逐渐加重而来诊。检查见患肢肿胀消失,其绝对长度较健侧长3.9cm,(股骨长3.1cm,胫腓骨长0.8cm),X线片示骨折对位对线好,有骨纹理通过。入院后行左     

股骨干骨折并假性动脉瘤一例

郑某,男,38岁。1989年11月4日被汽车撞伤,以右大腿肿痛,功能障碍5小时入院。查体见右大腿中段肿胀,中下段有骨异常活动及骨擦音,足背动脉搏动好,足趾活动好。X线片见右股骨干中下段斜形骨折,重迭3cm。诊断为右股骨干骨折。次日在局麻下行股骨髁上牵引,骨折牵开后行闭合复位夹板固定。7周后因     

同侧股骨干并股骨颈骨折早期误诊3例报告

【例 1】　患者 ,男 ,2 3岁 ,因骑摩托车摔伤右下肢疼痛活动受限 3小时 ,于 1995年 3月 18日入院 ,查体见右大腿中下段肿胀、畸形 ,有异常活动。X线片示右股骨干中下段斜形骨折 ,完全错位 ,重叠 2 cm,诊断右股骨干骨折。入院当天即行股骨髁上牵引、手法整复、夹板外固定治疗。 6周后骨折复位好 ,位置稳定出院。半年后股骨干骨折达骨性愈合 ,但右髋疼、跛行 ,经髋关节 X线检查发现右股骨颈陈旧骨折 ,颈干角约 90°,股骨头无明显坏死征象。 2次入院行切开复位带肌蒂骨块植入钢针内固定 ,40周后愈合。【例 2】　患者 ,男 ,48岁 ,被农用三轮车…     

股骨干骨折并股骨髁部骨折漏诊2例

[例1]患者张某,女,28岁.因股骨干骨折术后疼痛、活动受限半月来诊.患者左下肢长腿石膏托外固定于屈膝15°位,左下肢较右下肢短缩约0.5cm,X线片示左股骨干中段并同侧股骨髁上骨折,梅花针1枚贯穿股骨干中段骨折处,对位对线好,股骨髁上骨折向前成角约20°,入院后行股骨髁上骨折闭合复位,以斯氏针2枚,预弯成弧形,分别自股骨内外髁向上钻入近端固定,术后继续石膏外固定5个月获临床愈合.     

接骨灵丹胶囊对大鼠长骨干骨折愈合影响及基于Micro-CT技术对骨内微结构观察

目的:研究接骨灵丹胶囊对大鼠股骨干骨折愈合的影响以及应用Micro-CT技术对骨折愈合过程中骨内微结构的观察。方法:将40只8周龄SD雄性大鼠通过随机数字表法分为两组,分别为实验组和对照组,每组20只。分别建立股骨干闭合骨折髓内钉固定模型,术后第3天始给予相应的干预措施。每组于造模后2周及5周两个时间点各处死实验动物10只。对患肢股骨进行取材后,大体观察骨折愈合情况,通过X线对骨折愈合情况进行评分,利用生物力学实验机测量骨痂的最大载荷、最大载荷恢复率,利用Micro-CT技术计算骨痂的总体积(TV)、骨体积(BV)及骨体积分数(BV/TV%)并对骨痂进行组织形态学观察。结果:术后2周,实验组和对照组骨折愈合X线评分无统计学差异。Micro-CT检测结果提示,实验组的TV值高于对照组(P<0.05),但两者的BV及BV/TV%值无统计学差异。两组骨痂的最大载荷和最大载荷恢复率无统计学差异。术后5周,两组的X线评分、TV值无统计学差异。但实验组的最大载荷、最大载荷恢复率、BV值及BV/TV%值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P≤0.01)。结论:接骨灵丹胶囊可以促进骨折愈合。主要表现在骨折早期它会促进软骨痂的形成,骨折中期加速骨痂的矿化,提高骨折愈合的力学性能。     

金天格胶囊对大鼠长骨干骨折愈合影响的实验研究

[目的]研究金天格胶囊对大鼠股骨干骨折愈合的影响,以及应用Micro-CT技术对骨折愈合过程中骨内微结构的观察。[方法]将40只8周龄SD雄性大鼠通过随机数字表法分为两组,分别为实验组和对照组,每组20只。分别建立股骨干闭合骨折髓内钉固定模型,术后第3天始给予相应的干预措施。每组于造模后2周及8周两个时间点各处死实验动物10只。对患肢股骨进行取材后,大体观察骨折愈合情况,通过X线对骨折愈合情况进行评分,利用生物力学实验机测量骨痂的最大载荷、最大载荷恢复率,利用Micro-CT技术计算骨痂的总体积(TV)、骨体积(BV)及骨体积分数(BV/TV%)并对骨痂进行组织形态学观察。[结果]术后2周,实验组和对照组骨折愈合X线评分没有统计学差异。Micro-CT检测结果提示,实验组的TV值高于对照组,但两者的BV及BV/TV%值没有统计学差异。两组骨痂的最大载荷和最大载荷恢复率差异无统计学意义。术后8周,两组的X线评分、TV值没有统计学差异。但实验组的最大载荷、最大载荷恢复率、BV值及BV/TV%值高于对照组,差异有统计学意义。[结论]金天格胶囊可以促进骨折愈合。主要表现在骨折早期它会促进软骨痂的形成,骨折后期加速骨痂的矿化,提高骨折愈合的力学性能。     

间歇性挤压软组织对实验动物骨折愈合的影响

目的:在动物骨折模型中评价间歇性气囊挤压软组织对骨折愈合的影响。方法:选用日本大耳白兔30只,建立骨折模型。随机分组,术后第4日开始,每天给予小腿远段间歇性挤压软组织1h,共25d。术后每2周放射学检查,单光子吸收法测量骨矿含量、骨痂面积和骨密度。8周后进行生物力学实验评价骨折愈合,并进行光镜检查。结果:X线检查结果显示实验组可见骨折处骨痂较对照组形成多。单光子吸收法测量结果显示实验组骨矿含量、骨痂面积和骨密度增加明显,生物力学检测表明实验组骨折处强度高于对照组。组织学检查实验组骨痂中骨小梁较对照组排列规整,小梁较宽且小梁周围的成骨细胞也较多。结论:软组织间歇性加压充气装置可以显著促进骨折愈合。     

经皮注射自体骨髓治疗术后骨延迟愈合

骨折,骨延迟愈合,骨不连的治疗是骨科临床研究的重要课题.临床常见部分骨折患者经手术治疗后,骨折对位、对线良好,但骨痂却长期生长不良,发生延迟愈合,甚至发展成骨不连.我科自1998年3月～2004年8月采用经皮注射自体骨髓治疗术后骨延迟愈合26例,全部愈合.兹报告如下.     

膝关节周围复杂骨折LISS钢板内固定初步研究

目的：通过报告AO微创内固定系统（LISS）治疗膝关节周围复杂骨折的临床效果，探讨LISS对该类骨折复位及愈合的影响 。方法：2005年5月～2007年4月通过对56例膝关节周围复杂骨折患者（其中胫骨平台复杂骨折32例，股骨远端骨折24例；骨折按AO分型：A型12例，B型20例，C型24例）进行小切口、复位、LISS钢板内固定术，于术后4周、8周、12周随访观察患肢功能恢复情况，于术后4周、8周、12周、6个月、1年摄X线片显示骨痂生成和骨折愈合情况。 结果：所有病例4周均有不同程度的骨痂生成，骨痂生成量增多、骨折对位及力线均可，患肢功能恢复满意。 结论：LISS钢板具备角度稳定性，具有手术切口小、骨折固定可靠、无需外固定、骨痂生成快、骨性愈合快、可早期活动、关节功能恢复满意等优点，是治疗膝关节周围复杂骨折安全、有效的方法。     

医源性伤肢缩短畸形一例

医源性伤肢缩短畸形一例湖北省黄石市中医院（４３５０００）殷云樵，王丛林患者，男，２４岁，农民。跌伤右侧大腿致股骨中段骨折，伤后４０天以伤肢畸形、功能障碍来诊。Ｘ线片示右股骨中段骨折，重叠移位５．８ｃｍ，无明显成角，骨折断端有少量骨痂生长。肢体无肿胀，...     

富血小板血浆治疗骨折不愈合的临床研究

目的探讨骨折术后骨折不愈合患者行富血小板血浆(PRP)混合同种异体骨治疗的临床疗效。方法对13例骨折行内固定治疗术后不愈合患者再次行手术治疗,术中给予PRP混合同种异体骨治疗,术后随访3～10个月。结果术后4个月随访时X线片示骨折完全愈合11例,骨痂生长明显增多2例,有效率100%。结论 PRP能够有效促进骨缺损的修复,加快新骨形成,同时提高新生骨质量。     

陇中损伤散对大鼠股骨骨折愈合的影响

目的:观察陇中损伤散对大鼠股骨骨折愈合的影响。方法:采用自制钝性打击器对40只3月龄健康SD大鼠制造闭合股骨干骨折模型后随机分为观察组和对照组,每组20只。观察组每日以1.6 g/kg陇中损伤散拌食,对照组正常喂食,于2、4、6、8周每组各处死动物5只,行X线摄片,观察右股骨骨折愈合情况,并对患肢进行micro-CT测量分析。结果:X线摄片显示自2周开始即有骨痂开始形成,至8周骨痂塑形改建,骨折愈合,观察组骨痂形成、骨折愈合较对照组明显;micro-CT三维重建分析表明,在2、4、6周时观察组在骨小梁立体测量学的指标与对照组的差异有统计学意义,在4、6、8周时观察组的BMD、BMC分别比对照组高,结果有统计学意义(P0.05)。结论:陇中损伤散治疗能促进骨折部位骨小梁较早的形成和改建,促进矿盐的沉积,利于骨折愈合。     

骨的纤维异常增殖症并骨的造釉细胞病例分析

患者李某 ,女 ,2 1岁。 7年前 ,无意中发现右小腿下段正方有一骨性隆起 ,无红肿 ,无压痛 ,无行走困难 ,关节活动正常。当地拍片诊为骨质先天发良不良 ,未治疗。 6年前 ,右小腿因轻微外伤 ,造成右胫骨骨折。拍片发现 ,右胫前有一囊性密度减低区 ,当地诊断为骨的纤维结构不良 ,随来我院治疗。骨科检查 ,右小腿中下段有一突起畸形 ,右胫骨中下段有一 5 cm长切口疤痕 ,高突处包块约 10 cm× 10 cm、无红肿、无静脉怒涨 ,肤温正常 ,右膝、踝关节活动正常。右小腿周经高突处约 32 cm右小腿周径 30 cm。X线片示右胫前中下段骨干膨隆增粗 ,骨皮质菲…     

交锁髓内钉治疗陈旧性股骨干骨折短缩畸形26例

治疗陈旧性股骨干短缩畸形，通常的方法是2cm以内的短缩不主张作手术矫形；对3cm以上的，一般作手术折骨，以骨牵引使患肢恢复正常长度后，再作钢板或外固定支架或髓内钉内固定。如此，虽疗效稳妥，但疗程较长而复杂，病者身心痛苦，医疗费用较大，术后滕关节功能恢复慢。从1997－2000年，作者尝试采用一次性手术交锁髓内固定治疗股骨干骨折短缩畸形愈合20例、骨不连和假关节形成6例，取得较好的疗效。现介绍如下。     

交锁髓内钉动力化治疗股骨干骨折术后骨不连

目的交锁髓内钉动力化对股骨干骨折愈合的影响。方法自2004年4月-2010年3月对26例股骨干骨折交锁髓内钉术后骨不连采用单纯由静力改为动力化治疗。结果术后2例需行再次手术植骨愈合外，其余24例均于4-8个月愈合，骨不连平均愈合时间6、2个月，疗效评定优20例，良4例，差2例，优良率92．3％．结论交锁髓内钉由静力变为动力化是治疗股骨干骨折术后骨不连的一种简单而较适用的办法。     

接骨冲剂对家兔骨折愈合影响的实验研究

目的研究接骨冲剂对家兔骨折愈合的影响。方法选用新西兰大白兔48只,雌雄各半,造成左桡骨中上段的骨折模型,术后第1天将家兔随机分为空白组、对照组、中药组,并开始灌胃给药。术后第10天、第20天、第30天、第40天每组处死4只兔子,取其左侧桡骨,拍X线片,测骨密度。取左上肢仔细剔除附着的肌肉等组织,保留骨膜及骨痂;以骨折间隙为中心两端各保留1 cm,投入10%甲醛溶液中固定,脱钙,石蜡包埋,行HE染色。结果与其他2组比较,中药组骨折愈合情况较好。结论接骨冲剂能影响兔骨折愈合过程中软骨内成骨,增加成骨细胞活性,促进钙在细胞内沉积,促进骨痂形成及骨折愈合。     

股骨干骨折并同侧髋关节脱位漏诊致股骨头缺血坏死1例

患者 ,男 ,13岁。于 1998年 12月 2 5日因车祸致左大腿肿胀、疼痛 ,不能站立 2 0小时 ,急诊入院。伤后曾在当地医院拍片示 :左股骨干下段粉碎性骨折 (当时未摄及同侧髋关节 ) ,带 X线片来诊 ,收入院 ,即行左胫骨结节骨牵引术。于 1998年 1月 8日在硬膜外麻醉下行左股骨下段粉碎骨折切开复位加压钢板内固定术。术中发现 ,骨折近端有内收及内旋趋势 ,未引起术者注意 ,术后予前后石膏托外固定。 1月后拆除石膏外固定后发现左下肢较右下肢短约 4 cm,轻度屈曲内旋畸形 ,遂行X线片检查示 :左髋关节后脱位。于 1999年 2月 13日在硬膜外麻醉下行左…     

外用白脉软膏对家兔桡骨骨折模型愈合过程及骨痂组织结构的影响

目的:观察白脉软膏影响家兔骨折愈合过程的作用及可能的机制。方法:机械法建立家兔桡骨骨折动物模型,步态测试系统分析动物患肢着地力;软组织张力测试仪记录动物骨折处软组织张力;X线摄片观察骨折线形成;骨病理切片观察骨折处骨组织结构。结果:外用白脉软膏可增加模型动物患肢着地力,升高模型动物骨痂处X射线扫描评分,促进骨折后新骨生长。结论:外用白脉软膏对骨折模型动物骨伤愈合过程具有明显的促进作用。