胎儿肺发育不良的研究现状与进展

胎儿肺发育不良，是指胎儿肺在发育过程中出现肺发育不全或发育迟缓，可发生于单侧或双侧，表现为肺细胞、气道和肺泡数量的减少，导致肺的大小和重量减低，影响气体交换，生后立即出现严重的呼吸功能不全，甚至新生儿死亡，其围产期的死亡率约70％（55％～100％）。自Potter于1946年发现胎儿双肾及肺严重发育不良后，对于胎儿肺发育不良的研究一直在不断系统、深入。     

超声筛选先天愚型胎儿

新生儿先天愚型占活产婴儿的1‰,由于今后10年35～49岁妇女的增加,其发病率将有所上升。目前,多数孕妇于妊娠中期常规做超声检查,可显示某些可疑先天愚型征缘。先天愚型胎儿在超声检查时显示以下典型表型特征:颈背部皮褶增厚、第五指中节指骨骨化中心发育不良及长骨较短。有人发现孕15～20周时,先天愚型胎儿颈背部皮褶厚度超过6mm 者占43％(9/21) ,而正常胎儿不到0. 1％。其他研究者报道结果不一,阳性率在9％～55％,假阳性率可达9％。约60％的先天愚型患儿第五指中节指骨发育不良,导致指弯曲者占50％。Benacerraf 等检查了     

过敏性紫癜性肾炎的治疗进展

未足月胎膜早破（preterm premature rupture of the membranes，PPROM）的发生率约占所有妊娠的2．0％～3．5％．常不可避免地发展为早产，是早产最常见的病因，约占早产的30％～40％。PPROM的发生可导致一系列较为严重的产科并发症，如宫内感染、胎儿窘迫、脐带脱垂和胎肺发育不良引起的新生儿呼吸窘迫综合征等，使围产儿的死亡率明显增高。到目前为止，还没有有效的方法来预防胎膜早破的发生。     

胎儿肺发育不良的原因及其处置

肺发育不良发生率约占总出生儿的1.4％,在死产中占6.7％,在早期新生儿死亡中占15％～20％。其诊断必须根据出生后临床表现和尸解。新生儿尸解包括测量肺重量/体重比,肺内DNA含量,终未小支气管的肺泡数等。临床诊断标准包括重度呼吸障碍,肺部X线检查呈钟型肺或小肺,横膈上升,气胸等。出生前可通过B超检查和胎儿呼吸样运动的有无进行判定。胎儿检查的各项指标各有所长,Yoshimura等报道TC/AC(胸围/腹围)比在灵敏度和特异性上最佳。长谷川等报道有胸水和膈疝的肺发育不良,其LT比(肺与胸廓断面面积比)可用于出生前诊断。另一方面,Blott等报道在长期胎膜早     

产后出血的高危因素和流行病学新特点

产后出血是孕产妇死亡的主要原因之一.全球每年约50万孕产妇死亡,其中产后出血占25％.目前国际上对于产后出血缺乏统一的定义,我国产后出血定义为胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml.其发病率占分娩总数的4％ ～6％,是分娩期最常见的并发症.引起产后出血的原因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤和凝血功能障碍,其中以子宫收缩乏力性出血占首位,占产后出血总数的70％～80％.     

胎儿骨骼发育异常的诊断和处理

胎儿骨骼发育异常(skeletal dysplasias)是胎儿常见的出生缺陷,产前常经超声波检查发现,产后X线检查对胎儿骨骼发育异常的分类有重要指导意义。在形态学上,胎儿骨骼发育异常包括胎儿骨骼发育不良性先天畸形和胎儿肢体局部畸形。其中胎儿骨骼发育不良性先天畸形又分为致死性骨骼发育不良和非致死性骨骼发育不良两大类,致死性骨骼发育不良的发生率是非致死性骨骼发育不良的2~4倍。     

绝经后子宫出血150例临床及病理分析

目的探讨绝经后子宫出血的原因与子宫内膜癌的关系。方法对150例绝经后子宫出血诊断性刮宫(诊刮)后的子宫内膜进行病理分析。结果功能性子宫出血130例(占86．67％)，其中萎缩性子宫内膜60例(占46．15％)，增生期子宫内膜53例(占40．77％)，分泌期子宫内膜17例(占13．08％，)。子宫内膜癌12例(占8．00％．)，子宫内膜炎8例(占5．33％)。结论随着绝经时间的延长和绝经年龄的后延，发生子宫内膜癌的比例升高。     

妊娠合并闭合性腹部损伤的诊断与处理

妊娠妇女闭合性腹部损伤的最常见原因是交通事故，约占４０％，跌伤约占３０％，直接暴力袭击伤如踢伤、拳击伤等约占２０％，其它原因约占１０％［１］。妊娠１２周以前，子宫位于盆腔内，腹部损伤时多不会伤及子宫。妊娠１２～１９周时子宫虽已进入腹腔，但腹部损伤时直...     

先天性膈疝的宫内诊断和治疗

影响先天性膈疝(CDH)预后的主要因素是肺发育不良和肺动脉高压,目前各种出生后治疗手段均不能直接、立即改变已经存在的肺发育不良状态,故无法从根本上改善严重CDH的预后。宫内诊断并适时进行干预可能成为CDH有效的一种治疗手段。文章介绍了超声及MR I检查在CDH宫内诊断与肺发育程度评估方面的应用、以胎儿镜下胎儿气管球囊封堵术为重点的宫内干预及子宫外产时处理技术的应用。     

剖宫产指征分析（附2244例报告）

近年来高剖宫产率的原因是多方面因素造成的。本文主要探讨如何降低剖宫产率，准确剖宫产指征，使之更为合理，从而提高产科质量。我院3年来产科共收患者6483例，其中剖宫产为2244例，占产科总数的34．61％，明显高于WHO提出的目标，其中胎儿窘迫、头位难产、社会因素、妊娠高血压疾病、臀位、瘢痕子宫占前6位。     

节育环为主治疗小子宫不孕症

节育环为主治疗小子宫不孕症钱祖淇，高妙贞，陈益心小子宫（子宫发育不良）是不孕症的较常见原因之一，药物治疗疗效不满意。我院自１９８７年起采取宫内放置节育器为主，辅以内服中西药治疗合并症的办法，获得了取环１年内受孕率８８．６％的疗效。报道如下。资料与方法...     

胎盘早剥早期诊断及处理的探讨

探讨胎盘早剥的早期诊断及处理要点。方法回顾性分析在我院分娩的27例胎盘早剥患者。结果胎盘早剥的发生率为0.3％，产前确诊率81.5％，胎儿窘迫发生率为66．7％，围产儿死亡率593％，产后出血率74．1％。妊高症占33．3％，胎膜早破占14．8％，为重要的发病诱因。子宫收缩放松不佳48．1％，阴道异常出血37．0％，为常见的临床表现。结论重视诱因及临床表现，结合辅助检查有助于胎盘早剥的早期诊断，加强围产期保健可预防胎盘早剥，以期降低围产儿死亡率。     

正确应用子宫切除术提高手术效果

子宫切除术是妇产科经常应用的手术方法之一。但是,必须牢记,子宫不仅仅是孕育胎儿的重要器官,而且是产生多种生物活性物质并有内分泌功能的器官,决不能轻易切除。必须正确掌握手术指征,选择恰当的术式,采用最佳的方法,降低各种可能发生的并发症,提高手术效果,以保障广大妇女的身心健康。极     

分娩期非瘢痕子宫自发性破裂一例

子宫破裂是指在分娩期或妊娠晚期子宫体部、底部或子宫下段发生裂开,直接威胁产妇及胎儿生命,是产科急危重症。最常见的原因是子宫操作史和梗阻性难产,其次还有子宫发育畸形、子宫肌层发育不良、剖宫产切口选择不当以及阴道助产损伤等。主要临床表现是胎心异常、腹痛和阴道出血。对于无子宫破裂高危因素且临床症状不典型的患者发生子宫破裂容易出现漏诊。讨论分析石家庄市第四医院收治的1例分娩期非瘢痕子宫自发性破裂病例,为该病的早期识别、早期诊断和及时处理提供帮助。     

胎儿氨基酸代谢特点

子宫内生长迟缓(Intrauterine Growth Retardation,IUGR)是Warkany于1961年首先提出,现仍无统一定义。“胎儿比孕龄小”,“胎儿营养不良”,“发育不良”,“假早产儿”,“胎盘功能不足”等都属于此范畴。现认识到胎内发育与小儿身心健康有密切关系,由于围产期保健的兴起,临床方开始重视,所以,建立胎内疗法是当今产科的一个重要课题。最近有人主张给发育障碍的胎儿应用高营养疗法,萄葡     

子宫内膜异位症与盆腔疼痛

慢性盆腔疼痛是指时间持续６月以上，无周期性、非镇痛药物能缓解的盆腔疼痛。其发生率为０．１％，占妇科门诊患者的１０％，占子宫切除手术的１０％～１２％。在美国每年因慢性盆腔疼痛而进行子宫切除的患者高达７万人。该病常与子宫内膜异位症、慢性盆腔炎、盆腔粘连（...     

宫颈管不典型腺体细胞临床意义探讨

目的 探讨宫颈管中不典型腺体细胞(AGCUS)的临床意义。方法 1998年3月至2001年8月对门诊1664例患者采用瑞典欧立宫毛刷法施行宫颈管细胞学筛查，117例宫颈管细胞中出现不典型腺体细胞(占7．0％)。为明确此种细胞的性质及来源，对AGCUS患者进行子宫分段诊刮及组织病理学检查。结果 病理学检查为正常子宫内膜组织6l例(占52．1％)，子宫内膜良性病变35例(占29．9％)，子宫内膜不典增生14例(占ll、9％)，子宫内膜腺癌7例(占5.9％)。14例子宫内膜不典型增生中，3例行手术治疗，术后有l例诊断为子宫内膜腺癌。结论 不典型腺体细胞在宫颈管细胞学中出现率较低，但常是子宫严重疾病的标志，对这类患者应作进一步的检查和跟踪随访。     

Ⅰ期子宫内膜癌术后复发部位规律的探讨

手术治疗Ⅰ期子宫内膜癌５６９例，７１例于术后半年后出现复发，复发率为１２．５％。８２．３％在术后３年内复发。阴道顶端是常见的复发部位，占３６．５％，以下依次为盆腔占１９．８％，肺部占１３．５％，腹部站１０．３％，腹主动脉帝淋巴结占６．３％，外阴占６．３％，其他占７．３％。复发部位与手术彻底性及术后有否辅助治疗有关。因此建议Ⅰ期子宫内膜癌术后３年内应密切随诊。     

18卷6期疑难病案讨论选登

1　诊断①残角子宫 (其宫腔与其单角子宫腔相通 )妊娠破裂 ;②失血性休克。2　诊断依据及分析2 1　患者停经 5 0余天时尿妊娠试验阳性 ,Ｂ超未发现宫内外妊娠迹象 ,提示“双子宫畸形” ,考虑可能系受精卵在残角子宫着床后 ,残角子宫内膜发生蜕膜变 ,胎儿尚未成形 ,致残角子宫增大并与单角子宫一样大 ,形似双子宫畸形。再根据患者平常月经规则 ,量中 ,无痛经 ,考虑可能系残角子宫内膜有功能且与正常宫腔相通使其经血流出所致。2 2　患者停经 3月余 ,无明显诱因出现下腹痛 ,系残角子宫壁发育不良 ,不能承受胎儿生长发育 ,而发生残角自然破裂…     

五种不完美身材的健康优势

1臂部比较大的女性会有个健康的宝宝 宽阔的骨盆能为胎儿提供一个相对优质的孕育环境,能使胎儿在体内有更大的活动空间,这会使胎儿在智力和体力方面大大超过同龄人.宽大的骨盆也有利于女性分娩,会减少分娩时的痛苦.而且臀部的脂肪可帮助子宫保持温度,这也是那些臀部大的女性很少因为宫寒而出现痛经或不孕的原因.