妊高征患者剖宫产术后硬膜外自控镇痛对一氧化氮和内皮素的影响

目的 探讨硬膜外自控镇痛(PCEA)对妊高征患者剖宫产术后血清一氧化氮(NO)和血浆内皮素(ET)的影响。方法 20例中、重度妊高征患者随机分成两组,Ⅰ组术后采用PCEA,Ⅱ组术后肌注哌替啶。于术前、术毕、术后24 h和48 h记录收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR),并抽取肘静脉血测NO和ET。结果 两组患者术毕、术后24 h和48 h的SBP和DBP均较术前明显降低(P<0.05,P<0.01),术后24 h和48 h Ⅰ组较Ⅱ组降低明显(P<0.05),各时期HR无明显变化(P>0.05);两组患者术毕、术后24 h和48 h ET较术前明显降低(P<0.05),Ⅰ组术后24 h和48h较Ⅱ组降低明显(P<0.05);两组术毕NO较术前明显降低(P<0.05),术后24 h和48 h又恢复到术前水平,两组间无显著性差异(P>0.05)。结论 PCEA能降低妊高征患者剖宫产术后ET水平,并使血压降低,对NO无明显影响。     

高血压冠心病人术后硬膜外镇痛的临床观察

我科在高血压冠心病人胆囊切除术后应用硬膜外镇痛 ,取得良好效果 ,现报告如下。资料与方法一般资料　行择期胆囊切除手术合并高血压冠心病人共 6 0例 ,男 19例 ,女 41例 ,年龄 44～ 72岁 ,分为两组 ,每组30例 ,行硬膜外术后镇痛者为观察组 ,未行硬膜外镇痛者为对照组。所有患者均有高血压病史 ,心电图均提示有不同程度左心扩大、ＳＴ Ｔ改变 ,其中观察组中有 2例有陈旧性下壁心梗 ,2例患过脑梗塞。入院前坚持抗高血压治疗者 48例 ,12例入院后经抗高血压治疗。术前血压基本控制在正常或临界高值。两组年龄、性别及术前血压水平无显著差别。…     

腰硬联合麻醉用于中重度妊高征剖宫产手术的临床研究

目的探讨腰硬联合麻醉用于中重度妊高征剖宫产手术的可行性。方法择期剖宫产手术的中重度妊高征产妇60例,随机分为腰麻组和腰硬联合麻醉组(联合组),观察两组血压、心率的变化,术中镇痛效果,胎儿娩出情况及麻醉药不良反应。结果联合组低血压、头痛的发生率低(P<0.05),但两组胎儿的娩出时间和出生时Apgar评分无统计学差异(P>0.05)。结论腰硬联合麻醉血流动力学影响小,低血压、头痛发生率低,对中重度妊高征剖宫产手术而言,是一种较合理的麻醉方法。     

剖宫产术后硬膜外镇痛对肠蠕动的影响

硬膜外术后镇痛现在已经很广泛的应用 ,收到了非常良好的效果 ,但是 ,有很多患者及临床医师认为硬膜外镇痛对患者的肠蠕动恢复有不利的影响 ,为了探讨这个问题 ,我们对剖宫产患者进行了硬膜外镇痛肠蠕动恢复的观察 ,现在报告如下。资料与方法一般资料　选择择期行剖宫产的足月初产妇共 80例 ,年龄 2 7～ 35岁 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,分为两组 ,其中观察组 (使用硬膜外镇痛 )共 4 0例 ,对照组 (未使用硬膜外镇痛 ) 4 0例。方法　产妇进入手术间后常规监测心电图、无创血压和脉搏血氧饱和度 ,开放静脉 ,左侧卧位 ,于L2～ 3 间隙穿刺 ,硬膜外头端置管…     

丁丙诺啡与布比卡因联合用于剖宫产术后镇痛疗效观察

临床常用硬膜外注入阿片类药物用于术后镇痛 ,效果确切。作者应用丁丙诺啡 (商品名沙菲 )与布比卡因联合用于剖宫产术后镇痛 ,并就其镇痛效果及其对产妇的不良影响进行观察。1　临床资料1.1　一般资料 :选择ASAⅠ～Ⅱ级足月妊娠初产妇 40例 ,年龄 2 2～ 3 8岁。无妊高征 ,无乳房发育缺陷及内分泌疾病。1.2　麻醉与镇痛 :40例产妇随机分成两组 ,每组 2 0例。术前 3 0min肌注阿托品针 0 .5mg ,鲁米那针 0 .1mg ,术晨留置导尿管 ,均选择连续硬膜外麻醉穿刺点L1～ 2 间隙 ,局麻药为 1.5～2 %盐酸利多卡因 ,阻滞平面T6以下 ,关闭腹腔后开始硬膜…     

妊高征剖宫产术硬膜外麻醉与腰麻的比较

妊高征剖宫产术硬膜外麻醉与腰麻的比较雷志剖宫产术的麻醉，国内多以硬膜外麻醉（ＥＡ）及腰麻（ＳＡ）为主。我院１９８４～１９９１年妊娠高血压综合征（ＥＰＨ）剖宫产术麻醉，主要也是ＥＡ及ＳＡ。现取资料完整者９０例，进行分析比较。全部病例均未用术前药。ＥＡ组...     

剖宫产术后硬膜外镇痛和静脉镇痛对肠蠕动影响的比较

目的比较剖宫产术后硬膜外镇痛和静脉镇痛对肠蠕动恢复的影响。方法50例行剖宫产术的患者，随机分为硬膜外镇痛组（观察组）及静脉镇痛组（对照组）各25例。观察两组术后肠蠕动恢复情况。结果两种镇痛方法对肠蠕动的影响差异无统计学意义（P〉0．05）。结论硬膜外镇痛对患者肠蠕动恢复无不利的影响。     

术前心理干预对剖宫产术后镇痛效果的影响

目的探讨术前心理干预对剖宫产术后镇痛效果的影响.方法将464例行剖宫产术的产妇随机分为对照组和观察组各232例.两组术中均采取腰-硬联合阻滞麻醉,术后留置硬膜外导管接镇痛泵连续恒量硬膜外镇痛,围术期进行常规护理.观察组在此基础上于术前进行认知疗法、疏导法、系统脱敏法、示范法、心理暗示法等心理干预.结果观察组术后无痛率为87.1%,对照组为76.7%,两组比较,差异有显著性意义(P<0.01);观察组术后不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05).结论术前心理干预可提高产妇镇痛效果,降低术后不良反应发生率.     

抗氧化药物对妊娠高血压综合征产妇和胎儿SOD及LPO的影响

目的探讨妊娠高血压综合征(简称妊高征)患者剖宫产前应用地塞米松、维生素E及维生素C对产妇及胎儿超氧化物歧化酶(SOD)及脂质过氧化物(LPO)的影响。方法选择硬膜外麻醉下行择期剖宫产术妊高征产妇51例,随机分成观察组(A组,26例)和对照组(B组,25例)。术前应用地塞米松20mg、维生素E200mg及维生素C1000mg。测定用药前、用药后1h及胎儿娩出时产妇及脐带血SOD及LPO浓度。结果A组产妇在胎儿娩出时LPO较B组及同组用药前降低(P<0·01),脐带血LPO低于B组(P<0·01)。结论妊高征产妇术前联合应用地塞米松、维生素E及维生素C有到明显的抗氧化作用,可降低产妇及胎儿的LPO浓度。     

剖宫产及硬膜外吗啡术后镇痛对产妇泌乳的影响

目的：观察剖宫产及硬膜外吗啡术后镇痛产妇的泌乳状况及血清泌乳素（ＰＲＬ）变化。方法：足月初产妇１２０例均分为四组：Ⅰ组术毕行硬膜外吗啡镇痛;Ⅱ组术毕硬膜外吗啡镇痛,２４小时后追加１次;Ⅲ组未行术后镇痛;阴道自然分娩３０例为Ⅳ组。结果：产后５分钟、２４值变化各组间无显著性差异。Ⅳ组产后２４小时内开发泌乳发生率（４０％）,高于同期所有剖宫产组（２０％）;但４８小时内开始泌乳及７２小时乳汁分泌不足发生率     

妊娠高血压综合征患者剖宫产术后硬膜外微量泵镇痛对泌乳素的影响

目的探讨妊娠高血压综合征（妊高征）患者剖宫产术后硬膜外微量泵镇痛对泌乳素的影响。方法选择足月正常产妇和足月中、重度妊高征产妇各30例,在硬膜外麻醉下施行剖宫产术,术毕随机分为四组：正常产妇镇痛组（A组）、正常产妇对照组（B组）、妊高征产妇镇痛组（C组）、妊高征产妇对照组（D组）,每组各15例。A组和c组术后采用硬膜外微量泵镇痛,B组和D组术后按需肌肉注射哌替啶。分别于术前、术毕、术后24h、术后48h记录平均动脉压（MAP）和心率,采用放射免疫法测定泌乳素水平,视觉模拟疼痛评分（VAS）评定镇痛效果。结果A组和B组MAP和心率无明显变化,c组和D组术毕、术后24h和术后48hMAP较术前明显降低（P〈0．01）,C组术后24h和术后48h较D组降低更为明显（P〈0．01）。A组和C组术后24h和术后48hVAS评分均明显低于B组和D组（P〈0．01）。术前A组和B组泌乳素水平[（196．45±38．57）、（195．61±36．23）μg／L]高于C组和D组[（161．75±42．66）、（162．26±35．38）μg／L]（P〈0．05）,术后24h和术后48h四组泌乳素水平[A组：（335．28±42．63）、（397．63±40．59）μg/L,B组（288．26±45．47）、（359．74±43．24）μg／L,C组（322．52±50．62）、（391．57±54．52）μg／L,D组（261．34±43．14）、（318．24±43．68）μg／L]均较术前升高（P〈0．05）。术后24h和术后48hA组泌乳素水平高于B组,B组和c组高于D组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。四组术后48h泌乳素水平均高于术后24h（P〈0．05）。初乳时间及肠排气时间A组和C组早于B组和D组（P〈0．05）,B组早于D组（P〈0．05）。术后生命体征平稳,无恶心、呕吐、头痛发生。结论妊高征患者剖宫产术后采用布比卡因、芬太尼硬膜外微量泵镇痛效果确切、安全,能促进泌乳素分泌,提高初乳时间。     

超声引导下竖脊肌阻滞与腹横肌平面阻滞用于剖宫产术后镇痛的比较

目的比较超声引导下竖脊肌阻滞与硬膜外镇痛用于剖宫产术后镇痛的效果。方法选取2017年1月至2019年4月期间于本院行剖宫产术的孕妇540例为研究对象,根据术后镇痛方式将其分为硬膜外镇痛组(对照组,n=282)与竖脊肌平面阻滞组(观察组,n=258),比较两组镇痛效果。结果两组产妇手术时间、术中出血量、双下肢首次抬离床面时间及VAS评分差异均无统计学意义(P0.05)。观察组产妇术后肛门排气时间较对照组缩短(P0.05),术后48小时镇痛满意度高于对照组(P0.05)。结论 ESPB用于剖宫产术后镇痛效果与硬膜外镇痛相当,有利于术后肠蠕动恢复,提高产妇满意度。     

妊娠高血压综合征剖宫产病人血清一氧化氮的变化

一氧化氮 (NO)可舒张血管平滑肌 ,对维持血压和外周血管阻力的恒定有重要意义。本研究通过对正常妊娠及妊娠高血压综合征 (妊高征 )病人围术期血清NO含量测定 ,以探讨硬膜外麻醉对妊高征病人血清 NO的影响。资料和方法　病人分 3组 ,妊高征组 2 2例 ,按全国统一的妊高征诊断标准 [1 ]。正常妊娠组 2 5例 ,对照组 2 0例 ,选择妇科卵巢囊肿手术病人。选腰 1～ 2为穿刺点 ,以 2 %利多卡因行硬膜外麻醉 ,平面控制在胸 6以下。于麻醉前、麻醉中 (切皮后 5 min)、术后 2 4h采血 ,同时测量血压。静脉采血 3ml,离心 (2ぁ0 0 0 r/min) 10 m in,取…     

重度妊高征合并Hellp综合征行剖宫产手术的麻醉处理

目的 探讨重度妊高征合并Hellp综合征行剖宫产手术的麻醉处理.方法 对两例Hellp综合征行剖宫产手术的麻醉处理进行回顾性总结分析.结果 1例患者术中基本平稳,术后痊愈出院;1例患者术后死亡.结论 根据患者病情选择全身麻醉或者椎管内麻醉都可用于重度妊高征合并Hellp综合征行剖宫产手术.     

硬膜外阻滞对妊娠高血压综合征患者血浆一氧化氮和内皮素含量的影响

目的 研究硬膜外阻滞前后妊高征患者血浆中一氧化氮（NO）和内皮素（ET）的变化。方法 选择20例择期剖宫产患者,正常妊娠组（NLP组）10例,妊高征组（PIH组）中度妊高征患者10例,分别于硬膜外阻滞前及阻滞完善后抽取母体静脉血,测定血浆一氧化氮和内皮素的浓度。结果 阻滞前PIH组血浆NO浓度明显低于NLP组（P＜0．01）,ET含量显著高于NLP组（P＜0．01）;阻滞后两组血浆NO水平均显著升高（P＜0．05）,ET水平明显降低（P＜0．05）。结论 血浆中NO含量降低和ET浓度增高是妊高征发病的一个重要环节,硬膜外阻滞可使妊高征患者血浆NO水平和ET浓度降低,是一种有效和安全的麻醉方法。     

妊娠高血压综合征80例剖宫产术硬膜外阻滞的体会

妊娠高血压综合征（简称妊高征）为产科患者死亡的主要原因之一，常需急诊剖宫产终止妊娠。由于患者全身病变严重，各重要器官均不同程度受损，麻醉的危险性极大。为此，要求我们医务人员要有高度责任感，围手术期的恰当处理是至关重要的。现将我院2002～2004年6月80例妊高征硬膜外阻滞行剖宫产术体会报告如下。     

布比卡因－吗啡混合液硬膜外腔注射用于术后控制重度妊娠高血压综合征的观察

布比卡因－吗啡混合液硬膜外腔注射用于术后控制重度妊娠高血压综合征的观察王志刚，应诗达，王秀光近三年期间我科对１５例重度妊娠高血压综合征（下简称妊高征）剖宫产术后，经硬膜外腔注射布比卡因吗啡混合液施行持续４８ｈ镇痛、降压治疗，效果较满意，现报告如下。资...     

剖宫产手术后硬膜外腔持续镇痛效果及泌乳和肠蠕动的影响

硬膜外术后镇痛已广泛用于临床,效果良好。本研究拟对剖宫产术后病人施行硬膜外持续镇痛,观察其镇痛、镇静效果及对泌乳和肠蠕动的影响,并与术后常规按需肌注哌替啶组进行比较,现报告如下。资料与方法 选择ASA Ⅰ-Ⅱ级择期或急症孕足月行剖宫产手术的孕妇40例,年龄23-35岁,随机分为两组:试验组(硬膜外     

可乐定在妊高征产妇剖宫产术后镇痛中的应用

妊娠高血压综合征(简称妊高征)是妊娠期特有的疾病,无有效预防方法,对母婴危害极大,是孕产妇围生儿死亡的主要原因之一.妊高征产妇剖官产术后良好的镇痛和血流动力学平稳,对产妇安危有重要作用.可乐定是α2受体激动药,有中枢降压和镇静镇痛作用.本观察旨在探讨可乐定联合局麻药在妊高征产妇剖宫产术后镇痛中的效果及可行件.     

硬膜外布比卡因镇痛对剖宫产术后催乳素及婴儿体重的影响

目的：观察剖宫产术后病人自控硬膜外镇痛（ＰＣＥＡ）对催乳素（ＰＲＬ）、母乳量及婴儿体重的影响。方法：选择６０例健康足月产妇,择期在硬膜外麻醉下施行剖宫产术。术毕随机等分为镇痛组和对照组。镇痛组行ＰＣＥＡ,注入０．２％布比卡因（２ｍｌ／ｈ）持续７２小时镇痛。对照组术毕拔出硬膜外导管。两组采用放射免疫分析法测定血浆ＰＲＬ。结果：镇痛组ＶＡＳ明显低于对照组（Ｐ〈０．０１）。两组术后ＰＲＬ较术前明显升高（Ｐ〈０．０１）,镇痛组术后ＰＲＬ又显著高于对照级殖 组婴儿体重增加明显高于对照组（Ｐ〈０．０５）,肠蠕动恢复时间明显快于对照组（Ｐ〈０．０１）,镇痛组睡眠好。两组宫缩无显著性差异（Ｐ〉０．０５）。结论：剖宫产术后经卡因ＰＣＥＡ能促进ＰＲＬ分泌,增加婴儿体重。