腹腔镜胆囊切除术中转开腹手术96例原因探讨

我院自 1999年 1月至 2 0 0 1年 5月开展腹腔镜手术胆囊切除术 ( laparoscopic cholecystectom y,L C) 96例 ,术中由于各种原因而中转开腹 10例 ( 10 % ) ,其中不含因 L C手术后并发症而开腹手术的病例 ,本文就提高 L C成功率的措施及有关 L C的适应证讨论如下。1　临床资料本组 96例患者男性 3 0例 ,女性 66例 ,年龄 2 5～ 60岁 ,平均 4 8.5岁 ,术后病理诊断胆囊胆固醇结晶附壁结石60例 ,胆囊结石 2 0例 ,胆囊腺瘤 5例 ,胆囊炎症 11例。中转开腹手术 10例中 ,胆囊附壁结石伴胆囊炎症 5例 ,胆囊握结石伴胆囊炎 2例 ,单纯胆囊炎 3例 ,其…     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因分析

腹腔镜胆囊切除术 (L C) ,因创伤小 ,痛苦少 ,术后恢复快等优点 ,已得到广泛认可。随 L C的推广普及 ,其适应症逐渐放宽 ,使一些较复杂的病例也成功实施 L C。但为保证手术安全 ,减少或防止并发症的发生 ,及时中转开腹是正确选择。我科从 1995年以来 ,施行“三孔术式”,共开展 16 0 5例 ,开腹 35例 ,中转率 2 .11% ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例中 ,男 14例 ,女 2 1例。年龄 32～ 6 7岁 ,平均 4 2 2岁。术前均行腹部 B超检查 ,证实为胆囊结石 ,其中急性胆囊炎 8例 ,萎缩性胆囊炎 4例 ,胆囊颈部结石 3例。1.2　中转原…     

利用腹腔镜进行180例胆囊切除术的体验

腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)因其创伤小 ,痛苦少 ,恢复快和具有美容功效等等诸多优点而成为治疗胆囊良性疾患首选方法。我院自 1997年开展腹腔镜技术以来共完成 180例腹腔镜胆切术。 176例一次成功完成 ,成功率 97.78%。其中 2例手术当时中转开腹 ,2例术后因并发症转而开腹。现探讨如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组女 135例 ,男 4 5例 ,年龄 2 6～ 6 0岁 ,平均年龄 4 3岁。病例中胆囊息肉 96例 ,慢性胆囊炎合并结石 80例 ,急性胆囊炎合并结石及慢性胆囊炎胆结石急性发作共 4例 ,其中腹部有手术史 6例。1.2　手术不成功原因　 4例中 1例因…     

胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用体会

我院 1996年 7月～ 1999年 7月施行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecyseectocmy,L C) 5 5 0例 ,其中 5例加行术中造影 ,发现胆总管结石 1例中转开腹 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 5例患者中 ,男性 2例 ,女性 3例 ,年龄2 5～ 70岁 ,均为慢性胆囊炎、胆囊结石 ,病程 3～ 2 0年 ,术前均经 B超证实。1.2　造影方法　设备 :腹腔镜及手术器械一套 ;气囊式胆道造影管一根 ;C形臂 X光机及造影手术床。造影指征 :a术中见胆总管直径 (>0 .8～ 1.0 cm)与术前 B超不符 ;b术中发现胆囊管直径在 0 .4～ 0 .5 cm以上 ,胆囊内为小…     

腹腔镜下行胆囊切除治疗急性结石性胆囊炎患者的临床应用

目的探讨腹腔镜下胆囊切除治疗急性结石胆囊炎患者的临床效果。方法将74例急性结石胆囊炎患者的临床资料作为研究对象,本组所有患者均在腹腔镜下行胆囊切除术。结果本组73例患者顺利完成手术,1例中转开腹手术。结论腹腔镜下行胆囊切除术对于急性结石胆囊炎患者具有出血少、创伤小、手术时间短等优势。关键在于把握手术时机。     

腹腔镜胆囊切除术的护理

腹腔镜胆囊切除术 (L C)是外科技术的一项革新 ,其临床特点为 :手术创伤小 ,疼痛轻 ,瘢痕小 ,手术操作简便 ,术后恢复快。自 1998年 3月～ 2 0 0 1年 12月成功开展腹腔镜下胆囊切除 60例 ,无 1例因麻醉或手术后护理不当发生意外及严重并发症 ,疗效满意 ,现将护理体会介绍如下 :1　临床资料本组 60例中男 43例 ,女 17例 ,年龄 3 2岁～ 72岁。临床诊断 :胆囊结石 3 6例 ,慢性胆囊炎 2 4例。手术方式为在气管插管静脉复合全麻腹腔镜下进行胆囊切除术 ,手术时间为60 min～ 95min,手术后没有发生严重并发症及感染。平均术后 5d出院。2　护理体会…     

腹腔镜胆囊切除中转开腹的原因分析

我院自 1999年 9月至 2 0 0 3年 5月共开展腹腔镜胆囊切除 (LC) 4 6 3例 ,其中中转开腹手术 16例。本文就中转开腹的原因及中转开腹手术的指征探讨如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 6 3例病人 ,其中女 342例 ,男 12 1例 ;年龄 2 1～ 82岁 ,平均 4 8 3岁。胆囊结石 4 4 0例 (合并慢性胆囊炎 395例、急性胆囊炎 4 5例 ) ,胆囊息肉 2 3例。1 2　结果　 4 6 3例腹腔镜胆囊切除 ,其中中转开腹 16例 ,中转开腹率 3 4 6 %。中转开腹手术的主要原因有 :胆道损伤 3例 (0 6 5 % ) ;粘连 6例 (1 3% ) ,其中胆囊三角粘连、解剖不清 5例 ,腹腔严…     

疑难性腹腔镜胆囊切除术体会

我科自 1996年以来采用腹腔镜 ( L C)技术切除疑难性胆囊 72例 ,取得满意结果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 72例 ,男 19例 ,女 5 3例 ,年龄 36～ 6 2岁 ,平均年龄 48.7岁。急性胆囊炎 16例 ,慢性萎缩性胆囊炎 15例 ,胆囊管结石并反复发生胆囊炎 14例 ,既往有上腹部手术史 12例 ,有中下腹部手术史 10例。1.2　术中难点所见 :急性胆囊炎与周围粘连 11例 ,因有腹部手术史引起广泛粘连 8例 ,胆囊管结石嵌顿巨大胆囊 12例 ,Calot三角区严重粘连及显示不清 2 2例 ,小胆囊 12例。2　结　　果中转开腹手术 7例 ,L C术后肝下置引…     

结石性急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术

以往曾认为急性胆囊炎是腹腔镜胆囊切除术 (L C)的禁忌证 [1 ] ,我院从 1998年 7月起采用 L C治疗结石性急性胆囊炎 42例 ,取得良好效果 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :1998年 7月至 2 0 0 0年 4月 ,本院共进行L C30 1例 ,其中胆结石伴急性胆囊炎发作者 42例。 42例中男性 7例 ,女性 35例 ,年龄 2 8～ 72岁。急性胆囊炎首次发作者 6例 ,两次及以上发作者 36例。体温 38℃以上者 16例 ,白细胞总数大于 10× 10 9/ L 者 18例 ,B超示胆囊壁水肿增厚者 40例 ,有颈部结石嵌顿者 30例。本组病人均无黄疸史。发作后 72 h内手术者 8例…     

腹腔镜下胆囊切除术的配合体会

胆囊炎、胆石症是外科手术最有效的治疗方法 ,80年代后期出现了以电视腹腔镜胆囊切除手术为代表的腹腔镜外科技术 ,我院自 1995年 6月至 12月在电视腹腔镜下行胆囊切除术 3 0例 ,取得了满意效果 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料本组病人共 3 0例 ,男 13例 ,女 17例 ,年龄 3 5— 5 5岁 ,均因胆囊炎、胆石症入院手术治疗。2　结果3 0例病人均在电视腹腔镜下行胆囊切除术 ,除 1例在操作中发现胆囊粘连严重游离困难改剖腹手术外 ,其余均获成功 ,全组病人除 1例剖腹手术者输血外 ,其余均未输血 ,术后无出血、感染及胆总管漏等并发症 ,多数病…     

电视腹腔镜胆囊切除术53例

我院自 1999年 10月至 2 0 0 0年 12月 ,共进行电视腹腔镜胆囊切除术 (以下简称 L C手术 ) 5 3例 ,现报告如下。1　一般资料本组年龄为 2 8～ 82岁 ,平均 49.9岁 ;44岁以下 16例 ,45岁以上 37例 ;男性 2 3例 ,女性 30例。术前均经 B超检查 ,证实有胆囊炎、胆囊结石或胆囊息肉 ,4例伴胆总管结石。经常规、生化、心电图、胸透等检查确定有手术指征 ,且可耐受手术者。 5 3例中 ,有明显临床症状者 48例 ,无临床症状 ,经体检 ,胆囊内结石 >10 mm或息肉 >8mm者 5例 ,合并糖尿病 8例 ,合并高血压 5例。2　方法使用美国 Stryker及德国 Wisap腹腔镜…     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因分析

腹腔镜胆囊切除术 (L C)应用于临床已有 10多年的历史 ,其技术已日趋成熟 ,由于 LC手术创伤小、恢复快、痛苦少 ,已得到众多外科医生和患者的认可。也由于 L C的局限性 ,在手术困难不能顺利进行时 ,中转开腹作为重要手段 ,保证了胆囊切除的顺利完成。我院 LC1866例 ,中转开腹71例 ,现报告如下。1　临床资料我院 1993年 3月至 2 0 0 2年 2月利用美国百特腹腔镜设备 ,选择急性、慢性胆囊炎 ,胆结石 ,胆囊息肉等 ,术前均以 B超检查证实。其中男性 43 0例 ,占 2 3 % ,女性 14 3 6例 ,占 77%。慢性胆囊炎 1782例 ,占 95 .5 % ,急性胆囊炎 84…     

小切口胆囊切除35例手术体会

近十余年来由于受腹腔镜胆囊切除术 (ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ,ＬＣ)的启迪 ,微创手术成为外科发展趋势。本院于 2 0 0 0年开始将小切口胆囊切除术 (ｍｉｎｉｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃ ｔｏｍｙ ,ＭＣ)应用于临床 ,共开展手术 35例。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 35例 ,男 11例 ,女 2 4例 ;年龄 2 0～5 6岁 ,平均 4 6岁。病因 :胆囊结石 9例 ,胆囊炎 12例 ,胆囊良性息肉 9例 ,胆囊扭曲伴胆囊炎 5例。合并糖尿病 2例。1 2　手术方法　全部使用专用小切口胆囊切除拉钩 (带冷光源 )。右上腹经腹…     

腹腔镜下胆囊切除术500例

腹腔镜胆囊切除 (ＬＣ)创伤小 ,痛苦少 ,恢复快 ,创口符合美容观点。我们从 1996年 10月至 2 0 0 1年 2月共行腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ) 5 0 0例 ,获得满意结果 ,现就有关操作技术和手术并发症防治体会报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　全组 5 0 0例 ,男 6 2例 ,女 4 38例。平均年龄 4 5岁 (15～ 78岁 )。其中胆囊炎胆石症 4 72例 ,胆囊息肉9例 ,急性胆囊炎 19例。1 2　手术前准备及麻醉　术前病例依靠病史 ,体检 ,Ｂ超检查确诊。开展ＬＣ早期病例置胃管、尿管、温皂水灌肠 ,插管全麻下施行。随着操作熟练程度的提高 ,行温皂水灌肠 ,对…     

小切口胆囊切除术的体会

小切口胆囊切除术由于其手术效果好 ,无特殊设备需求的特点 ,目前已在世界各国推广。我院自1995 - 0 6～ 2 0 0 0 - 0 6共行小切口胆囊切除术 161例 ,现将体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 161例。男性 5 8例 ,女10 3例。年龄 2 4～ 72岁 ,平均 4 6岁。慢性胆囊炎伴胆囊结石 113例 ,急性胆囊炎伴胆囊结石 2 9例 ,胆囊息肉 19例。急性胆囊炎伴胆囊结石患者先行抗感染治疗 3～ 6个月后再行手术。上述患者均为择期手术。术后经病理检查证实。1.2　手术方法　本组均采用连续硬膜外麻醉 ,取长4～ 6ｃｍ的右肋下斜切口或右腹直肌切…     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹手术原因及术前、术中分析

我院 1993年 1月至 2 0 0 1年 12月以来 ,行腹腔镜胆囊切除手术 (L C) 14 6 5例。开始时手术适应证较严格 ,随着技术的娴熟 ,配合的默契和经验的积累 ,已达成熟期 ,但现仍有较高中转率。总结我院 1998- 2 0 0 1年间共行 L C 75 3例 ,手术中转率 4 .1% ,比文献 [1]报告 2 .1%显著增高。就其原因做一回顾性分析 ,并探讨术前、术中的预测方法 ,以期提高手术成功率。1　临床资料1.1　一般资料 :本组统计 75 3例病例中术前诊断胆囊结石6 30例 (伴或不伴胆囊息肉 ) ,单纯胆囊息肉 12 3例。其中中转开腹手术 32例 ,均为胆囊结石病例 ,中转率 5 .1…     

腹腔镜胆囊及阑尾联合切除术(附18例报告)

我院自 1 998年 8月以来对确诊为慢性胆囊炎胆囊结石或胆囊息肉并慢性阑尾炎的 1 8例患者施以腹腔镜胆囊切除术 (1aparoscopiccholecystectomy ,LC)并腹腔镜辅助式小切口阑尾切除术 (1aparosco pic assistedappendectomy ,LAA) ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　 1 8例中男性 3例 ,女性 1 5例 ;年龄2 8～ 5 5岁。其中 1 3例为慢性胆囊炎胆囊结石 ,5例为胆囊息肉 ;1 8例均有典型的慢性阑尾炎病史 ,结合B超及钡灌肠以明确慢性阑尾炎诊断。1 .2　手术操作要点　在气管插管全身麻醉 ,C0 2 人工气腹状态下 ,于脐下戳口置…     

健康教育对腹腔镜胆囊术后病人自理的作用观察

腹腔镜胆囊切除术 (L C)是近代一项先进的微创手术方式 ,但往往由于病人对 L C优点不够了解 ,视同其它腹部大手术 ,推迟了术后早期恢复自理的时间 ,为此我科采取加强健康教育 ,促进病人主动参与术后早期生活自理 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料对 1999年 12月至 2 0 0 0年 1月在我科施行 L C的 15 4例病例 ,进行健康教育促进术后早期恢复生活自理的作用观察。其中男 73例 ,女 81例 ;年龄 15～ 81岁 ,30岁以下 8例 ,31～ 5 0岁 78例 ,5 1～ 70岁 5 8例 ,70岁以上 10例。胆囊结石 95例 ,慢性胆囊炎胆囊结石 2 6例 ,胆囊息肉 2 3例 ,慢…     

急性胆囊炎伴结石62例腹腔镜治疗术前B超分析

电视腹腔镜胆囊切除术 (ｌａｐａｒｏｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ,ＬＣ)应用于临床已有十余年 ,随着技术不断提高 ,许多原先相对禁忌证已扩大为适应证。本文收集我院普外科 1997年1月至 2 0 0 0年 11月 62例ＬＣ治疗急性结石性胆囊炎的病例资料 ,总结术前Ｂ超诊断的经验和体会 ,并探讨Ｂ超在ＬＣ前的应用价值。1　资料与方法1 1　一般资料　 62例急性胆囊炎伴结石均经手术或病理证实 ,其中慢性胆囊炎急性发作 46例 ,化脓性胆囊炎 14例 ,坏疽性胆囊炎 2例。男 2 6例 ,女 3 6例 ;年龄 19～ 74岁。截止就诊时疼痛发作时间 2ｈ至…     

腹腔镜胆囊切除术前后的B超检查

九十年代以来在临床广泛开展的电视腹腔镜胆囊切除术这一新技术 ,具有创伤性小、并发症少的特点。自 1 995年以来 ,我院共开展腹腔镜胆囊切除术 1 2 2 0例。现将腹腔镜胆囊切除术前后Ｂ超检查总结报道如下。1　资料与方法1 1病例资料　 1 2 2 0例均为住我院接受腹腔镜胆囊手术治疗的患者。其中男 830例 ,女 390例。年龄 2 0～ 58岁 ,平均 38岁。1 2　方法　超声诊断仪为ＲＴｆｉｎｏＶ5 0。 1 2 2 0例患者术前均空腹常规探查胆囊 ,观察并记录胆囊的大小、形态 ,胆囊壁的厚度、清晰度 ,胆囊颈部的情况 ,胆囊内结石的数目、大小、形态 ,肝外…