早期诊断新生儿败血症的研究进展

新生儿败血症临床症状无特异性，早期诊断非常困难，但新生儿败血症的预后与早期应用抗生素密切相关。所以，新生儿学科工作者近年来比临床和实验室方面做了大量研究工作，试图找出早期诊断的依据。本文主要对血培养、C反应蛋白、幼稚粒细胞与粒细胞总数的比值、血浆血介素－1受体拮抗剂、白介素－6、可溶性细胞间黏附分子、前降钙素的水平及心率变化特点等早期诊断新生儿败血症的研究进展作一综述。     

早期诊断新生儿败血症的研究进展

新生儿败血症临床症状无特异性,早期诊断非常困难,但新生儿败血症的预后与早期应用抗生素密切相关。所以,新生儿学科工作者近年来从临床和实验室方面做了大量研究工作,试图找出早期诊断的依据。本文主要对血培养、C反应蛋白、幼稚粒细胞与粒细胞总数的比值、血浆白介素-1受体拮抗剂、白介素-6、可溶性细胞间黏附分子、前降钙素的水平及心率变化特点等早期诊断新生儿败血症的研究进展作一综述。     

心率变异性在新生儿败血症中的研究进展

新生儿败血症指新生儿期细菌或真菌侵入血液循环并在其中生长繁殖产生毒素所造成的全身性感染。其发生率占活产婴儿的1‰~8‰,极低出生体重儿可达164‰,长期住院者可高达300‰[1]。尽管近年来在新生儿管理方面取得了重大进展,败血症仍是新生儿期危重症及造成死亡的重要原因。因此,临床早期诊断败血症并给予有效的抗生素治疗非常重要。但新生儿败血症发病隐匿,临床症状多为非特异性,血培养作为目前诊断新生儿败血症的     

新生儿败血症的诊断学

新生儿败血症的临床表现缺乏特征性,确诊依靠血培养,但培养阳性率受各种因素影响并不很高,而且培养时间长,不能达到早期诊断和治疗的目的。为此,多年来有不少新生儿败血症的诊断方法问世,一般将其分为三类:①特异性高、并能达到快速目的的测定项目,包括各种病原菌抗原的检测如对流免疫电泳、乳胶凝集等;②非特异性、但具有一定诊断价值并能达到快速要求的项目,包括外周血白细胞计数和分类、急相蛋白等;③诊断价值可疑的项目,包括血小板计数、血IgM测定等。现择其主要者尤能在一般实验室能开展的测定项目介绍如下。一、外周血白细胞计数和分类白细胞计数和分类,对新生儿败血症的诊断价值不大,因为不少患儿败血症的诊断肯定,但白细胞计数正常。此外,新生     

新生儿败血症诊断指标的研究进展

新生几尤其是早产儿,免疫功能不成熟,败血症的发病率很高,目前败血症仍是导致新生儿死亡或远期不良预后的重要原因.新生儿败血症感染途径较多,起病隐匿,症状缺乏特异性,但进展迅速,数小时内即可出现休克、多器官功能损伤甚至死亡,因此早期诊断和及时治疗是改善预后的关键.血培养是诊断败血症的金标准,但阳性率低,需要时间较长,目前,败血症实验室诊断指标主要包括急性时相反应蛋白、细胞因子、细胞表面抗原及细菌DNA检测等.该文比较和分析新生儿败血症诊断指标的研究现状及优缺点.     

568例新生儿败血症临床特征及病原菌情况分析

目的 探讨新生儿败血症早期诊断的临床思路及实验室方法。方法 对2002年11月～2006年5月568例新生儿败血症临床特点、病原菌及药物敏感情况进行回顾分析．了解血培养及外周血D反应蛋白（CRP）检测在新生儿败血症早期诊断中的价值。结果 （1）本组新生儿败血症占同期住院新生儿的5．4％，其中早发型败血症32．2％，临床症状重，常有中毒症状及并发症。（2）早产儿败血症发生率明显高于足月儿。（3）新生儿败血症的病原菌77．6％为葡萄球菌，其他依次为肠球菌、大肠杆菌。（4）血培养及外周血CRP检测可早期诊断新生儿败血症。（5）新生儿败血症20．7％并发化脓性脑膜炎，其他还有骨髓炎、眼内炎等。结论 败血症是新生儿时期常见危重症．并发症较多；血培养及外周血CRP可协助早期诊断，利于早期治疗。     

核糖体DNA聚合酶链反应诊断新生儿败血症

目的比较１６ＳｒＤＮＡ高度保守区引物聚合酶链反应（ＰＣＲ）与血培养及非特异性诊断指标对新生儿败血症的诊断价值。方法对１３１例拟诊为败血症的新生儿血标本进行细菌ＤＮＡ检测。结果１３１例中，ＰＣＲ检测阳性５６例，阳性率为４３％，明显高于血培养的阳性率（血培养阳性２３例，阳性率１８％）。１３１例拟诊败血症中，发现２３例确诊败血症及３１例临床败血症，对这５４例败血症（血培养阳性２３例＋临床败血症３１例）作ＰＣＲ检查，结果阳性４８例，阴性６例；对１３１例中的７７例“非败血症”病例，ＰＣＲ检测阴性６９例，阳性８例。对血培养阳性的２３例进行ＰＣＲ，结果阳性２２例。以血培养作为确诊标准，ＰＣＲ检测的敏感性为９６％，并不受抗生素治疗的影响。３０例阴性对照组ＤＮＡ的ＰＣＲ分析均为阴性。结论在严格控制污染的条件下，细菌共同引物ＰＣＲ技术能为新生儿败血症提供可靠的病原菌诊断依据     

新生儿败血症血培养及白细胞层涂片检查

本文对1985年住院新生儿败血症454例中的血培养143例阳性(31%)者作有关病原菌分析,与全国资料类同,仍以葡萄球菌占首位。虽一周内革兰氏阴性杆菌败血症为革兰氏阴性杆菌病菌中的多数占75%,但只占一周内败血症所有病原菌的21%。而本组一周内新生儿败血症仍以葡萄球菌最多占49%,故对抗生素选择提出了我们的看法。另介绍血白细胞层涂片方法及我们的评价,认为在某些基层单位及边远地区,如不具备作血培养条件,建议可考虑血白细胞层涂(?)检查,对早期诊断本症简而易行,可很快得到初步结果,指导临床医师早期选择有效抗生素是有价值的.     

CD64和新生儿感染

新生儿败血症发病率高,临床症状不典型,普通实验室检查敏感性和特异性差,使得新生儿败血症的早期诊断极为困难。白细胞分化抗原CD64是免疫球蛋白IgG的Fc段受体,参与了中性粒细胞的噬菌作用,中性粒细胞CD64的表达是识别新生儿败血症的一项有价值的指标,有较高的敏感性和特异性,可以作为早期诊断新生儿败血症的有力实验室依据。     

CD64和新生儿感染

新生儿败血症发病率高，临床症状不典型，普通实验室检查敏感性和特异性差，使得新生儿败血症的早期诊断极为困难。白细胞分化抗原CD64是免疫球蛋白IgG的Fc段受体，参与了中性粒细胞的噬菌作用，中性粒细胞CD64的表达是识别新生儿败血症的一项有价值的指标，有较高的敏感性和特异性，可以作为早期诊断新生儿败血症的有力实验室依据。     

血清唾液酸检测在新生儿败血症早期诊断和鉴别诊断中的意义

新生儿败血症因其症状缺乏特异性,临床上易与新生儿期的其他疾病相混淆,而血培养阳性率又不高,且需时间长,难以作出早期诊断。为此我们对126例各种常见新生儿疾病和42例正常新生儿血清唾液酸(SA)含量作了测定,试图建立一种简便的早期诊断和鉴别诊断新生儿败血症的新方法,现报告如下。     

早产儿早发型败血症的诊断与抗生素使用建议：湖南省新生儿科专家共识

早产儿是新生儿早发型败血症（EOS）的高危人群。EOS临床表现和实验室检查缺乏特异性,易导致抗生素使用不合理或使用时间过长,进而引起耐药菌株产生,使早产儿病死率和不良预后的发生风险明显升高,严重影响早产儿的远期预后。湖南省新生儿科专家根据该省的实际情况,参考国内外近年来早产儿EOS最新的诊疗进展,经多次讨论达成此共识。该共识重点介绍了早产儿EOS高危因素的识别、诊断和抗生素治疗,特别强调了血培养和临床表现是早产儿EOS诊断及抗生素使用疗程的主要依据。     

早产儿真菌性败血症五例分析

目的 探讨新生儿真菌性败血症的高危因素、临床特点、治疗转归,以提高新生儿科医生的诊治水平.方法 回顾性分析201 1年5月至7月我院诊治的新生儿真菌性败血症5例患儿的临床资料,分析其临床特点及治疗转归情况.结果 5例真菌性败血症均发生在夏季,且与早产、长期应用抗生素、极低出生体重、机械通气、应用抑酸药物等有关.临床以呼吸暂停、皮肤灰暗、反应差、奶不能耐受等为特点;实验室检查可见白细胞和C反应蛋白升高、血小板减少;血培养5例均为白色假丝酵母菌.治愈3例,好转1例,死亡1例.结论 新生儿真菌性败血症症状不典型,实验室检查不特异,早期诊断和治疗预后较好.     

应用自制SPA标记抗体早期快速诊断新生儿败血症的研究

新生儿败血症是因细菌侵入血液循环而引起的全身性严重感染性疾病。发病率为1～8‰活产,病死率为10～30％。此病诊断常有困难,除血培养外,其它检查结果缺乏可靠性,为寻找新生儿败血症早期快速可靠的诊断方法,我们于1984年6月～1987年8月应用自制SPA标记抗体对早期快速诊断新生儿败血症进行了研究,取得较满意结果,总结如下。试验设计原理败血症血循环存在的病原菌示为未知抗原,如能制出已知特异性抗体,设法使其发生抗原抗体反应,即可明确未知抗原种类。A蛋白菌体试剂是一种以自身菌体为载体的     

新生儿败血症83例临床与病理分析

新生儿败血症是新生儿期常见和重要的感染性疾病,也是围产期主要的死因之一。因其症状与体征无特异性,往往易使诊断延误,影响治疗。兹将我院近6年(1982～1987年)收治的临床与病理诊断为败血症的83例进行分析以提高对本病的认识。本组新生儿败血症的诊断标准是:凡有感染的病史和/或感染中毒的临床表现和/或外周血白细胞的异常和/或化脓性病灶等体征,并具备下列一项者,即可诊断:(1)血培养2次以上阳性;(2)血培养1次阳性,但临床表现明显,并且敏感抗生素治疗有效;(3)尸检符合败血症的表现。     

430例小儿败血症诊断和治疗（摘要）

由于细菌变异耐药菌株增多,对败血症必需采用新的诊断治疗方法。自1986年6月至1990年10月我们采用改良细菌L型培养法,合并应用普通培养法进行血培养,检出细菌504株,结合临床诊断败血症430例(其中54例2～4次培养阳性)。根据药物敏感试验选用抗生素,同时应用免疫制剂,取得了满意的治疗效果。     

新生儿化脓性脑膜炎与败血症相关因素探讨

新生儿化脓性脑膜炎很多由败血症继发。为探讨化脑与败血症之间的内在联系，我们对确诊的新生儿败血症96例及其中合并化脑的34例从胎龄、出生体重、日龄、病原菌类型及治疗前病程（从发病到应用抗生素治疗）进行了回顾性分析，现将结果报告如下。临床资料1．病例选择1）败血症的诊断：①具有败血症的临床表现；②血细菌培养阳性；③机会致病菌需经两次血培养或不同部位取血培养结果一致。2）合并化脑的诊断：除具有败血症的诊断标准外还须有：①脑脊液具有典型的化脑的改变；②脑脊液涂片或细菌培养结果与血培养一致。2一般资料1）96例败血…     

急相蛋白检测对诊断新生儿感染性疾病的评价

新生儿期感染性疾病特别是败血症缺乏特异症状及体征,易与其他疾病相混淆,而其诊断一贯有赖血培养证实,但血培养阳性率不高且耗时较长,不能达到早期诊断的目的。70年代中期一些快速特异性诊断方法如对流免疫电泳、乳胶颗粒凝集试验等相继问世,仅数分钟或数小时即可得出结果,但因新生儿病原     

C-反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α在新生儿败血症早期诊断中的价值

目的探讨C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF—α)及血培养在新生儿败血症早期诊断中的价值。方法选择临床诊断为败血症患儿50例为实验组,根据血培养结果分为败血症确诊组和疑似败血症组,实验组均分别在诊断败血症后24 h内和24 h后取静脉血检测CRP、IL-6、TNF-α,并在使用抗生素前查血培养加药敏。选择同期无感染征象的新生儿15例为对照组,对照组在日龄3～6 d时抽血检测CRP、IL-6和TNF—α。结果1.实验组血CRP、IL-6、TNF—α较对照组明显升高,2实验组24 h内IL-6和TNF-α敏感性高于CRP,尤其是IL-6,3 CRP 24 h后敏感性上升,与IL-6相比无明显差异。结论IL-6和TNF-α可作为新生儿败血症早期诊断的可靠指标,IL-6可作为首选指标。     

降钙素原对新生儿败血症早期诊断的意义

新生儿败血症确诊主要依赖血培养 ,而常规的血培养检测需时长 ,阳性率低 ,易受抗生素治疗的干扰 ,给及时诊治带来困难。为探讨新生儿败血症的早期诊断方法 ,我们对新生儿败血症血浆降钙素原 (procalcitonin ,PCT)进行了检测 ,现报道如下。临床资料 :本文 6 3例新生儿系 2 0 0 2年 1月至 2 0 0 3年2月间我院新生儿病房的住院患儿。按照 1987年全国新生儿会议制定的《新生儿败血症诊断标准修订方案》[1] 分 3组。其中符合确诊败血症 (A组 ) 16例 ,男 9例 ,女 7例 ,入院日龄 (7 4± 6 6 )d ,体重 (2 5 87± 5 10 ) g ,原发病为 :皮肤感染 5…